#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
误 雨
白雾氤氲着
消逝了楼房
积水倒映着
谁的年少轻狂
即使眼底一片白茫
步伐中透着点彷徨
我依旧在此
望着远方
唯独不见雨
独不见雨
我竞也找不见
它的足迹
你可否聆听
可否聆听
我那荒唐悲凄
无趣的过去
夜空没放睛
远方却闪着灯影
窗面倒映着
谁的颜不复曾经
即使太多早已看清
眼角却依旧
想着泪雨
我不是在此
等过了几个世纪
我找你，找不见
不住呓语
你可否远离
可否远离
我这虚伪迷离
无谓的如今
白雾氤氲着
消逝了楼房
积水倒映着
谁的年少轻狂
即使眼底一片白茫
步伐中透着点彷徨
我依旧在此
望着远方
唯独不见雨
独不见雨
我竞也找不见
它的足迹
你可否聆听
可否聆听
我那荒唐悲凄
无趣的过去
夜空没放睛
远方却闪着灯影
窗面倒映着
谁的颜不复曾经
即使太多早已看清
眼角却依旧
想着泪雨
我不是在此
等过了几个世纪
我找你，找不见
不住呓语
你可否远离
可否远离
我这虚伪迷离
无谓的如今
1：爱情是个迷，思念是一步棋，走进了迷，看不透棋，演绎了相遇的迷，走不进未来的棋，是了划落了坠落的台词，是梦勾走了等待的垂帘，一个神奇的角色没有未来的画笔，卷轴的云雨是你看不见的思念，是缘，难走天边，是泪，走进水中镜。
2：红尘的爱是心的阅读，芳香的魂魄没有多少生命，却要注入更多的灵魂，演绎的自己，丢失了过往的童真，不是命运坎坷，不是爱情路远，而是心太浅，放下了太多，无法承受眼前的接受，若是没有曾经，那么就不会演绎现在的局面。
3：爱一个人，念一个人，等待一个人，都是一份付出，一份灵魂的洒脱，没有缘分也好，没有等待也好，都是寄语太多的祝福，让未来的希望看到心灵的绘画，不怨太多，不等太少，多的无法接受，少的无法收留。
4：相望，等待，一个人生的路程，多少绘画的明媚，灵韵的爱意一直在穿梭着思念的城墙，往来的岁月，跌走了思念的泪滴，你的生命，瞬间滑落我的灵魂，你的路程让此世的我追踪一世，那是一份情，爱上了孤独的伴影，无奈的摧残着思念的泪滴，不是情太贵，不是心太软，是你的回眸没有了界限，是你的前进没有了我心中的边缘，那份守护，无法继承梦中的春秋。
5：舍弃了太多的话语，走掉了更多的观望，看不到心痕，捡不起诺言，身心如梦，一句无奈，断桥依旧无逢泪。
6：若问，是心中的相约，若念，是逢中的回首，在与不在，想与不想，不是自己说了算，相约注定一世缘，缘中无份心迹散。
7：人生一个题，爱上一个人，无人心有声，泪走相约梦，陈年约，春秋渡，思念如故，题不出心中的对方。
8：春秋太远，梦却太近，伤的路程没有续集，近的思念断断续续，风月绕心走，残迹挂容飞。
9：头上有发可做僧，光头一世不敲钟，指中游魂离别魄，念断奈何雪双错。
10：是你的辉煌走不进天堂，还是努力在地狱挣扎，这世界，一步生死，不知门后的悬崖，每个接口都有属于自己的转折，而自己却努力，在奋斗的时候不知珍惜，天不留人，雨不等人，海水依然会吃人，那么心的锁甲，命的安排，也许很多人的努力是为了让别人收割。
11:穷人为结婚发愁，话重了就假，富人说话就有钱，为快乐而奔波，穷人一年的工资，富人一顿饭的花销，穷人奋斗一辈子有名声，富人有个位置就成为明星，穷人不能不吃饭，富人不能不花钱，穷未必是一个心灵，富未必一群人沾光，穷有穷的保护，富有富的枷锁，命中注定，努力白费，有些人不用耗费生命，有些人一直光辉永照。
12:一句话，一个表达，会让人动心，一个行动，一个帮助，会改变一个人，一段认识，一片诉谈，认识了人生，一个眼神，一个回眸，断续了多少往来，一句再见，一个聚散，没有了多少相遇，一段路程，一个桥梁，婉转了多少相思，一个角落，两滴泪水，谁的许诺。
13:看不到背后的呐喊，就听不见心跳的等待，是输，皆在命中过，是过，皆在语后泪，年有一季花开，心能惹泪双垂，长空一算，柔情减半，问心有语，难描人离，拿得清风画心缘，时散湿容惹华年。
14:看不见你走远的脚步，你理解不了我那颗受伤的心，虽然都在天下，你在走远，却让我的思念追随。你的人生，我没有参与，我的泪水，却有你的梦。满地残红，谁的相思许我一世，谁的相望伴我一生，这只是一个传说。
15:伤心的画笔描出的是落痕，谁的醉意能解释人生，那个相遇已经没有再见，眼前回眸成了悲伤的原谅，难过的凄凉无法演绎续集，人生的落魄是情在挣扎，思绪的温暖不会出现倒转的幸福光圈，美丽的世界，也许因为追忆，才拥有了灿烂。
16：你走，那个心也不会逗留，你留，不用心问答，还不如不见，相约的时间，是你给不了的未来，相伴的岁月，是你无法表达的落泪，那份追忆，这片彩虹，让心外的心感觉不到，让泪上的容颜改变了再见回首的模样。
17：人生只有一个你，命运没有第二天相遇，三天过后依然会落泪，因为相遇，因为再见，没有缘分的注定成了心中的脆弱。
18：心中的神话是无法抵达的天荒，念外的你是看不见我心中的思绪，也许，只有，拿出你的回眸，才能看出我的表达，但容颜退去，思念建造的城池已经消失在了很多的街口，也许因为丢失，才获得了等待，有了时间的等待，才有了无法相约的内心。
19：你说要走，心无法留，看见的青春让你带走，留下的悲伤我自己承受，孤单有双泪，念外有人影，梦不见思念的城池，看不见相约的衣服。
20：一个人很快会改变一个人，一段情会伤很多人，有了相遇，必定会出现离别，这是人生的过客，也是回眸的落影，你我，都是落叶旁边的水滴，沾不在一起，流不到岸边，无法坠落尘土的相约，走进了大海，却迷茫在片刻。
21：生命，只有生命的延续，会建造相思的等待，那么人来人往，心去泪落，谁能理解等待的心情，谁能描述落泪的表达，是心的放下，还是情的起步，一份天下，三分断花，两分泪水，一份未见。
22：知与不知，见与不见，你都无法理解对面的循环，荷花开的时候，你不会早起收集水珠，泪水坠的时候，我却用心中的思念擦去相约。
23：花开需要时间陪伴，人生需要落泪扶持，我没有你的认识，就不会明白认真，你没有我的等待，就不会懂得过客。
24：受伤的掌纹是你给的未来，脚步的停留是心送的爱意，没有了你的伴随，是我的界限没有穿越你的神话，没有再见，那是因为都在为彼此寻找属于心中的天堂。
25：花开一瞬，心醉一世，等来花开，不见人来，梦中无约心垂泪，念中无词系相逢。
26：生命抵不过你走，相见抵不过人老，泪水阻不了再见，你成了心中的梦，我成了看守城池的主人。
27：树叶的落是为了等，相思的泪为了一个情字，你的路过，为了让我认识再见，你的离别，开始了我生命的梦。
28：走吧，梦见的都是大海，看不见天空的太阳，没有影子的世界，却寻找相思，为了深情，到了天涯，寻找彼岸，等不来花开，也许时间已经带走了心中的神话，辞别的无知才是永恒的旋律，那是童年的祝福，没有相约的温柔。
29：心忆冷时才垂痕，梦未醒时双泪落，关逢丢约再见难，一别当下容无昨。
30：天下楼影，谁看断情，桥台无约断水流，戏拼人生，拿得单心织华容，已过三更情弦动，细砂断梦两迷然。
31：若是寻找爱情，先问内心的等待，不必为了一个微笑而付出，不必为了一句话而放弃，用了心，等了人，说了属于内心的话，就算是得到了拒绝，也是一种爱情的考验。
32：三更长，七天短，梦已走远，缘未再见，落泪不见长空怨，相思孤枕断泪年。
33：星辰落，尘埃错，一声散梦，断情多少，离别楼下流水念，怎能观看，镜中无风三层面。
34：尘埃落定的相思，年华伴随的断梦，不离不弃的身影，离离合合的说笑，成了心中的希望，换不来一个再见，等不来一个回眸，见与不见，心难再演，等与不等，念已随风，问与不问，泪断容改。
35：人魂的相思赋予了太多的明媚，照料了心情的尘埃，画轴的神韵在抒写芳香的醉意，问心，念走四方，问人，路在脚下，找不到相思的牢笼，拿不出断梦的卷帘。
36：爱，一个说不出的文字，情，一个致命的锁甲，文章的秀丽无法掩饰相思的布局，话语的坠落粘住了影子的外衣，那份多情的思绪走到了沙漠，是你见不到的天荒，你送的沙子是世界上最好的路程。
37：忘记吧，没有延续的断桥，流水依然前进，太阳的年华没有因此而倒转，风月的退缩，到不了心中的曾经，明媚好影，你我已走尽，花开不算，难忆旧容。
38：心，还是那么痛，说什么天风，哭什么人情，难得的画梦，谁给的断情，断梦无法送情，爱是什么话，拿得清风醉天涯。
39：泪不会擦去心的追求，谁能醉解天下楼，人走天荒，画出的梦想没有真相，岁月改进，容颜退去，你的付出捡走了相思。
40：缘来心去落泪垂，远的回眸让谁带走了思绪的情，深眸一望，断情崖哭去三更，无念回首，听天风，解人命，难续长生锁。
41：孤单的双泪，系错内心的远方，看不见十年的未来，解说了太多的诺言，付出的辞别成了真心的画轴，难以捐出等待的心。
42：我心，未冰封，来不到你的梦中，思念重，滴滴夜夜情难懂，泪叹息，看望你的相送，相遇的悲痛，赶走眼前的追风，欺骗的黎明，借不到一份离别的断影，你的心，我的懂，依然没有未来的宿影。
43：情愿，己心落泪，不怨未来相思，这单梦，细心没有回炉，缘，实在太远，梦已拉长，随你走远方，看不见真挚的神话，不解的内心，难走的泥沙，是心的护送，是念的伴随。
44：双星称南北，一月挂西桥，天风拿相思，地纳万般情，谁人能接手中纹，漂浮的断影，凄凉的河畔，一边无情，对岸无声，思思念念断断，戏台还在人影散。
45：眷恋的伴随没有得到你的允许，悔恨的断梦是那么的无情，不想醒，不想等，见的凄凉是那么的无缝，你看不到心中的梦，理解不了泪水的情，说什么再见，讲什么永远，永远不见成了此世的诺言。
46：天风吹，夜泪断，恋爱一个词，词去心空痕两问，谁解人魂，片地断影，寻天下一容，难得爱意，城池的天荒是夜幕的温暖，醉解的难题是不稳的画笔，敲打的岁月带走了太多，太多，让心醉，让泪落，走的相思无法寻找属于彼岸的位置。
47：天涯无春秋，冷暖冰有水，含泪输情，吞念忘己。
48：爱上一个错，总会在失落，无助的魂魄编织心灵的脆弱，宁可说落，说不出思念的心火。
49：伤的那么真，确实用了心，爱情难懂一崖梦，谁解天荒变沧桑，守护的坚持成了心中的残局，捡起的是落魄，丢下相思却难以丢进那个远方的心，忘记眼前，却难以表达曾经的瞬间。
50：长江水，相思断，风月台上梦人魂，惹相望，见断章，难解心门碎意榜，长生天，怀旧心，诉诉语语离别织，断情，心梦，难得回首抚琴语。
2：红尘的爱是心的阅读，芳香的魂魄没有多少生命，却要注入更多的灵魂，演绎的自己，丢失了过往的童真，不是命运坎坷，不是爱情路远，而是心太浅，放下了太多，无法承受眼前的接受，若是没有曾经，那么就不会演绎现在的局面。
3：爱一个人，念一个人，等待一个人，都是一份付出，一份灵魂的洒脱，没有缘分也好，没有等待也好，都是寄语太多的祝福，让未来的希望看到心灵的绘画，不怨太多，不等太少，多的无法接受，少的无法收留。
4：相望，等待，一个人生的路程，多少绘画的明媚，灵韵的爱意一直在穿梭着思念的城墙，往来的岁月，跌走了思念的泪滴，你的生命，瞬间滑落我的灵魂，你的路程让此世的我追踪一世，那是一份情，爱上了孤独的伴影，无奈的摧残着思念的泪滴，不是情太贵，不是心太软，是你的回眸没有了界限，是你的前进没有了我心中的边缘，那份守护，无法继承梦中的春秋。
5：舍弃了太多的话语，走掉了更多的观望，看不到心痕，捡不起诺言，身心如梦，一句无奈，断桥依旧无逢泪。
6：若问，是心中的相约，若念，是逢中的回首，在与不在，想与不想，不是自己说了算，相约注定一世缘，缘中无份心迹散。
7：人生一个题，爱上一个人，无人心有声，泪走相约梦，陈年约，春秋渡，思念如故，题不出心中的对方。
8：春秋太远，梦却太近，伤的路程没有续集，近的思念断断续续，风月绕心走，残迹挂容飞。
9：头上有发可做僧，光头一世不敲钟，指中游魂离别魄，念断奈何雪双错。
10：是你的辉煌走不进天堂，还是努力在地狱挣扎，这世界，一步生死，不知门后的悬崖，每个接口都有属于自己的转折，而自己却努力，在奋斗的时候不知珍惜，天不留人，雨不等人，海水依然会吃人，那么心的锁甲，命的安排，也许很多人的努力是为了让别人收割。
11:穷人为结婚发愁，话重了就假，富人说话就有钱，为快乐而奔波，穷人一年的工资，富人一顿饭的花销，穷人奋斗一辈子有名声，富人有个位置就成为明星，穷人不能不吃饭，富人不能不花钱，穷未必是一个心灵，富未必一群人沾光，穷有穷的保护，富有富的枷锁，命中注定，努力白费，有些人不用耗费生命，有些人一直光辉永照。
12:一句话，一个表达，会让人动心，一个行动，一个帮助，会改变一个人，一段认识，一片诉谈，认识了人生，一个眼神，一个回眸，断续了多少往来，一句再见，一个聚散，没有了多少相遇，一段路程，一个桥梁，婉转了多少相思，一个角落，两滴泪水，谁的许诺。
13:看不到背后的呐喊，就听不见心跳的等待，是输，皆在命中过，是过，皆在语后泪，年有一季花开，心能惹泪双垂，长空一算，柔情减半，问心有语，难描人离，拿得清风画心缘，时散湿容惹华年。
14:看不见你走远的脚步，你理解不了我那颗受伤的心，虽然都在天下，你在走远，却让我的思念追随。你的人生，我没有参与，我的泪水，却有你的梦。满地残红，谁的相思许我一世，谁的相望伴我一生，这只是一个传说。
15:伤心的画笔描出的是落痕，谁的醉意能解释人生，那个相遇已经没有再见，眼前回眸成了悲伤的原谅，难过的凄凉无法演绎续集，人生的落魄是情在挣扎，思绪的温暖不会出现倒转的幸福光圈，美丽的世界，也许因为追忆，才拥有了灿烂。
16：你走，那个心也不会逗留，你留，不用心问答，还不如不见，相约的时间，是你给不了的未来，相伴的岁月，是你无法表达的落泪，那份追忆，这片彩虹，让心外的心感觉不到，让泪上的容颜改变了再见回首的模样。
17：人生只有一个你，命运没有第二天相遇，三天过后依然会落泪，因为相遇，因为再见，没有缘分的注定成了心中的脆弱。
18：心中的神话是无法抵达的天荒，念外的你是看不见我心中的思绪，也许，只有，拿出你的回眸，才能看出我的表达，但容颜退去，思念建造的城池已经消失在了很多的街口，也许因为丢失，才获得了等待，有了时间的等待，才有了无法相约的内心。
19：你说要走，心无法留，看见的青春让你带走，留下的悲伤我自己承受，孤单有双泪，念外有人影，梦不见思念的城池，看不见相约的衣服。
20：一个人很快会改变一个人，一段情会伤很多人，有了相遇，必定会出现离别，这是人生的过客，也是回眸的落影，你我，都是落叶旁边的水滴，沾不在一起，流不到岸边，无法坠落尘土的相约，走进了大海，却迷茫在片刻。
21：生命，只有生命的延续，会建造相思的等待，那么人来人往，心去泪落，谁能理解等待的心情，谁能描述落泪的表达，是心的放下，还是情的起步，一份天下，三分断花，两分泪水，一份未见。
22：知与不知，见与不见，你都无法理解对面的循环，荷花开的时候，你不会早起收集水珠，泪水坠的时候，我却用心中的思念擦去相约。
23：花开需要时间陪伴，人生需要落泪扶持，我没有你的认识，就不会明白认真，你没有我的等待，就不会懂得过客。
24：受伤的掌纹是你给的未来，脚步的停留是心送的爱意，没有了你的伴随，是我的界限没有穿越你的神话，没有再见，那是因为都在为彼此寻找属于心中的天堂。
25：花开一瞬，心醉一世，等来花开，不见人来，梦中无约心垂泪，念中无词系相逢。
26：生命抵不过你走，相见抵不过人老，泪水阻不了再见，你成了心中的梦，我成了看守城池的主人。
27：树叶的落是为了等，相思的泪为了一个情字，你的路过，为了让我认识再见，你的离别，开始了我生命的梦。
28：走吧，梦见的都是大海，看不见天空的太阳，没有影子的世界，却寻找相思，为了深情，到了天涯，寻找彼岸，等不来花开，也许时间已经带走了心中的神话，辞别的无知才是永恒的旋律，那是童年的祝福，没有相约的温柔。
29：心忆冷时才垂痕，梦未醒时双泪落，关逢丢约再见难，一别当下容无昨。
30：天下楼影，谁看断情，桥台无约断水流，戏拼人生，拿得单心织华容，已过三更情弦动，细砂断梦两迷然。
31：若是寻找爱情，先问内心的等待，不必为了一个微笑而付出，不必为了一句话而放弃，用了心，等了人，说了属于内心的话，就算是得到了拒绝，也是一种爱情的考验。
32：三更长，七天短，梦已走远，缘未再见，落泪不见长空怨，相思孤枕断泪年。
33：星辰落，尘埃错，一声散梦，断情多少，离别楼下流水念，怎能观看，镜中无风三层面。
34：尘埃落定的相思，年华伴随的断梦，不离不弃的身影，离离合合的说笑，成了心中的希望，换不来一个再见，等不来一个回眸，见与不见，心难再演，等与不等，念已随风，问与不问，泪断容改。
35：人魂的相思赋予了太多的明媚，照料了心情的尘埃，画轴的神韵在抒写芳香的醉意，问心，念走四方，问人，路在脚下，找不到相思的牢笼，拿不出断梦的卷帘。
36：爱，一个说不出的文字，情，一个致命的锁甲，文章的秀丽无法掩饰相思的布局，话语的坠落粘住了影子的外衣，那份多情的思绪走到了沙漠，是你见不到的天荒，你送的沙子是世界上最好的路程。
37：忘记吧，没有延续的断桥，流水依然前进，太阳的年华没有因此而倒转，风月的退缩，到不了心中的曾经，明媚好影，你我已走尽，花开不算，难忆旧容。
38：心，还是那么痛，说什么天风，哭什么人情，难得的画梦，谁给的断情，断梦无法送情，爱是什么话，拿得清风醉天涯。
39：泪不会擦去心的追求，谁能醉解天下楼，人走天荒，画出的梦想没有真相，岁月改进，容颜退去，你的付出捡走了相思。
40：缘来心去落泪垂，远的回眸让谁带走了思绪的情，深眸一望，断情崖哭去三更，无念回首，听天风，解人命，难续长生锁。
41：孤单的双泪，系错内心的远方，看不见十年的未来，解说了太多的诺言，付出的辞别成了真心的画轴，难以捐出等待的心。
42：我心，未冰封，来不到你的梦中，思念重，滴滴夜夜情难懂，泪叹息，看望你的相送，相遇的悲痛，赶走眼前的追风，欺骗的黎明，借不到一份离别的断影，你的心，我的懂，依然没有未来的宿影。
43：情愿，己心落泪，不怨未来相思，这单梦，细心没有回炉，缘，实在太远，梦已拉长，随你走远方，看不见真挚的神话，不解的内心，难走的泥沙，是心的护送，是念的伴随。
44：双星称南北，一月挂西桥，天风拿相思，地纳万般情，谁人能接手中纹，漂浮的断影，凄凉的河畔，一边无情，对岸无声，思思念念断断，戏台还在人影散。
45：眷恋的伴随没有得到你的允许，悔恨的断梦是那么的无情，不想醒，不想等，见的凄凉是那么的无缝，你看不到心中的梦，理解不了泪水的情，说什么再见，讲什么永远，永远不见成了此世的诺言。
46：天风吹，夜泪断，恋爱一个词，词去心空痕两问，谁解人魂，片地断影，寻天下一容，难得爱意，城池的天荒是夜幕的温暖，醉解的难题是不稳的画笔，敲打的岁月带走了太多，太多，让心醉，让泪落，走的相思无法寻找属于彼岸的位置。
47：天涯无春秋，冷暖冰有水，含泪输情，吞念忘己。
48：爱上一个错，总会在失落，无助的魂魄编织心灵的脆弱，宁可说落，说不出思念的心火。
49：伤的那么真，确实用了心，爱情难懂一崖梦，谁解天荒变沧桑，守护的坚持成了心中的残局，捡起的是落魄，丢下相思却难以丢进那个远方的心，忘记眼前，却难以表达曾经的瞬间。
50：长江水，相思断，风月台上梦人魂，惹相望，见断章，难解心门碎意榜，长生天，怀旧心，诉诉语语离别织，断情，心梦，难得回首抚琴语。
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