【62天的超长“宕机”后,他成功重启】

(武汉大学人民医院 杜巍巍 杨岑 文/图)5月5日,在武汉大学人民医院一间特殊的隔离病床上,65岁的新冠肺炎终末期患者崔安(化名)接受双肺移植手术已满14天。他的恢复状态给予了所有人惊喜和欣慰。

崔安是湖北开展的首例新冠肺炎核酸转阴者终末期肺移植手术的受者,是目前世界上实施肺移植手术前,使用ECMO维持时间最长的器官移植受者。

从他被确诊为新冠肺炎以来的近100个日日夜夜,医护人员不放弃、不抛弃,呵护他创造了一个又一个生命奇迹。

上了62天的ECMO

今年1月23日,崔安出现发热症状,2月7日确诊新冠肺炎。2月17日其病情急速恶化,武汉市红十字会医院给予气管插管有创呼吸机支持后,崔安血氧饱和度仍不能维持,次日紧急接受ECMO(俗称人工肺)治疗。

3月18日,当崔安被转运到武汉大学人民医院东院华西医院接管的病区时,与他身体连接的ECMO已经运转了1个多月了。4月6日,随着华西医疗队的撤离,已上ECMO近50天的崔爹爹转入东院ICU病区,东院ICU主任周晨亮、CCU主任周晓阳等救治团队对他实施“一人一策”精准治疗,尽全力挽救生命。

治疗期间,崔安核酸检测多次呈阴性,已是新冠肺炎康复期患者。但因新冠肺炎已导致他的双肺出现不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,他始终无法脱离呼吸机和ECMO辅助,生命危在旦夕。

本着“应治尽治”原则,中央指导组医疗救治组高度重视对包括崔安在内的危重症患者的救治工作。国家卫健委协调组建国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组,对崔安病情进行综合评估,并考虑对其实施肺移植。

4月18日,国家卫生计生委医政医管局医疗质量处副处长马旭东组织肺移植专家组团队,赴武汉大学人民医院组织崔安病例讨论,明确肺移植适应症与禁忌症,并通过器官移植伦理审查。随后,武汉大学人民医院多学科各部门紧急开始肺移植手术各项准备工作,并与国家专家组各工作小组密切合作,进一步完善术前评估、围手术期管理与术后治疗方案,充分做好术前各项准备。

负压手术间里的双肺移植

4月20日,云南一例脑死亡患者爱心捐献的肺源与崔安配型成功。当日下午,爱心肺源通过南航“器官转运绿色通道”空运到武汉天河机场后,在武汉交警的护送下,仅用40分钟即抵达武汉大学人民医院东院。

4月20日17:43分,供体肺源送达东院负压手术室。陈静瑜任组长的肺移植国家专家组团队和武汉大学人民医院胸外科黄杰教授团队、心外科王志维教授团队、麻醉科夏中元教授团队等多学科专家历经6个多小时,顺利完成双肺移植手术。

林慧庆在完成手术后表示,新冠肺炎终末期患者肺移植手术风险很大。参与移植手术的20多位医护人员要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服、戴着正压头罩开展手术。“戴上正压头套后,手术中医护人员根本无法用语言交流,完全凭经验和默契完成手术操作。”林慧庆表示,这对手术精细度和医护体力心理,都是一种极限挑战。

武汉大学人民医院院长王高华介绍,为救治崔安,武汉大学人民医院认真落实国家卫健委指示,术前组织专家组严谨评判,对手术需要的药品器械设备进行方位准备,术中手术团队默契配合,术后医疗团队科学管理。所有人不遗余力、不惜成本、不惜代价,就是希望在大家的共同努力下,能够救治崔安的生命,给他生的希望。

尽全力创造生命奇迹

4月22日20点,在接受双肺移植手术44小时后,医护团队帮助崔安成功撤下了辅助他呼吸62天的ECMO。随后,在东院ICU、CUU以及浙大一院、浙大二院联合专家组等医护团队的精心照顾下,他接连闯过移植后抗排异等多重险关。

撤离ECMO后两天,崔安已完全恢复了意识。虽然暂时不能说话,但医护人员感受到,他的求生欲望强烈,在尽自己最大的努力,配合医生的治疗。

由于长期卧床,他的全身肌力几乎为零。为帮助他尽快恢复肌力,武汉大学人民医院组建起专门的康复专家组,康复科副主任汪军民为他制定包括感觉听觉刺激、神经肌肉电刺激、本体感觉刺激、关节活动训练,以及穴位点按、音乐疗法在内的一系列周密的康复计划,帮助他术后加速康复。

4月29日,因东院区病区关闭,崔安被转运至武汉大学人民医院本部接受进一步救治。在重症医学专家和康复专家组的精心治疗下,崔安的全身感染状况被成功控制住。10多天来,从移植手术完成之初只能略微移动单侧眼球,到完成手捏皮球、自主勾脚等复杂动作,崔安的全身肌力已从0逐渐恢复到2-3级。

崔安术后管理团队专家之一、武汉大学人民医院重症医学科李光副教授介绍,崔安的肺复张较好,氧合指数已经达到380以上,达到了正常人的肺功能了。不过由于肌力不足,他现在还没有完全有能力把新肺用起来,暂时还依靠呼吸机辅助。

“肌力差了,他自己呼吸时间长了会感觉累”,李光介绍,崔安目前可以每天尝试脱离呼吸机半小时左右。近期如果康复顺利,肌力恢复到4级以上,他就可以完全脱机恢复自主呼吸了。

4月27日,拔除左侧胸管;28日,拔除右侧胸管;5月1日,拔除尿管、PICC管……5月4日,崔安已开始尝试靠坐,开始坐位平衡训练。李光介绍,他的手脚目前可以自主抬高5-10厘米,“整个人感觉重新焕发了新生”。

自主喝水、吞咽、咳嗽,尝试着发出声音……崔安的恢复情况不仅让医护人员惊喜,也让一百多天来始终对他不离不弃的家人格外欣慰。

李光介绍,崔安完全康复仍是一个相对漫长的过程。医疗团队将密切观察、对症处理,尽最大可能创造新的生命奇迹。

38句唯美深情的古诗词,总有一句你喜欢的,拿去发给自己喜欢的人吧。

1.“何时杖尔看南雪,我与梅花两白头。”
去年南京大雪时,刚好看到这句,心生欢喜。

2.“浮生只合尊前老,雪满长安道。”
朋友让我想几句关于长安的诗,最先想起的便是它。

3.“醉后不知天在水,满船清梦压星河。”
这该是多么浪漫的一个人,借着一丝酒意,在抒写天真。

4.“人生到处知何似,应是飞鸿踏雪泥。”
我没有走过很远的路,也没有爱过几个人,却早早地生出了这般悲凉的心境。

5.“柴门闻犬吠,风雪夜归人。”
至简的词句,那夜的风雪,那夜归人的心境,尽到眼前来。

6.“荷笠带斜阳,青山独归远。”
也是刘长卿的诗句。

7.“连雨不知春去,一晴方觉夏深。”
每年入夏都会发这样一条动态,特别是午睡醒来,抬眼看见窗外的绿叶与阳光,太有代入感了。

8.“秋风生渭水,落叶满长安。”
曾和一个朋友关于“生”和“吹”在微博争论了很多,后来发现是版本问题,我更爱“秋风生渭水”,多了些磅礴之气。

9.“别后相思空一水,重来回首已三生。”
黄景仁最有名的诗句当属“似此星辰非昨夜”和“百无一用是书生”了,而我偏爱这句,时过境迁,世事两茫茫。

10.“欲买桂花同载酒,终不似、少年游。”
又是时过境迁的沧桑感,年岁渐长,我好像有些懂得了这其中凄凉。

11.“困倚危楼,过尽飞鸿字字愁。”
愁,似乎是文人骚客亘古不变的主题,写愁的名句太多,我只是刚好想到这一句。

12.“直道相思了无益,未妨惆怅是轻狂。”
从前有人问我“玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知”,我便回了这句。

13.“占得人间一味愚。”
东坡写这句时,应该是有些置气的意思,他沉浮的一生不过刚刚开始。可细看来,大智如愚,也是一种极高的人生哲学吧。

14.“春水碧于天,画船听雨眠。”
这大约是我心里最有江南味的诗句了。

15.“山中无历日,寒尽不知年。”
忘了尘世种种,忘了年岁几何,这应该就是归隐的最高境界了吧。

16.“山中何事,松花酿酒,春水煎茶。”
如果上一句的隐居生活给人的感觉清冷的,那这一句是不是多了些明朗的色彩呢?

17.“得成比目何辞死,愿作鸳鸯不羡仙。”
私以为,这是最动人的情话。

18.“书中无别意,惟怅久离居。”
我已经很久没见过你了,以及我很想你。

19.“可怜无定河边骨,犹是春闺梦里人。”
年少时读到这句,暗自心疼好久。

20.“人生如逆旅,我亦是行人。”
来自东坡男神,人生不易,且行且珍惜。

21.“起来搔首,梅影横窗瘦。”
说到写梅的名句,我首先想起的是林逋的“疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏”。这句的风格是明快的,梅影横窗瘦却加入词人重重心绪,平添几分萧瑟。

22.“半衾幽梦香初散,满纸春心墨未干。”
忘了在哪看到的,应当是站在女子的视角,如此大胆地袒露相思。

23.“君埋泉下泥销骨,我寄人间雪满头。”
白居易怀念元稹的句子,毕竟是真爱啊……

24.“易求无价宝,难得有心郎。”
鱼玄机这句戳了多少女子的心!

25.“相思一夜梅花发,忽到窗前疑似君。”
这首《有所思》特别长,我只记得这一句了,思念至极,会模糊了一个人的感官。

26.“春未绿,鬓先丝,人间别久不成悲。”
我们分别太久了,以至于我已经忘记了悲伤本身。

27.“相顾无相识,长歌怀采薇。”
初见这句便念念不忘,人生大多数时候都是孤独的吧。

28.“长沟流月去无声,杏花疏影里,吹笛到天明。”
世事一场大梦,追忆似水流年。

29.“欲将心事付瑶筝,知音少,弦断有谁听?”
以前看过一句乐府诗“不惜歌者苦,但伤知音稀。”同样的惆怅,人生最大的寂寞大约就是不知我者谓我何求了吧。

30.“此生合是诗人未,细雨骑驴入剑门。”
潦倒孤寂的身影,做着一个铁马冰河的梦。

31.“渐写到别来,此情深处,红笺为无色。”
一度很喜欢晏几道这个不务正业的官二代,又一个游遍花丛的多情才子。

32.“秋阴不散霜飞晚,留得枯荷听雨声。”
早春去拙政园时正值雨天,留听阁外几枝枯荷七零八落,可不就是留得枯荷听雨声么。

33.“前村深雪里,昨夜一枝开。”
从“数枝开”到“一枝开”,那种欣喜与灵动,跃然纸上。

34.“绮陌敛香尘,雪霁前村。”
天色净朗,雪后初晴。

35.“无物结同心,烟花不堪剪。”
钱塘苏小小,这一抹香魂,引得多少才子心驰神往。

36.“从此音尘各悄然,春山如黛草如烟。”
也是黄景仁的诗句,微博看过一句话“最好的前任要像死了一样”。

37.“我未成名君未嫁,可能俱是不如人。”
这是罗隐与云英重逢之时写下的诗句,天大地大,两个失意之人惺惺相惜。

38.“元知造物心肠别,老却英雄似等闲。”
山河破碎,是陆游终其一生的憾事,弥留之际仍心心念念,“王师北定中原日,家祭勿忘告乃翁”。

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取水泡做花冠
在古印度,有一个国王十分溺爱他的女儿,一刻也不能离开,女儿要什么,国王就会千方百计给她。有一天下着大雨,水积在庭院当中,雨点打着积水,溅起了许多的水泡。公主看见了,心中非常喜欢,于是向父王请求道:“我要那水上的泡,我要把它串成花冠,装饰自己的头发。”国王就说:“孩子啊,水泡这东西是拿不出来的,你怎么可以串成花冠呢,你痴啦?”公主撒娇:“你不给我串水泡,我就不想活了。”国王只能召集全国的能工巧匠,跟他们讲:“你们都是心灵手巧,有精湛艺术的,想来没有什么做不成的事情吧,快给我取水泡串成花冠,我女儿立等要戴。”所有的工匠听了面面相觑,都说没有本领取水泡做花冠。只有一位老匠人说:“皇上,我能试试看做。”国王大喜,跟女儿说:“孩子,现在有一个人会取水泡做皇冠,你快去亲自监督他做,这样可以做得格外合你的心意。”公主依言,前去见这个老匠人。这个老匠人说:“公主,我只会穿花冠,不会选择水泡的好和不好,请公主自己选取水泡,选定了拿过来,我好给你穿花冠。”公主不懂,她马上就说“好”,到水塘俯身拿手抓水泡,抓来抓去,到手就破灭了,忙了几个小时一颗也拿不到。公主弄得疲劳厌倦起来,一转身跑入皇宫,跟皇上说:“我不要水泡了,”她向父王诉说道,“水泡这东西原来是假的,拿出到手中一刻也停不了,我不要了,请父王给我做紫磨晶的花冠吧。”

水上的泡泡实际上本来就是欺骗我们眼睛的,虽然有形,看上去还有质,但是刚刚生成就破灭了。

就好比我们现在人间,我们需要的东西,当你拥有的时候,很快地又没有了。我们的外婆外公,看着我们从小长大,等到我们长大的时候,想谢谢外公外婆,他们离我们而去,就好像空中的云烟和人间的尘埃一样,换成种种形象,有形无物,从生到灭,很快就结束。


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