【上海：不得以查验核酸阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制】近期，上海市疫情防控形势严峻复杂，市民接受正常医疗服务面临诸多困难和挑战。为进一步明确就医流程，畅通就医渠道，切实保障人民群众基本医疗服务需求，上海市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室就有关事项通知如下：
一、总体要求
1、上海市各街镇、居村、各级医疗机构、急救中心等单位均不得以查验核酸阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。
2、各医疗机构要坚决落实国务院联防联控机制要求，及时转运、妥善处置急危重症患者，畅通急救绿色通道，对需要急诊急救的患者要及时予以救治。严格执行首诊负责制和急危重症抢救制度，不得推诿或延误治疗。对于不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者，有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，在积极抢救的同时开展快速核酸检测和抗原检测，排除新冠后再转入普通病房。市急救中心安排急救车辆要优先保障急危重症患者、孕产妇和新生儿转运救治需求。
3、上海市二级以上综合医院、儿童医院急诊、发热门诊原则上不停诊（新冠肺炎定点医院除外），保障重症医学、血液透析、肿瘤放疗、肿瘤化疗、手术室、产科、新生儿科等科室连续性服务。社区卫生服务中心应确保基本诊疗（配药）服务连续、稳定，满足辖区居民基本用药需求。办医主体抽调医务人员时应确保上述机构和科室正常运行。
4、各医疗机构要根据临床需求做好药品供应保障。结合本机构诊疗范围、专科特色及辖区居民用药需求，及时采购、配备相关药品。
5、各街镇要根据社区人口数量和诊疗需求，通过社区安排专用车辆、巡游出租车、招募志愿者（私家车）等多种形式组建转运队伍，配备转运车辆。做好辖区内孕产妇、肿瘤放疗化疗、血液透析等患者登记造册，协助做好提前预约和转运就诊。
二、就医流程
（一）封控区、管控区人员就医
患者就医前需提前联系定点医疗机构，所在社区工作人员要做好协助和引导。外出就诊的患者在向社区防控部门报备后，由街镇安排车辆转运就诊，根据疫情防控要求，落实好专人专车、全程个人防护等闭环管理措施。诊疗结束后，由街镇安排车辆接回。
（二）防范区人员就医
可自行前往本区域正常开诊的医疗机构就医，本区域无法满足就医需求的，应搭乘街镇安排的专用车辆或巡游出租车闭环前往有关医疗机构就诊，也可通过提供互联网医院接受线上医疗服务。相关部门要做好市民就医需求交通保障。
（三）重点人群就医
急危重症患者，由本人或街镇、居村委联系120救护车转运就诊。如暂时联系不到120救护车，所在街镇应及时安排转运车送至相关医院。
血液透析、肿瘤放疗、肿瘤化疗患者按照“原就诊医院优先救治”原则进行就诊，原就诊医院被确定为新冠肺炎定点医院或涉疫封管控的，由原就诊医院负责协调安排后续治疗，市、区两级防控办予以支持保障。
有急诊抢救医疗需求的孕产妇，由本人或家属拨打120急救电话，同时联系社区工作人员；由社区工作人员对接120救护车及对应的辖区定点医疗机构，明确告知120转送医院。
（四）配药购药服务
患者可通过居村委安排的志愿者到社区卫生服务中心、二三级医院等各医疗机构等代配药，或到附近营业的零售药店代购药。相关医疗机构要优化服务流程，开辟绿色通道，可在普通内科、老年医学、全科医学等科室，或者开设简易配药门诊，为患有多种疾病的慢性病患者，提供“一站式”长期处方服务，方便服务市民疫情防控期间的配药需求。还可通过各互联网医院、健康云APP“我要配药”功能模块进行复诊配药。
三、就诊医院
（一）封控区管控区定点医院。各区确定至少有1家临床专科齐全、综合救治能力较强的综合性医院承担封控区管控区基本医疗服务职责，全力保障正常医疗服务不中断；孕产妇至各区相应定点医院就诊。
（二）市级医院。全市市级医院做到“应开尽开”，并按照分区包干原则，对应支援各区基本医疗服务保障工作，儿科、中医等专科按医联体关系划片包干。
浦东新区由仁济医院，黄浦区由市九医院，徐汇区由市六医院，静安区由市十医院，长宁区由华山医院，普陀区由同济医院，虹口区由市一医院，杨浦区由新华医院，宝山区由曙光医院，闵行区由中山医院，松江区由市一医院，嘉定区由瑞金医院，青浦区由中山医院，金山区由市六医院，奉贤区由市六医院，崇明区由新华医院支援。
儿科医联体5家牵头单位分别对口指导五大片区儿科诊疗工作。上海儿童医学中心指导浦东新区、奉贤区；儿科医院对口指导徐汇区、闵行区、金山区、松江区、青浦区；儿童医院指导静安区、普陀区、长宁区、嘉定区；新华医院指导虹口区、杨浦区、宝山区、崇明区；瑞金医院指导黄浦区。
中医医联体4家牵头单位分别对口指导四大片区中医诊疗工作。曙光医院指导浦东新区、黄浦区、宝山区、松江区；龙华医院指导徐汇区、长宁区、闵行区、奉贤区、金山区；市中医医院指导静安区、普陀区、嘉定区、青浦区；岳阳医院指导虹口区、杨浦区、崇明区。
在此基础上，已设置和正在设置国家医学中心的医疗机构：中山医院、瑞金医院、华山医院、市九医院、市六医院、龙华医院、儿科医院、儿童医学中心、肿瘤医院、精神卫生中心等要发挥“守底线”作用，会同各市级专科医院做好全市医疗服务保障工作。
四、工作要求
市防控办各有关工作组按照职责共同做好正常医疗服务保障工作。各区防控办负责本区域居民正常医疗服务保障工作，统筹做好区内医疗资源调配，协调保障正常医疗服务秩序，指导各街镇、居村、集中隔离点、医疗机构工作人员明确各自工作职责，强化协同配合，做好患者就医服务保障，及时回应就医诉求，动态更新封控区、管控区就诊定点医院和社区卫生服务机构名单，切实维护人民群众健康权益。（央视新闻客户端）https://t.cn/A66g6meH
一、总体要求
1、上海市各街镇、居村、各级医疗机构、急救中心等单位均不得以查验核酸阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。
2、各医疗机构要坚决落实国务院联防联控机制要求，及时转运、妥善处置急危重症患者，畅通急救绿色通道，对需要急诊急救的患者要及时予以救治。严格执行首诊负责制和急危重症抢救制度，不得推诿或延误治疗。对于不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者，有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，在积极抢救的同时开展快速核酸检测和抗原检测，排除新冠后再转入普通病房。市急救中心安排急救车辆要优先保障急危重症患者、孕产妇和新生儿转运救治需求。
3、上海市二级以上综合医院、儿童医院急诊、发热门诊原则上不停诊（新冠肺炎定点医院除外），保障重症医学、血液透析、肿瘤放疗、肿瘤化疗、手术室、产科、新生儿科等科室连续性服务。社区卫生服务中心应确保基本诊疗（配药）服务连续、稳定，满足辖区居民基本用药需求。办医主体抽调医务人员时应确保上述机构和科室正常运行。
4、各医疗机构要根据临床需求做好药品供应保障。结合本机构诊疗范围、专科特色及辖区居民用药需求，及时采购、配备相关药品。
5、各街镇要根据社区人口数量和诊疗需求，通过社区安排专用车辆、巡游出租车、招募志愿者（私家车）等多种形式组建转运队伍，配备转运车辆。做好辖区内孕产妇、肿瘤放疗化疗、血液透析等患者登记造册，协助做好提前预约和转运就诊。
二、就医流程
（一）封控区、管控区人员就医
患者就医前需提前联系定点医疗机构，所在社区工作人员要做好协助和引导。外出就诊的患者在向社区防控部门报备后，由街镇安排车辆转运就诊，根据疫情防控要求，落实好专人专车、全程个人防护等闭环管理措施。诊疗结束后，由街镇安排车辆接回。
（二）防范区人员就医
可自行前往本区域正常开诊的医疗机构就医，本区域无法满足就医需求的，应搭乘街镇安排的专用车辆或巡游出租车闭环前往有关医疗机构就诊，也可通过提供互联网医院接受线上医疗服务。相关部门要做好市民就医需求交通保障。
（三）重点人群就医
急危重症患者，由本人或街镇、居村委联系120救护车转运就诊。如暂时联系不到120救护车，所在街镇应及时安排转运车送至相关医院。
血液透析、肿瘤放疗、肿瘤化疗患者按照“原就诊医院优先救治”原则进行就诊，原就诊医院被确定为新冠肺炎定点医院或涉疫封管控的，由原就诊医院负责协调安排后续治疗，市、区两级防控办予以支持保障。
有急诊抢救医疗需求的孕产妇，由本人或家属拨打120急救电话，同时联系社区工作人员；由社区工作人员对接120救护车及对应的辖区定点医疗机构，明确告知120转送医院。
（四）配药购药服务
患者可通过居村委安排的志愿者到社区卫生服务中心、二三级医院等各医疗机构等代配药，或到附近营业的零售药店代购药。相关医疗机构要优化服务流程，开辟绿色通道，可在普通内科、老年医学、全科医学等科室，或者开设简易配药门诊，为患有多种疾病的慢性病患者，提供“一站式”长期处方服务，方便服务市民疫情防控期间的配药需求。还可通过各互联网医院、健康云APP“我要配药”功能模块进行复诊配药。
三、就诊医院
（一）封控区管控区定点医院。各区确定至少有1家临床专科齐全、综合救治能力较强的综合性医院承担封控区管控区基本医疗服务职责，全力保障正常医疗服务不中断；孕产妇至各区相应定点医院就诊。
（二）市级医院。全市市级医院做到“应开尽开”，并按照分区包干原则，对应支援各区基本医疗服务保障工作，儿科、中医等专科按医联体关系划片包干。
浦东新区由仁济医院，黄浦区由市九医院，徐汇区由市六医院，静安区由市十医院，长宁区由华山医院，普陀区由同济医院，虹口区由市一医院，杨浦区由新华医院，宝山区由曙光医院，闵行区由中山医院，松江区由市一医院，嘉定区由瑞金医院，青浦区由中山医院，金山区由市六医院，奉贤区由市六医院，崇明区由新华医院支援。
儿科医联体5家牵头单位分别对口指导五大片区儿科诊疗工作。上海儿童医学中心指导浦东新区、奉贤区；儿科医院对口指导徐汇区、闵行区、金山区、松江区、青浦区；儿童医院指导静安区、普陀区、长宁区、嘉定区；新华医院指导虹口区、杨浦区、宝山区、崇明区；瑞金医院指导黄浦区。
中医医联体4家牵头单位分别对口指导四大片区中医诊疗工作。曙光医院指导浦东新区、黄浦区、宝山区、松江区；龙华医院指导徐汇区、长宁区、闵行区、奉贤区、金山区；市中医医院指导静安区、普陀区、嘉定区、青浦区；岳阳医院指导虹口区、杨浦区、崇明区。
在此基础上，已设置和正在设置国家医学中心的医疗机构：中山医院、瑞金医院、华山医院、市九医院、市六医院、龙华医院、儿科医院、儿童医学中心、肿瘤医院、精神卫生中心等要发挥“守底线”作用，会同各市级专科医院做好全市医疗服务保障工作。
四、工作要求
市防控办各有关工作组按照职责共同做好正常医疗服务保障工作。各区防控办负责本区域居民正常医疗服务保障工作，统筹做好区内医疗资源调配，协调保障正常医疗服务秩序，指导各街镇、居村、集中隔离点、医疗机构工作人员明确各自工作职责，强化协同配合，做好患者就医服务保障，及时回应就医诉求，动态更新封控区、管控区就诊定点医院和社区卫生服务机构名单，切实维护人民群众健康权益。（央视新闻客户端）https://t.cn/A66g6meH
特大怪事，西方两大国这次出奇的平静，加拿大与意大利非但不积极跟进制裁，对俄态度还很暧昧。看看加拿大怎说，不惧盟友施压，不驱逐俄外交官。事出反常必有妖，真是太阳从西方升起来了。还有意大利，我一如继往的买俄天然气，打算用欧元和美元支付，至于转换卢布的事交给俄方公司，那是他们的事，不影响我用气就行。意大利嘴上硬，身体诚实的很，不想一条道走到黑，现在到是德国口气变了，正在讨论120天缓冲期，想彻底甩开俄罗斯，能甩开吗？#俄罗斯将靠什么应对西方制裁##乌克兰局势#
【原创好文】利特尔法则在生产中的应用#精益生产#
冠卓咨询官方客服：400-168-0525
利特尔法则由麻省理工大学斯隆商学院的教授John Little﹐于1961年所提出与证明。法则的内容是：产品的生产周期（Total Product Cycle Time- TP/ct）=存货数量×生产节拍。TP/ct是指从接收原材料到产品发运所花费的最长路径时间；存货数量是指原材料、在制品和成品的数量；生产节拍是指每生产一个产品所要的时间，流水线上一般等于瓶颈时间。
这个公式简单的阐述了TP/ct与存货的关系，也为制造系统缩短TP/ct指明了方向。一个方向是提高产能，从而降低生产节拍。另一个方向就是压缩在存货数量。所以在制造现场，我们要重点关注三库一制程，原材料库、半成品库、成品和瓶颈制程。该法则可以在整个系统中使用，也可以在子系统中使用，如生产交货期=在制品数量×生产节拍。
接下来我们看下利特尔法则在生产中实际应用案例：
案例1:利特尔法则使用
如果客户甲需要100个A产品，而此时产线正在生产A产品，瓶颈时间是10分钟，那么50个A产品的生产周期就是50x10=500分钟。如果此时恰好客户乙需要100个B产品，也是使用这条产线进行生产，瓶颈时间是10分钟那么就需要将客户甲的生产完再生产乙的产品，交货期就是(50+100)x10=1500分钟。
案例2:应用利特尔法则确定极限在制品
库存是一种负债，是成本的消耗，所以库存应该越小越好，但是库存可以应对波动，以防止波动影响系统的稳定运行，所以需要有适量的库存。利特尔法则可以给出库存的最小值，小于这个值，系统便不能稳定输出。
根据利特尔法则，在制品数量=交货期÷生产节拍，如果一条生产线有4道工序，每道工序所需时间分别是7分钟，8分钟，10分钟和8分钟，那么这条产线的时间长度是33分钟，瓶颈时间是10分钟。在制品的极小值是33/10=3.3个，也就是4个在制品。如果在制品的数量小于4个，那么系统不可能以10分钟每个的稳定速度输出。因为如果是3个在制品，就不可能以10分钟每个的速度产出了。在精益生产中，流水线生产和TOC制约理论都是先给定一个缓冲值，然后不断减少这个缓冲来寻找限制流动的因素，消除流动因素后，继续缩减缓冲，寻找下一个限制因素。
本文为冠卓咨询原创文字作品，任何人或组织不得对本文进行篡改，转载或以盈利为目的行为，一经发现，将负法律责任。
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利特尔法则由麻省理工大学斯隆商学院的教授John Little﹐于1961年所提出与证明。法则的内容是：产品的生产周期（Total Product Cycle Time- TP/ct）=存货数量×生产节拍。TP/ct是指从接收原材料到产品发运所花费的最长路径时间；存货数量是指原材料、在制品和成品的数量；生产节拍是指每生产一个产品所要的时间，流水线上一般等于瓶颈时间。
这个公式简单的阐述了TP/ct与存货的关系，也为制造系统缩短TP/ct指明了方向。一个方向是提高产能，从而降低生产节拍。另一个方向就是压缩在存货数量。所以在制造现场，我们要重点关注三库一制程，原材料库、半成品库、成品和瓶颈制程。该法则可以在整个系统中使用，也可以在子系统中使用，如生产交货期=在制品数量×生产节拍。
接下来我们看下利特尔法则在生产中实际应用案例：
案例1:利特尔法则使用
如果客户甲需要100个A产品，而此时产线正在生产A产品，瓶颈时间是10分钟，那么50个A产品的生产周期就是50x10=500分钟。如果此时恰好客户乙需要100个B产品，也是使用这条产线进行生产，瓶颈时间是10分钟那么就需要将客户甲的生产完再生产乙的产品，交货期就是(50+100)x10=1500分钟。
案例2:应用利特尔法则确定极限在制品
库存是一种负债，是成本的消耗，所以库存应该越小越好，但是库存可以应对波动，以防止波动影响系统的稳定运行，所以需要有适量的库存。利特尔法则可以给出库存的最小值，小于这个值，系统便不能稳定输出。
根据利特尔法则，在制品数量=交货期÷生产节拍，如果一条生产线有4道工序，每道工序所需时间分别是7分钟，8分钟，10分钟和8分钟，那么这条产线的时间长度是33分钟，瓶颈时间是10分钟。在制品的极小值是33/10=3.3个，也就是4个在制品。如果在制品的数量小于4个，那么系统不可能以10分钟每个的稳定速度输出。因为如果是3个在制品，就不可能以10分钟每个的速度产出了。在精益生产中，流水线生产和TOC制约理论都是先给定一个缓冲值，然后不断减少这个缓冲来寻找限制流动的因素，消除流动因素后，继续缩减缓冲，寻找下一个限制因素。
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