这是一根15年9月份被放入胆道的支架，当时病人胆总管内有个巨大结石无法取出，植入支架后告知患者3月后来取支架及取石，可是19个月后病人直到这个礼拜再次发作胆管炎才来医院。问其原因竟然回答说就是不想来医院。再次ERCP，支架早已堵塞，不过好在结石已被支架磨得非常松软，很容易就清理干净了。作为医生，只想说，一不听医生话，苦还是要自己吃；二塑料支架开放性也就三到六个月，一定要及时更换；三胆道支架在胆总管巨大结石的治疗中还是有用处的。 https://t.cn/RyoKMBM
#保留胆囊的结石取出手术手术适应证#
保留胆囊的结石取出手术虽存在较大的争议，但仍有部分年轻患者得到了较好的临床受益，术前需通过影像学检查明确胆囊内结石大小及数目，术中结合胆道镜经胆囊切口探查胆囊，取尽胆囊内结石，其手术适应证的把握尤为重要：(1)无症状的及部分有症状的单发或多发胆囊结石；(2)胆囊收缩功能良好；(3)胆囊壁厚＜4 mm，对于胆囊壁局限性增厚未能排除癌变者则不宜保胆；(4)胆囊管、胆总管通畅，术中取石完毕后观察胆囊管开口有无胆汁流出，以证明胆囊管是否通畅；(5)患者及其家属知情同意。
保留胆囊的结石取出手术虽存在较大的争议，但仍有部分年轻患者得到了较好的临床受益，术前需通过影像学检查明确胆囊内结石大小及数目，术中结合胆道镜经胆囊切口探查胆囊，取尽胆囊内结石，其手术适应证的把握尤为重要：(1)无症状的及部分有症状的单发或多发胆囊结石；(2)胆囊收缩功能良好；(3)胆囊壁厚＜4 mm，对于胆囊壁局限性增厚未能排除癌变者则不宜保胆；(4)胆囊管、胆总管通畅，术中取石完毕后观察胆囊管开口有无胆汁流出，以证明胆囊管是否通畅；(5)患者及其家属知情同意。
#“县”在进行时#【县中医院外科微创手术再揭新篇章】近日，县中医院外一科顺利完成一例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查取石、T管引流术，从患者胆道先后取出一大两小结石，开创了县中医院外科微创手术的又一新篇章。
手术患者65岁，已有慢性上腹部疼痛症状30余年，因前日进食油腻饮食后疼痛加重，后诊断为胆总管结石。结合患者情况，县中医院外一科决定行腹腔镜胆囊切除、联合胆道镜胆管探查取石、T管引流术。该微创手术创伤小、恢复快，既减轻了患者痛苦，又大大降低了治疗费用。（县中医院）
手术患者65岁，已有慢性上腹部疼痛症状30余年，因前日进食油腻饮食后疼痛加重，后诊断为胆总管结石。结合患者情况，县中医院外一科决定行腹腔镜胆囊切除、联合胆道镜胆管探查取石、T管引流术。该微创手术创伤小、恢复快，既减轻了患者痛苦，又大大降低了治疗费用。（县中医院）
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