#健康过冬指南##痔疮#
【我的痔疮严重下去，会变成肛瘘吗？】
最近门诊有些患者，有这样的相关疑惑和担忧，“我的痔疮严重下去，会变成肛瘘吗？”
有的说，“这两年我的痔疮常常让我不舒服，有时便血，有时脱出肛门胀痛，我不敢看医生，但朋友建议我尽快看，因为她先生就是拖得太久，病情严重，变成肛瘘，不得不做肛门手术。我也怕我的痔疮变成肛瘘。”
有的说，“我的痔疮很多年，但也没什么不舒服，肛门脱垂着几块肉，有些痒，我有很多朋友做了痔疮手术，看他们恢复期很痛苦，但他们不得不做，因为他们转变成肛瘘了，变成肛瘘就必须手术了，我想，我的痔疮严重下去，也怕是要变成肛瘘吧”。
这些朋友，对痔疮和肛瘘的关系还有迷惑。很多人的概念里，痔疮是肛门的代名词，只要是有肛门痛时，他们就会说“我痔疮痛”，其实，很可能他们的肛门痛，来自肛裂或肛周脓肿和肛瘘，这些是完全不同的病症。
痔疮和肛瘘，是什么关系呢？
痔疮和肛瘘，没有直接关系。它们能产生关系，只是因为它们都和肛门直肠部有关系，都是发生在肛门直肠部的问题。
痔疮和肛瘘的区别，简单地说，“痔疮里流的是血，肛瘘里流的是脓。”
痔疮，是血管性问题，有痔疮，不一定会有病症。很多人有痔疮，很多人的痔疮，只是默默地长在那里，无害。痔疮，是肛门边、肛管、直肠下端的小血管增生、扩张、局部屈曲成团，然后撑松血管团表面的肛门肛管皮肤或直肠黏膜，在局部隆起成小球状，外观看紫红色。如只是肛门缘皮肤松弛下垂，就是瘪瘪的皮赘，是结缔组织增生外痔，外观看是皮肤颜色。
肛瘘，则是脂肪软组织细菌感染问题，前期是肛周脓肿，是肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，脓液浸淫脂肪组织转纤维疤痕化而形成硬硬的管壁，之后脓液撑破皮肤黏膜或被切开引流排出后，管壁上还附着着炎性肉芽组织，炎性肉芽的分泌物聚集在管腔里，聚集多了，再肿痛，再撑破皮肤流脓出来。
痔疮，多数时候，不会带来人体不适，在劳累或饮食辛辣时，可能会痔疮里的血管血流增多，血管充盈，然后带来症状，如外痔血栓形成有血肿水肿疼痛，内痔出血和脱出肛门，这些偶尔的痔症状，可通过饮食调整和药物改善，不用手术。那严重的痔疮症状是内痔和肛管部静脉曲张外痔便后脱出肛门，内痔频繁便血，内痔永久脱出肛门有黏膜糜烂渗液，这样的情况，建议手术。
那肛瘘发生了，如反复有肿痛流脓，或皮肤破溃口一直不愈合而流脓，肯定是建议手术。
就治疗来说，70-80%的痔疮是不需要手术的，而70-90%的肛瘘是需要手术的。大多数痔疮发作症状，是可以药物解决，而大多数肛瘘，都是需要手术解决。 https://t.cn/RVJk9aF
【我的痔疮严重下去，会变成肛瘘吗？】
最近门诊有些患者，有这样的相关疑惑和担忧，“我的痔疮严重下去，会变成肛瘘吗？”
有的说，“这两年我的痔疮常常让我不舒服，有时便血，有时脱出肛门胀痛，我不敢看医生，但朋友建议我尽快看，因为她先生就是拖得太久，病情严重，变成肛瘘，不得不做肛门手术。我也怕我的痔疮变成肛瘘。”
有的说，“我的痔疮很多年，但也没什么不舒服，肛门脱垂着几块肉，有些痒，我有很多朋友做了痔疮手术，看他们恢复期很痛苦，但他们不得不做，因为他们转变成肛瘘了，变成肛瘘就必须手术了，我想，我的痔疮严重下去，也怕是要变成肛瘘吧”。
这些朋友，对痔疮和肛瘘的关系还有迷惑。很多人的概念里，痔疮是肛门的代名词，只要是有肛门痛时，他们就会说“我痔疮痛”，其实，很可能他们的肛门痛，来自肛裂或肛周脓肿和肛瘘，这些是完全不同的病症。
痔疮和肛瘘，是什么关系呢？
痔疮和肛瘘，没有直接关系。它们能产生关系，只是因为它们都和肛门直肠部有关系，都是发生在肛门直肠部的问题。
痔疮和肛瘘的区别，简单地说，“痔疮里流的是血，肛瘘里流的是脓。”
痔疮，是血管性问题，有痔疮，不一定会有病症。很多人有痔疮，很多人的痔疮，只是默默地长在那里，无害。痔疮，是肛门边、肛管、直肠下端的小血管增生、扩张、局部屈曲成团，然后撑松血管团表面的肛门肛管皮肤或直肠黏膜，在局部隆起成小球状，外观看紫红色。如只是肛门缘皮肤松弛下垂，就是瘪瘪的皮赘，是结缔组织增生外痔，外观看是皮肤颜色。
肛瘘，则是脂肪软组织细菌感染问题，前期是肛周脓肿，是肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，脓液浸淫脂肪组织转纤维疤痕化而形成硬硬的管壁，之后脓液撑破皮肤黏膜或被切开引流排出后，管壁上还附着着炎性肉芽组织，炎性肉芽的分泌物聚集在管腔里，聚集多了，再肿痛，再撑破皮肤流脓出来。
痔疮，多数时候，不会带来人体不适，在劳累或饮食辛辣时，可能会痔疮里的血管血流增多，血管充盈，然后带来症状，如外痔血栓形成有血肿水肿疼痛，内痔出血和脱出肛门，这些偶尔的痔症状，可通过饮食调整和药物改善，不用手术。那严重的痔疮症状是内痔和肛管部静脉曲张外痔便后脱出肛门，内痔频繁便血，内痔永久脱出肛门有黏膜糜烂渗液，这样的情况，建议手术。
那肛瘘发生了，如反复有肿痛流脓，或皮肤破溃口一直不愈合而流脓，肯定是建议手术。
就治疗来说，70-80%的痔疮是不需要手术的，而70-90%的肛瘘是需要手术的。大多数痔疮发作症状，是可以药物解决，而大多数肛瘘，都是需要手术解决。 https://t.cn/RVJk9aF
再谈风湿病，产后风湿风湿病久用这张方子更适合。
原创/赤脚本人/赤脚说
昨天跟大家分享了《桂枝芍药知母汤》来治疗类风湿性关节炎，特别强调了一点，关节处摸上去要比正常人冷，在这种情况下用才对证。
后台就有小伙伴说，我这个膝关节不冷啊，但是膝关节非常不舒服，尤其是上下楼梯的时候特别难受，腰也不舒服，那能不能用《桂枝芍药知母汤》呢？
我跟大家说过，中医在解决风湿病痛这类问题，有很多方子都可以治，我不知道给大家介绍哪个最好。昨天跟大家介绍的是经方，经方自然是最好的。但是，咱们要知道方子背后的思路，要找到适合自己的方，才是最好的。
像《桂枝芍药知母汤》，里面有大梯队温阳散寒的思路，它的靶向就是寒。而如果你的膝关节出现问题，不是因为寒而是因为其他原因，你用经方的效果自然也不会好。
那怎么办呢？今天再来跟大家分享一个治疗风湿关节炎的良方：独活寄生汤。一般情况下，如果不适合用《桂枝芍药知母汤》，那就可以用《独活寄生汤》。
相当于独活寄生汤填补了这个类风湿病症的空白。
这个《独活寄生汤》是药王孙思邈的方子，这个方子是我们现在中医治疗风湿病最最常用的方子啦。
自己学会，相当于省下一次看中医的钱。
先把方子公布出来，大家一睹为快。
独活9g，秦艽6g，防风6g，桑寄生6g，肉桂6g，细辛6g，杜仲6g，牛膝6g，茯苓6g，人参6g，当归6g，白芍6g，生地6g，川芎6g，炙甘草6g。
服用方法，以上15味药，正常煎煮，日服3次，饭前服用。
这个方子比较大，用到了15味药，因为风湿病是很复杂的，要照顾到方方面面，用药多一点也是可以理解的。
好，我们来把方子做个拆解，看下药王是如何用这张方子把搞定风湿痹痛的。
第一梯队，用独活+秦艽+防风+桑寄生来祛风湿邪气。在这个方子里，用了4位大将来祛除风湿。先说这独活，这独活是风湿病的第一要药，而且最擅长的是驱赶人体下部的风湿邪气。
这秦艽也是一味非常常用的祛风湿药，它跟独活相配，增强祛风湿的效果。
然后，还找来防风，这防风是一个风药，祛风而不伤人正气。
最后，还找来桑寄生，这桑寄生也非常擅长驱赶风湿邪气，除此之外还能补肝肾。
这四味药，紧紧围绕着关节缝里的风湿邪气而展开，强强联手，有一种不达目的誓不罢休的感觉，目的就是盯住关节里的风湿把他们驱赶出去。
第二梯队，用肉桂+细辛来散寒。肉桂是温肾散寒的药，细辛也是温散的药，他们俩可以把关节缝的寒气散出去。与昨天跟大家分享的《桂枝芍药知母汤》相比，这里用肉桂和细辛的散寒力量就显得很单薄了。只用了这2味药来散寒止痛。为什么呢？ 因为《独活寄生汤》针对的不是以寒为主的，所以不需要大部队温阳散寒的药。
第三梯队，用杜仲+牛膝来补益肝肾。这杜仲啊，是杜仲树的树皮，你把它掰断之后，它那个丝还连在一起。中药是很神奇的，这种藕断丝连说明它的粘合性很好。就可以用来治疗腰膝酸软。就好比那个关节要脱节一样，用杜仲可以把他们重新连接在一起。只要是腰膝酸软，膝关节无力这种虚证，用单味杜仲来对治效果都非常好。
再配上牛膝，这效果就更强了。牛膝有2种，一种是川牛膝，一种是怀牛膝，这里用的牛膝是怀牛膝，怀牛膝更擅长补肝肾。
这2味药可以补肝肾，强腰膝。为什么要这2味药来补肝肾呢？在中医概念里，腰为肾之府，如果肾虚了就会腰酸腰痛，这种腰酸腰痛最适合的药就是杜仲。肝主筋，如果肝虚了，这关节里面气血就会不足，这种膝关节屈伸不利最好的药就是牛膝。
第四梯队，用人参+茯苓+甘草+当归+生地+白芍+川芎来补益气血。大家可以去看，这7味补气血的药就是一个八珍汤去掉了一味白术。用人参+茯苓+甘草用来补气，用生地+白芍+当归+川芎用来补血。为什么要用这么多药来补气血呢？因为在中医看来，这风湿病不是一天两天形成的，是因为膝关节里面的气血亏虚了，然后这些风湿邪气一点一滴的渗进去的。
有些人可能是几年，有些人可能是几十年的毛病了，现在要解决这类问题，一定要把自身的气血补起来。自身的气血足了，才有能力把邪气赶出去。
好啦，这就是药王孙思邈先生精心为大家设计的《独活寄生汤》。这个方子里祛风湿的用了4味药，祛寒的用了2味药，补肝肾的用了2味药，补气血的用了7味药。
大家可以想一下，药王为什么要这么配伍这张方子呢？
大家可以去跟昨天分享的《桂枝芍药知母汤》去比较一下，两张方子最主要的区别如下：
第一，桂枝芍药知母汤重在散寒，而《独活寄生汤》重在祛风湿。
第二，桂枝芍药知母汤重在祛邪，而《独活寄生汤》用了大队的补肝肾补气血的药。
讲到这里，大家应该知道如何去做选择了。
如果你是一个正气很足体格相对强壮，关节处是寒凉的，那首选就是《桂枝芍药知母汤》。
而如果你是平素就体弱的人，素来气血不足身体各种虚，经常腰酸腿痛的，关节处没有明显寒凉，首选方就是《独活寄生汤》。
桂枝芍药知母汤主治的层次深一点，而独活寄生汤治疗的层次相对要浅一点。。
像风湿性关节炎，风湿腰痛，风湿坐骨神经痛，风湿老寒腿，关节屈伸不灵活，等这些病症，都是可以考虑用《独活寄生汤》这张方子的。
一般而言，产后风湿，风湿病痛时间超过10年以上，这种情况不宜强攻，更适合独活寄生汤这种打法，一边祛邪一边养正气。另外，大家更要明白，这种风湿邪气在关节里面，往往是病程很久了，冰冻三尺非一日之寒。今天我们用中医来调理身体，想把邪气逼出来，也绝不是三天两天就能完成。
需要长时间的坚持调理，才能真正从根本上解决问题。
最后，还提醒大家一句：独活寄生汤是有中成药的，如果嫌煎药太麻烦的朋友，可以买独活寄生丸来服用。
另外，还有一个方法。凡是风寒湿痹痛这种病，自古以来有一种调理方式，就是做成药酒。用药材泡到酒里面，这个酒可以理气活血，可以布散药力。如果你能喝点酒的话，可以按这个方子的比例抓药泡在酒里来服用，效果也非常好。愿您的关节好，玩到老仍然矫健如飞。#中医养生##陈易玄#
原创/赤脚本人/赤脚说
昨天跟大家分享了《桂枝芍药知母汤》来治疗类风湿性关节炎，特别强调了一点，关节处摸上去要比正常人冷，在这种情况下用才对证。
后台就有小伙伴说，我这个膝关节不冷啊，但是膝关节非常不舒服，尤其是上下楼梯的时候特别难受，腰也不舒服，那能不能用《桂枝芍药知母汤》呢？
我跟大家说过，中医在解决风湿病痛这类问题，有很多方子都可以治，我不知道给大家介绍哪个最好。昨天跟大家介绍的是经方，经方自然是最好的。但是，咱们要知道方子背后的思路，要找到适合自己的方，才是最好的。
像《桂枝芍药知母汤》，里面有大梯队温阳散寒的思路，它的靶向就是寒。而如果你的膝关节出现问题，不是因为寒而是因为其他原因，你用经方的效果自然也不会好。
那怎么办呢？今天再来跟大家分享一个治疗风湿关节炎的良方：独活寄生汤。一般情况下，如果不适合用《桂枝芍药知母汤》，那就可以用《独活寄生汤》。
相当于独活寄生汤填补了这个类风湿病症的空白。
这个《独活寄生汤》是药王孙思邈的方子，这个方子是我们现在中医治疗风湿病最最常用的方子啦。
自己学会，相当于省下一次看中医的钱。
先把方子公布出来，大家一睹为快。
独活9g，秦艽6g，防风6g，桑寄生6g，肉桂6g，细辛6g，杜仲6g，牛膝6g，茯苓6g，人参6g，当归6g，白芍6g，生地6g，川芎6g，炙甘草6g。
服用方法，以上15味药，正常煎煮，日服3次，饭前服用。
这个方子比较大，用到了15味药，因为风湿病是很复杂的，要照顾到方方面面，用药多一点也是可以理解的。
好，我们来把方子做个拆解，看下药王是如何用这张方子把搞定风湿痹痛的。
第一梯队，用独活+秦艽+防风+桑寄生来祛风湿邪气。在这个方子里，用了4位大将来祛除风湿。先说这独活，这独活是风湿病的第一要药，而且最擅长的是驱赶人体下部的风湿邪气。
这秦艽也是一味非常常用的祛风湿药，它跟独活相配，增强祛风湿的效果。
然后，还找来防风，这防风是一个风药，祛风而不伤人正气。
最后，还找来桑寄生，这桑寄生也非常擅长驱赶风湿邪气，除此之外还能补肝肾。
这四味药，紧紧围绕着关节缝里的风湿邪气而展开，强强联手，有一种不达目的誓不罢休的感觉，目的就是盯住关节里的风湿把他们驱赶出去。
第二梯队，用肉桂+细辛来散寒。肉桂是温肾散寒的药，细辛也是温散的药，他们俩可以把关节缝的寒气散出去。与昨天跟大家分享的《桂枝芍药知母汤》相比，这里用肉桂和细辛的散寒力量就显得很单薄了。只用了这2味药来散寒止痛。为什么呢？ 因为《独活寄生汤》针对的不是以寒为主的，所以不需要大部队温阳散寒的药。
第三梯队，用杜仲+牛膝来补益肝肾。这杜仲啊，是杜仲树的树皮，你把它掰断之后，它那个丝还连在一起。中药是很神奇的，这种藕断丝连说明它的粘合性很好。就可以用来治疗腰膝酸软。就好比那个关节要脱节一样，用杜仲可以把他们重新连接在一起。只要是腰膝酸软，膝关节无力这种虚证，用单味杜仲来对治效果都非常好。
再配上牛膝，这效果就更强了。牛膝有2种，一种是川牛膝，一种是怀牛膝，这里用的牛膝是怀牛膝，怀牛膝更擅长补肝肾。
这2味药可以补肝肾，强腰膝。为什么要这2味药来补肝肾呢？在中医概念里，腰为肾之府，如果肾虚了就会腰酸腰痛，这种腰酸腰痛最适合的药就是杜仲。肝主筋，如果肝虚了，这关节里面气血就会不足，这种膝关节屈伸不利最好的药就是牛膝。
第四梯队，用人参+茯苓+甘草+当归+生地+白芍+川芎来补益气血。大家可以去看，这7味补气血的药就是一个八珍汤去掉了一味白术。用人参+茯苓+甘草用来补气，用生地+白芍+当归+川芎用来补血。为什么要用这么多药来补气血呢？因为在中医看来，这风湿病不是一天两天形成的，是因为膝关节里面的气血亏虚了，然后这些风湿邪气一点一滴的渗进去的。
有些人可能是几年，有些人可能是几十年的毛病了，现在要解决这类问题，一定要把自身的气血补起来。自身的气血足了，才有能力把邪气赶出去。
好啦，这就是药王孙思邈先生精心为大家设计的《独活寄生汤》。这个方子里祛风湿的用了4味药，祛寒的用了2味药，补肝肾的用了2味药，补气血的用了7味药。
大家可以想一下，药王为什么要这么配伍这张方子呢？
大家可以去跟昨天分享的《桂枝芍药知母汤》去比较一下，两张方子最主要的区别如下：
第一，桂枝芍药知母汤重在散寒，而《独活寄生汤》重在祛风湿。
第二，桂枝芍药知母汤重在祛邪，而《独活寄生汤》用了大队的补肝肾补气血的药。
讲到这里，大家应该知道如何去做选择了。
如果你是一个正气很足体格相对强壮，关节处是寒凉的，那首选就是《桂枝芍药知母汤》。
而如果你是平素就体弱的人，素来气血不足身体各种虚，经常腰酸腿痛的，关节处没有明显寒凉，首选方就是《独活寄生汤》。
桂枝芍药知母汤主治的层次深一点，而独活寄生汤治疗的层次相对要浅一点。。
像风湿性关节炎，风湿腰痛，风湿坐骨神经痛，风湿老寒腿，关节屈伸不灵活，等这些病症，都是可以考虑用《独活寄生汤》这张方子的。
一般而言，产后风湿，风湿病痛时间超过10年以上，这种情况不宜强攻，更适合独活寄生汤这种打法，一边祛邪一边养正气。另外，大家更要明白，这种风湿邪气在关节里面，往往是病程很久了，冰冻三尺非一日之寒。今天我们用中医来调理身体，想把邪气逼出来，也绝不是三天两天就能完成。
需要长时间的坚持调理，才能真正从根本上解决问题。
最后，还提醒大家一句：独活寄生汤是有中成药的，如果嫌煎药太麻烦的朋友，可以买独活寄生丸来服用。
另外，还有一个方法。凡是风寒湿痹痛这种病，自古以来有一种调理方式，就是做成药酒。用药材泡到酒里面，这个酒可以理气活血，可以布散药力。如果你能喝点酒的话，可以按这个方子的比例抓药泡在酒里来服用，效果也非常好。愿您的关节好，玩到老仍然矫健如飞。#中医养生##陈易玄#
【打羽毛球、举杠铃后，膝关节损伤】案例分享#膝盖疼痛##羽毛球##杠铃#
M先生38岁，喜欢运动，休闲时间经常和朋友打羽毛球，在家时也喜欢举杠铃、哑铃等一些锻炼，半年前一次打完羽毛球后，感觉腿有点不舒服，发酸发沉，他以为是太累了，没怎么在意。但自打那次以后，他每次再打羽毛球或是锻炼后，都感觉左腿膝盖有点不舒服。而后M先生暂停了剧烈运动，认为是运动过度导致的，休息一段时间就可以恢复。
令M先生没想到的是，大概过了4个月，左膝疼痛的情况不旦没有好转，右膝也开始痛了，特别是跑步或者久站后，膝盖特别疼，左腿更为明显，蹲下站立、蹬腿或者躬腿时还伴有弹响，M先生意识到了严重性，所以特意请假来诊。
体检时发现，M先生膝盖除了疼痛外，膝关节屈伸时有弹响，左膝关节髌骨内侧、右膝关节髌骨外侧有压痛和硬结。患者膝盖筋伤的问题有很多，因为他喜欢的羽毛球、举杠铃等都是容易伤害膝盖的运动。
人在打羽毛球的过程中，身体经常会出现瞬间变向、侧身、前屈、起跳、跨步、后蹬等动作，膝关节会不断的承受剧烈的拉应力和牵扯力，一旦某个动作不协调或用力过度，就很容易引发膝关节的急性损伤。
在下蹲的过程中，膝盖内扣，人体的重心是过度往后的，这时脚踝和背部受限，膝盖的压力就会增加，而下蹲的同时举着杠铃，这无疑是加重了膝盖的负担，时间过长或是负重过大，都很容易造成膝关节的损伤。
M先生膝盖疼痛的现象已经持续半年了，我先给他采用了针罐结合，再配合一些舒筋活血的外用药来调理。等扎了几次针后，膝关节恢复了，就没事了；如果扎针后疼痛没有消失，建议他还是拍个核磁共振，把里面的肌腱韧带细节看一下，再做针对性的治疗。
由于运动引起的膝关节损伤是很常见的，为了保护我们的膝盖，在进行运动前我们可以佩戴护膝，做好充分的热身准备，当身体感到不适时，一定要及时停止。我们也可以选择进行游泳、骑行或是慢跑等对膝关节损伤比较小的运动。 https://t.cn/RTv4Kyo
M先生38岁，喜欢运动，休闲时间经常和朋友打羽毛球，在家时也喜欢举杠铃、哑铃等一些锻炼，半年前一次打完羽毛球后，感觉腿有点不舒服，发酸发沉，他以为是太累了，没怎么在意。但自打那次以后，他每次再打羽毛球或是锻炼后，都感觉左腿膝盖有点不舒服。而后M先生暂停了剧烈运动，认为是运动过度导致的，休息一段时间就可以恢复。
令M先生没想到的是，大概过了4个月，左膝疼痛的情况不旦没有好转，右膝也开始痛了，特别是跑步或者久站后，膝盖特别疼，左腿更为明显，蹲下站立、蹬腿或者躬腿时还伴有弹响，M先生意识到了严重性，所以特意请假来诊。
体检时发现，M先生膝盖除了疼痛外，膝关节屈伸时有弹响，左膝关节髌骨内侧、右膝关节髌骨外侧有压痛和硬结。患者膝盖筋伤的问题有很多，因为他喜欢的羽毛球、举杠铃等都是容易伤害膝盖的运动。
人在打羽毛球的过程中，身体经常会出现瞬间变向、侧身、前屈、起跳、跨步、后蹬等动作，膝关节会不断的承受剧烈的拉应力和牵扯力，一旦某个动作不协调或用力过度，就很容易引发膝关节的急性损伤。
在下蹲的过程中，膝盖内扣，人体的重心是过度往后的，这时脚踝和背部受限，膝盖的压力就会增加，而下蹲的同时举着杠铃，这无疑是加重了膝盖的负担，时间过长或是负重过大，都很容易造成膝关节的损伤。
M先生膝盖疼痛的现象已经持续半年了，我先给他采用了针罐结合，再配合一些舒筋活血的外用药来调理。等扎了几次针后，膝关节恢复了，就没事了；如果扎针后疼痛没有消失，建议他还是拍个核磁共振，把里面的肌腱韧带细节看一下，再做针对性的治疗。
由于运动引起的膝关节损伤是很常见的，为了保护我们的膝盖，在进行运动前我们可以佩戴护膝，做好充分的热身准备，当身体感到不适时，一定要及时停止。我们也可以选择进行游泳、骑行或是慢跑等对膝关节损伤比较小的运动。 https://t.cn/RTv4Kyo
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