葛根黄芩黄连汤,

甘草四般治二阳,

解表清里兼和胃,

喘汗下利保安康。

『组方』

    葛根芩连汤:葛根15g,黄连9g,甘草6g,黄芩9g这味味中药组成。中医学认为,葛根芩连汤为表里双解剂,具有解表清里之功效。主治协热下利。身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解,里热甚者。

『用法』

    四味,以水八升,先煮葛根,减两升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

『药性分析』

    1.葛根--性甘、辛,凉。归脾、胃经。功效:解肌退热,生津止渴,发表透疹,升阳止泻,解酒毒,疗金疮。

    2.黄连--苦、寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效:清热燥湿,泻火解毒。

    3.甘草--甘,平。归心、肺、脾、胃经。功效:补脾益气,淸热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。

    4.黄芩--苦,寒。归肺、胃、胆、大肠经。功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

    方中所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。

『配伍特点』

    君药:葛根解肌退热,升脾胃清阳而止泻,其先煮葛根使“解肌之力优而清中之气锐,”重用为君。

    臣药:黄芩、黄连清热燥湿,善清胃肠湿热而止利,共为臣药。

    佐药:甘草甘缓和中,调和诸药,为使药。

    四药合用,外疏内清,表里同治,可使表解里和,身热下利得愈。本方虽能解表清里,但从药物配伍来看,应以清里热为主,故对热泻、热痢,不论有无表证,皆可用之。

『发展历史』

    东汉:葛根芩连汤来源于东汉末年张仲景所著《伤寒论》第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根黄芩黄连汤主之。”现多简称为葛根芩连汤。一般认为本方有解表清里之功,主治身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出的病证。

    明代:许宏《金镜内胎方议》太阳病桂枝证,宜发肌表之汗,医反下之,内虚协热,遂利不止。脉促者,为表邪未解,不当下而下之所致也;喘而汗出者,即里热气逆所致。故用葛根为君,以通阳明之津而散表邪;以黄连为臣,黄芩为佐,以通里气之热,降火清金,而下逆气;甘草为使,以缓和而调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者,又能治嗜酒人热喘着,取用不穷也。

    清代:钱潢《伤寒溯源集》葛根阳明之表,芩、连清邪热之盛,而和之以甘草者,所以抚定中州也。徐大椿《伤寒论类方》,因表未解,故用葛根;因喘而利,故用芩、连之苦以泄之坚之。芩、连、甘草为治痢之主要。柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》:“桂枝证,脉本缓,误下后而反促,阳气重可知。表热虽未解,而大热已入里,故非桂枝、芍药所能和,亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君气轻质重之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肃之芩、连,以止汗而除喘,用甘草以和中。先煮葛根,后内诸药,解肌之力优,而清中之气锐,又与社中逐邪法迥殊矣。

    现代:樊天徒《伤寒论方解》,本方是解热剂而不是解表剂。前贤因葛根能协助麻、桂以发汗解肌,便误认葛根为解表药。但《本经》只说它“发汗解表”。尽管《别录》曾说它“解肌发表出汗”,但根据临床经验,葛根必须在麻、桂配合之下,才可以起一些解肌发汗作用,否则只能解热、解毒、解渴而已。本方里的葛根不配以麻、桂而配以芩、连,可见其主要作用是解热而不是解表。如误用于发热而恶寒未罢的太阳病,就非但无效,反可能撤其热而招致不良的后果。

『衍生方剂』

    加炒白芍:腹痛者,加炒白芍以柔肝止痛。

    加木香、槟郎:热痢里急后重者,加以行气而除后重。

    加半夏:兼呕吐者,加半夏以降逆止呕。

    加山楂:夹食滞者,加山楂以消食。

『药品禁忌』

    若下利而不发热,苔白脉迟,证属虚寒或寒湿者,则不宜使用此方。 https://t.cn/RDnE4Ml

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