张锡纯：宣解汤、清解汤

导读：张锡纯（1860—1933），字寿甫，河北盐山人。是近代中国医学史上一位值得称道的临床大家。先生从医数十载，内外妇儿皮肤五官诸科皆有涉猎。注重临床实效，尊古而不泥古，学术颇多创新。开中医实验医学一代风气。著《医学衷中参西录》，影响深远。

宣解汤

宣解汤歌诀

热蓄膀胱经，小便赤涩痛

宣解滑石草，翘蝉生白芍

　　【组成】：滑石粉一两、甘草二钱、连翘三钱、蝉蜕(去足土)三钱、生杭白芍四钱

　　【加减】：若滑泻者,甘草须加倍。

　　【用法】：水煎服

　　【功用】：清热利湿,滋阴发表

　　【主治】：感冒久在太阳,致热蓄膀胱,小便赤涩,或因小便秘，而大便滑泻。兼治湿温初得,憎寒壮热,舌苔灰色滑腻者。

　　【方解】：此乃风温之热,由太阳经入膀胱之腑,阻塞水道,而阳明胃腑将实之证。

                  方中滑石粉能清胃、膀胱之热,淡渗利窍,

                  连翘、蝉蜕引胃中之热还表,

                  白芍、甘草,清热、滋阴,且甘草味甘性平，能益气和中泻火,与滑石粉相伍,使小便利而津液不伤,且可防滑石粉之寒滑重坠以伐胃。

                诸药相合,可使内蕴之湿从下而泄，则热可退,表可解，渴可止,小便利。

清解汤歌诀

清解凉解薄荷叶，蝉蜕石膏甘草携

温病初得头身痛，经方化裁出新学

　　【主治】：温病初得，头疼，周身骨节酸疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者。

　　【组成】：薄荷叶四钱、蝉蜕(去足土)三钱、甘草一钱五分、生石膏(捣细)六钱

　　【方论】：《伤寒论》日:“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名日风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。”

    此仲景论温病之提纲也。乃提纲详矣，而后未明言治温病之方。

    及反复详细观之，乃知《伤寒论》中原有治温病方，且亦明言治温病方，特涉猎观之不知耳。

    六十一节云:“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。”夫此证既汗后不解，必是用辛热之药，发不恶寒证之汗，即温病提纲中，所谓若发汗已也。提纲中所谓若发汗，是用辛热之药强发温病之汗。其汗出而喘，无大热者，即温病提纲中，所谓若发汗已，身灼热及后所谓自汗出，多眠睡，息必鼾也。睡而息鼾，醒则喘矣。

    此证既用辛热之药，误发于前，仲景恐医者见其自汗，再误认为桂枝汤证，故特戒之日:不可更行桂枝汤，而宜治以麻杏甘石汤。此节与温病提纲遥遥相应，合读之则了如指掌。

    然麻杏甘石汤，诚为治温病初得之的方矣。

    而愚于发表药中不用麻黄，而用薄荷、蝉蜕者，曾于葛根黄芩黄连汤解后详论之，兹不再赘。 https://t.cn/EyPFKKk

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