外用激素时应注意⚠️什么❓

激素具有强大的抗炎抗过敏作用，在特应性皮炎的治疗中，外用激素是一线治疗药物。

但激素是把“双刃剑”，在获得显著疗效过程中，不可避免会出现一些不良反应，那我们应该注意什么呢❓

1⃣️外用激素强度选择：依据皮肤血管收缩试验等方法，外用激素在临床上常分为超强效、强效、中效和弱效4级。
超强效和强效激素适用于重度、肥厚皮损；
中效和弱效激素适用于轻中度皮损；
弱效激素还可用于面部及皮肤柔嫩部位。

2⃣️外用激素的人群选择：超强效和强效激素尽量不用于<12岁儿童。妊娠期及哺乳期妇女慎用外用激素，必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效、中效或软性激素。
婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效或软性激素，除非临床特别需要或药品特别说明，慎用强效及超强效激素。

3⃣️外激素使用时间和频次选择：外用激素一般每天外涂1-2次。
超强效和强效激素连续用药不应超过2-3周。
中效激素可以连续应用4-6周，<12岁儿童连续使用尽量不超过2周。

4⃣️外用激素用量选择：每指尖单位(FTU）约0.5g 药膏，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍。
特应性皮炎外用激素维持治疗一般婴幼儿不超过 15g/月，儿童不超过 30g/月，青年~成年人60-90g/月相对是安全的。
了解外用激素适应症和禁忌症，合理规范使用，如有不良反应，请暂停使用并咨询专业医师。

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名老中医张文泰：实骨汤——治疗骨质疏松的好方

实骨方组成：熟地200g，鹿茸50g，龟甲200g，杜仲100g，何首乌200g，茯苓200g，炙黄芪200g，汉三七100g，鲜水蛭50g，砂仁150g。 

功效：补益肝肾，强筋骨，健脾胃，行气活血。 

主治：各种骨质疏松症、骨折筋伤，属肝肾不足者。 

用法：上药提取制成胶囊，每粒0.5g。每次4粒，日3次口服，1个月为1个疗程，休2周再服。 

方解：何首乌、熟地、杜仲补益肝肾；鹿茸善补督脉，统人一身之阳，龟板善补任脉，统人一身之阴，使之阴平阳秘；茯苓、砂仁健脾和胃，补人之后天之本；炙黄芪、三七行气；水蛭活血。诸药合用，共奏补益肝肾，强筋骨，健脾胃，行气活血之功。 

加减：腿无力者，加牛膝；有出血倾向者，可去水蛭。 

点评：中医古典医籍尚无骨质疏松一词，仅有骨痿一说，纵观此方，先补益先天之本肝肾，“肝主筋”“肾主骨”肝肾二脏隆盛，筋骨坚实。又补后天之本脾胃，脾胃健康，所摄取充沛，何愁人体不健壮。二者有相得益彰的作用。本方活血作用较强，孕妇忌服。 

验案：李某某，女，68岁。腰背疼痛多年，严重时不能翻身，走路时扶拐，背曲肩随，经骨密度测定诊为骨质疏松症。口服实骨方1个月，明显好转，走路有力，腰背痛明显减轻，经口服3个月药，全身症状基本消失而停药。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。