【医保最低缴费年限升至30年,专家:不是没钱了,是为了帮助欠发达地区】 近期,多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准,男要缴费满30年,女要缴费满25年,引起了社会广泛关注。

2022年6月22日,由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》(以下简称《暂行办法》)规定,到2030年1月1日,全省累计缴费年限将统一为男职工30年,女职工25年;其中未达规定的地市,从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。

不少网友关心,之所以提高医保最低缴费年限,是因为医保基金缺钱了?为什么要提高最低缴费年限?退休时缴费年限不够怎么办?它对哪些群体影响较大?

提高最低缴费年限是医保基金缺钱?

根据社保法规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

但过去,多个省份的省内最低缴费年限不统一,很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准,例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。

从10年、15年提高到男30年、女25年,不少网友关心,“医保基金缺钱了?所以提高医保最低缴费年限?”

国家医保局数据显示,截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%; 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元。

中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍,其实医保基金总体上是比较充裕的,“累计结存3.6 万亿元,上一年的支出则是 2.4 万亿元,结余都可以用上一年半。”

所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱,这种理解是片面的。

完善保障制度,提高医保基金可持续性

刘宏表示,提高最低缴费年限,事实上是为了使医疗保障制度更加完善,提高医保基金发展的可持续性和公平性,更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,以提升医保缴费和待遇的公平性。

2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号),要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日,国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》(医保办发〔2021〕32号),提出利用3年左右时间,落实医疗保障待遇清单制度,基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

文件发布后,山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限,统一上调为男性30年,女性25年。

广东省医保局在解读中称,缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前,广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此,拟采取逐年上调的方式,逐步统一全省职工医保最低缴费年限。

刘宏表示,虽然从整体来看医保基金每年都有结余,但地区之间的差异较大,个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。

此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释,一般来说,经济发展程度高的地区,基本是劳动人口净流入,职工医保缴费人数较多,医保基金具备较稳健的筹资运行机制,最低缴费年限便相应较短。相反,有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多,缴费的较年轻职工比重较低,便有可能出现当期收不抵支的情况。

2021年,广州市GDP为2.82万亿元,广东第二,全国第四,作为对比,广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元,在广东省内排在末尾。2021年,广州市医疗保险基金总收入656亿元,总支出592亿元;2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元,总支出则为34.2亿元,收不抵支,而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,比广州更长。

经济相对落后地区的年轻人,大量前往发达地区打工,在发达地区缴纳医保,造成发达地区医保负担较轻,落后地区负担较重。长此以往,势必加剧地区之间的医疗资源不公平。

刘宏指出,我国基本医保目前以地市级统筹为主,一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同,这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范,进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题,有利于制度公平,“缴费义务公平了,大家都统一了缴费年限,才能推动医保提高统筹层次,通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。

也就是说,统一了缴费年限,能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。

另一方面,医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示,在职工基本医疗保险费用中,2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元,其中,在职职工医疗费用4598亿元,退休人员医疗费用6683亿元,相比之下,在职职工参保人数是2.54亿人,而退休职工仅为0.9亿人。也就是说,在职工医保制度的3.446亿参保人中,退休人员占比仅为26%,但发生的费用却达59%。

根据第七次全国人口普查的数据,2020年,我国60岁及以上人口是2.64亿,据联合国预测,到2030年将增加1亿左右,达3.64亿。今年两会期间,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出,退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加,医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测,企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。

刘宏分析,总体上人们的生活水平不断提高,大家对健康保健医疗的需求越来越大,此外还伴随着人口老龄化程度的加深,从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看,对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限,从全世界范围来看都是相对较短的,在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下,提高缴费年限,医保基金筹集的总额就越高,可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。

两类人群最受影响

对于上调省内医保最低缴费年限标准,老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄,但仍然没有达到医保缴费最低年限,该怎么办?”

根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看,个人退休时如果没有达到累计缴费年限,需要一次性补足差额,或者继续按月缴费。

浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出,职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时,可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的,可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

山东省相关政策也规定,参保职工可根据自身实际缴费情况,若到退休时达不到缴费年限,可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。

广东明确,可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员,以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员,缴费达规定年限后,享受退休人员医疗保障待遇。

至于提高最低缴费年限所带来的影响,刘宏认为,对于大部分年轻人和收入较高的人群来说,对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群,另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。

对于即将享受退休医保待遇的人群,他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限,按照新政策他们将继续缴费,已缴费年限与最低缴费年限相差越多,补缴费用额度越高,或是继续缴费的时间越久。

对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群,他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限,提高年限之后会增加他们的负担,短期内可能会觉得不划算,可能会转而选择参加城乡居民医保。

我们通常所说的医保,全称是“城镇职工基本医疗保险”,而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中,国家给予的财政补助占主要部分。7月8日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2022年人均财政补助标准会再次提升30元,达到每人每年不低于610元,个人负担部分则为每人每年不低于350元,如果按最低缴费标准筹资,个人缴费标准仅占36.4%。

参加城乡居民基本医疗保险,退休人员仍需缴费,但当期的缴费标准低,相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准,对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员,可能会觉得前者更加划算。

但刘宏认为,“不论是短期内有可能受到影响的劳动者,还是大部分不受影响的城镇职工,从长期来看,一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”

放焰口的密意,
是让我们变成一个富有的人,
为甚么会这样说? --
明海法师开示
「 佛教的规矩 」

焰口

第三个,
焰口。

焰口这个词容易让人产生误会。

我最早接触是在1990年的冬天,
当时就误会了。

我和大学的同学,
在学校吃了年饭就跑到广济寺去过年。

在广济寺住了几天后准备回学校,
寺里的师父留我们说,
你们可以多住几天,
过几天要放焰口。

我心想放焰口就是往天上放焰火吧,
没有甚麽意思,
就回学校了。

事实上
「 焰口 」
这个词,
有好几层借代的意思。

它渊源于
《 佛说救拔焰口饿鬼陀罗尼经 》,

在这部佛经里讲到焰口的缘起 :

阿难尊者有一天在外面打坐,
突然看到有一个饿鬼在他的面前。

这个饿鬼肚子很大,
喉咙很细,
口里吐着火焰。

饿鬼跟他说,
你在这儿坐,
不要得意,

过几天你死了以后,
也跟我一样。

阿难尊者听到这个怕了,
赶紧去找佛,

问怎麽办呢?

怎样才能救这样的众生呢?

佛陀就讲了焰口施食的法门。

追根溯源,
焰口这个词原本是指饿鬼的口里吐出火焰,
进而用焰口指代饿鬼,

再进一步地用
「 放焰口 」
指代帮助饿鬼脱离痛苦的佛事仪轨。

放焰口的仪轨属于佛教的密部,
金刚部。

在唐开元年间,
由不空三藏法师翻译到汉地来。

虽然唐密在汉地的传承中断,
但是放焰口的法本,

却在汉传佛教的寺院中代代相传,
绵延不绝,
直到今天。

我们在放焰口的仪轨中,
可以看到很多中国的祖师,

还有文化名人,
比如东坡居士参与撰写的一些内容。

放焰口的法本辞藻华丽,
非常有概括性,
把人生的一切都涵盖在其中。

其核心内容是以几个真言加持食物和水,
来解除饿鬼的痛苦。

注意,
所有的佛事仪轨,

它有外在的含义,
也有内在的含义 ——
密意。

那麽放焰口的密意是甚麽?

就是我们众生生命中最大的痛苦是甚麽?

其实就是饥饿、
饥渴,

精神的饥渴、
物质的饥渴。

再用一个词来概括是甚麽呢?

就是贫乏;

其实更精准地说,
不是贫乏,
而是贫乏感。

有人有一百亿的资产,
他也觉得不够。

注意,
这也是贫乏感。

不要以为有一百亿资产的人就没有贫乏感,
也许他跟你我一样,
跟街上的一个乞丐一样,

他也有贫乏感,
总觉得自己佔有的不够。

所以饿鬼的这种状态,
描述了众生生存的普遍处境,
这种处境会表现在我们的生理上,

也会表现在我们的行为、
精神、
情感上,

表现在我们世俗的各种奋斗背后的内动力上。

有的人奋斗就是为了解除这种贫乏感,
结果奋斗一辈子,
贫乏感也没有解除。

放焰口的法事,

就是要帮我们解除这种贫乏感、
饥渴感。

怎麽解除呢?

通过一套修行的仪轨。

注意,
放焰口也是一个自利利他的法事,

不要简单理解为只是帮助饿鬼,
其实它也是帮助我们自己。

为甚麽我们会有贫乏感、
饥渴感,

总觉得不够,
不够,
不够 ……
其实内涵很深呢。

放焰口的密意,
是让我们变成一个富有的人,

富有的人不是拥有得多,
而是内心满足。

那麽放焰口外在的含义呢?

就是我们要加持水和米,
让它变成饿鬼需要的甘露琼浆,
让饿鬼得到饱满。

同时也让所有人道、
天道、
神道、
阿修罗道等其他众生得到满足。

如果我们参与放焰口的法事,
懂得了其内在的密意和外在的含义,
那就比较容易相应。

水陆法会

第四个,
水陆法会。

从印度佛法的渊源来说,
水陆法会跟焰口有接近的地方,
它也是一个布施门。

为甚麽用水陆这个词?

它描述的是布施的对象 ——
水陆空。

水里的、
陆地的、
还有空中的众生,

布施给他们。

其实我们所有的法事都是上供下施,

包括了上供诸佛菩萨、
十方贤圣、
歷代祖师,

再下施六道群灵。

水陆法会仪轨,
据说渊源于南北朝梁武帝。

梁武帝为了超度夫人郗氏,
请志公上人一起制定了这套仪轨。

约在梁天监四年
( 公元505年 )

农歷二月十五日,
梁武帝在今天的镇江金山寺,
举行了我国佛教歷史上第一次水陆法会。

后来,
这个仪轨在一段时间内湮没无闻,

到了唐代被一些法师小范围地使用,
到了宋代才发扬光大,
到了明朝,

朱元璋特别把水陆法会、
放焰口这样的佛事归并为一类。

有些寺院就专门做这类法事,
尤其以南方为多,
放焰口才传承到了现在。

水陆法会是汉传佛教寺院目前规模最大、
需要的人力物力最多的一个法会。

法会分很多坛,
有外坛和内坛。

内坛有一个仪轨,
外坛就在不同的地方,
僧众分班,

分别诵
《 华严经 》、
《 楞严经 》、
《 法华经 》等

很多大乘经典,
念佛等等。

最后所有这一切上供十方圣贤,
下施六道群灵。

斋天

下面我们介绍一下斋天。

在每年正月十五清晨,
我们都要做一次斋天佛事。

本来我们是三宝弟子,

皈依佛、
皈依法、
皈依僧。

怎麽又弄出天来了呢?

因为释迦牟尼佛是人天教主,
他不仅仅是人道众生的教主,
而且还是天道天神的教主。

释迦牟尼佛在世说的法,
需要有众生修行它;

他的法要流通后世,
也需要有众生来护持。

在有些释迦牟尼佛讲经的法会中,
天道众生也参与了法会;

在护持佛法的众生里面,
天道众生特别重要,

有些天道的众生在佛前发过愿,
未来将会护持正法在娑婆世界流传。

大家想一想,
这些众生发了护法的大愿,
就成了菩萨;

如同我们人道的某一个修行人有大功德,
有大愿力,
有大智慧,
他也和菩萨一样。

斋天作为一个佛事,
从隋代天台宗智者大师依
《 金光明经 》 制定
《 金光明忏法 》 开始。

我们汉地斋天的仪轨是
《 金光明忏斋天仪轨 》,

其间恭诵
《 金光明经 》。

《 金光明经 》
这个法会就有很多天道众生与会。

在斋天仪轨里,
与会天人中,
有一位很重要的护法叫功德天。

当然,斋天仪轨不光是供天道的大菩萨、
大护法,

还要供三宝,
令我们障碍消除,
福慧增长。

在汉传佛教里面有三部重要的经,
被称为
「 护国三经 」,
护佑国家,
护佑人民。

哪三部呢?

《 妙法莲华经 》、
《 仁王护国般若波罗蜜经 》、
《 金光明经 》。

这三部经和国家安定、
风调雨顺、
稳定繁荣关系比较密切,

所以斋天仪轨 ——
《 金光明忏斋天仪轨 》
不仅对我们参与的人有利,

而且对国家、
社会的稳定、
富强有利。

《甘肃省自然资源厅稳住经济18条支持措施》政策解读

一、起草背景

为了高效统筹疫情防控和经济社会发展,努力实现全年经济社会发展预期目标,国务院印发了《扎实稳住经济一揽子政策措施》,省政府印发了《甘肃省贯彻落实稳住经济一揽子政策措施实施方案》,从国家层面和省级层面提出了稳住经济大盘一览政策措施。为全面贯彻落实党中央国务院和省委省委、省政府决策部署,省自然资源厅结合实际,研究起草了《稳住经济18条支持措施》,要求全省自然资源系统各级各单位切实提高政治站位,充分认识稳住经济的重大意义,坚决把思想和行动统一到党中央国务院决策部署和省第十四次党代会精神上来,着眼构建“一核三带”区域发展格局,实施“四强”行动,做好“五量”文章,真抓实干、攻坚克难,守好安全生产和疫情防控底线,为全省稳经济、促发展提供有力的自然资源支持。

二、主要内容

为确保《扎实稳住经济一揽子政策措施》《甘肃省贯彻落实稳住经济一揽子政策措施实施方案》尽快落地见效,发挥稳住经济和助企纾困的综合政策效益,自然资源系统支持措施在制定过程中,与国家和省级政策充分衔接,找准发力点,结合实际精准施策,围绕生态及地质灾害避险搬迁、矿产资源开发利用、土地要素保障、生态修复、优化营商环境、守牢安全发展底线等方面,形成了自然资源系统18条支持措施。主要内容:

1.生态及地质灾害避险搬迁1条。在党中央国务院的亲切关怀和中央有关部门的大力支持下,省委省政府牢固树立以人民为中心的发展思想,系统谋划、扎实推进生态及地质灾害避险搬迁工作。将其作为第1条,凸显了该项工作的重要性,标题定为“强力推进”,更突显了工作紧迫性。措施从资金安排、目标任务、精准核定搬迁范围和对象、搬迁工作优先序、搬迁区复垦复绿、支持政策实施、工作机制、督查督导、狠抓落实等方面做了细致安排。搬迁工作通过安置房、配套基础设施和公共服务项目建设,家居、家电等消费,拉动投资和经济增长,具有增进民生福祉和拉动经济双向作用。措施很实很细,且2022年搬迁任务中80%的资金已经拨付,接下来的工作重点就是要靠实主体责任,紧盯工作进度,细化政策措施,全力推动落实,确保让党中央国务院的亲切关怀和省委省政府的决策部署落地见效。

2.矿产资源勘查开发利用6条。我省矿产资源丰富,煤炭、金等资源作为优势资源,对全省经济社会发展具有重要支撑作用。矿产资源围绕勘查和开发利用方面,全盘统筹,既谋划长远,又立足当下。在勘查方面,明确以规划为引领,基础地质调查先行,地勘基金跟进,实施新一轮找矿重大突破行动,兼顾老矿山深部接替资源寻找,为老矿山企业可持续发展提供资源支持。在开发利用方面,省级大力推进重点区域已有探矿权转采矿权手续办理、重点规划矿区建设、金资源率先开发,发挥产业聚集和规模效应,培育核心竞争力。加大矿业权投放力度,既有2022年投放目标,更有重要区域安排,旨在激发矿业市场活力,增强发展韧劲。区别情况、分类保障,重点做好应急保供煤矿手续办理,推进煤炭优质产能有序释放,持续增强全省煤炭安全保障能力。实施“一矿一策”,破解堵点、难点问题,推动因资源配置和开发利用问题停工停产的企业复工复产,挖掘潜力,带动投资和持续发展。在保障重点项目砂石资源供应方面,重点突出市县的主体责任,督促市县加快完成矿产资源总体规划审批,引导砂石产业合理布局,以九大砂石重点开采区建设为依托,着力保障重点铁路、公路等项目砂石资源供应。

3.土地要素保障6条。这个方面是自然资源系统保障全省当前加快发展的“重头戏”,重点突出服务保障和政策支持。首先,坚持要素跟着项目走,排出用地保障优先序,分级分类做好用地保障,对中央及省列重大项目和民生项目用地要全面保障,对市县重大项目建设用地要做到应保尽保。其次,要下放城镇批次建设用地审批权,赋予市县政府更多用地审批自主权,提高建设用地审批效率,保障真实有效的投资项目依法依规落地建设。第三,做好“标准地”出让工作,逐步实现“拿地即开工”。“标准地”是指权属清晰、完成区域评估并实现项目开工必须的通水、通电、通路、土地平整等基本条件,带着固定资产投资强度、容积率等控制性指标出让的国有建设用地,企业拿到后即可投资建设。第四,降低企业用地成本。从工业产业发展特点看,工业企业的平均存续周期远小于50年,按照50年的出让期限缴纳土地出让金及相关税费,会给用地主体带来较高的土地成本。实行长期租赁、弹性年期的土地供应方式,既有利于引导中小企业和民营经济根据实际需求使用土地,推进土地节约集约利用,也有利于降低中小企业和民营经济用地成本,促进企业将更多的资金用于技术研发和产业提质升级。第五,落实建设用地“增存挂钩”机制,加大批而未供和闲置土地清理处置,引导新上项目优先使用存量土地,促进节约集约用地,提高土地利用质效。同时,对省级以上能源、交通、水利、军事设施、产业等重大项目和民生工程用地全面保障,不与存量土地处置挂钩。第六,稳妥推进城乡建设用地增减挂钩结余指标跨省域交易,为乡村振兴提供资金保障。2018-2020年,自然资源部共下达我省调剂指标6.02万亩,为我省争取脱贫攻坚资金180.6亿元。今年,继续主动协调浙江落实相关协议,加大与山东、广东等省份的对接,在满足自身发展需求的前提下,争取实现2万亩节余指标交易。第七,组织实施补充耕地项目,建成集中连片、土壤肥沃、排灌良好、具备一定建设规模的可长期稳定耕种的耕地,承担国家统筹补充耕地任务,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

4.生态修复及绿色矿山建设1条。明确围绕黄河流域实施一系列保护和修复工程,核心在“投入”。2022年投入资金实施黄河上游水源涵养区山水林田湖草沙一体化保护和修复工程、黄河干流及陇中陇东等重点区域国土综合整治和历史遗留废弃矿山生态修复项目,带动投资增长、产业发展。通过政策支持,引入社会资本参与生态修复,以政策红利激发市场活力。开展沿黄9市州58个县(市、区)历史遗留矿山生态破坏调查评价工作,为科学组织实施黄河流域甘肃段历史遗留矿山生态修复和矿山环境恢复治理提供依据,为构筑黄河流域甘肃段生态安全屏障以及推动黄河流域高质量发展贡献自然资源力量。绿色矿山建设,通过制度建设促进矿产资源开发利用与生态保护相协调。

5.提高不动产登记工作质效1条。这是进一步深化我省不动产登记便民利民改革的具体举措。紧密结合我省数字政府建设,充分发挥不动产登记省级统一平台支撑作用,以为企业和群众“办好一件事”为标准,加强部门协作,深化共享集成,优化登记流程、精简登记要件,压缩登记时限、提高登记便利度,努力构建便捷高效、便民利民的不动产登记体系,不断增强企业和群众改革获得感,提升不动产登记服务能力。

6.优化营商环境1条。持续深入推进“放管服”改革,首先,审批事项重点在流程优化、材料精简、时限压缩上下功夫。其次,加快实施数字化、智能化的审批、监管服务系统或平台建设。再次,精准推送惠企政策,更好服务市场主体。多措并举打造优质高效的政务服务环境。

7.守牢安全发展底线2条。主要为疫情防控和行业安全生产管理。疫情防控严格落实国家和省上统一的政策,重点是落实好常态化疫情防控措施。安全生产工作是自然资源系统重点工作之一,履职做好行业领域安全生产管理,重点抓好地质灾害防治,矿产资源领域违法问题查处、以及地质勘查和测绘等野外工作安全管控,排查整治安全隐患,为经济发展营造安全环境。

(来源:甘肃自然资源)


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