太棒了！找到新冠病毒COVID-19感染口鼻腔后在口鼻腔“爆兵”的新证据。顺便解决了两个初期症状的问题：为什么口鼻腔牙龈肿胀、为什么嘴巴特别苦和普遍食欲不振。

前文链接-口鼻腔内各种上皮细胞ACE2表达：https://t.cn/A6hi6H5M
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首先，在报告《ACE2在SARS发病中作用的研究进展》中提到在SARS研究中曾发现：实验1，ACE2基因敲除会导致血管通透性增加，继而小鼠肺部水肿加重。试验2，感染SARS-Cov会导致小鼠肺部ACE2表达下调，肺部水肿、继而肺功能恶化。（为什么ACE2表达被下调了呢？也许ACE2表达被病毒S蛋白解锁牺牲掉了？也许免疫机能故意下调ACE2表达以避祸？原文没给出原因，实验结果如此。）

用人话说一下这个逻辑链条：1、由于感染SARS-Cov，导致肺部组织ACE2表达下调；2、由于ACE2表达下调，导致血管通透性增加；3、由于血管通透性增加，导致组织水肿。

口鼻腔牙龈肿胀就像一面镜子，照出了组织被病毒感染这个事实。肿胀的程度也体现病毒导致炎症的程度。因此，新冠病人早期口鼻腔牙龈发炎肿胀是病毒在口鼻腔内“爆兵”的重要证据。

这也顺带解释了为什么心血管基础疾病的人特别容易重症甚至不治。

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其次，骆婉琳的文章可以帮助理解新冠病毒早期症状中的“嘴巴特别特别苦”和“普遍食欲不振”的原因。曾有网友私信给我说，这个病有两个早期症状特别明显。一位网友私信给我“我认识的朋友，都说生病的时候嘴里发苦，特别苦，除了苦没有别的味道~”，另一位网友私信给我“很多首发症状纳差，也就是不想吃饭”。

当口腔组织发炎时，会分泌一群特别的细胞激素（Cytokines)，这些激素在发炎反应中非常重要，它能让免疫细胞间彼此传递信息、相互沟通、合作无间，还能招募免疫细胞抵达主要战场。发炎时的细胞激素可以调节味蕾细胞的反应，有研究发现TNF-α是生病时食欲低落的调节因子之一。

用人话说一下这个逻辑链条：1、病毒感染口腔组织开始“爆兵”；2，免疫系统发现后发生口腔内炎症反应，开始分泌细胞激素（Cytokines)指挥免疫细胞协同作战，同时呼叫援军；3，细胞激素（Cytokines)让味蕾苦不堪言，其中的TNF-α是食欲不振的原因之一。

因此，新冠病人早期感觉嘴里特别苦和普遍食欲不振也是新冠病毒在口腔“爆兵”的间接证据。

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最后，我主要是想表达：这些初期症状都是口鼻腔先被病毒感染，然后病毒直接在口鼻腔“爆兵”，然后通过飞沫等进行所谓“无症状传播”的直接或间接证据。其实不是“无症状”，而是有症状却被忽略了而已。

@有个梨UGlee @InquilineX @Value_at_Risk @LongforShort @凯雷 @雷尼尔雪山2020 @丁香园

#乐从身边事# #顺德战疫# 【疫情之下，自有温情，乐从民政服务机构抗疫在行动】抗击新型冠状病毒是一场没有硝烟的战争，战场在医院，也在养老助残机构、社区以及各市民的家庭。疫情当前，守得住底线就是为前线战士们筑起的有力保障。自1月22日以来，乐从镇人力资源和社会保障局及系统内服务机构严密部署、全力奋战，以守土有责的担当，有力有效做好疫情防控，同时也为乐从镇内老年人、残疾人及困难家庭等特殊群众传递着温暖人心的大爱情怀。

1月23日以来，乐从镇人社局根据相关要求，对下属民政服务机构采取了一系列的防控措施，同时根据疫情发展形势的变化，不断调整防控要求。

一是重点做好养老院的防控。实行24小时值班制度，安排乐从敬老院、水藤康乐颐养院实施临时封闭管理，暂停各类探访和集体活动，指导院舍通过网络视频以及家属微信群定期报送等形式，让家属与入住老人实现无间沟通；对入住长者及一线服务人员进行全面排查，每日报送院舍人员监测和防控工作情况；根据疫情特征优化院舍健康膳食，确保老人能有充足的饮水量和营养摄入；加强院舍居室通风和增加清洁消毒频次，降低病毒滋生风险。

二是要求各民政服务机构严格落实测体温、戴口罩、勤清洁等基础防疫措施，对老人和员工加强疫情防控知识宣传。

三是暂停老人大学、长者服务中心、退管服务站等社区老年人服务机构对外服务。长者饭堂停止堂食服务，在做好自身防护的基础上坚持为镇内困难和独居老人上门配送餐食。https://t.cn/A6h2856J

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