#手麻#手麻的原因总结!

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一般发病都是中老年,造成的原因是颈椎退化(骨刺、骨质疏松),造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所,若压迫第六条颈神经根,则会造成大拇指的麻木,若压迫第七条颈神经根,则会造成食指、中指、无名指之麻木,若压迫第八条颈神经根,则会造成小指的麻木,严重者亦会造成手部肌肉萎缩,无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话,甚至有可能造成颈脊髓病变,此时不只手会麻,双下肢亦有可能麻木,僵硬无力,造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻

胸廓出口综合征
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是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经,在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化,肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。

临床上分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。

脑中风或其他脑部病变
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是一种较少见却很较严重的手麻原因,如脑瘤或多发性硬化症,若不加以处理,症状会逐日加剧,手麻的位置会扩大至整只手,甚至到同一侧的脸部,这就可能是脑中风的前兆,或是癫痫的发作,需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生

这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。

手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。

末梢神经炎
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手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。

臂丛神经受压
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睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。

一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”。

血管因素
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当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。

肩胛上神经卡压综合征
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除上肢麻木外,还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛,大多出现于肩关节后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力,长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。

冈下肌疼痛综合症
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除上肢麻木外,还可出现其他的临床表现及体征,发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛,连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动,损伤日久,冈下窝有约束感。皮肤感觉减退,患者喜作肩胛上提的动作。

糖尿病
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双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状,发病时常呈对称性,类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示,我国居民的糖尿病患病率已达9.7%,总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史,长期手麻也应该做糖尿病筛查。

中毒
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手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人,如果出现手足发麻,提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预,可导致机体各系统功能障碍,甚至出现不可逆的损害。

挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病,出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致,其疼痛较为剧烈;如为营养代谢障碍所致,其无力和麻木较为明显。

怀孕晚期/更年期综合征
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部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方,导致手指精细动作能力丧失,通常无其他严重后果。

进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。

其他
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有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成(致痛物质刺激末梢神经),此时只要用药物解除疼痛即可改善;

手麻的两个原因自我评估

当出现单侧手麻的症状时,我们也可以初步自我评估其原因。

当处于坐位时,如果你的手已经开始麻了,试着改变头(颈椎)的位置,如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转,如果症状没有任何改变,则你的手麻原因可能不是颈椎病变。

排除了颈部引起的手麻后,我们可以如下图示把手腕保持于最大屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则考虑为腕管综合征。

如果出现双侧对称性的手麻,则往往是由于相关的内科疾病所导致的,需要进行相关的检查进行排查。其它原因的排查还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因,对症治疗,切不可大意。(医者俱乐部)

【医师节·医学人文】征文三等奖-神经外科医生的故事

神经外科医生的故事

大脑是人的神经中枢,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命,又被称为“生命禁区”。在生命禁区“动刀子”更是高难度的精细功夫。

因此,有人把脑外科手术称为“刀锋上的芭蕾”。今天,带你走近这群神经外科医生。

“拨开云雾”见彩虹——寻求最佳方案治疗宝宝

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患儿为1岁2个月的一名男婴,90分钟前不慎从床上坠落,即刻意识不清,呼之不应并伴有喷射性呕吐,遂急入急诊科就诊,行颅脑CT提示左侧额颞顶颅内血肿,中线结构右偏,双侧瞳孔散大,对光反应消失,病情危重,紧急请神经外科会诊并办理入院,。神经外科接诊后,李立强主任沉着冷静评估患儿病情,考虑脑疝发生时间短,患儿年幼,脑组织自我恢复能力较强,仍有抢救成功的可能,当即决定行开颅颅内血肿清除术。术中李立强主任从设计切口、骨瓣的走行等各方面均尽可能的减轻患儿的创伤,历时惊心动魄的4小时,完美的完成了此例手术。术后患儿的母亲激动的跪倒在各位医师的面前,泣不成声:“谢谢,谢谢,谢谢救了我儿子一命。”“大量颅内血肿极易导致颅内压升高,进而发生脑疝,短期内即会发生生命危险。此例患儿得以及时抢救成功,是神经外科手术最小的一位患者,也离不开重症医学科、儿科、手术室、检验科等科室的各位同行的帮助,我只是做了我最基本的工作”,李立强主任术后对患儿家属讲解手术过程的时候说道。

中国好人---张鹏

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张鹏同志对工作勤勤恳恳、兢兢业业、任劳任怨、默默奉献;对同事,他为人正直,真诚宽厚;对自己,他严格要求,不断进取;在外科岗位工作的十几年来,他始终坚守岗位,不管白天黑夜,只要有手术,总是冲在第一线。获得了广大患者和单位同事的一致赞誉。对待患者和蔼可亲,对待患者如亲人。无论他是否值班,都坚守岗位一线,并且经常到科室及病房巡查,一遇到科室需要、患者需要,他总是有求必应。在平凡的岗位上,始终如一地钻研业务,爱岗敬业,关爱病人,团结同事,忠实地践行着一个基层医务工作者的职责使命,弘扬着“医乃仁术”的职业精髓,平凡之中践行着伟大的医学精神。他就象一支蜡烛,照亮了别人,燃尽了自己。

无论富贵或贫穷,都一视同仁-------拒收红包

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治病救人是医生的天职,拒收红包也是恪守医德的表现,神经外科 李翔医生再次向大家展示了医生拒收红包的高尚医德。神经外科11床患者的家属将500元红包递到老公的主治医生李翔医生手中,李翔医生一再推脱,其家属却执意要给,在僵持不下的情况下,李翔医生为消除家属的顾虑,只好暂时收下“红包”。其实,李翔医生是神经外科一位出色的医生,不管他主治的哪一位患者和家属都对他称赞不已。只要是他的病人,无论富贵或贫穷,他都一视同仁,尽自己最大的努力把病人治好。

事后,李翔医生把红包交到科室杨小红护士长手中,然后,杨小红护士长一如既往的把红包交成了患者的住院押金,并将押金条亲手交给了患者家属,告知患者救死扶伤是医生的天职,同时将拒收“红包”承诺书拿给患者家属看。

最暖心的礼物——来自一位患者送给医护人员的礼物

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神经外科的李先锋医生收到一份礼物,面对这份礼物,大家都开心的不行。这份礼物是一束鲜花和巧克力。医院里的医护人员称,送礼物的病人范女士,本地人,礼物是送给在医院治疗期间接触到的院内医护人员的。

范女士是本地人,在甘肃宝石花医院医院神经外科治疗,在整个在院治疗的这段时间,随着她病情的逐渐好转,范女士与李先锋主治医生和医护姐妹们也渐渐聊得话题多些,慢慢的也就熟了起来,期间李先锋医生全程耐心对范女士进行诊疗,医护人员暖心呵护范女士整个治疗过程,让范女士深深感动,目前范女士身体也恢复基本稳定。

为了感谢这段时间里医护人员的付出,表达对医院的谢意,经过考虑,范女士决定在临近端午节时,送到了医院:“在整个在院治疗的这段时间,医生、护士都特别热情、细致,我送大家这样的礼物不仅想表达对医护人员的感谢,也是病人对医生存着一颗感恩的心,少一些紧张的医患关系”。

生命禁区”勇闯关——成功切除七旬老人脑部脑膜瘤

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神经外科精心准备,再次为一例高龄脑膜瘤患者成功实施了手术。

患者女性,76岁高龄,体重偏轻,体质较差。因“间断性头痛4月,。邻近颅骨受侵破坏,术前诊断考虑脑膜瘤,患者肿瘤较大,直径5cm,位于脑运动区,手术风险和难度高。赵宏医生凭借多年手术经验,顶着高龄患者手术风险压力,决定为患者切除肿瘤,解除病痛。要保证手术顺利进行,还要保障术后肢体功能不受影响,手术难度和风险极大。

面对种种困难,神经外科团队为患者制定了严密的手术方案,凭借多年积累的丰富临床手术工作经验,最大限度地切除了肿瘤,成功完成了手术。

他们在“生命的禁区”踏出一个又一个坚实的脚印,用仁心与仁术成功救治了数以千计的重症患者。

#太原爆料#【早教中心超范围经营、虚假宣传, 太原市万柏林区市场监管局为啥不能管?】 太原市不少家长给孩子报了“运动宝贝早教中心”,因为早教中心搬离教学地址,家长不愿意让孩子继续接受早教服务,但课没上完,费用却不能退。家长们认为,运动宝贝早教中心迁址,营业执照也要做变更处理,所以合同也应解除,但运动宝贝早教中心的负责人坚持按合同执行。后来,家长们发现“运动宝贝早教中心”的实体公司为太原市小兔贝贝教育咨询公司,营业范围并不包括“早教”,也就是运动宝贝早教中心开展早教培训属于超范围经营,但太原市万柏林区市场监管局下元管理所的岳所长却说,虽然超范围经营,但市场监管部门对“早教”监管缺乏法律依据,没办法监管。而对于这家教育咨询公司以“早教”名义进行虚假宣传的行为,岳所长却说他们的管理术语中没有“早教”这个词,并称早教中心是没别的词可写,所以在门头写了“早教”二字。总之,岳所长是没法管、无从下手。可是,今年4月份,国家市场监管总局印发通知,部署开展2022年反不正当竞争专项执法行动,要求各地市场监管部门聚焦早教、中介等行业乱象问题。很明显,市场监管部门可以对早教市场进行监管。#太原身边事# https://t.cn/RxBAHUP


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