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#用药指南#
【罹患慢性病,需要长期服药,需要外源性补充维生素吗?】
主诉:男,52岁,长期早上吃缬沙坦氨氯地平片(1)一片,螺内脂一片,拜阿司匹林一片。一天三次格华止0.5g一次一片,体重88kg,医生建议三次,说根据体重来的。晩上吃瑞舒伐他汀10mg一片。看到网上科普,说有这样慢性疾病的人需要䃼维生素B6,B12,k2。
提问:麻烦你解答一下这三种维生素有没有必要长期吃下去,如何科学合理的补这三种维生素,另外长期吃瑞舒伐他汀有一年了,最近一次血检,高密度脂蛋白数值到0.94了,他汀还要按现在这个量吃下去吗?总胆固醇醇是不是低,好一些;另外载脂蛋白B一直低是怎么回事,是他汀影响的吗?
回答:缬沙坦氨氯地平片和螺内脂主要是降血压的,控制血压在140-90mmHg,因为年纪还轻合并有糖尿病最佳血压应该控制在130-80mmHg,服用降压药物的目的就是为了控制动脉粥样硬化,减少血压升高以后对于靶器官的损害,将心血管事件的发病率和死亡率降至最低。

拜阿司匹林的服用是为了防止心梗、脑梗和缺血性脑卒中的出现,起到心血管事件的一级预防用药。但主要的不良反应可能就是出血,严重的如胃溃疡和胃出血。

格华止(二甲双胍)是血糖控制的基础用药,为防止胃肠道不良反应的出现,一天三次饭后服药,控制血糖稳定。

瑞舒伐他汀是降脂药物,但至于您并非完全起到控制血脂作用,而是防止动脉斑块,抗炎抗氧化,改善心血管状况。

您的情况:1、长期服用降压和降脂药物,会导致维生素确实,如维生素B2、B6和B12,需要外源性补充。2、维生素K2是一种脂溶性维生素,多用于加速凝血、维持凝血时间,主要用于拜阿司匹林引发的出血,但一般来说维生素K2食物中有摄入且急性阿司匹林引发的出血并不多见,所以不建议日常服用。但注意:家族史中有无出血倾向,如有遗传可能则避免服用阿司匹林或者减量服用;日常观察有无瘀斑和出血点;避免激烈的运动。3、他汀类药物的主要不良反应是肝脏损害,您的报告提示肝功能正常,可以继续服用瑞舒伐他汀,但TCH和LDL-C都已经降低至正常值之下,这是降脂的后果,建议减量服用(如服用半片,5mg)。4、载脂蛋白B一直低,并没有很明显的临床意义,可能您就是载脂蛋白B低的,毋庸过滤。总的来说您的用药还是OK的,稍加调整即可。


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