《黄帝内经》第138课:下焦如渎
‍同志们好上一节课给大家谈到中焦如沤的问题,就是要把我们人体吃进去的五谷五菜五果五畜然后在胃当中进行腐熟,化生成水谷精微物质,在脾的运化作用下输布到肺,这么一个过程,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,

一:下焦位置:
位置而言上焦在膈肌以上,中焦膈肌到腹平线,我们也叫上腹部,下焦就是从腹平线往下所有的脏腑组织结构了,所以下焦包括一个肝和肾,还包括大小肠膀胱,女子的女子包,当然讲到这个地方有人说肝不是在这里吗,所以肝的位置在中焦还是下焦,这个学术观点是不同的,因为三焦有个位置三焦和气化三焦,因为肝气是主升的,所以肝气一定是在下焦的,所以从气化位置来讲,一定要把肝放到下焦,不要看他的实体,这个一定要注意,要说明的一个问题,好了同志们下焦当中一个肾一个肝两个脏,一个小肠大肠膀胱 女子包,就讲了这么多脏腑,

二:下焦作用:

浊物 粪
分清别浊 吸收水液 {

}传导浊物 排泄二便

废水 尿

从作用讲下焦是干什么的,从下焦作用来讲,饮食物通过中焦的腐熟,要向下传,要到了小肠,小肠要对水谷精微物质进行分清别浊,也就是要对他清的和浊的进行分,清的给了脾,浊的继续向下走,到了大肠,大肠要进一步吸收一部分水液,所以他还有吸收水液的作用,当然在小肠当中水液已经被吸收一部分,这个是没有问题的,在大肠当中还要进一步的吸收水液,吸收完水液以后,在大肠里面就是浊物了,在肾当中全身的废水要给了肾,在下焦的气化作用下,浊物最后变成粪,从破门排出人体体外,废水变成了尿从人体尿道排出人体体外,所以概括起来,下焦如渎的作用就是传到浊物,进一步排泄二便,这就是下焦如渎的作用,那么这个“渎”从本意上讲,他讲的是沟渠,比如是我们院子里面的沟沟渠渠作用是把院子里面废水排泄掉,所以下焦如渎就好像是我们家里的下水道一样,要把形成的垃圾,通过下水道排出人体体外,所以这两条通道,一条排浊物一条排废水,两条通道必须保持通畅,一旦不吃就会导致瘀堵,堵了粪排不出去,尿排不出去,所以这种通畅性必须保持的,

三:临床:
治下焦如权 非重不取
因此在温病调畅中,对下焦疾病的治疗告诉我们一句话,治下焦如权,非重不取,如权和上一节课我们讲的治中焦如衡的横是相对而言的,衡讲的是秤杆,权讲的是秤杆上面挂的秤砣,一个秤杆➕秤砣,最后在上面调节,四两拨千斤,达到一个平衡定,所以权是重,他可以起到四两拨千斤作用,在治疗下焦药物一定是重的,从量上讲用量要大,从质地要沉,药味要重,比如说同志们,治疗上焦的时候,风寒侵犯了上焦,导致上焦寒了,我们常常用桂枝,常常用麻黄,不仅仅因为麻黄桂枝轻,更重要是麻黄和桂枝他的味薄,而治疗下焦的时候,比如肾阳亏虚的时候,那我们也要用温阳的药物,治疗肾阳亏虚用温阳药物

气味:薄 阳 /厚 阴
比如说附子,那为什么治上焦不用附子,治下焦用附子,不仅仅是附子质地重,更因为附子的气味厚,所以黄帝内经阴阳印象大论讲的很清楚,味薄者为阳,味厚者为阴,味薄者他具有发散作用,向上走所以它为阳,味厚者向下走所以他为阴,所以并不是讲附子是阴的,也不是讲桂枝是阳的,而是讲桂枝麻黄气味薄向上向外走,具有宣的意思,所以我们讲上焦如雾上焦开发 宣五谷味,所以你用桂枝麻黄就符合上焦如雾宣的特性,现在我们要治疗下焦,下焦如泉,所以这种厚重的药物就具有沉降的作用,当然治下焦要用质地重味道厚重的药物,所以阴阳能够干什么,在阴阳学说和阴阳大论里面都讲到过,所以这些地方很多词一定有他很深的内涵,不要简单的从字面上理解他,你只有了解内经或者中医经典当中,他的经文的经旨内涵的时候,你在临症用药,和论证指导判断的时候你才能做到心中有数,手下拿捏准确,笔下开方,笔下有花才能达到这种状态,所以用药如用兵之道,这是我们谈到的,治下焦如泉 非重不取,重是质地重 用量重 药物气味厚,这是对他的理解,

1⃣️便秘:
阳明腑实
...
...
....
在治疗原则的指导下,我们知道浊物不能排泄最常见到的就是便秘,关于便秘我曾经做过专题,便秘是非常复杂的,便秘复杂到有肠道的实热,张仲景讲到阳明腑实症,肠道里面燥密内结,严重的时候患者会体温升高,神昏谵语,一派湿热之象,怎么办❓那一定热要泻 实要泻,实则泻之,所以张仲景用承气汤类,承类也分大承气汤 小承气汤,等等承气,因为热和热的程度不一样,热还有相关其他兼症,但是不论那个承气,里面都有泻下药物带黄,大承气里面还有盲校,是不是作用猛烈气味厚重,同时他的质地厚重,用量也大,当然便秘还要注意有阴虚便秘 气虚便秘 精亏便秘,血虚便秘气血两虚便秘 津血都虚的便秘,便秘治疗起来比较麻烦,但是下焦如泉在这里体现的比较明显,

2⃣️癃闭
废水排不出去,点滴而下叫癃,点滴不下叫闭,比如说我们今天经常见到的,急性泌尿系感染,我们叫淋症,当然淋症在中医有实淋和虚淋,实淋有这热淋 气淋 湿淋,虚证里面也有淋症,具体要分清楚,小便疼痛 小便涩痛,小便时尿里面火辣辣的,疼痛涩滞,还有一种尿频尿急尿,前列腺炎症 前列腺增生,女性也有这一类疾病,就是废水不能排出体外,那要做的就是让他通畅,堵了 瘀了 滞了,很多人是因为虚了才瘀滞的,有些人已经为实而瘀 有些人因为气而瘀,不论那个瘀,病标为瘀,急则治其标,以开始肯定是治标,以通为取,通了那我们在从根本治疗,虚则补之,实则泻之,

3⃣️月经病
女子的问题,下焦还有一个女子包,女子包作用就是形成月经,排泄月经,孕育胎儿分娩胎儿,如果女子包出问题,就会导致女子月经后期每次来月经推迟好几天,其二闭经,还有些人月经周期正常这是最标准的,他的经期3-5天,有的这些正常,但是她的经色不正常颜色发暗,有些人有血块,有些人来月经疼,疼的满床打滚,恶心呕吐 冷汗淋漓,疼的是腹泻,甚至有些人出现头痛,胸疼的问题,颜色黑有血块就是不通,就是瘀,瘀了就要通,我们要看瘀是什么导致的,是寒凝导致瘀,我们要散寒,有些人因为气滞导致瘀,有些人可能是气滞导致瘀,不论哪种原因导致瘀,总归是瘀就要急则治其标,先把瘀解决掉,后面再解决掉缓则治其本,所以是不是都体现的下焦如渎 治下焦如权,非重不取的问题,包括闭经是不是也是这样,比如在治疗闭经时有个瘀血阻滞的闭经,一个典型方子叫带黄哲冲丸,蛰虫力量很凶猛,这是不是按照这个思路来的,所以经典的理论永远是到临床的,好了同志们下焦如权今天就讲到这里

黑龙江绥化,男子崔某与女子朱某系情人关系。一天下午,崔某趁朱某一人在家之际来到朱某家,告诉朱某想晚上在此留宿。朱某谎称丈夫张某晚上可能要回来,让崔某先回家等自己电话。

(来源:12309中国检察网)

崔某驾车回家后,一直等不到朱某的电话,于是怀疑朱某与其他人有不正当关系,所以才让自己先回家。于是崔某便驾车返回朱某家楼下等待。

等到晚上22点左右,崔某发现有人开车至朱某家楼下并进入朱某所在的单元楼,并上了6楼,崔某怀疑这个人可能去了朱某家,便上楼走到朱某家门口,听见家里传来男性的声音,崔某就敲门。

大概过了两三分钟,朱某将房门打开,崔某进入后径直走到北卧室,将藏匿在其中的男子高某揪出来实施殴打,并持刀威胁高某,质问其找朱某做什么?

此时的高某一脸懵,还以为崔某是朱某的丈夫,称“来给朱出送欠条”。崔某也没过多追问,趁此机会向高某索要25000元,否则不让高某离开。高某表示自己没钱,崔某便让高某用车抵押。

高某被逼无奈,向自己的表哥孙某求助,向其发微信说“上别家,被人丈夫堵屋了,得给人家拿25000元钱”。

表哥孙某来到朱某家楼下,害怕给了钱后崔某还不让高某走,便机智的先打了110报了警,随后才将25000元转给高某。

高某收到钱后将钱转给崔某并让崔某写了收条。但崔某不罢休还想为难高某,让其老实交代与朱某的关系。后来在朱某的协助下,高某离开,但崔某再次追出去。

就在崔某下楼过程中,其听见有人上来了,还以为是高某的家人来了,赶紧返回到朱某的房间并将房门反锁,随即拨打了报警电话。

令崔某想不到的是,上楼的竟然是警察,直接当场就将崔某抓获了。收到的25000元也被警察扣押还给了高某。

公安机关以诈骗罪对崔某立案侦查,但经过审查起诉,公诉机关以敲诈勒索罪将崔某起诉。

1、崔某的行为涉嫌诈骗罪,还是敲诈勒索罪呢?

诈骗罪,是指以非法占有为目的,虚构事实或隐瞒真相,骗取公私财物数额较大的行为。

敲诈勒索罪,是指以非法占有为目的,使用恐吓、胁迫或威胁等方法,索取他人财物的行为。

从以上定义可以看出,两罪的区别主要体现在客观方面。诈骗罪的特征是行为人虚构事实或隐瞒真相,被害人信以为真自愿且主动交付财物。而敲诈勒索罪则体现为行为人通过恐吓、威胁等手段,使被害人产生恐惧心理,被迫交付财物。

本案中,被告人崔某并没有虚构自己是朱某的丈夫,是被害人高某自己以为崔某是朱某的丈夫,不存在虚构事实或隐瞒真相的情形。

被害人高某向被告人崔某转账25000元,并非自愿交付。而是在崔某拿刀恐吓威胁的情况下,基于恐惧心理而被迫向崔某转账的。

因此,被告人崔某的行为更符合敲诈勒索罪的客观方面特征,再加之其占有高某25000元缺乏合法依据,故公诉机关以敲诈勒索罪起诉崔某符合法律规定。

2、崔某自己报警后,被警察当场抓我,是否可以认定为自首?

答案是不能。

《刑法》第67条规定,犯罪以后自动投案,如实供述自己的罪行的,是自首。

同时,司法解释规定“明知他人报案而在现场等待,抓捕时无拒捕行为,供认犯罪事实”,视为自动投案。

本案中,崔某被抓之前,虽然主动报了警,但其报警的目的并非揭发自己的罪行,而是错误的以为被害人高某的家人来了,为了避免被高某家人教训,出于自保的目的而报警。显然不属于上述第67条所说的自动投案。

另外,崔某在被抓之前,也不知道被告人的表哥孙某已报案。故也不符合上述司法解释中“视为自动投案”的情形。

综上,即便崔某到案后如实供述,但因其不符合“自动投案”的条件,故不能认定崔某自首。

3、对崔某的行为应当如何处罚呢?

根据黑龙江省的相关量刑规定,敲诈勒索金额在3000以上50000元以下为“数额较大”。

达到数额较大起点3000元的,可以在一年以下有期徒刑、拘役幅度内确定量刑起点。然后,每增加1500元,可以增加一个月刑期。

本案中崔某的犯罪数额为25000元,可以在量刑起点的基础上增加14个月,再结合退赃,坦白等情节,被告人崔某的刑期可能在2年左右。

本案告诫我们,不劳而获,害人害己。走捷径,勒索他人财物,自己伸出的手,最终将会把自己送进法律的牢笼。

朋友们,你们如何评价本案呢?欢迎评论区留言讨论。

我以前听过一个女生说,你不是我,不知道我购物车里放什么,早餐吃什么,曾经走过什么路,熬夜喝过什么酒。就别劝我去见世面了,我现在过的很好。

我舍不得买好几百块的口红,但是给我妈买几百块的羽绒服,她穿着真暖和。跟我爸去复查,恢复的很好,尽管他讲的笑话,冷的离谱,可是,听不到还惦记。发工资就会超开心,可以去吃心心念念的火锅犒劳自己,洗了头,老公给我吹头,就觉得生活超甜。

也许一辈子都过不上“商场自由”那种喜欢就买不用看标签的生活,但是能在超市里对比价格又省了几块钱,也很开心。也许一辈子都收不到贵重的礼物,但是我老公能给我买个甜甜圈,就觉得日子没那么糟。也许一辈子都在还房贷,但是家里偶尔添个新锅,就能心血来潮炒两个拿手好菜。

加班很辛苦,日子很辛苦,但是心里,没觉得有多苦。什么叫见过世面?不知道,身边爱的人都在有条不紊的生活着,就觉得很好。

以前看到过一句话:生活啊,别选那个诱惑大利益大的,要选那个你输了还能玩下去的。

羡慕什么?

抹着高级口红吃车厘子,还是背着奢侈包包环游世界?
出入高档圈子场所,还是张口闭口就是谁谁是我朋友?
去大城市工作赚大钱,还是嫁给有车有房有户口的人?

我就是一个普通人。

我见过炸酱面、阳春面、臊子面,也见过小面拌面炒面凉面,以及油泼面、呛锅面、方便面,唯独不清楚什么是世面,倒是西红柿鸡蛋面,喝过很多碗。

我粗俗的理解一下,所谓的世面,不过就是每个人不同的生活,构成了世界的每一面。有些人活的很片面,总拿自己那点浅薄入世经验去揣测别人的人生,然后给别人贴标签:你呀,就是没见过世面。

对呀,对呀,我就是没见过世面。

别跟爱抬杠的人争执,浪费那个时间,干嘛呢!见过世面如何,没见过,又能怎样呢?

2

别特意去见世面了,还是好好过自己的生活吧。

就按照你的节奏就好。

你会有漂亮的高跟鞋,会有大碗的红烧牛肉面,会有爱你,你也爱的那个人,猫会有的,花会有的,蛋糕也会有的,谁也不是一口就吃成了大胖子,多试试酱肘子、麻辣蹄筋和红烧肉。

别把自己弄的那么拧巴,身边的人都结婚了,你也跟风恋爱,犯不上,这世人有千万种,有的人涂口红,美极了,有的人涂口红,影响啃肘子,别违心去讨好世界,那你该多累啊!踏踏实实做好手边的活,然后幸运就来了。你不知道你认真的样子有多迷人,然后有一天,就把爱情拿下了。

干嘛撞破南墙也要去见世面呢,南墙下种一些花,勤快的浇水施肥,后来,有一天花开了,蝴蝶小蜜蜂就来了,喜鹊燕子也来了,你是人间四月天,冰在融化,草在萌芽,你一笑啊,多美啊。蝴蝶告诉你,我扇一下翅膀,两周后就会有龙卷风,像极了爱情。燕子告诉你,年年春天来这里,因为这里的春天最美丽。

有时候,你站在原地,只是可爱了一些,就会有清风明月来告诉你世面有多可爱,是这世面真可爱吗?

逗呢,还不是因为你可爱。

萤火虫会遇见萤火虫,她遇见火柴没用,遇见灯泡没用,遇见星星也没用。

多跟自己相处,了解一些未知有趣,你看,当你知道,西红柿最早生长在南美洲,因色彩娇艳,人们对它十分警惕,视为“狐狸的果实”,又称狼桃,只供观赏,不敢品尝。鸡蛋,在土耳其是生育的象征。如果姑娘立志不谈恋爱,不结婚的话,她是一辈子不吃鸡蛋的。吃鸡蛋的姑娘则表示她们要婚配,要做妈妈。有趣吧,全是知识点啊,然后,你再端起一大碗热乎的西红柿鸡蛋面,你会发现,不好吃就是不好吃,少扯犊子。

有些人的世界里,可乐就是比红酒好喝,有些人往大城市赶,有些人去乡村支教,谁又比谁更见过世面呢,都是第一次过人生,谁的人生又是标准答案呢?往上看,天有多高,叫见过世面,往下看,地有多深,就不算了吗?何况,还有人,往左右看,路有多远呢。

尽力,认真,负责的过好自己的一生,就很爽了。

见过世面,没见过世面,又怎样呢?

何况每个人嘴里的世面,也不过是世界的一面而已,想起一个故事,叫盲人摸象,还有一个故事叫管中窥豹,还有一个故事叫指鹿为马,你呀,走到今天,是过去所有开心和难过的总和,你早就听过了很多的道理,大的小的,也尝过了一小段人生,酸的甜的苦的辣的,喜欢怎么过都是自己的事儿,像是一个人走进了自助餐餐厅,奔着吃撑去的吗?未必吧,还是要挑喜欢吃的,不是谁都能吃回本,像极了人生啊,开心最重要。

你呀,日常保持小可爱,其他的见招拆招。
生活拿你也没办法,只好对你撒娇啦。
见什么世面,有人喜欢见你就够了。

(文/网友)


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