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中诊|高频考点（十八）
涩脉
脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。
涩脉的脉象特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”；至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。
临床意义：多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
机制分析：气滞、血瘀、痰浊、饮食等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。总之，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。
涩脉的主病也是会考查的。从虚实两方面去记忆。
弦脉
脉象特征：端直以长，如按琴弦。
弦脉的脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然于指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
临床意义：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
机制分析：肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称为弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。
寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，血气敛束不伸，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。
虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土；或肝病及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。
弦脉在时应春，春季平人脉象多稍弦，是由于初春阳气主浮而天气犹寒，脉管稍带敛束，故脉如琴弦之端直而挺然，此为春季平脉。健康人中年之后，脉亦兼弦，老年人脉象多弦硬，为精血衰减，脉道失其濡养而弹性降低的征象。朱丹溪指出“脉无水而不软也”，经云“年四十而阴气自半”，故随年龄增长，脉象失其柔和之性而变弦，属于生理性退化表现。
弦脉的主病也是高频考点。注意本脉与滑脉、紧脉的鉴别，常常对比考查。
紧脉
脉象特征：绷急弹指，状如牵绳转索。
紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。
临床意义：见于实寒证，疼痛和食积等。
机制分析：寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气。寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛；宿食积于中焦，气机失和，脉管受阻亦可见紧脉。
紧脉主病属于高频考点。将主疼痛的脉象进行总结，如伏脉、动脉等。
结脉
脉象特征：脉来缓慢，时有中止，止无定数。《脉经》曰：“结脉往来缓，时一止复来。”《诊家正眼》称结脉是“迟滞中时见一止。”故结脉的脉象特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
临床意义：多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。
机制分析：阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。
正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。
心病的三脉结代促的临床特征和临床意义相似中又有不同，考官常常抓住这点出题。如直接考查脉象特征，“脉来缓慢，时有中止，止无定数的脉象是？止有定数的脉象是？止无定数伴有数脉的是？”此外，要根据脉象特征的不同，分析其机制，弄清各自的临床意义的不同之处。
代脉
脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方还。
代脉的脉象特点是脉律不齐，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长，脉势较软弱。
临床意义：见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。
机制分析：脏气衰微，元气不足，以致脉气不相接续，故脉来时有中止，止有定数，脉势软弱，常见于心脏器质性病变。疼痛、惊恐、跌打损伤等见代脉，是因暂时性的气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，血行涩滞，脉气不能衔接，而致脉代而应指有力。
类似于早搏的二联律、三联律。归纳入主疼痛的脉象。
促脉
脉象特征：脉来数而时有一止，止无定数。
促脉的脉象特点是脉率较快且有不规则的歇止。
临床意义：多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。
机制分析：阳邪亢盛，热迫血行，心气亢奋，故脉来急数；热灼阴津则津血衰少，心气受损，脉气不相接续，故脉有歇止；气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气接续不及，亦可形成间歇。二者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。若因真元衰惫，心气衰败，虚阳浮动，亦可致脉气不相顺接而见促脉，但必促而无力。
正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见促脉者。
大致类似于西医窦性心动过速伴发早搏者。三脉中，只有本脉主热证、食积。
涩脉
脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。
涩脉的脉象特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”；至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。
临床意义：多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
机制分析：气滞、血瘀、痰浊、饮食等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。总之，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。
涩脉的主病也是会考查的。从虚实两方面去记忆。
弦脉
脉象特征：端直以长，如按琴弦。
弦脉的脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然于指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
临床意义：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
机制分析：肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称为弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。
寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，血气敛束不伸，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。
虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土；或肝病及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。
弦脉在时应春，春季平人脉象多稍弦，是由于初春阳气主浮而天气犹寒，脉管稍带敛束，故脉如琴弦之端直而挺然，此为春季平脉。健康人中年之后，脉亦兼弦，老年人脉象多弦硬，为精血衰减，脉道失其濡养而弹性降低的征象。朱丹溪指出“脉无水而不软也”，经云“年四十而阴气自半”，故随年龄增长，脉象失其柔和之性而变弦，属于生理性退化表现。
弦脉的主病也是高频考点。注意本脉与滑脉、紧脉的鉴别，常常对比考查。
紧脉
脉象特征：绷急弹指，状如牵绳转索。
紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。
临床意义：见于实寒证，疼痛和食积等。
机制分析：寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气。寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛；宿食积于中焦，气机失和，脉管受阻亦可见紧脉。
紧脉主病属于高频考点。将主疼痛的脉象进行总结，如伏脉、动脉等。
结脉
脉象特征：脉来缓慢，时有中止，止无定数。《脉经》曰：“结脉往来缓，时一止复来。”《诊家正眼》称结脉是“迟滞中时见一止。”故结脉的脉象特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
临床意义：多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。
机制分析：阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。
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#任嘉伦[超话]##任嘉伦暮白首#
#任嘉伦公益正能量#
我自从入坑以来除了账号异常被冻结过几次以外，其他时候不管再忙也不偷懒，每天几个耗都必须发上积分贴赚满积分我才安心！
大嘉千万不要懒！因为咱家超话粉丝数少，所以大小耗尽量都发上积分帖，接下来暂时没有哥哥的剧播了！但是数据不进则退，希望大嘉重视，如果不重视不出两个月超话排名前20就看不见任嘉伦了！
行动起来用数据表白任嘉伦吧！
@任嘉伦Allen
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@任嘉伦Allen
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