依恋关系是怎么影响一个人的?——《心理治疗中的依恋》书评
这本书算是对以往关于依恋的理论、研究的一个总结。之前鲍尔比写了《依恋三部曲》，跟着精神分析的客体关系的思路，根据最新的研究自成一派，只是那本书太学术了一点（虽然也不难懂，不过一般人可能没那么多耐心看完这么多研究）。
这本思想更成熟，结合了现代脑科学的研究，也更贴近生活。书里每一部分都很详细，以下是概括的不能再概括的笔记：
依恋理论之所以能在心理咨询界自成一派，其中的原因之一是咨询师在咨询里的角色，和父母在依恋关系里的角色由很多相似的地方，也因此，人会有再成长一次的可能性。（关键人物：鲍尔比，安斯沃斯，福纳吉、费尔贝恩等等）鲍尔比提出，人有四种依恋类型：
安全型，矛盾/焦虑型、冷漠/回避型、未解决/创伤型。安全型是比较理想的类型，这类人拥有比较强大的自我调节能力，并且能建立比较让自己满意的关系——在安斯沃斯的依恋访谈里，回答有质有量，并且前后一致；
矛盾/焦虑型是由于父母不尊重孩子独立的意愿，对孩子过度关注，而且情绪阴晴不定引起的，俗称“娇生惯养”。这类人会很害怕和父母分开，也因此会更愿意寄生在别人身上（这样才能回应父母的情感需求），更少会注意到自己能做什么——在依恋访谈里，他们会话特别多，感受丰富但没有章法，而且经常会跑题；
回避/冷漠型依恋是由于父母对孩子情感回应过少引起的，这样的人会把自己的需求活性降得很低（这样才能适应父母的冷漠），以致于对自己和别人的情感需求都不敏感。更喜欢用控制、贬低的方式获得关系——在依恋访谈里，他们话通常比较少，描述的人物形象不容易生动，感情也很少；
未解决/创伤型是由重大创伤引起的，孩子会觉得父母非常可怕，也因此，常常得和自己的感受、对父母的需求隔离——在依恋访谈里，通常形容父母经常前后不一致，甚至大量歌功颂德，但是却缺乏情感上的证据支持。就像一个人谈起自己非常不愿意谈起的事情一样。
（每个人的依恋关系都是混合的，并且不同情况下会有所不同）
人的很多高级情感功能需要在依恋关系中发展和成长（书里有详细介绍），但是每个人的成长过程肯定是不完美的，会导致我们自动化的做一些事情，也会忽略一些问题。要面对自身的创伤和问题，离不开我们的心智化和觉察的能力（书里有详细讲）。重新体验、反思和整理自己对自己、对别人的影响，才能不被自己的依恋关系所决定。
不只是来访者，咨询师也是如此，而且对咨询的影响一点也不比来访者小。所以，咨询师和来访者是“互为主体性”的，在咨询关系里，我们会体会到什么，是人和人之间意识和无意识层面互相影响的结果——有时候我想告诉别人“你无论怎么样我都能接受”，无意识里却很容易忽视对方的问题和主动性，对方因此也很难好受。
好的关系要给两个人都留下足够的空间。咨询师没办法回避自己的影响，也没办法总是知道自己在做什么。只有通过和自己待在一起，体会自己是怎么被别人影响的，才能更好地理解别人。理性的分析只能作为一种整理，更主要的是要体会自己在关系里扮演的角色。
#聊聊心理# #母婴# #亲密关系#
这本书算是对以往关于依恋的理论、研究的一个总结。之前鲍尔比写了《依恋三部曲》，跟着精神分析的客体关系的思路，根据最新的研究自成一派，只是那本书太学术了一点（虽然也不难懂，不过一般人可能没那么多耐心看完这么多研究）。
这本思想更成熟，结合了现代脑科学的研究，也更贴近生活。书里每一部分都很详细，以下是概括的不能再概括的笔记：
依恋理论之所以能在心理咨询界自成一派，其中的原因之一是咨询师在咨询里的角色，和父母在依恋关系里的角色由很多相似的地方，也因此，人会有再成长一次的可能性。（关键人物：鲍尔比，安斯沃斯，福纳吉、费尔贝恩等等）鲍尔比提出，人有四种依恋类型：
安全型，矛盾/焦虑型、冷漠/回避型、未解决/创伤型。安全型是比较理想的类型，这类人拥有比较强大的自我调节能力，并且能建立比较让自己满意的关系——在安斯沃斯的依恋访谈里，回答有质有量，并且前后一致；
矛盾/焦虑型是由于父母不尊重孩子独立的意愿，对孩子过度关注，而且情绪阴晴不定引起的，俗称“娇生惯养”。这类人会很害怕和父母分开，也因此会更愿意寄生在别人身上（这样才能回应父母的情感需求），更少会注意到自己能做什么——在依恋访谈里，他们会话特别多，感受丰富但没有章法，而且经常会跑题；
回避/冷漠型依恋是由于父母对孩子情感回应过少引起的，这样的人会把自己的需求活性降得很低（这样才能适应父母的冷漠），以致于对自己和别人的情感需求都不敏感。更喜欢用控制、贬低的方式获得关系——在依恋访谈里，他们话通常比较少，描述的人物形象不容易生动，感情也很少；
未解决/创伤型是由重大创伤引起的，孩子会觉得父母非常可怕，也因此，常常得和自己的感受、对父母的需求隔离——在依恋访谈里，通常形容父母经常前后不一致，甚至大量歌功颂德，但是却缺乏情感上的证据支持。就像一个人谈起自己非常不愿意谈起的事情一样。
（每个人的依恋关系都是混合的，并且不同情况下会有所不同）
人的很多高级情感功能需要在依恋关系中发展和成长（书里有详细介绍），但是每个人的成长过程肯定是不完美的，会导致我们自动化的做一些事情，也会忽略一些问题。要面对自身的创伤和问题，离不开我们的心智化和觉察的能力（书里有详细讲）。重新体验、反思和整理自己对自己、对别人的影响，才能不被自己的依恋关系所决定。
不只是来访者，咨询师也是如此，而且对咨询的影响一点也不比来访者小。所以，咨询师和来访者是“互为主体性”的，在咨询关系里，我们会体会到什么，是人和人之间意识和无意识层面互相影响的结果——有时候我想告诉别人“你无论怎么样我都能接受”，无意识里却很容易忽视对方的问题和主动性，对方因此也很难好受。
好的关系要给两个人都留下足够的空间。咨询师没办法回避自己的影响，也没办法总是知道自己在做什么。只有通过和自己待在一起，体会自己是怎么被别人影响的，才能更好地理解别人。理性的分析只能作为一种整理，更主要的是要体会自己在关系里扮演的角色。
#聊聊心理# #母婴# #亲密关系#
#小微关注# 没戴口罩50秒就会被感染冠状病毒？权威解释来了！
因为没有戴口罩，50秒就会被感染冠状病毒？方舱医院是否会造成交叉感染？
针对提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率情况，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红、疾控局一级巡视员贺青华，中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友，中华医学会感染病学分会主任委员、北大第一医院感染疾病科主任王贵强先生回答记者提问。
在提高收治率、治愈率，降低感染率和病死率，采取了哪些具体举措？
降低感染率方面，主要是加强疫情的监测，落实各项防控措施，特别是严格隔离疑似患者和密切接触者，同步提升基层，特别是社区医疗卫生机构的健康促进和接诊能力，加速从发现病人到疑似和确诊病例全过程的判定。
提高收治率方面，按照分散接诊、迅速转运、集中收治的原则，将疑似病人和确诊病人转运到定点的医疗机构进行救治，加强医疗保障，提高收治的能力。
提高治愈率方面，主要是不断优化技术方案，目前诊疗方案已经修订到了第五版，及时将临床当中的一些行之有效的方法和经验纳入到诊疗方案当中，同时充分发挥中医药的优势，加快实施药物新方法的临床应用。
降低病死率方面，主要是进一步加强重症患者的管理。按照“四集中”原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，把重症病人集中到综合实力最强的医疗机构.
目前还面临哪些困难？
在武汉，主要是病人的不断增加与现有的医疗资源之间的矛盾，还出现了老百姓看病过程中遇到困难的问题。在全国面上，主要是还要强化疾病的早期发现，按照“四早”要求及时将感染控制在极小的范围内。下一步我们主要按照“四早”的要求，及时发现病人，降低感染率，提高收治率，按照“四集中”的原则，集中优势的医疗资源，加强患者救治，提高治愈率，降低病死率。
方舱医院是否会造成交叉感染？如何做好这些集中收治患者的心理疏导工作？
方舱医院在现阶段能够分流病人、保障病人充分隔离、避免感染，同时也能进一步发现潜在的变重的病人，是一个非常重要的手段。
目前方舱医院收治的都是轻型的患者，我们抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员，能够为患者提供治疗和护理，同时还调集了移动P3实验室。
方舱医院都是确诊的病人，同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统的疾病，所以不会造成患者之间的交叉感染，对于方舱医院，我们也有专门的感染控制的团队来加以指导。同时，在医务人员当中还配了一些心理、精神方面的医生为患者提供一些心理的支持和疏导。
采取什么样的管理措施能够快速找到密切接触者？什么条件可以解除医学观察？
要准确的、及时地追踪到这些密切接触者，一方面需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查。二是需要借助大数据平台。三是需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病预防控制机构密切的配合。
密切接触者隔离观察时间，根据目前对疾病的认识就是14天的潜伏期，14天之后没有发现其他异常情况，就可以解除医学观察。对疑似病例的密切接触者，疑似病例被排除，密切接触者也相应的解除隔离。
武汉ICU护士数量不足问题有没有缓解？
武汉在重症治疗过程中，对专业人员资源的需求缺口是比较大的。武汉地区医护人员，特别是重症医护人员已长期连续工作一段时间后，身心疲惫。基于这样一个问题，国家卫生健康委对武汉的援驰力度在不断加大，总的医护人员驰援力量已经11000多人，其中有3000多名医护人员都是重症专业的医生和护士。
其实除武汉以外的一些地市，医疗资源和病人需求之间也存在矛盾，所以我们现在建立了16个省支援武汉以外地市的一一对口支援关系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加强病人的救治工作。
钟南山院士、李兰娟院士和王晨院士先后驰援了武汉，他们都在哪些方面开展了工作？
第一，对复杂的重症和危重症患者进行会诊、巡诊，提出建议。
第二，协助修订诊疗方案，把一些行之有效的诊疗经验纳入到诊疗方案当中，指导全国的医疗救治工作，我们的诊疗方案也是在院士团队的指导和组织下不断进行完善。
第三，为疫情的防控提出科学的判定研判和建议，完善疫情相关防控措施。
第四，为科研攻关提供强有力的支撑，这些科研攻关聚焦提升临床医疗水平，尽快地将科研攻关的成果应用到临床，有利于提高我们的医疗救治水平。
新型冠状病毒是否存在母婴垂直感染传播的途径？
客观来说，目前这个数据还不充分。因为分娩过程中产妇的分泌物等会和新生儿有接触，这种接触传播可能性更大。从目前来看，冠状病毒主要存在于呼吸道，个别在肠道中可以查到核酸。血液中核酸检测的阳性率并不高，如果是母婴传播，通过胎盘屏障这种母婴传播，血中病毒要很高才可能造成垂直传播。现在我们还没有定论，初步判断新生儿接触感染的可能性更大，这部分还需要进一步的研究。
出门是不是必须要戴手套？
这个问题的关键是手卫生的问题，如果戴手套就可以减少手的污染，棉纱手套、布手套都可以起到这种作用，没有必要戴医用乳胶手套。不管是否戴手套，都不能取代洗手，这样才能够减少由于手污染造成的接触传播。
在火车站、机场过安检时要取下口罩，会不会造成传播？
在安检过程中，人脸识别需要短时间取下口罩，在这么短的时间取下口罩一般不会造成传播。在这个过程中，要注意和别人保持一定的距离，安检场所也设置了一定的安全距离线，安检结束后很快戴上口罩，一般不会造成传播。
因为没有戴口罩，50秒就会被感染冠状病毒？
是否会感染，关键在于你和病人的距离以及你是否采取了防护措施。新型冠状病毒肺炎的传播主要是通过飞沫传播。呼吸传播的少，距离短；讲话会多一些，远一些；咳嗽又会远一些；打喷嚏会更远一些。所以，如果病人在讲话、咳嗽、打喷嚏的时候，你近距离和他接触，又没有采取防护措施，是容易发生感染的。在疫情没有控制以前，我们去人员集中的地方，一定要戴好口罩、做好防护。
口罩能不能重复使用，能不能洗洗再用？
如果我们一个人在家，或者家里的人从来也没有外出过，在家里没有必要戴口罩。在社区，如果这个社区没有新型冠状病毒肺炎的流行，室外也没有必要戴口罩。
哪些地方需要呢？一个是到人员集中的地方去，比如坐地铁，乘公交，这些场所需要戴口罩。对于普通老百姓来说，我们就戴一般的普通口罩就可以了。医务工作者，对密切接触者管理的人员，以及为他们服务的人员，这些人戴医用防护口罩就可以。
口罩用完以后，一次性口罩戴一下马上就扔了，其实也没有必要。我们不主张用微波炉消毒。对于口罩的使用，我们也没有必要过分的恐惧，觉得越高级、越贵，防护效果越好，其实只要科学合理的使用，达到防护的目的就可以了。 https://t.cn/R2WxaSJ
因为没有戴口罩，50秒就会被感染冠状病毒？方舱医院是否会造成交叉感染？
针对提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率情况，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红、疾控局一级巡视员贺青华，中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友，中华医学会感染病学分会主任委员、北大第一医院感染疾病科主任王贵强先生回答记者提问。
在提高收治率、治愈率，降低感染率和病死率，采取了哪些具体举措？
降低感染率方面，主要是加强疫情的监测，落实各项防控措施，特别是严格隔离疑似患者和密切接触者，同步提升基层，特别是社区医疗卫生机构的健康促进和接诊能力，加速从发现病人到疑似和确诊病例全过程的判定。
提高收治率方面，按照分散接诊、迅速转运、集中收治的原则，将疑似病人和确诊病人转运到定点的医疗机构进行救治，加强医疗保障，提高收治的能力。
提高治愈率方面，主要是不断优化技术方案，目前诊疗方案已经修订到了第五版，及时将临床当中的一些行之有效的方法和经验纳入到诊疗方案当中，同时充分发挥中医药的优势，加快实施药物新方法的临床应用。
降低病死率方面，主要是进一步加强重症患者的管理。按照“四集中”原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，把重症病人集中到综合实力最强的医疗机构.
目前还面临哪些困难？
在武汉，主要是病人的不断增加与现有的医疗资源之间的矛盾，还出现了老百姓看病过程中遇到困难的问题。在全国面上，主要是还要强化疾病的早期发现，按照“四早”要求及时将感染控制在极小的范围内。下一步我们主要按照“四早”的要求，及时发现病人，降低感染率，提高收治率，按照“四集中”的原则，集中优势的医疗资源，加强患者救治，提高治愈率，降低病死率。
方舱医院是否会造成交叉感染？如何做好这些集中收治患者的心理疏导工作？
方舱医院在现阶段能够分流病人、保障病人充分隔离、避免感染，同时也能进一步发现潜在的变重的病人，是一个非常重要的手段。
目前方舱医院收治的都是轻型的患者，我们抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员，能够为患者提供治疗和护理，同时还调集了移动P3实验室。
方舱医院都是确诊的病人，同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统的疾病，所以不会造成患者之间的交叉感染，对于方舱医院，我们也有专门的感染控制的团队来加以指导。同时，在医务人员当中还配了一些心理、精神方面的医生为患者提供一些心理的支持和疏导。
采取什么样的管理措施能够快速找到密切接触者？什么条件可以解除医学观察？
要准确的、及时地追踪到这些密切接触者，一方面需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查。二是需要借助大数据平台。三是需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病预防控制机构密切的配合。
密切接触者隔离观察时间，根据目前对疾病的认识就是14天的潜伏期，14天之后没有发现其他异常情况，就可以解除医学观察。对疑似病例的密切接触者，疑似病例被排除，密切接触者也相应的解除隔离。
武汉ICU护士数量不足问题有没有缓解？
武汉在重症治疗过程中，对专业人员资源的需求缺口是比较大的。武汉地区医护人员，特别是重症医护人员已长期连续工作一段时间后，身心疲惫。基于这样一个问题，国家卫生健康委对武汉的援驰力度在不断加大，总的医护人员驰援力量已经11000多人，其中有3000多名医护人员都是重症专业的医生和护士。
其实除武汉以外的一些地市，医疗资源和病人需求之间也存在矛盾，所以我们现在建立了16个省支援武汉以外地市的一一对口支援关系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加强病人的救治工作。
钟南山院士、李兰娟院士和王晨院士先后驰援了武汉，他们都在哪些方面开展了工作？
第一，对复杂的重症和危重症患者进行会诊、巡诊，提出建议。
第二，协助修订诊疗方案，把一些行之有效的诊疗经验纳入到诊疗方案当中，指导全国的医疗救治工作，我们的诊疗方案也是在院士团队的指导和组织下不断进行完善。
第三，为疫情的防控提出科学的判定研判和建议，完善疫情相关防控措施。
第四，为科研攻关提供强有力的支撑，这些科研攻关聚焦提升临床医疗水平，尽快地将科研攻关的成果应用到临床，有利于提高我们的医疗救治水平。
新型冠状病毒是否存在母婴垂直感染传播的途径？
客观来说，目前这个数据还不充分。因为分娩过程中产妇的分泌物等会和新生儿有接触，这种接触传播可能性更大。从目前来看，冠状病毒主要存在于呼吸道，个别在肠道中可以查到核酸。血液中核酸检测的阳性率并不高，如果是母婴传播，通过胎盘屏障这种母婴传播，血中病毒要很高才可能造成垂直传播。现在我们还没有定论，初步判断新生儿接触感染的可能性更大，这部分还需要进一步的研究。
出门是不是必须要戴手套？
这个问题的关键是手卫生的问题，如果戴手套就可以减少手的污染，棉纱手套、布手套都可以起到这种作用，没有必要戴医用乳胶手套。不管是否戴手套，都不能取代洗手，这样才能够减少由于手污染造成的接触传播。
在火车站、机场过安检时要取下口罩，会不会造成传播？
在安检过程中，人脸识别需要短时间取下口罩，在这么短的时间取下口罩一般不会造成传播。在这个过程中，要注意和别人保持一定的距离，安检场所也设置了一定的安全距离线，安检结束后很快戴上口罩，一般不会造成传播。
因为没有戴口罩，50秒就会被感染冠状病毒？
是否会感染，关键在于你和病人的距离以及你是否采取了防护措施。新型冠状病毒肺炎的传播主要是通过飞沫传播。呼吸传播的少，距离短；讲话会多一些，远一些；咳嗽又会远一些；打喷嚏会更远一些。所以，如果病人在讲话、咳嗽、打喷嚏的时候，你近距离和他接触，又没有采取防护措施，是容易发生感染的。在疫情没有控制以前，我们去人员集中的地方，一定要戴好口罩、做好防护。
口罩能不能重复使用，能不能洗洗再用？
如果我们一个人在家，或者家里的人从来也没有外出过，在家里没有必要戴口罩。在社区，如果这个社区没有新型冠状病毒肺炎的流行，室外也没有必要戴口罩。
哪些地方需要呢？一个是到人员集中的地方去，比如坐地铁，乘公交，这些场所需要戴口罩。对于普通老百姓来说，我们就戴一般的普通口罩就可以了。医务工作者，对密切接触者管理的人员，以及为他们服务的人员，这些人戴医用防护口罩就可以。
口罩用完以后，一次性口罩戴一下马上就扔了，其实也没有必要。我们不主张用微波炉消毒。对于口罩的使用，我们也没有必要过分的恐惧，觉得越高级、越贵，防护效果越好，其实只要科学合理的使用，达到防护的目的就可以了。 https://t.cn/R2WxaSJ
【#武汉出生30小时新生儿确诊# #可能存在母婴垂直感染#传播】#关注新型肺炎#记者5日从武汉儿童医院获悉，该院确诊两例新生儿感染新型冠状病毒肺炎，最小确诊的患儿出生仅30小时。武汉儿童医院新生儿内科专家考虑可能存在母婴垂直感染传播途径，应引起重视。这名新生儿出生于2020年2月2日，母亲是确诊的新型冠状病毒感染的肺炎患者。新生儿在出生30小时后进行核酸检测，显示为阳性(即感染)。(王琛 高琛琛 张芹) https://t.cn/A6Pn5udj
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