[明報]【醫健知多D】邱芷微患類風濕關節炎 陳柏滔籲把握治療黃金期
2021-02-09

類風濕關節炎是自身免疫系統異常,導致的慢性關節炎疾病,炎症會影響全身不同的關節位,持續惡化更會破壞關節組織,引發痛楚並不斷侵蝕令關節變形,是本港常見的風濕科病症之一;近年更有年輕化趨勢,據資料統計,三十至五十歲是患病高峰期,女性患病機會比男性高約三倍:在《愛?回家之開心速遞》中,飾演賈明媛為人認識的藝人邱芷微,去年患上此症,風濕病科專科醫生陳柏滔將一一解構。
邱芷微去年五月搬家,隨後發現手指關節疼痛,剛開始以為搬抬重物誤傷手指,隔一段時間就會痊癒,可是疼痛情況持續,她曾經看家庭醫生,轉介骨科醫生,又進行物理治療,疼痛情況依然持續,輾轉之下經過抽血檢驗,才知道患上類風濕關節炎,她說:「最嚴重時全身從頭到腳,任何一個位置都痛到不得了,雙腳腫到走路也有困難,早上醒來全身僵硬,要兩、三個小時才恢復活動力,因為全身僵硬的感覺太可怕,有段時間晚上甚至不敢入睡。」
找到真正病因,她開始接受藥物治療,配合中藥調理,病情漸漸受控,無奈去年九月參加《功夫新星》入行的男友陳志忠,突然確診胃癌,心情大受影響下,她的病情再度反覆,直至男友手術後恢復健康,現在她的情況開始穩定,這次訪問作為患者和嘉賓主持,她希望讓更多人了解類風濕關節炎,能夠在病發初期,可以把握治療良機。
邱芷微:陳醫生,請問類風濕關節炎和普通骨痛有什麼不同?
陳柏滔:類風濕關節炎是關節發炎,它有一個特點,先攻擊小關節位置,所以一般會先從手指開始,最典型是第二和第三節指骨,除了痛還會有其他發炎現象,包括紅、腫或熱,由於類風濕關節炎是免疫系統產生攻擊,所以不論任何情況下,關節位置都會疼痛;相反普通因拉傷、扭傷的骨痛,因為大肌肉受影響,可能觸碰到相關的位置才會痛。
邱芷微:類風濕關節炎除了痛,還有沒有其他明顯的病徵?
陳柏滔:如果雙手關節位,沒有因做家務、搬重物或運動受傷,卻突然開始疼痛,兩邊手的關節位,對稱式一齊痛和發炎,時間超過六星期,就要特別小心,因為這些情況,往往在早期類風濕關節炎患者身上發生,如果延誤醫治,發炎情況持續的話,關節會開始變形,就算用藥控制病情,關節也未必能恢復之前的活動力。
邱芷微:如果關節變形是否無藥可治?
陳柏滔:我們的關節位,骨頭與骨頭之間,有一些軟骨連接,當中有滑膜和筋腱,初期的類風濕關節炎,滑膜被攻擊增生發炎,裏面有很多滑液,令病人非常疼痛,但附近的骨和關節還沒有被破壞,如果在這個階段開始用藥,病人有機會恢復正常。
如果病人忽視了,發炎情況繼續嚴重下去,半年至九個月左右,骨節位就會開始被蠶食,軟骨會被纖維化的組織取代,骨與骨之間也會黏合,情況就像用釘將骨頭連在一起,患者可能連一些拿筷子、扣鈕的動作也做不了,所以我們希望在初期控制病情,以避免愈來愈惡化令關節變形,這個病的發炎情況,除了在關節位,也會出現在血管方面,所以患者心血管疾病的風險會增加。
邱芷微:類風濕關節炎有沒有治療的「黃金期」?
陳柏滔:病徵出現頭半年是關鍵,如果可以確診並進行治療,可以避免關節被破壞,我們發現初起時,發炎的情況最為劇烈,破壞性也最強,如果頭半年開始用藥控制,就能減低對關節的破壞。
邱芷微:為什麼會有類風濕關節炎?
陳柏滔:這個病為什麼會出現?醫學界暫時還沒有共識,不過一般相信,由幾個因素造成,當中包括遺傳,如果近親有風濕病或免疫系統毛病,有機會受遺傳基因影響,身體產生一些不尋常的抗體,這些抗體開始攻擊關節位置,但並不代表這是遺傳病。
也有研究發現,吸煙人士容易發病,可能因為煙裏有一些不好的東西,令免疫系統變得活躍,還有一些患者傷風感冒後,免疫系統變得活躍,連帶這類不尋常的反應也激發出來;另一方面,壓力也是造成病發的原因,有些人經歷一些人生關口,例如發生紅白二事,事業上的升遷或解僱,男女感情困擾等,都會導致免疫系統出現問題而發病。
邱芷微:這個病可以預防嗎?
陳柏滔:很可惜,這個病暫時沒有預防方法,病毒可以用疫苗控制,但風濕病暫時沒有疫苗,所以我認為最好的預防方法,就是當你發現自己是高危人士,家人曾經有這個病,如果你的關節出現紅腫熱痛,超過六個星期以上,就不要自己忍,最好找家庭醫生或風濕科醫生進行診斷,因為這個病愈早發現,愈容易治療,用藥方面的效果也會更好。
診斷方面,患者超過十個關節位發炎,時間又持續六個星期的話,已經是類風濕關節炎,當然有些患者,一開始只是一、兩個關節位發炎,我們可以透過驗血,以及影像學如超聲波、X光和磁力共振,都可以了解關節的發炎情況,診斷是否患類風濕關節炎。
邱芷微:藥物是否能根治這個病?
陳柏滔:類風濕關節炎是一種慢性病,不像其他急性病,做手術或吃藥可以清除,但不用太灰心,藥物可以控制病情,由於牽涉免疫系統,隨着年紀漸長,人的免疫系統會衰落,變得不太活躍,所以這個病會起起伏伏,有時好一點,偶然又會變差了,所以我們治療時有兩大目標,除了讓關節位不要發炎,患者免除紅腫疼痛外,還希望關節恢復正常功能,不會因發炎變形令生活受影響。

醫生簡介
陳柏滔是風濕病科專科醫生,聖保祿醫院榮譽顧問醫生,港怡醫院榮譽顧問醫生;陳醫生當初選這個專科,是認為這一科很特別,診斷時就像查案一樣,需要細心地抽絲剝繭,不能放過任何一個線索,醫生和病人共同面對,大家更要有良好的溝通和互動,才能設計最適合的治療方案。
嘉賓主持:邱芷微
髮型:TIN NGAI @CWB HAIR CORNER

双碱法脱硫简介
一、双碱法脱硫简介
双碱法烟气脱硫技术是为了克服石灰石—石灰法容易结垢的缺点而发展起来的。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙,由于其溶解度较小,易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行,更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素,钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统(曝气系统),从而增加初投资及运行费用,用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题,单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理,二者矛盾相互凸现,双碱法烟气脱硫工艺应运而生,该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
二、双碱法脱硫工艺
双碱法是采用钠基脱硫剂进行塔内脱硫,由于钠基脱硫剂碱性强,吸收二氧化硫后反应产物溶解度大,不会造成过饱和结晶,造成结垢堵塞问题。另一方面脱硫产物被排入再生池内用氢氧化钙进行还原再生,再生出的钠基脱硫剂再被打回脱硫塔循环使用,双碱法脱硫工艺大大降低了投资及运行费用。
    钠碱双碱法脱硫技术是以Na2CO3或NaOH溶液为其中一碱吸收烟气中的有害气体,然后再用石灰或石灰石作其中二碱处理吸收烟气中有害物质后的吸收液,对吸收液进行再生,再生后的吸收液送回吸收塔循环使用。双碱法烟气脱硫工艺同石灰石/石灰等其他湿法脱硫反应机理类似,具体反应方程式如下:
各步反应如下:
1、吸收反应:在吸收塔内吸收SO2
该过程中由于是用钠碱作为吸收液,因此系统不会生成沉淀性结垢。此过程的主要副反应为氧化反应,生成Na2SO4。
2、再生反应
将吸收了SO2的吸收液送至石灰反应器,用石灰料浆对吸收液进行再生和固体副产品的析出。以钠盐作为脱硫剂,用石灰或石灰石对吸收剂再生,则在反应器中会进行下面的反应。
再生后所得的NaOH溶液送回吸收液系统使用,所得的半水亚硫酸钙经氧化,可制成石膏(CaSO4·2H2O)。
3、钠碱双碱法吸收、再生工艺流程:
烟气经脱硫塔净化吸收后由烟囱排放,SO2与其中一碱NaOH生成Na2SO3,继续吸收SO2时,吸收剂中的Na2SO3吸收SO2后转化为NaHSO3,这时须在中和槽中用Ca(OH)2或CaCO3进行还原处理,生成Na2SO3和不溶性的半水亚硫酸钙。半水亚硫酸钙在沉降池沉积,上清液返回吸收系统,沉积的半水亚硫酸钙堆积到一定程度后集中处理,也可经氧化后制成石膏或作为无害物抛弃填埋。再生后所得到的NaOH和NaSO3都对烟气中的有害物质有较好的吸收作用,可送回吸收系统循环使用。
4、、控制系统:
a. 水位自动控制、b.PH值自动控制、c. 石膏浆液浓度控制、d.石灰乳及碱液浓度控制等
上述配置的目的是为了达到既优化生产工艺,又保证锅炉的正常运行,实现系统的自动运行,同时也可有效的达到烟气净化的效果和目的。
三、双碱法脱硫工艺特点
双碱法烟气脱硫技术克服了石灰石—石膏法容易结垢的缺点。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙,由于其溶解度较小,易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行,更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素,钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统(曝气系统),从而增加初投资及运行费用,用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题,单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理,二者矛盾相互凸现,双碱法烟气脱硫工艺应运而生,该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
与石灰石或石灰-石膏法湿法脱硫工艺相比,双碱法具有以下优点:

(1)用NaOH脱硫,循环水基本上是NaOH的水溶液,在循环过程中对水泵、管道、设备均无腐蚀与堵塞现象,便于设备运行与保养;
(2)吸收剂的再生和脱硫渣的沉淀发生在塔外,这样避免了塔内堵塞和磨损,提高了运行的可靠性,降低了操作费用;同时可以选择用板式塔、填料塔或空塔均可,使系统更紧凑,且可提高脱硫效率;
(3)钠基吸收液吸收SO2速度快,故可用较小的液气比,达到较高的脱硫效率;
(4)湿式双碱法脱硫是一种低成本、效率高的脱硫方法。本工艺由于消耗的是石灰,与使用氧化镁、氨水相比,运行成本较低
(5)解决二次污染的问题
    采用氢氧化钠作为脱硫剂,在脱硫塔内吸收二氧化硫反应速率快,脱硫效率高,但脱硫的产物Na2SO4很难进行处理,易造成严重的二次污染问题。采用双碱法烟气脱硫工艺,用氢氧化钠吸收二氧化硫后的产物用石灰来再生,只有少量的Na2SO4被带入石膏浆液中,这些掺杂了少量Na2SO4的石膏浆液用泵打入旋流分离器中进行固液分离,分离的大量的含水率较低的固体残渣被打到渣场进行堆放,溶液流回再生池继续使用,因此不会造成二次污染。
双碱法脱硫技术是国内外运用的成熟技术,是一种特别适合中小型锅炉烟气脱硫技术,具有广泛的市场前景。

一、P355GH简介:P355GH什么材质P355GH相当于P355GH对应国标P355GH钢板P355GH钢材P355GH什么用途P355GH价格P355GH欧标材质P355GH舞钢产P355GH生产厂家P355GH交货状态P355GH执行标准P355GH化学成分P355GH机械性能P355GH现货价格P355GH切割
P355GH属于中压锅炉用钢板。是欧洲压力容器用钢板的一种,
二、P355GH执行标准:是EN10028(欧洲压力容器用钢板标准)。 
  
三、P355GH主要用途:舞钢市万容钢铁有限公司欧洲标准EN10028-2:2003用于制造容器设备的高温性能钢板。抗拉强度Rm360-630MPa,屈服强度ReH:235-355MPa,伸长率最小20-24%,最小冲击KV J °C -20°C--27J,0°C --34J,+20°C --40J:欧洲标准EN10028-2:2003产品厚度达8-260mm.状态:+N正火,+NT正火加回火,+QT淬火加回火。
 
四、P355GH验收标准:
验收试验必须考虑到零件在制作过程中所经受的全部热处理。如果承包商不 要要求采用M122 的规定,则验收试验必须符合本节的要求。在此情况下,不必 进行交货状态的试验,但试料必须单独地在试验室炉中进行模拟消除应力热处 理。 有关热处理工况的规定必须遵循M151 的要求。舞钢市万容钢铁有限公司 取样条件、试验方法和试验结果的规定值与只经交货热处理的试料相同。
300℃时的最低抗拉强度规定值如下:
对于P235GH 钢:324MPa;
对于P265GH 钢:369MPa;
对于P295GH 钢:423MPa;
对于P355GH 钢:459MPa。
 
五、P355GH高温拉伸试验:
高温拉伸试验的断后延伸率作为参考资料记录。冲击试验在—20℃和—40℃的断裂吸收能应舞钢市万容钢铁贸易有限公司符合附件中表I 的要求。 §8.6 必须按AFNOR 标准NF A04—305 进行超声波检验: ——对于1 级设备用钢板:必须按照该标准中扫描图C 级准则,只对厚度 最小为12mm 的零件进行检验。 另外,正如该标准5.2.2 中所述,必须在焊接区进行一个与在钢板边缘上所 进行的相同的试验。 ——对于2 级设备用钢板:按照该标准图和B 级准则,只对厚度最小为30mm 的零件进行检验。
对于3 级设备用钢板:不要求作超声波检验。 §9.1 对1 级和2 级设备用钢板,不论交货前的零件状况如何,
六、P355GH技术要求:182****3666***3769**耿飞
当在设备有规定时,必须进行如下附加试验:
 1)成品成分分析;
2)300℃温度下的拉伸试验;
3)室温条件下的弯曲试验;
4)4)—20℃或—40℃温度下的冲击试验。
 
七、P355GH成品分析:182****3666***3769**耿飞
 仅1 级和2 级设备用钢板须进行本项分析。
2)高温拉伸试验仅在设备技术规格书或其它合同文件中有规定时进行。试 验温度应在设备技术规格书中规定。对于1 级钢板,检验应系统地进行。
 3)弯曲试验应系统地进行。
4)—20℃或—40℃温度下的冲击试验仅在设备技术规格书或其它合同文件 中有规定时进行。
9.4 此外,试样中心线已热处理端部的距离至少等于钢板厚度。 1)冲击试样的中心线必须垂直于终轧方向。试样切口槽底母线必须垂直于 轧制表面。
按照NF EN 10028—1 规定的KV 试样的取样说明更改如下:
 对于1、2 和3 级设备用钢板, 0℃,—20℃和—40℃冲击试验的 KV 试样的取样要求规定如下:
——对于厚度小于等于30mm 的钢板,取样部位接近轧制表面,
——对于厚度大于30mm 的钢板,3 个试样在邻近轧制表面处截取, 另3 个试样规定如下:
——厚度31~50mm 时:成品厚度的中心;
 ——厚度51~80mm 时:成品厚度的三分之一处;
——厚度超过80mm 时:成品厚度的四分之一处。
八、P355GH弯曲试验:
2)对于弯曲试验,试样的尺寸应符合NF A03—157 的规定。试样厚度通常 为钢板厚度尺寸。但是当钢板厚度超过30mm 时,试样可以减薄到30mm。 在这种情况下,加工在钢板的一个轧制面进行,保持另一个轧制面作为 弯曲试验的外表面。 弯曲试验在两个平行辊座上进行,直径或补偿片厚度按钢种和 试样厚度“a”(单位:mm)在附表2 中给出。 弯曲的外表面应无裂纹,撕裂或起泡。 §9.5 试验项目和使用的试验方法必须符合MC1000 的规定。 弯曲试验应按NF A03—157 标准要求进行。
 
九、P355GH部分现货:
品名 材质 厚度 宽度 长度 重量 存放地 备注
容器板 P355GH 20 2200 12000 4.238 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 20 2200 12000 4.238 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 22 2200 10500 4.071 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 22 2200 12000 4.653 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 24 2200 10000 4.223 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 24 2200 10000 4.223 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 24 2200 12000 5.067 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 24 2200 12000 5.067 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 25 2200 12000 5.274 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 25 2200 12000 5.274 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 26 2200 8550 3.913 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 26 2200 8430 3.858 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 28 2200 10000 4.922 舞阳钢铁 正火1级
容器板 P355GH 28 2200 10000 4.922 舞阳钢铁 正火1级


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