【武汉将迎新变革！今天，武汉发布重要通知】#竞争上岗# #末位淘汰制# 今天（9月15日），武汉市政府官网发布重要通知，武汉将迎新变革。武汉市政府官网消息称，将在国家级开发区试点推行全员聘任竞争上岗和末位淘汰制，试行“以岗定酬、按绩定酬”薪酬制度。
据湖北新闻了解，武汉市政府出台推进全市开发区创新提升打造改革开放新高地的意见，提出要放活改革自主权，优化开发区机构职能，建立去行政化的管理模式。
在国家级开发区试点推行
全员聘任竞争上岗和末位淘汰制
武汉市出台的推进全市开发区创新提升打造改革开放新高地的意见，包括放活改革自主权、提升开放型经济水平、构建现代产业体系、增强产业创新发展能力等四个方面。
要优化开发区机构职能。按照“大部制、扁平化、市场化”原则推进开发区内设机构改革，在核定的机构总量内围绕主责主业自主设置内设机构，重点加强经济发展、投资促进、科技创新、服务保障等部门力量，统筹使用各类编制资源，推进机构设置和职能配置优化协同高效。
建立市场化选人用人激励机制。在坚持党管干部原则的前提下，引入市场化、竞争性选人用人制度，在国家级开发区试点推行全员聘任竞争上岗和末位淘汰制。
可通过特设岗位聘用高层次紧缺人才
复制推广东湖国家自主创新示范区和中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。支持开发区事业单位采取公开考核的方式择优引进高层次紧缺人才，单位无相应空岗的可通过特设岗位予以聘用。
首次认定的高新技术企业
市级财政每户补贴20万
实施高新技术企业财政扶持政策，对首次认定的高新技术企业，市级财政每户补贴20万元；对超过有效期后重新认定的高新技术企业，市级财政每户补贴5万元；对有效期内整体搬迁至武汉市行政区域内并通过湖北省高新技术企业认定管理机构认定的外地高新技术企业，市级财政每户补贴50万元，各区按照不低于1∶1的比例予以配套。
全文如下
市人民政府关于推进全市开发区
创新提升打造改革开放新高地的意见
各区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻落实《国务院关于推进国家级经济技术开发区创新提升打造改革开放新高地的意见》（国发〔2019〕11号）和《省人民政府关于推进开发区创新提升打造改革开放新高地的实施意见》（鄂政发〔2020〕13号）等文件精神，推动我市各类开发区加快融入以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，打造开放型经济新高地，再创高质量发展新业绩，结合实际，经研究，特提出如下意见。
一、放活改革自主权
（一）优化开发区机构职能。按照“大部制、扁平化、市场化”原则推进开发区内设机构改革，在核定的机构总量内围绕主责主业自主设置内设机构，重点加强经济发展、投资促进、科技创新、服务保障等部门力量，统筹使用各类编制资源，推进机构设置和职能配置优化协同高效。以市场化运作为基础，优化管委会职能，建立去行政化的管理模式，加强开发区经济发展职能，剥离社会事务管理职能和开发运营职能。（责任单位：市委组织部、市委编办、市人力资源社会保障局，各区人民政府〈含武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会，下同〉）
（二）优化开发区开发运营机制。支持开发区建立市场化开发运营机制，由专业运营主体负责区域开发、基础设施建设、招商引资、投融资、专业服务等工作。鼓励开发区运营主体根据发展需要实施开放性市场化重组，积极引进外来资本开发运营特色产业园区。（责任单位：市委编办、市地方金融工作局，各区人民政府）
（三）建立市场化选人用人激励机制。在坚持党管干部原则的前提下，引入市场化、竞争性选人用人制度，在国家级开发区试点推行全员聘任竞争上岗和末位淘汰制。实行全员聘用制的开发区可按照有关规定自主确定薪酬水平、分配办法。创新绩效考核体系，以关键业绩指标（KPI）考核为核心，试行“以岗定酬、按绩定酬”薪酬制度，将个人绩效薪酬与园区考核系数、部门考核系数、个人考核系数直接挂钩。（责任单位：市委组织部、市委编办，武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会）
（四）复制推广东湖国家自主创新示范区和中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。在职务科技成果“三权”（使用权、处置权、收益权）改革、新型研发机构推广、科技金融创新等领域，推广东湖国家自主创新示范区先行先试改革成果。突出投资贸易便利化、商事制度改革等重点领域，鼓励开发区积极稳妥复制推广中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。（责任单位：市商务局、市科技局、武汉海关，武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会）
（五）开展要素市场化配置综合改革。积极争创国家要素市场化配置综合改革试点城市。支持开发区事业单位采取公开考核的方式择优引进高层次紧缺人才，单位无相应空岗的可通过特设岗位予以聘用。率先在开发区探索建立新型工业用地（M0）的支持制度。研究制定工业项目用地容积率调整操作办法。充分发挥“汉融通”平台作用，做大做实政府性融资担保机构，用足用好中小微企业和个体工商户纾困贷款专项资金。支持开发区企业集体与发电企业直接交易，支持开发区开展非居民用天然气价格市场化改革，降低用能成本。（责任单位：市委组织部、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市自然资源和规划局、市地方金融工作局、市财政局、市经济和信息化局，各区人民政府）
（六）持续优化营商环境。树立“店小二”理念，做到有呼必应、无事不扰。支持开发区率先全面落实《中共武汉市委武汉市人民政府关于进一步优化营商环境的意见》（武发〔2020〕7号），在23项主要营商环境指标上领先全国、打造样板。探索通过委托、下放等形式，向国家级开发区全面下放市级经济管理权限，各区人民政府向省级开发区全面下放区级经济管理权限。（责任单位：市发展改革委、市委编办、市政务服务和大数据管理局，各区人民政府）
二、提升开放型经济水平
（一）推动招商引资扩规提质。全面落实《市人民政府关于印发武汉市进一步扩大利用外资促进经济高质量发展的若干措施的通知》（武政规〔2019〕6号）。支持国家级开发区按照市场化原则开展招商、企业入驻服务等，引进跨国公司地区总部和研发中心等功能性机构。对符合条件的开发区市场化招商服务机构，按照属地化原则，各区可根据其引进项目对本区域的经济社会综合贡献度给予奖励。加强校友招商，构建“园区+母校+校友”利益共同体。实施好外资准入前国民待遇加负面清单管理制度，负面清单之外的领域，按照内外资一致原则实施管理。健全外资企业投诉处理机制，保障外商投资者合法权益。（责任单位：市商务局，各区人民政府）
（二）提升对外贸易质量。大力开展国家服务贸易创新发展试点，建设一批特色服务出口基地。深入推进汉口北国际商品交易中心市场采购贸易方式试点，探索形成适应市场采购贸易方式发展的管理模式，带动中小微企业出口。重点支持已设立综合保税区的开发区建设跨境电子商务产业园，建立线上线下一站式对外贸易综合服务中心，为企业提供进出口相关资质申领、退税、报关、信用保险等综合服务。（责任单位：市商务局、市经济和信息化局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）拓展开放合作新空间。加快推进中法武汉生态示范城、中日产业园、中德国际产业园、中印（武汉）科技产业园、中美大健康产业园等国际产业园建设。鼓励国家级开发区整合或者托管区位相邻、产业互补的省级开发区或者特色园区，打造更多集中连片、协同互补、联合发展的产业共同体。（责任单位：各区人民政府）
三、构建现代产业体系
（一）编制实施开发区产业地图。调整优化开发区产业布局，以“十四五”规划、院士引领十大高端产业发展行动计划等为指引，在全市产业地图基础上，按照每个开发区不超过3个主导产业的原则，抓紧编制开发区产业地图，构建错位竞争、优势互补的产业发展格局。（责任单位：各区人民政府，市发展改革委、市经济和信息化局、市商务局、市自然资源和规划局）
（二）聚焦主导产业“补链强链”。拓展壮大“光芯屏端网”、汽车制造与服务、大健康产业，加快打造三大万亿级产业集群。建立市领导担任服务产业链的“链长制”，强化产业、创新、人才、资金、政策、招商“六链统筹”。支持龙头企业扩区扩园和在现有园区建设“园中园”、“区中园”，支持龙头企业扶持本地产业链、供应链配套企业，形成特色鲜明的产业集群。聚焦产业薄弱环节补链，支持企业加大技术装备升级改造。（责任单位：市经济和信息化局、市科技局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）促进产城融合。将开发区基础设施纳入全市基础设施规划，在开发区布局建设5G、大数据中心、工业互联网等新型基础设施。支持开发区完善教育、医疗、文体等设施，建设宜居宜业宜游的高品质开发区。加强绿色园区建设，加快开发区循环化改造升级，促进资源能源高效利用、废弃物资源化利用。（责任单位：市城乡建设局、市自然资源和规划局、市教育局、市生态环境局、市卫生健康委、市文化和旅游局、市体育局，各区人民政府）
四、增强产业创新发展能力
（一）强化产业重大创新平台建设。推进新型研发机构改革发展，建立市场化的运营管理制度，构建“新型研发机构+投资发展公司+专业研究所”的组织架构，赋予其人员选聘、职称评审、科技项目管理、科技成果转化收益处置等自主权，打造“政产学研金服用”创新共同体。加快建设光谷科技创新大走廊。持续深入抓好“创谷”建设。加快重大科技基础设施建设，在武汉光源、商业航天、激光应用、高速轨道交通、智能船舶制造、电磁制造、生物医学成像等领域，统筹建设一批高水平创新平台。整合全市范围内检验检测业务，引导相关检验检测机构向开发区集聚。（责任单位：市科技局、市经济和信息化局、市发展改革委、市市场监管局，各区人民政府）
（二）完善新兴产业培育机制。完善“众创空间—孵化器—加速器”科创企业全链条孵化体系，打造孵化“初创企业—瞪羚企业—独角兽企业—新兴产业”的摇篮。实施科技项目揭榜制，聚焦集成电路、北斗导航等地球空间信息、新一代信息技术、智能制造等重点产业领域，加快“卡脖子”技术攻关和科技成果转化。实施高新技术企业财政扶持政策，对首次认定的高新技术企业，市级财政每户补贴20万元；对超过有效期后重新认定的高新技术企业，市级财政每户补贴5万元；对有效期内整体搬迁至我市行政区域内并通过湖北省高新技术企业认定管理机构认定的外地高新技术企业，市级财政每户补贴50万元，各区按照不低于1∶1的比例予以配套。（责任单位：市科技局、市财政局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）加强数字经济应用场景建设。建立数字经济、线上经济应用场景征集、遴选和发布制度，搭建数字经济应用场景对接平台。围绕建设智慧城市，每年公开发布智慧城市需求清单，重点面向医疗、教育、公安、交通运输、政务服务等领域，每年发布50项以上、3年建成150项以上应用场景。（责任单位：市政务服务和大数据管理局，各区人民政府）
（四）推广创新产品应用。制定武汉市创新产品应用示范推荐目录，鼓励优先应用创新产品和服务。搭建武汉制造市场循环供需对接平台，打通产供销，稳定供应链，推广应用“武汉造”。开发区在政府投资项目和政府采购中，使用与目录内创新产品同类别的，应预留一定预算份额用于创新产品应用示范。（责任单位：市经济和信息化局、市科技局、市发展改革委、市财政局，各区人民政府）
本意见自公布之日起30日后施行，有效期至2025年10月8日。
武汉市人民政府
2020年9月9日
据湖北新闻了解，武汉市政府出台推进全市开发区创新提升打造改革开放新高地的意见，提出要放活改革自主权，优化开发区机构职能，建立去行政化的管理模式。
在国家级开发区试点推行
全员聘任竞争上岗和末位淘汰制
武汉市出台的推进全市开发区创新提升打造改革开放新高地的意见，包括放活改革自主权、提升开放型经济水平、构建现代产业体系、增强产业创新发展能力等四个方面。
要优化开发区机构职能。按照“大部制、扁平化、市场化”原则推进开发区内设机构改革，在核定的机构总量内围绕主责主业自主设置内设机构，重点加强经济发展、投资促进、科技创新、服务保障等部门力量，统筹使用各类编制资源，推进机构设置和职能配置优化协同高效。
建立市场化选人用人激励机制。在坚持党管干部原则的前提下，引入市场化、竞争性选人用人制度，在国家级开发区试点推行全员聘任竞争上岗和末位淘汰制。
可通过特设岗位聘用高层次紧缺人才
复制推广东湖国家自主创新示范区和中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。支持开发区事业单位采取公开考核的方式择优引进高层次紧缺人才，单位无相应空岗的可通过特设岗位予以聘用。
首次认定的高新技术企业
市级财政每户补贴20万
实施高新技术企业财政扶持政策，对首次认定的高新技术企业，市级财政每户补贴20万元；对超过有效期后重新认定的高新技术企业，市级财政每户补贴5万元；对有效期内整体搬迁至武汉市行政区域内并通过湖北省高新技术企业认定管理机构认定的外地高新技术企业，市级财政每户补贴50万元，各区按照不低于1∶1的比例予以配套。
全文如下
市人民政府关于推进全市开发区
创新提升打造改革开放新高地的意见
各区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻落实《国务院关于推进国家级经济技术开发区创新提升打造改革开放新高地的意见》（国发〔2019〕11号）和《省人民政府关于推进开发区创新提升打造改革开放新高地的实施意见》（鄂政发〔2020〕13号）等文件精神，推动我市各类开发区加快融入以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，打造开放型经济新高地，再创高质量发展新业绩，结合实际，经研究，特提出如下意见。
一、放活改革自主权
（一）优化开发区机构职能。按照“大部制、扁平化、市场化”原则推进开发区内设机构改革，在核定的机构总量内围绕主责主业自主设置内设机构，重点加强经济发展、投资促进、科技创新、服务保障等部门力量，统筹使用各类编制资源，推进机构设置和职能配置优化协同高效。以市场化运作为基础，优化管委会职能，建立去行政化的管理模式，加强开发区经济发展职能，剥离社会事务管理职能和开发运营职能。（责任单位：市委组织部、市委编办、市人力资源社会保障局，各区人民政府〈含武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会，下同〉）
（二）优化开发区开发运营机制。支持开发区建立市场化开发运营机制，由专业运营主体负责区域开发、基础设施建设、招商引资、投融资、专业服务等工作。鼓励开发区运营主体根据发展需要实施开放性市场化重组，积极引进外来资本开发运营特色产业园区。（责任单位：市委编办、市地方金融工作局，各区人民政府）
（三）建立市场化选人用人激励机制。在坚持党管干部原则的前提下，引入市场化、竞争性选人用人制度，在国家级开发区试点推行全员聘任竞争上岗和末位淘汰制。实行全员聘用制的开发区可按照有关规定自主确定薪酬水平、分配办法。创新绩效考核体系，以关键业绩指标（KPI）考核为核心，试行“以岗定酬、按绩定酬”薪酬制度，将个人绩效薪酬与园区考核系数、部门考核系数、个人考核系数直接挂钩。（责任单位：市委组织部、市委编办，武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会）
（四）复制推广东湖国家自主创新示范区和中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。在职务科技成果“三权”（使用权、处置权、收益权）改革、新型研发机构推广、科技金融创新等领域，推广东湖国家自主创新示范区先行先试改革成果。突出投资贸易便利化、商事制度改革等重点领域，鼓励开发区积极稳妥复制推广中国湖北自由贸易试验区武汉片区改革经验。（责任单位：市商务局、市科技局、武汉海关，武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区、武汉临空港经济技术开发区管委会）
（五）开展要素市场化配置综合改革。积极争创国家要素市场化配置综合改革试点城市。支持开发区事业单位采取公开考核的方式择优引进高层次紧缺人才，单位无相应空岗的可通过特设岗位予以聘用。率先在开发区探索建立新型工业用地（M0）的支持制度。研究制定工业项目用地容积率调整操作办法。充分发挥“汉融通”平台作用，做大做实政府性融资担保机构，用足用好中小微企业和个体工商户纾困贷款专项资金。支持开发区企业集体与发电企业直接交易，支持开发区开展非居民用天然气价格市场化改革，降低用能成本。（责任单位：市委组织部、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市自然资源和规划局、市地方金融工作局、市财政局、市经济和信息化局，各区人民政府）
（六）持续优化营商环境。树立“店小二”理念，做到有呼必应、无事不扰。支持开发区率先全面落实《中共武汉市委武汉市人民政府关于进一步优化营商环境的意见》（武发〔2020〕7号），在23项主要营商环境指标上领先全国、打造样板。探索通过委托、下放等形式，向国家级开发区全面下放市级经济管理权限，各区人民政府向省级开发区全面下放区级经济管理权限。（责任单位：市发展改革委、市委编办、市政务服务和大数据管理局，各区人民政府）
二、提升开放型经济水平
（一）推动招商引资扩规提质。全面落实《市人民政府关于印发武汉市进一步扩大利用外资促进经济高质量发展的若干措施的通知》（武政规〔2019〕6号）。支持国家级开发区按照市场化原则开展招商、企业入驻服务等，引进跨国公司地区总部和研发中心等功能性机构。对符合条件的开发区市场化招商服务机构，按照属地化原则，各区可根据其引进项目对本区域的经济社会综合贡献度给予奖励。加强校友招商，构建“园区+母校+校友”利益共同体。实施好外资准入前国民待遇加负面清单管理制度，负面清单之外的领域，按照内外资一致原则实施管理。健全外资企业投诉处理机制，保障外商投资者合法权益。（责任单位：市商务局，各区人民政府）
（二）提升对外贸易质量。大力开展国家服务贸易创新发展试点，建设一批特色服务出口基地。深入推进汉口北国际商品交易中心市场采购贸易方式试点，探索形成适应市场采购贸易方式发展的管理模式，带动中小微企业出口。重点支持已设立综合保税区的开发区建设跨境电子商务产业园，建立线上线下一站式对外贸易综合服务中心，为企业提供进出口相关资质申领、退税、报关、信用保险等综合服务。（责任单位：市商务局、市经济和信息化局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）拓展开放合作新空间。加快推进中法武汉生态示范城、中日产业园、中德国际产业园、中印（武汉）科技产业园、中美大健康产业园等国际产业园建设。鼓励国家级开发区整合或者托管区位相邻、产业互补的省级开发区或者特色园区，打造更多集中连片、协同互补、联合发展的产业共同体。（责任单位：各区人民政府）
三、构建现代产业体系
（一）编制实施开发区产业地图。调整优化开发区产业布局，以“十四五”规划、院士引领十大高端产业发展行动计划等为指引，在全市产业地图基础上，按照每个开发区不超过3个主导产业的原则，抓紧编制开发区产业地图，构建错位竞争、优势互补的产业发展格局。（责任单位：各区人民政府，市发展改革委、市经济和信息化局、市商务局、市自然资源和规划局）
（二）聚焦主导产业“补链强链”。拓展壮大“光芯屏端网”、汽车制造与服务、大健康产业，加快打造三大万亿级产业集群。建立市领导担任服务产业链的“链长制”，强化产业、创新、人才、资金、政策、招商“六链统筹”。支持龙头企业扩区扩园和在现有园区建设“园中园”、“区中园”，支持龙头企业扶持本地产业链、供应链配套企业，形成特色鲜明的产业集群。聚焦产业薄弱环节补链，支持企业加大技术装备升级改造。（责任单位：市经济和信息化局、市科技局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）促进产城融合。将开发区基础设施纳入全市基础设施规划，在开发区布局建设5G、大数据中心、工业互联网等新型基础设施。支持开发区完善教育、医疗、文体等设施，建设宜居宜业宜游的高品质开发区。加强绿色园区建设，加快开发区循环化改造升级，促进资源能源高效利用、废弃物资源化利用。（责任单位：市城乡建设局、市自然资源和规划局、市教育局、市生态环境局、市卫生健康委、市文化和旅游局、市体育局，各区人民政府）
四、增强产业创新发展能力
（一）强化产业重大创新平台建设。推进新型研发机构改革发展，建立市场化的运营管理制度，构建“新型研发机构+投资发展公司+专业研究所”的组织架构，赋予其人员选聘、职称评审、科技项目管理、科技成果转化收益处置等自主权，打造“政产学研金服用”创新共同体。加快建设光谷科技创新大走廊。持续深入抓好“创谷”建设。加快重大科技基础设施建设，在武汉光源、商业航天、激光应用、高速轨道交通、智能船舶制造、电磁制造、生物医学成像等领域，统筹建设一批高水平创新平台。整合全市范围内检验检测业务，引导相关检验检测机构向开发区集聚。（责任单位：市科技局、市经济和信息化局、市发展改革委、市市场监管局，各区人民政府）
（二）完善新兴产业培育机制。完善“众创空间—孵化器—加速器”科创企业全链条孵化体系，打造孵化“初创企业—瞪羚企业—独角兽企业—新兴产业”的摇篮。实施科技项目揭榜制，聚焦集成电路、北斗导航等地球空间信息、新一代信息技术、智能制造等重点产业领域，加快“卡脖子”技术攻关和科技成果转化。实施高新技术企业财政扶持政策，对首次认定的高新技术企业，市级财政每户补贴20万元；对超过有效期后重新认定的高新技术企业，市级财政每户补贴5万元；对有效期内整体搬迁至我市行政区域内并通过湖北省高新技术企业认定管理机构认定的外地高新技术企业，市级财政每户补贴50万元，各区按照不低于1∶1的比例予以配套。（责任单位：市科技局、市财政局、市发展改革委，各区人民政府）
（三）加强数字经济应用场景建设。建立数字经济、线上经济应用场景征集、遴选和发布制度，搭建数字经济应用场景对接平台。围绕建设智慧城市，每年公开发布智慧城市需求清单，重点面向医疗、教育、公安、交通运输、政务服务等领域，每年发布50项以上、3年建成150项以上应用场景。（责任单位：市政务服务和大数据管理局，各区人民政府）
（四）推广创新产品应用。制定武汉市创新产品应用示范推荐目录，鼓励优先应用创新产品和服务。搭建武汉制造市场循环供需对接平台，打通产供销，稳定供应链，推广应用“武汉造”。开发区在政府投资项目和政府采购中，使用与目录内创新产品同类别的，应预留一定预算份额用于创新产品应用示范。（责任单位：市经济和信息化局、市科技局、市发展改革委、市财政局，各区人民政府）
本意见自公布之日起30日后施行，有效期至2025年10月8日。
武汉市人民政府
2020年9月9日
#2020科博会#【线下论坛更具专业化,线上展览更加高端化!9月21日至25日绵阳再次迎来科博会"时间"】从一展谋突破到一展汇全球，科博会已成为我国成长最快、最具规模和影响力的科技盛会之一，也成为中国（绵阳）科技城的一张“烫金”名片。
9月11日，中国（绵阳）科技城建设新闻发布会在北京召开。发布会上，详细介绍了中国（绵阳）科技城建设情况及第八届科博会筹备情况。
今年9月21日至25日，将再一次迎来科博会“时间”。第八届科博会，会集结哪些看点？将会刮起哪些最强“风暴”？记者进行了打探。
高端化和专业化相结合
打造一场高质量科技创新交流盛宴
科博会是一扇“世界之窗”，绵阳从这里看世界，世界从科博会更加了解绵阳。本届科博会紧扣国家发展战略，围绕“科技创新、开放合作”主题，运用现代网络新技术，采取线上线下相结合的办展办会新模式，线下举办开幕式、中国（绵阳）科技城创新发展论坛、新型显示产业创新发展论坛、5G+工业互联网高峰论坛，线上举办中国（绵阳）科技城投资推介大会、高新技术产品云展览展示等2项线上活动。
伴随着创新驱动发展战略而诞生的科博会，已经成功举办了7届，在各领域播撒下了深度发展的种子，也为绵阳带来更多的发展经验，续写着新的科技篇章。
第八届科博会主论坛中国（绵阳）科技城创新发展论坛，以“科技远见与创新动能”为主题，邀请有较高研究水平和重大影响的行业专家、知名企业家作为演讲嘉宾，开展最新科技创新政策和理论研究、分析产业发展方向和科技发展趋势，分享区域协同创新发展和创新创业经验等高级别、高层次研讨。
同时，两个分论坛，也将集结各路“大咖”，展开一场场内容丰富的思想盛宴。分论坛5G+工业互联网高峰论坛，以“赋能产业·联创未来”为主题，聚焦5G、工业互联网领域，围绕前沿技术、产业应用、生态系统等多个维度，剖析技术、产业最新进展和未来发展趋势，助力科技创新，促进产业赋能，打造工业互联网生态链，推动经济高质量发展。
分论坛新型显示产业创新发展论坛，以“创新赋能·智显世界”为主题，聚焦新型显示领域，围绕原材料、零部件、面板制造、整机、应用、投融资等全产业链展开对接交流，推动新型显示产业重点突破和整体提升，构建贯通原材料、零部件、面板制造、整机集成的新型全产业生态链。
线上和线下相结合
办成一届更具特色的科技盛会
第八届科博会将首次以云端博览完整替代传统线下展会，呈现全国规模最大、展位数量最多的全场景3D建模的智能云展馆。不变的，这依然是一场海内外广泛关注、积极参与、共襄发展的国家级国际科技博览会。
第八届科博会将首设“2020科博会云展馆”，通过5G、云计算、AI及大数据等新型技术，提供3D动画制作、VR制作、专题视频制作、互动功能设计等服务，将以往的线下展会搬到云上，为科博会产业创新、平台建设、国际传播持续赋能。
进入云展序厅，将是一个钥匙形状的太空舱，这是开启绵阳科博会展览的钥匙。可观看本届科博会展馆的整体情况，寻觅到过去7届科博会的来时之路，开拓发展新境界的科技蓝图。
在国家高新区建设成果馆，以天宫二号空间站核心舱顶视图为外观，将汇聚全国14个国家级高新区，以及超过五十家高新技术企业，展示30多年来国家高新区重大科技项目，科技创新成果以及战略性新兴产业发展成就。
在四川省科技创新成果馆，整个展馆的形状参考蛟龙号载人潜水器。在馆内有三个展区，一干多支、五区协同展区，四向拓展、全域开放展区，科技创新支撑经济社会发展展区。环顾整个展馆，点击地上的金色箭头可进入展区。
其中，备受关注的中国（绵阳）科技城主题馆，以绵阳科技城之星火箭顶视图为外观，有关于中国科技城介绍、重点产业发展展区、科技创新成果展区、开放合作展区。同时，将展出绵阳顶尖科技企业的最新发展成果。
另外，本届科博会与以往不同的是中国（绵阳）科技城投资推介大会也将“上云”，让企业合作对接洽谈“云交流”。同时，还将开展投资环境、投资项目推介，组织重点合作项目云上签约。
办展会和促发展相结合
在共享发展机遇中实现互利共赢
作为一个已经成功举办7届的科技创新盛会，科博会的规模从小到大，影响力与日俱增，已成为海内外具有重要影响力的国家级国际性科技博览盛会。
科博会对推进科技城建设产生了哪些深远影响？记者从发布会上了解到，通过举办科博会，让更多人走进科技城、了解科技城，让科技城知名度影响力进一步扩大。前七届科博会共有5179家单位参会参展，吸引观众超过300万人次。如今，科博会已成为科技城展示形象、扩大影响的重要平台。
同时，通过科博会牵线搭桥，我市与130多个国家和地区建立或巩固了经贸合作关系，与19个国家的30个城市结为国际友好城市，中国科技城的国际“朋友圈”越来越大，让科技城加速走向了对外开放前沿。
科博会的举办，不仅促进了在绵创新主体与国内外相关方面的深化交流，推动“绵阳造”产品“走出去”，也带动和吸引了国内外创新要素加速向中国科技城集聚，实现更多人才、项目、资金“引进来”。据统计，前七届科博会，绵阳累计签约产业投资、成果交易、产品采购等项目3066个，为科技城加快发展提供了强劲动力、积蓄了强大后劲。
对于中国（绵阳）科技城而言，科博会是其扩大对外开放合作、融入全球创新网络的重大举措。那么，如何更好发挥科博会带来的项目、资金效应，以科技创新链接世界，更加凸显绵阳科技城乃至整个四川的科技“磁石效应”？
本届科博会，将继续秉承“会展搭台、经济唱戏”理念，线上举办中国（绵阳）科技城投资推介大会，通过开展投资环境和项目推介、企业合作对接洽谈、科技型中小企业投融资对接洽谈、重点合作项目签约等云上交流活动，力争推动一批高质量的项目签约、高质量的企业落户，在共享发展机遇中实现互利共赢。
（绵阳日报社融媒体记者 郭若雪 黄小芹）
9月11日，中国（绵阳）科技城建设新闻发布会在北京召开。发布会上，详细介绍了中国（绵阳）科技城建设情况及第八届科博会筹备情况。
今年9月21日至25日，将再一次迎来科博会“时间”。第八届科博会，会集结哪些看点？将会刮起哪些最强“风暴”？记者进行了打探。
高端化和专业化相结合
打造一场高质量科技创新交流盛宴
科博会是一扇“世界之窗”，绵阳从这里看世界，世界从科博会更加了解绵阳。本届科博会紧扣国家发展战略，围绕“科技创新、开放合作”主题，运用现代网络新技术，采取线上线下相结合的办展办会新模式，线下举办开幕式、中国（绵阳）科技城创新发展论坛、新型显示产业创新发展论坛、5G+工业互联网高峰论坛，线上举办中国（绵阳）科技城投资推介大会、高新技术产品云展览展示等2项线上活动。
伴随着创新驱动发展战略而诞生的科博会，已经成功举办了7届，在各领域播撒下了深度发展的种子，也为绵阳带来更多的发展经验，续写着新的科技篇章。
第八届科博会主论坛中国（绵阳）科技城创新发展论坛，以“科技远见与创新动能”为主题，邀请有较高研究水平和重大影响的行业专家、知名企业家作为演讲嘉宾，开展最新科技创新政策和理论研究、分析产业发展方向和科技发展趋势，分享区域协同创新发展和创新创业经验等高级别、高层次研讨。
同时，两个分论坛，也将集结各路“大咖”，展开一场场内容丰富的思想盛宴。分论坛5G+工业互联网高峰论坛，以“赋能产业·联创未来”为主题，聚焦5G、工业互联网领域，围绕前沿技术、产业应用、生态系统等多个维度，剖析技术、产业最新进展和未来发展趋势，助力科技创新，促进产业赋能，打造工业互联网生态链，推动经济高质量发展。
分论坛新型显示产业创新发展论坛，以“创新赋能·智显世界”为主题，聚焦新型显示领域，围绕原材料、零部件、面板制造、整机、应用、投融资等全产业链展开对接交流，推动新型显示产业重点突破和整体提升，构建贯通原材料、零部件、面板制造、整机集成的新型全产业生态链。
线上和线下相结合
办成一届更具特色的科技盛会
第八届科博会将首次以云端博览完整替代传统线下展会，呈现全国规模最大、展位数量最多的全场景3D建模的智能云展馆。不变的，这依然是一场海内外广泛关注、积极参与、共襄发展的国家级国际科技博览会。
第八届科博会将首设“2020科博会云展馆”，通过5G、云计算、AI及大数据等新型技术，提供3D动画制作、VR制作、专题视频制作、互动功能设计等服务，将以往的线下展会搬到云上，为科博会产业创新、平台建设、国际传播持续赋能。
进入云展序厅，将是一个钥匙形状的太空舱，这是开启绵阳科博会展览的钥匙。可观看本届科博会展馆的整体情况，寻觅到过去7届科博会的来时之路，开拓发展新境界的科技蓝图。
在国家高新区建设成果馆，以天宫二号空间站核心舱顶视图为外观，将汇聚全国14个国家级高新区，以及超过五十家高新技术企业，展示30多年来国家高新区重大科技项目，科技创新成果以及战略性新兴产业发展成就。
在四川省科技创新成果馆，整个展馆的形状参考蛟龙号载人潜水器。在馆内有三个展区，一干多支、五区协同展区，四向拓展、全域开放展区，科技创新支撑经济社会发展展区。环顾整个展馆，点击地上的金色箭头可进入展区。
其中，备受关注的中国（绵阳）科技城主题馆，以绵阳科技城之星火箭顶视图为外观，有关于中国科技城介绍、重点产业发展展区、科技创新成果展区、开放合作展区。同时，将展出绵阳顶尖科技企业的最新发展成果。
另外，本届科博会与以往不同的是中国（绵阳）科技城投资推介大会也将“上云”，让企业合作对接洽谈“云交流”。同时，还将开展投资环境、投资项目推介，组织重点合作项目云上签约。
办展会和促发展相结合
在共享发展机遇中实现互利共赢
作为一个已经成功举办7届的科技创新盛会，科博会的规模从小到大，影响力与日俱增，已成为海内外具有重要影响力的国家级国际性科技博览盛会。
科博会对推进科技城建设产生了哪些深远影响？记者从发布会上了解到，通过举办科博会，让更多人走进科技城、了解科技城，让科技城知名度影响力进一步扩大。前七届科博会共有5179家单位参会参展，吸引观众超过300万人次。如今，科博会已成为科技城展示形象、扩大影响的重要平台。
同时，通过科博会牵线搭桥，我市与130多个国家和地区建立或巩固了经贸合作关系，与19个国家的30个城市结为国际友好城市，中国科技城的国际“朋友圈”越来越大，让科技城加速走向了对外开放前沿。
科博会的举办，不仅促进了在绵创新主体与国内外相关方面的深化交流，推动“绵阳造”产品“走出去”，也带动和吸引了国内外创新要素加速向中国科技城集聚，实现更多人才、项目、资金“引进来”。据统计，前七届科博会，绵阳累计签约产业投资、成果交易、产品采购等项目3066个，为科技城加快发展提供了强劲动力、积蓄了强大后劲。
对于中国（绵阳）科技城而言，科博会是其扩大对外开放合作、融入全球创新网络的重大举措。那么，如何更好发挥科博会带来的项目、资金效应，以科技创新链接世界，更加凸显绵阳科技城乃至整个四川的科技“磁石效应”？
本届科博会，将继续秉承“会展搭台、经济唱戏”理念，线上举办中国（绵阳）科技城投资推介大会，通过开展投资环境和项目推介、企业合作对接洽谈、科技型中小企业投融资对接洽谈、重点合作项目签约等云上交流活动，力争推动一批高质量的项目签约、高质量的企业落户，在共享发展机遇中实现互利共赢。
（绵阳日报社融媒体记者 郭若雪 黄小芹）
最新专家共识：肿瘤放疗患者营养管理规范详解
放疗前沿 / 本文作者：中华医学会放射肿瘤治疗学分会
恶性肿瘤患者约有40%-80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。
放疗患者营养规范化诊疗流程
围放疗期是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后3个阶段。围放疗期应至少为患者接受放疗前2周直至放疗结束后3个月。
肿瘤放疗患者在围放疗期需要全程规范化营养管理，有助于改善肿瘤放疗患者营养状况，维持治疗连续性，改善预后。
放疗前进行营养风险筛查量表，筛查显示有营养风险时可直接制定营养支持计划，必要时进行患者自评－主观全面评定量表评定；放疗中保证营养支持充足，每周营养监测，根据NRS-2002评分和RTOG急性放射损伤分级，进行个体化营养治疗；放疗后每月进行营养监测，持续3个月，根据NRS-2002评分和RTOG晚期放射损伤分级，尽早采取干预来改善患者的营养状况。
营养宣教和营养监测应贯穿始终，无营养风险患者定期进行营养风险筛查；有营养风险患者，应进行动态监测，观察营养支持的效果。
具体诊疗流程如图1所示。
推荐意见1
恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程规范化营养管理。围放疗期应定期进行营养风险筛查，必要时可以进行PG-SGA营养评定，存在营养风险的患者，在放疗前、中、后分别给予规范化个体化营养指导和支持治疗。
放疗患者营养规范化管理
▶ 放疗前患者营养管理
合理的营养治疗的前提是要正确地评定每例肿瘤患者的个体营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。评定恶性肿瘤患者的营养状况，一般分初步筛查和综合评定两步，二者是延续的过程。
筛查的主要目的是发现已发生营养不良(营养不足)或存在营养风险的患者，评定的主要目的是对营养状态的多种指标进行综合评定，为制定营养支持计划做准备。
肿瘤患者一经确诊，即应进行营养风险筛查。营养风险筛查在肿瘤患者治疗过程中应该多次进行。NRS－2002是国际上广泛使用的营养风险筛查工具，被国内外多个营养学会推荐，而且应用相对简单易行。无营养风险者可直接进行抗肿瘤治疗即放疗，有营养分析者需要进行放疗前营养支持。
根据医院的条件或放疗医生的判断，决定是否进行PG-SGA营养评定。根据营养评定结果对患者进行抗肿瘤治疗时，可疑营养不良患者需要进行营养教育，中度营养不良患者需要进行营养支持，重度营养不良者先进行1～2周营养支持后方可开始抗肿瘤治疗。
放疗前患者营养管理流程如图2所示。
推荐意见2
放疗肿瘤患者入院推荐使用NRS-2002进行常规营养风险筛查以尽早识别营养风险；存在营养风险的患者可直接进入"制定营养支持计划"流程，必要时可进行PG-SGA营养评定。无营养风险患者应定期进行营养风险筛查。
▶ 放疗中患者营养管理
存在营养风险或营养不良的肿瘤患者在接受放疗时需要进行营养干预。放疗期间出现不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应制定个体化营养支持计划，及时给予营养咨询、保证充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。
每周对放疗中患者进行营养监测，可采用NRS-2002进行营养风险筛查，必要时进行PG-SGA营养评定。RTOG急性放射损伤分级标准作为放疗专科工具，其内容涵盖了对黏膜、食管、唾液腺等影响营养摄入因素的评级，为营养干预提供进一步的依据。
若与营养相关的5项RTOG急性放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预；对于与营养相关的5项RTOG急性放射损伤单项出现≥3级患者都应积极进行营养治疗。
放疗过程中，患者的营养状况和放射性损伤分级会不断发生变化，需要在综合评估患者营养状况，制定个体化营养支持方案，并需定期进行再评价和调整治疗方案。
推荐意见3
放疗患者的营养状况会发生变化，应根据患者NRS-2002营养风险筛查结果和与营养相关的6项RTOG急性放射损伤分级评分进行营养支持，定期进行评价和调整治疗方案。
▶ 放疗后患者营养管理
放疗后部分患者由于肿瘤未完全消退或出现放疗远期并发症如头颈部放疗后口干、味觉改变，食管癌放疗后吞咽功能障碍、食道纤维化和狭窄等原因，可能导致营养风险和营养不良。
(1)营养随访：
放疗后应由专业营养师或医护人员进行定期随访，建议每2～4周1次，持续3个月，或直至放疗引起的慢性不良反应、体重丢失或鼻饲管等问题得到妥善解决。随访内容包含但不局限于体重、饮食摄入量、营养补充剂摄入量及方式、不耐受症状等。随访方式包括电话随访、短信提醒、家庭访诊、定期开展出院教育等，其中电话随访或复诊的依从性更高。必要时建议给予放疗患者家庭营养治疗。
(2)营养监测：
营养监测是营养支持疗效评价的重要依据。除各项反应指标的定期监测意外，放疗后定期进行营养筛查具有必要性，能及时发现由于放疗引起的体重下降和摄入不足等营养问题，尽早采取必要的干预措施。建议每月进行一次NRS-2002营养风险筛查，持续3个月。使用NRS-2002进行营养风险筛查，有营养风险者及时给予营养干预。若与营养相关的5项RTOG晚期放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预。
推荐意见4a
放疗后应由专业营养师或医护人员对患者进行定期营养随访和营养监测，必要时给予营养支持或家庭营养治疗。
推荐意见4b
放疗后的营养随访建议每2～4周1次，持续3个月，或直至放疗引起的慢性不良反应、体重丢失或鼻饲管等问题得到妥善解决。
推荐意见4c
放疗后定期进行营养筛查具有必要性，营养风险筛查建议每月1次，持续3个月。有营养风险者或与营养相关的5项RTOG晚期放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预。
放疗患者营养规范化管理实施细则
▶ 放疗患者营养风险筛查与营养评定工具
目前尚无专门针对肿瘤放疗患者的营养风险筛查和营养评定工具，ESPEN和CSPEN均推荐NRS-2002和PG-SGA评分进行营养风险筛查及评定。营养风险筛查可由临床医护人员或营养师施行，以决定是否需要行营养支持治疗。
临床上建议对所有放疗患者进行营养风险筛查以明确患者是否存在营养风险或营养不良，确定是否具备行营养支持治疗的适应证，部分患者必要时可进行营养评定。
推荐意见5
应对放疗患者常规进行营养风险筛查(NRS-2002)以尽早识别患者存在的营养风险，患者有营养风险且必要时进行营养评定(PG-SGA)。
(1)营养风险筛查工具：
NRS－2002是国际上广泛使用的营养风险筛查工具，被国内外多个营养学会推荐，而且应用相对简单易行。营养风险筛查目的在于尽早识别患者存在的营养风险，所有患者在围放疗期都应使用NRS-2002评分(表2)进行营养风险筛查来尽早识别营养风险，确定是否进行营养干预。
NRS-2002评分标准有3项：A为营养状况受损评分0～3分；B为疾病严重程度评分0～3分；C为年龄评分0～1分。营养风险筛查评分为A＋B＋C的总分值。如果患者的评分≥3分表明患者存在营养风险；如果患者的评分<3分表明患者不存在营养风险，但如果患者的住院时间较长，则在1周后对患者进行再次筛查。
推荐意见6
推荐采用NRS-2002筛查成年住院患者的营养风险，NRS-2002总分≥3分说明存在营养风险，需要进一步进行营养评估。放疗前及放疗中建议每周进行复查，放疗后建议每月进行复查，直至随访结束。
(2)营养评定工具：
对于评估营养状况良好、无营养风险的患者，可按计划开始放疗。如果筛查显示患者有营养风险，有明确的营养支持适应证，且营养缺失情况不复杂，可直接进入"制订营养支持计划"，必要时进行PG-SGA评价(表3)。
PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，是美国营养师协会和中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会推荐的首选方法。PG-SGA由患者自我评估部分及医务人员评估部分两个部分组成。患者自我评估包括：体重、摄食情况、症状、活动和身体功能等；医务人员评估包括：疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查等。
评估结果可根据分值大小分为如下几类：
0～1分表明患者无营养不良，可不经营养干预按计划开始放疗；
2～3分表明患者为可疑营养不良，可按计划开始放疗，但要进行营养教育；
4～8分表明患者为中度营养不良，需进行营养支持，但可同时开始放疗；
≥9分表明患者为重度营养不良，需要先进行1～2周的营养支持，之后开始放疗，同时进行营养支持。
推荐意见7
营养评估推荐采用PG-SGA量表，可以根据临床实际情况选择性实施。
▶ 营养干预
放疗过程中，患者的营养状况和放射性损伤分级会不断发生变化，需要在综合评估患者营养状况和RTOG急性放射损伤(表4)的基础上，选择营养干预路径，并需定期进行再评价和调整治疗方案。
(1)营养干预的原则：
营养不良的放疗患者采用5阶梯治疗原则，首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充( ONS)、完全肠内营养( TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养( TPN)。营养治疗需遵循阶梯治疗原则，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5d时，应选择上一阶梯。
推荐意见8
放疗患者营养治疗应遵循五阶梯原则。
(2)营养支持的方式：
放疗患者营养支持方式如图3所示。当患者胃肠道功能基本正常时首选肠内营养( EN)，胃肠道功能不全或功能障碍时使用部分或肠外营养(PN)。EN的途径包括ONS和管饲。
ONS是胃肠功能正常肿瘤患者接受肠内营养的首选途径。营养不良和处于营养风险的患者，经强化营养教育和咨询指导后通过经口摄食仍然不能达到目标营养摄入量，即可开始ONS，住院和家居患者均可采用这种营养支持方式。
接受放疗且有肠内营养适应证的患者，尽可能通过经口摄食或ONS，不推荐常规应用管饲。管饲途径是胃肠功能正常，但存在无法经口摄食或摄食不足情形的患者接受肠内营养的首选途径。
管饲途径有多种方式，包括经鼻胃/肠管(NGT/NIT)、经皮内镜下胃/空肠造瘘术( PEG/PEJ)和外科手术胃/空肠造瘘等。
鼻胃/肠管是临床中最常用的管饲途径，但对于接受放疗的肿瘤患者可能会出现口腔和咽喉的黏膜炎症，鼻胃或鼻肠途径可能会对患者已有的口腔和黏膜炎症进一步产生机械刺激，造成严重的损伤。
因此，在ESPEN的指南中，不常规推荐放疗患者建立经鼻的肠内喂养途径。对需要≥4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐使用PEG/PEJ建立EN途径。
对于通过经口进食或EN即可达到正常营养需要量的恶性肿瘤患者不推荐常规使用PN。
如患者存在以下一种或多种情况时：胃肠道功能障碍无法通过口服或肠道营养(例如出现严重的肠道黏膜炎症或放射性肠炎时)、EN始终不足目标量60%，应考虑PN。对于长期(≥10d)无法通过EN途径获得正常营养需要量的恶性肿瘤患者考虑联合给予补充性肠外营养(SPN)。
当出现下列情况时应停用PN：
肠功能恢复；
EN能够满足目标需要量；
出现肠外禁忌证(并发严重胆淤、高甘油三酯血症)。
放疗患者应营养支持方式的比较见表5。
推荐意见9a
ONS是胃肠功能正常的放疗患者接受肠内营养首选途径。接受放疗且有肠内营养适应证的患者，尽可能通过经口摄食或ONS，不推荐常规应用管饲。
推荐意见9b
不常规推荐放疗患者建立经鼻的肠内喂养途径。对需要≥4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐使用PEG/PEJ建立EN途径。
推荐意见9c
对于通过经口进食或EN即可达到正常营养需要量的恶性肿瘤患者不推荐常规使用PN。
▶ 放疗患者营养素目标
(1)放疗患者的能量摄入目标根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤个体化给予并进行动态调整。建议每天给予25～30kcal/kg的量，再根据实际需求进行调整。
(2)蛋白质的需要量取决于代谢应激和蛋白质消耗程度。推荐肿瘤放疗患者提高蛋白摄入量，目标需要量为1.2～2.0g/(kg·d)；
(3)若不存在胰岛素抵抗，脂肪供能应占全日摄入能量的20%～35%；
(4)均衡摄入各类必需微量营养素，无必要时不盲目使用营养补充剂。
推荐意见10
放疗患者目标能量推荐为25-30kcal/(kg·d)，目标蛋白需要量为1.2-2.0g/(kg·d)，定期监测患者体重和营养以确定能量摄入情况。
▶ 放疗患者营养宣教：
对放疗患者进行营养教育，宣教内容包括：
(1)宣传肿瘤的病理生理；
(2)告知营养风险筛查的目的；
(3)查看血液及生化检验结果；
(4)完成生活质量问卷调查和营养筛查或评估量表；
(5)传授营养知识，提出营养建议；
(6)讨论个体化的营养治疗目标；
(7)回答患者及家属的问题。
推荐意见11
在围放疗期不同阶段对放疗患者及其家属进行营养宣教，以帮助其建立正确的营养观念，认识营养治疗对放疗的重要性。
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放疗前沿 / 本文作者：中华医学会放射肿瘤治疗学分会
恶性肿瘤患者约有40%-80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。
放疗患者营养规范化诊疗流程
围放疗期是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后3个阶段。围放疗期应至少为患者接受放疗前2周直至放疗结束后3个月。
肿瘤放疗患者在围放疗期需要全程规范化营养管理，有助于改善肿瘤放疗患者营养状况，维持治疗连续性，改善预后。
放疗前进行营养风险筛查量表，筛查显示有营养风险时可直接制定营养支持计划，必要时进行患者自评－主观全面评定量表评定；放疗中保证营养支持充足，每周营养监测，根据NRS-2002评分和RTOG急性放射损伤分级，进行个体化营养治疗；放疗后每月进行营养监测，持续3个月，根据NRS-2002评分和RTOG晚期放射损伤分级，尽早采取干预来改善患者的营养状况。
营养宣教和营养监测应贯穿始终，无营养风险患者定期进行营养风险筛查；有营养风险患者，应进行动态监测，观察营养支持的效果。
具体诊疗流程如图1所示。
推荐意见1
恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程规范化营养管理。围放疗期应定期进行营养风险筛查，必要时可以进行PG-SGA营养评定，存在营养风险的患者，在放疗前、中、后分别给予规范化个体化营养指导和支持治疗。
放疗患者营养规范化管理
▶ 放疗前患者营养管理
合理的营养治疗的前提是要正确地评定每例肿瘤患者的个体营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。评定恶性肿瘤患者的营养状况，一般分初步筛查和综合评定两步，二者是延续的过程。
筛查的主要目的是发现已发生营养不良(营养不足)或存在营养风险的患者，评定的主要目的是对营养状态的多种指标进行综合评定，为制定营养支持计划做准备。
肿瘤患者一经确诊，即应进行营养风险筛查。营养风险筛查在肿瘤患者治疗过程中应该多次进行。NRS－2002是国际上广泛使用的营养风险筛查工具，被国内外多个营养学会推荐，而且应用相对简单易行。无营养风险者可直接进行抗肿瘤治疗即放疗，有营养分析者需要进行放疗前营养支持。
根据医院的条件或放疗医生的判断，决定是否进行PG-SGA营养评定。根据营养评定结果对患者进行抗肿瘤治疗时，可疑营养不良患者需要进行营养教育，中度营养不良患者需要进行营养支持，重度营养不良者先进行1～2周营养支持后方可开始抗肿瘤治疗。
放疗前患者营养管理流程如图2所示。
推荐意见2
放疗肿瘤患者入院推荐使用NRS-2002进行常规营养风险筛查以尽早识别营养风险；存在营养风险的患者可直接进入"制定营养支持计划"流程，必要时可进行PG-SGA营养评定。无营养风险患者应定期进行营养风险筛查。
▶ 放疗中患者营养管理
存在营养风险或营养不良的肿瘤患者在接受放疗时需要进行营养干预。放疗期间出现不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应制定个体化营养支持计划，及时给予营养咨询、保证充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。
每周对放疗中患者进行营养监测，可采用NRS-2002进行营养风险筛查，必要时进行PG-SGA营养评定。RTOG急性放射损伤分级标准作为放疗专科工具，其内容涵盖了对黏膜、食管、唾液腺等影响营养摄入因素的评级，为营养干预提供进一步的依据。
若与营养相关的5项RTOG急性放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预；对于与营养相关的5项RTOG急性放射损伤单项出现≥3级患者都应积极进行营养治疗。
放疗过程中，患者的营养状况和放射性损伤分级会不断发生变化，需要在综合评估患者营养状况，制定个体化营养支持方案，并需定期进行再评价和调整治疗方案。
推荐意见3
放疗患者的营养状况会发生变化，应根据患者NRS-2002营养风险筛查结果和与营养相关的6项RTOG急性放射损伤分级评分进行营养支持，定期进行评价和调整治疗方案。
▶ 放疗后患者营养管理
放疗后部分患者由于肿瘤未完全消退或出现放疗远期并发症如头颈部放疗后口干、味觉改变，食管癌放疗后吞咽功能障碍、食道纤维化和狭窄等原因，可能导致营养风险和营养不良。
(1)营养随访：
放疗后应由专业营养师或医护人员进行定期随访，建议每2～4周1次，持续3个月，或直至放疗引起的慢性不良反应、体重丢失或鼻饲管等问题得到妥善解决。随访内容包含但不局限于体重、饮食摄入量、营养补充剂摄入量及方式、不耐受症状等。随访方式包括电话随访、短信提醒、家庭访诊、定期开展出院教育等，其中电话随访或复诊的依从性更高。必要时建议给予放疗患者家庭营养治疗。
(2)营养监测：
营养监测是营养支持疗效评价的重要依据。除各项反应指标的定期监测意外，放疗后定期进行营养筛查具有必要性，能及时发现由于放疗引起的体重下降和摄入不足等营养问题，尽早采取必要的干预措施。建议每月进行一次NRS-2002营养风险筛查，持续3个月。使用NRS-2002进行营养风险筛查，有营养风险者及时给予营养干预。若与营养相关的5项RTOG晚期放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预。
推荐意见4a
放疗后应由专业营养师或医护人员对患者进行定期营养随访和营养监测，必要时给予营养支持或家庭营养治疗。
推荐意见4b
放疗后的营养随访建议每2～4周1次，持续3个月，或直至放疗引起的慢性不良反应、体重丢失或鼻饲管等问题得到妥善解决。
推荐意见4c
放疗后定期进行营养筛查具有必要性，营养风险筛查建议每月1次，持续3个月。有营养风险者或与营养相关的5项RTOG晚期放射损伤(表1)单项出现≥2级，则应立即给予营养干预。
放疗患者营养规范化管理实施细则
▶ 放疗患者营养风险筛查与营养评定工具
目前尚无专门针对肿瘤放疗患者的营养风险筛查和营养评定工具，ESPEN和CSPEN均推荐NRS-2002和PG-SGA评分进行营养风险筛查及评定。营养风险筛查可由临床医护人员或营养师施行，以决定是否需要行营养支持治疗。
临床上建议对所有放疗患者进行营养风险筛查以明确患者是否存在营养风险或营养不良，确定是否具备行营养支持治疗的适应证，部分患者必要时可进行营养评定。
推荐意见5
应对放疗患者常规进行营养风险筛查(NRS-2002)以尽早识别患者存在的营养风险，患者有营养风险且必要时进行营养评定(PG-SGA)。
(1)营养风险筛查工具：
NRS－2002是国际上广泛使用的营养风险筛查工具，被国内外多个营养学会推荐，而且应用相对简单易行。营养风险筛查目的在于尽早识别患者存在的营养风险，所有患者在围放疗期都应使用NRS-2002评分(表2)进行营养风险筛查来尽早识别营养风险，确定是否进行营养干预。
NRS-2002评分标准有3项：A为营养状况受损评分0～3分；B为疾病严重程度评分0～3分；C为年龄评分0～1分。营养风险筛查评分为A＋B＋C的总分值。如果患者的评分≥3分表明患者存在营养风险；如果患者的评分<3分表明患者不存在营养风险，但如果患者的住院时间较长，则在1周后对患者进行再次筛查。
推荐意见6
推荐采用NRS-2002筛查成年住院患者的营养风险，NRS-2002总分≥3分说明存在营养风险，需要进一步进行营养评估。放疗前及放疗中建议每周进行复查，放疗后建议每月进行复查，直至随访结束。
(2)营养评定工具：
对于评估营养状况良好、无营养风险的患者，可按计划开始放疗。如果筛查显示患者有营养风险，有明确的营养支持适应证，且营养缺失情况不复杂，可直接进入"制订营养支持计划"，必要时进行PG-SGA评价(表3)。
PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，是美国营养师协会和中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会推荐的首选方法。PG-SGA由患者自我评估部分及医务人员评估部分两个部分组成。患者自我评估包括：体重、摄食情况、症状、活动和身体功能等；医务人员评估包括：疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查等。
评估结果可根据分值大小分为如下几类：
0～1分表明患者无营养不良，可不经营养干预按计划开始放疗；
2～3分表明患者为可疑营养不良，可按计划开始放疗，但要进行营养教育；
4～8分表明患者为中度营养不良，需进行营养支持，但可同时开始放疗；
≥9分表明患者为重度营养不良，需要先进行1～2周的营养支持，之后开始放疗，同时进行营养支持。
推荐意见7
营养评估推荐采用PG-SGA量表，可以根据临床实际情况选择性实施。
▶ 营养干预
放疗过程中，患者的营养状况和放射性损伤分级会不断发生变化，需要在综合评估患者营养状况和RTOG急性放射损伤(表4)的基础上，选择营养干预路径，并需定期进行再评价和调整治疗方案。
(1)营养干预的原则：
营养不良的放疗患者采用5阶梯治疗原则，首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充( ONS)、完全肠内营养( TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养( TPN)。营养治疗需遵循阶梯治疗原则，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5d时，应选择上一阶梯。
推荐意见8
放疗患者营养治疗应遵循五阶梯原则。
(2)营养支持的方式：
放疗患者营养支持方式如图3所示。当患者胃肠道功能基本正常时首选肠内营养( EN)，胃肠道功能不全或功能障碍时使用部分或肠外营养(PN)。EN的途径包括ONS和管饲。
ONS是胃肠功能正常肿瘤患者接受肠内营养的首选途径。营养不良和处于营养风险的患者，经强化营养教育和咨询指导后通过经口摄食仍然不能达到目标营养摄入量，即可开始ONS，住院和家居患者均可采用这种营养支持方式。
接受放疗且有肠内营养适应证的患者，尽可能通过经口摄食或ONS，不推荐常规应用管饲。管饲途径是胃肠功能正常，但存在无法经口摄食或摄食不足情形的患者接受肠内营养的首选途径。
管饲途径有多种方式，包括经鼻胃/肠管(NGT/NIT)、经皮内镜下胃/空肠造瘘术( PEG/PEJ)和外科手术胃/空肠造瘘等。
鼻胃/肠管是临床中最常用的管饲途径，但对于接受放疗的肿瘤患者可能会出现口腔和咽喉的黏膜炎症，鼻胃或鼻肠途径可能会对患者已有的口腔和黏膜炎症进一步产生机械刺激，造成严重的损伤。
因此，在ESPEN的指南中，不常规推荐放疗患者建立经鼻的肠内喂养途径。对需要≥4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐使用PEG/PEJ建立EN途径。
对于通过经口进食或EN即可达到正常营养需要量的恶性肿瘤患者不推荐常规使用PN。
如患者存在以下一种或多种情况时：胃肠道功能障碍无法通过口服或肠道营养(例如出现严重的肠道黏膜炎症或放射性肠炎时)、EN始终不足目标量60%，应考虑PN。对于长期(≥10d)无法通过EN途径获得正常营养需要量的恶性肿瘤患者考虑联合给予补充性肠外营养(SPN)。
当出现下列情况时应停用PN：
肠功能恢复；
EN能够满足目标需要量；
出现肠外禁忌证(并发严重胆淤、高甘油三酯血症)。
放疗患者应营养支持方式的比较见表5。
推荐意见9a
ONS是胃肠功能正常的放疗患者接受肠内营养首选途径。接受放疗且有肠内营养适应证的患者，尽可能通过经口摄食或ONS，不推荐常规应用管饲。
推荐意见9b
不常规推荐放疗患者建立经鼻的肠内喂养途径。对需要≥4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐使用PEG/PEJ建立EN途径。
推荐意见9c
对于通过经口进食或EN即可达到正常营养需要量的恶性肿瘤患者不推荐常规使用PN。
▶ 放疗患者营养素目标
(1)放疗患者的能量摄入目标根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤个体化给予并进行动态调整。建议每天给予25～30kcal/kg的量，再根据实际需求进行调整。
(2)蛋白质的需要量取决于代谢应激和蛋白质消耗程度。推荐肿瘤放疗患者提高蛋白摄入量，目标需要量为1.2～2.0g/(kg·d)；
(3)若不存在胰岛素抵抗，脂肪供能应占全日摄入能量的20%～35%；
(4)均衡摄入各类必需微量营养素，无必要时不盲目使用营养补充剂。
推荐意见10
放疗患者目标能量推荐为25-30kcal/(kg·d)，目标蛋白需要量为1.2-2.0g/(kg·d)，定期监测患者体重和营养以确定能量摄入情况。
▶ 放疗患者营养宣教：
对放疗患者进行营养教育，宣教内容包括：
(1)宣传肿瘤的病理生理；
(2)告知营养风险筛查的目的；
(3)查看血液及生化检验结果；
(4)完成生活质量问卷调查和营养筛查或评估量表；
(5)传授营养知识，提出营养建议；
(6)讨论个体化的营养治疗目标；
(7)回答患者及家属的问题。
推荐意见11
在围放疗期不同阶段对放疗患者及其家属进行营养宣教，以帮助其建立正确的营养观念，认识营养治疗对放疗的重要性。
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