46岁的谢小姐,有记忆开始,左侧鼠蹊部就常鼓胀不舒服,长辈说是「坠肠」,但家人害怕让她开刀,也听说疝气可能自然痊愈,就没再积极处理。成年后曾因疝气卡住痛到坐立难安,也曾在捷运站被别人的手挥到,痛到在原地许久无法动弹。某次看到嘉义长庚有关单孔腹腔镜疝气手术的报导,毅然搭高铁南下寻求治疗,术后当日再搭乘高铁返回北部,数天后迅速恢复日常生活,也解决了她多年的困扰。
46岁的谢小姐,有记忆开始,左侧鼠蹊部就常鼓胀不舒服,长辈说是「坠肠」,但家人害怕让她开刀,也听说疝气可能自然痊愈,就没再积极处理。成年后曾因疝气卡住痛到坐立难安,也曾在捷运站被别人的手挥到,痛到在原地许久无法动弹。某次看到嘉义长庚有关单孔腹腔镜疝气手术的报导,毅然搭高铁南下寻求治疗,术后当日再搭乘高铁返回北部,数天后迅速恢复日常生活,也解决了她多年的困扰。 疝气俗称坠肠,意指体内脏器或组织通过某薄弱处或破洞造成位移,以腹股沟(鼠蹊部)疝气最为常见,男女生发生比例约为8:1,儿童及老年是罹病的两个高峰期。患者会有肿胀及疼痛感,若脏器卡住造成嵌顿性疝气,还可能导致坏死性休克,甚至死亡。人一生当中,高达27%的男性会发生疝气,女性则仅有3%。据统计,台湾每年约有3万例的疝气手术被执行。 腹股沟疝气依其形成的机转与位置,可再分为间接(外侧)型及直接(内侧)型疝气。间接(外侧)型是因腹股沟管的内环开口在出生后未完成退化,腹腔脏器由此孔洞掉入腹股沟管而形成疝气;直接(内侧)型疝气则是因腹股沟管的后壁筋膜层,随着年纪增长逐渐变薄,腹壁失去支撑力致使脏器膨出。 青少年及儿童疝气基本上都属间接(外侧)型,手术原则是将内环开口关闭(类似束口袋的概念),不论是传统手术或腹腔镜内环缝合术都是不错的选择。成人的情形则比较复杂,虽然间接型的比例多于直接型(约7:3),但有时候却是两者并存(混合型),而手术前又很难去分辨这些型态,所以目前的成人疝气手术多是将人工网片大范围铺盖在包含间接型及直接型的位置上。这种「一网打尽」的概念虽然提高了手术成功率,但组织破坏的程度也相对大,患者术后常有疼痛、异物感、网片排斥、甚至感染等问题。 为了解决这个问题,嘉义长庚朝向精准医疗,将单孔腹腔镜应用在成人疝气的治疗上,手术中先利用单孔腹腔镜确认疝气的型态后再做修补:若是间接(外侧)型,径将内环开口缝合关闭即可;若属直接型或混合型,则补上人工网片。不但达到客制化手术的目的,更重要的是把间接(外侧)型疝气的手术时间缩短到10来分钟,也大大降低了对组织的破坏,术后毋需住院,也几乎不留下任何疤痕。 单孔腹腔镜的另一项优点,是术中能顺便做对侧探查,万一发现对侧有疝气孔洞就能立即修补,完全解决了一般疝气术后对侧续发的窘境。 嘉义长庚这项精准手术已成功应用在51例成人的间接(外侧)型疝气,其中包括9位男性、42位女性,年龄层从20岁涵盖到88岁。其中更有一位32岁女性因卵巢卡住紧急接受手术而成功保住卵巢。整体病人术后的复发率低于5%,慢性疼痛仅占1.6%,完全不亚于其他的手术方式,成果荣登在2020年10月份的「科学报导期刊(Scientific Reports)」,大幅提升间接型疝气治疗成果。若为混合或直接型,单孔腹腔镜也能实时诊断,实时以人工网片修补。 手术的禁忌包括对麻醉有高风险者,或曾经历腹部手术而有肠沾黏疑虑者,故病人在手术前皆应审慎评估。另外,内环缝合术仅适用于间接(外侧)型疝气,因此病人的选择主要还是以60岁以下较年轻族群为主,若直接型或混合型,仍然有可能需要以人工网片修补之必要。 腹股沟部位较隐密,疝气患者常讳疾忌医,平时若是轻微的疝气鼓起可先平躺休息,待其慢慢退回;但如果退不回去或造成疼痛则应尽速就医,以免造成嵌顿性疝气危及生命。
疝气俗称坠肠,意指体内脏器或组织通过某薄弱处或破洞造成位移,以腹股沟(鼠蹊部)疝气为常见,男女生发生比例约为8:1,儿童及老年是罹病的两个高峰期。患者会有肿胀及疼痛感,若脏器卡住造成嵌顿性疝气,还可能导致坏死性休克,甚至死亡。人一生当中,高达27%的男性会发生疝气,女性则仅有3%。据统计,台湾每年约有3万例的疝气手术被执行。
腹股沟疝气依其形成的机转与位置,可再分为间接(外侧)型及直接(内侧)型疝气。间接(外侧)型是因腹股沟管的内环开口在出生后未完成退化,腹腔脏器由此孔洞掉入腹股沟管而形成疝气;直接(内侧)型疝气则是因腹股沟管的后壁筋膜层,随着年纪增长逐渐变薄,腹壁失去支撑力致使脏器膨出。
青少年及儿童疝气基本上都属间接(外侧)型,手术原则是将内环开口关闭(类似束口袋的概念),不论是传统手术或腹腔镜内环缝合术都是不错的选择。成人的情形则比较复杂,虽然间接型的比例多于直接型(约7:3),但有时候却是两者并存(混合型),而手术前又很难去分辨这些型态,所以目前的成人疝气手术多是将人工网片大范围铺盖在包含间接型及直接型的位置上。这种「一网打尽」的概念虽然提高了手术成功率,但组织破坏的程度也相对大,患者术后常有疼痛、异物感、网片排斥、甚至感染等问题。
为了解决这个问题,嘉义长庚朝向精准医疗,将单孔腹腔镜应用在成人疝气的治疗上,手术中先利用单孔腹腔镜确认疝气的型态后再做修补:若是间接(外侧)型,径将内环开口缝合关闭即可;若属直接型或混合型,则补上人工网片。不但达到客制化手术的目的,更重要的是把间接(外侧)型疝气的手术时间缩短到10来分钟,也大大降低了对组织的破坏,术后毋需住院,也几乎不留下任何疤痕。
单孔腹腔镜的另一项优点,是术中能顺便做对侧探查,万一发现对侧有疝气孔洞就能立即修补,完全解决了一般疝气术后对侧续发的窘境。
46岁的谢小姐,有记忆开始,左侧鼠蹊部就常鼓胀不舒服,长辈说是「坠肠」,但家人害怕让她开刀,也听说疝气可能自然痊愈,就没再积极处理。成年后曾因疝气卡住痛到坐立难安,也曾在捷运站被别人的手挥到,痛到在原地许久无法动弹。某次看到嘉义长庚有关单孔腹腔镜疝气手术的报导,毅然搭高铁南下寻求治疗,术后当日再搭乘高铁返回北部,数天后迅速恢复日常生活,也解决了她多年的困扰。 疝气俗称坠肠,意指体内脏器或组织通过某薄弱处或破洞造成位移,以腹股沟(鼠蹊部)疝气最为常见,男女生发生比例约为8:1,儿童及老年是罹病的两个高峰期。患者会有肿胀及疼痛感,若脏器卡住造成嵌顿性疝气,还可能导致坏死性休克,甚至死亡。人一生当中,高达27%的男性会发生疝气,女性则仅有3%。据统计,台湾每年约有3万例的疝气手术被执行。 腹股沟疝气依其形成的机转与位置,可再分为间接(外侧)型及直接(内侧)型疝气。间接(外侧)型是因腹股沟管的内环开口在出生后未完成退化,腹腔脏器由此孔洞掉入腹股沟管而形成疝气;直接(内侧)型疝气则是因腹股沟管的后壁筋膜层,随着年纪增长逐渐变薄,腹壁失去支撑力致使脏器膨出。 青少年及儿童疝气基本上都属间接(外侧)型,手术原则是将内环开口关闭(类似束口袋的概念),不论是传统手术或腹腔镜内环缝合术都是不错的选择。成人的情形则比较复杂,虽然间接型的比例多于直接型(约7:3),但有时候却是两者并存(混合型),而手术前又很难去分辨这些型态,所以目前的成人疝气手术多是将人工网片大范围铺盖在包含间接型及直接型的位置上。这种「一网打尽」的概念虽然提高了手术成功率,但组织破坏的程度也相对大,患者术后常有疼痛、异物感、网片排斥、甚至感染等问题。 为了解决这个问题,嘉义长庚朝向精准医疗,将单孔腹腔镜应用在成人疝气的治疗上,手术中先利用单孔腹腔镜确认疝气的型态后再做修补:若是间接(外侧)型,径将内环开口缝合关闭即可;若属直接型或混合型,则补上人工网片。不但达到客制化手术的目的,更重要的是把间接(外侧)型疝气的手术时间缩短到10来分钟,也大大降低了对组织的破坏,术后毋需住院,也几乎不留下任何疤痕。 单孔腹腔镜的另一项优点,是术中能顺便做对侧探查,万一发现对侧有疝气孔洞就能立即修补,完全解决了一般疝气术后对侧续发的窘境。 嘉义长庚这项精准手术已成功应用在51例成人的间接(外侧)型疝气,其中包括9位男性、42位女性,年龄层从20岁涵盖到88岁。其中更有一位32岁女性因卵巢卡住紧急接受手术而成功保住卵巢。整体病人术后的复发率低于5%,慢性疼痛仅占1.6%,完全不亚于其他的手术方式,成果荣登在2020年10月份的「科学报导期刊(Scientific Reports)」,大幅提升间接型疝气治疗成果。若为混合或直接型,单孔腹腔镜也能实时诊断,实时以人工网片修补。 手术的禁忌包括对麻醉有高风险者,或曾经历腹部手术而有肠沾黏疑虑者,故病人在手术前皆应审慎评估。另外,内环缝合术仅适用于间接(外侧)型疝气,因此病人的选择主要还是以60岁以下较年轻族群为主,若直接型或混合型,仍然有可能需要以人工网片修补之必要。 腹股沟部位较隐密,疝气患者常讳疾忌医,平时若是轻微的疝气鼓起可先平躺休息,待其慢慢退回;但如果退不回去或造成疼痛则应尽速就医,以免造成嵌顿性疝气危及生命。
疝气俗称坠肠,意指体内脏器或组织通过某薄弱处或破洞造成位移,以腹股沟(鼠蹊部)疝气为常见,男女生发生比例约为8:1,儿童及老年是罹病的两个高峰期。患者会有肿胀及疼痛感,若脏器卡住造成嵌顿性疝气,还可能导致坏死性休克,甚至死亡。人一生当中,高达27%的男性会发生疝气,女性则仅有3%。据统计,台湾每年约有3万例的疝气手术被执行。
腹股沟疝气依其形成的机转与位置,可再分为间接(外侧)型及直接(内侧)型疝气。间接(外侧)型是因腹股沟管的内环开口在出生后未完成退化,腹腔脏器由此孔洞掉入腹股沟管而形成疝气;直接(内侧)型疝气则是因腹股沟管的后壁筋膜层,随着年纪增长逐渐变薄,腹壁失去支撑力致使脏器膨出。
青少年及儿童疝气基本上都属间接(外侧)型,手术原则是将内环开口关闭(类似束口袋的概念),不论是传统手术或腹腔镜内环缝合术都是不错的选择。成人的情形则比较复杂,虽然间接型的比例多于直接型(约7:3),但有时候却是两者并存(混合型),而手术前又很难去分辨这些型态,所以目前的成人疝气手术多是将人工网片大范围铺盖在包含间接型及直接型的位置上。这种「一网打尽」的概念虽然提高了手术成功率,但组织破坏的程度也相对大,患者术后常有疼痛、异物感、网片排斥、甚至感染等问题。
为了解决这个问题,嘉义长庚朝向精准医疗,将单孔腹腔镜应用在成人疝气的治疗上,手术中先利用单孔腹腔镜确认疝气的型态后再做修补:若是间接(外侧)型,径将内环开口缝合关闭即可;若属直接型或混合型,则补上人工网片。不但达到客制化手术的目的,更重要的是把间接(外侧)型疝气的手术时间缩短到10来分钟,也大大降低了对组织的破坏,术后毋需住院,也几乎不留下任何疤痕。
单孔腹腔镜的另一项优点,是术中能顺便做对侧探查,万一发现对侧有疝气孔洞就能立即修补,完全解决了一般疝气术后对侧续发的窘境。
刘要文明天中考,今天公司没给他发祝福,4f就气的要死觉得自己真是太惨了,到处问还有谁待遇这么差的时候想一想公司让宋亚 轩离中考还有两天的时候发着烧飞韩国录出道战,公司就两天都不能等,他红着眼睛承受巨大压力高烧不退躺在床上的时候有团粉心疼过他吗?他考上星海附中第一名为了团放弃星海附中自己去重庆上学的时候有团粉心疼过他吗?
我不知道是长时间没有摄入水分的原因,还是这水本来就是甜的。喝到嘴里竟有回甘。不是那种糖水般的甜腻,而是沁人心脾的清爽,仿佛吸入了高浓度氧气。这股兴奋感外加这个违背了物理的瀑布,让我的理智错乱,险些摔入谷底。缓缓站起向后退了几步,这才感觉到久跪使膝盖产生的疼觉。
水流越来越大,不断有水花飞溅到悬崖上打湿我的拖鞋。它既然可以逆着重力向上,那定是有向上的气流带动或者有什么力量把它们向上抽去。为了验证猜想,我找了一块很适合打水漂的石头。这里的石头无论大小,都是无比的通透,质感很是细腻温和。这让我怀疑莫非山如其名,这是不知种类的玉石。我找到块扁平的,卯足了劲,扔飞镖一样把它甩了出去。
一个完美的弧线在我一个后仰投掷之后飞出。我猜的没错,石块在进入水流的一瞬间,就被一股力量调转垂直九十度,径直向上飞去。转瞬之间便融进水流消失见了。我看不清瀑布的上方,水汽加上云雾遮蔽了视线,只知道水往天上飞去。此刻我仿佛被隔绝在了这个悬崖角,就像是有人在指引我,跳进这丛水流,飞上去。但我远没有石块那么轻盈,它撑死也就一两五,而我将近一百五十斤的体重,这股力量带的动我吗。我想转身退去,但摸索走过身后的雾气,路却不知何时消失了,已经变成了我从未见过的石堆。看似是成堆的乱石,但去搬动,却发现它们都是长在一起的,可以挪动的都比我还重。我找不到一块与我体重相仿的石头去实验它能不能飞上去,但这一通捣鼓已让我大汗淋漓,杵着膝盖,冲着崖边大口喘气。
心说不管了,反正已经够离谱的了,但面对眼前这一片未知的深邃,我还是没有胆量纵身跃去。我打算来一个助跑突然跳进水流,但在马上到达边缘时大脑自动踩了刹车,制止了我的双腿。我在崖边踱步,不时感受到由下吹上来的水汽。所有的一切仿佛都在指引我跳进水流,然后到达下一个目的地,但我没有这个勇气,却又不知道还有什么去路。现在的我就像等待戈多里面的流浪汉,空虚而绝望,周围的环境也逐渐变得模糊。
周围的一切都在慢慢的腾空,这应该是我体力透支而产生的幻觉。就在蹲的腿软时,不知道是谁或者是什么东西突然推了我一把。力道如此之大,就像一门火炮,而我是那枚炮弹,被推飞了出去。我直接飞入了水流中,马上就感受到了一股向上的力量。它把我顺着瀑布送了上去。我翻滚着穿过朦胧的水汽与浓雾夹层,不知道在浪花中飞行了多久,最终一跃而上,狠狠的拍在了水面上。
应该是这里有别的神仙老爷看透了我犹豫不决的内心,替我做了主。于是我顺水而上,来到了这里。这一拍我是直挺挺的拍在了水面上,就像高空跳水,然后躺着摔进了泳池,后背可能已经全摔红了。这一系列高难度动作我感觉我的五脏六腑已经攒位颠倒了,我想起西游记开头曲那个片段,孙悟空从花果山的瀑布下翻着跟头飞入云层,可惜我没有他那金刚不坏的体质。
翻转颠簸让我头晕目眩,许久才站稳。这是一个湖面,我站的位置水深刚好过肩。我就在它的下游口,身后几米就是送我飞上来的瀑布。湖面很广,头顶仿佛是看不见太阳的蓝天。这终于让我有了些许的亲近感,没有了先前头顶那雾蒙蒙带来的压抑。这是个山顶上的湖,类似火山口上的那种天池。向远望去,遥遥可见前方还有一个瀑布,连向原处的高山顶峰。这应该是一处缓层的水池,上方还应有这样因瀑布冲击而积蓄成的湖泊,或者本来就是个火山凹坑顶。只不过它们的流向是颠倒的。
我游向岸边,浑身湿透。好在这里不冷,甚至有光感的温暖,不知是不是我的错觉。岸边终于看见了正常的草本植被,但它们都是种在碎石中的。
人已经累瘫了,直接扔在地上。湖的周围很宽广,远处依旧是半环型山脉围绕,在瀑布处形成断崖。光线是垂直照下的,因此山脚也没有阴冷感。我脱下湿漉漉的睡衣,躺在地上望天,就一眨眼的功夫,一座悬浮着的倒山形石台,托着类似塔一样的建筑突然出现,从山脉上飘过。就这一瞬,我站起来再去仔细的寻找,已经不见了。这应该是我的错觉,疲惫让我再次躺下。我想眯一会,但几秒后我感觉到有什么东西的影子罩住了我。猛然睁眼,那个悬浮的石台就在我头顶。它移动的很慢,而且不止一个。它们离地面很高,宛如一丛丛云朵,几次尝试后我发现只有与它平视时才能看见。我直接窜起,估摸着它的移动方向追着跑过去。石台上有塔楼,那里面就一定会有人。
我收拾好衣服,系在腰上,向着大概方位奔去。就在还没跑出几步时,我看见了前方一个无比熟悉的身影:那个山下草堂里面的老爷子。他站在远处的山脚下,仿佛在等我。虽然距离很远,但这一路的经历我记忆犹新,这身形就是他没别人。这一次他没有拿笔,而是拎着一个拂尘。看见我向他跑去,拂尘一甩,头顶悬浮的石台便突然显现,再次挥舞,这些东西便随风而散,全都消失了。距离很远,但我能清楚的看见他在笑,是那种戏弄般的笑。我知道,这是他耍的把戏。
“你终于,看见我了。”
几百米的距离,我竟可以清楚的听见他的话,似直接灌入我的耳朵。 https://t.cn/A6yYeHK6
水流越来越大,不断有水花飞溅到悬崖上打湿我的拖鞋。它既然可以逆着重力向上,那定是有向上的气流带动或者有什么力量把它们向上抽去。为了验证猜想,我找了一块很适合打水漂的石头。这里的石头无论大小,都是无比的通透,质感很是细腻温和。这让我怀疑莫非山如其名,这是不知种类的玉石。我找到块扁平的,卯足了劲,扔飞镖一样把它甩了出去。
一个完美的弧线在我一个后仰投掷之后飞出。我猜的没错,石块在进入水流的一瞬间,就被一股力量调转垂直九十度,径直向上飞去。转瞬之间便融进水流消失见了。我看不清瀑布的上方,水汽加上云雾遮蔽了视线,只知道水往天上飞去。此刻我仿佛被隔绝在了这个悬崖角,就像是有人在指引我,跳进这丛水流,飞上去。但我远没有石块那么轻盈,它撑死也就一两五,而我将近一百五十斤的体重,这股力量带的动我吗。我想转身退去,但摸索走过身后的雾气,路却不知何时消失了,已经变成了我从未见过的石堆。看似是成堆的乱石,但去搬动,却发现它们都是长在一起的,可以挪动的都比我还重。我找不到一块与我体重相仿的石头去实验它能不能飞上去,但这一通捣鼓已让我大汗淋漓,杵着膝盖,冲着崖边大口喘气。
心说不管了,反正已经够离谱的了,但面对眼前这一片未知的深邃,我还是没有胆量纵身跃去。我打算来一个助跑突然跳进水流,但在马上到达边缘时大脑自动踩了刹车,制止了我的双腿。我在崖边踱步,不时感受到由下吹上来的水汽。所有的一切仿佛都在指引我跳进水流,然后到达下一个目的地,但我没有这个勇气,却又不知道还有什么去路。现在的我就像等待戈多里面的流浪汉,空虚而绝望,周围的环境也逐渐变得模糊。
周围的一切都在慢慢的腾空,这应该是我体力透支而产生的幻觉。就在蹲的腿软时,不知道是谁或者是什么东西突然推了我一把。力道如此之大,就像一门火炮,而我是那枚炮弹,被推飞了出去。我直接飞入了水流中,马上就感受到了一股向上的力量。它把我顺着瀑布送了上去。我翻滚着穿过朦胧的水汽与浓雾夹层,不知道在浪花中飞行了多久,最终一跃而上,狠狠的拍在了水面上。
应该是这里有别的神仙老爷看透了我犹豫不决的内心,替我做了主。于是我顺水而上,来到了这里。这一拍我是直挺挺的拍在了水面上,就像高空跳水,然后躺着摔进了泳池,后背可能已经全摔红了。这一系列高难度动作我感觉我的五脏六腑已经攒位颠倒了,我想起西游记开头曲那个片段,孙悟空从花果山的瀑布下翻着跟头飞入云层,可惜我没有他那金刚不坏的体质。
翻转颠簸让我头晕目眩,许久才站稳。这是一个湖面,我站的位置水深刚好过肩。我就在它的下游口,身后几米就是送我飞上来的瀑布。湖面很广,头顶仿佛是看不见太阳的蓝天。这终于让我有了些许的亲近感,没有了先前头顶那雾蒙蒙带来的压抑。这是个山顶上的湖,类似火山口上的那种天池。向远望去,遥遥可见前方还有一个瀑布,连向原处的高山顶峰。这应该是一处缓层的水池,上方还应有这样因瀑布冲击而积蓄成的湖泊,或者本来就是个火山凹坑顶。只不过它们的流向是颠倒的。
我游向岸边,浑身湿透。好在这里不冷,甚至有光感的温暖,不知是不是我的错觉。岸边终于看见了正常的草本植被,但它们都是种在碎石中的。
人已经累瘫了,直接扔在地上。湖的周围很宽广,远处依旧是半环型山脉围绕,在瀑布处形成断崖。光线是垂直照下的,因此山脚也没有阴冷感。我脱下湿漉漉的睡衣,躺在地上望天,就一眨眼的功夫,一座悬浮着的倒山形石台,托着类似塔一样的建筑突然出现,从山脉上飘过。就这一瞬,我站起来再去仔细的寻找,已经不见了。这应该是我的错觉,疲惫让我再次躺下。我想眯一会,但几秒后我感觉到有什么东西的影子罩住了我。猛然睁眼,那个悬浮的石台就在我头顶。它移动的很慢,而且不止一个。它们离地面很高,宛如一丛丛云朵,几次尝试后我发现只有与它平视时才能看见。我直接窜起,估摸着它的移动方向追着跑过去。石台上有塔楼,那里面就一定会有人。
我收拾好衣服,系在腰上,向着大概方位奔去。就在还没跑出几步时,我看见了前方一个无比熟悉的身影:那个山下草堂里面的老爷子。他站在远处的山脚下,仿佛在等我。虽然距离很远,但这一路的经历我记忆犹新,这身形就是他没别人。这一次他没有拿笔,而是拎着一个拂尘。看见我向他跑去,拂尘一甩,头顶悬浮的石台便突然显现,再次挥舞,这些东西便随风而散,全都消失了。距离很远,但我能清楚的看见他在笑,是那种戏弄般的笑。我知道,这是他耍的把戏。
“你终于,看见我了。”
几百米的距离,我竟可以清楚的听见他的话,似直接灌入我的耳朵。 https://t.cn/A6yYeHK6
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