雷霆玉枢宥罪法忏#道藏#
恭闻高上神霄之天，九天应元之府，辽邈岂惟於劫仞，感通端自於一心。恭燃道德之真香，仰叩虚无之圣境，谨凭一炷徧达万灵。以今臣等皈命投诚，启告供养
无上至真道经师宝三境高尊，
九天应元雷声普化天尊，九霄雷霆帝真卿师使相，十方诸天帝君，三十六天上圣，玉枢启教雷师皓翕真君，雷部官众，三界万灵。恭望洪慈，俯垂降格，普仗真香，悉同供养。
臣闻赤书玉字昔
元始开碧落以度人，凤笈龙章由雷师自神霄而阐化。恭惟
九天应元雷声普化天尊，道前号应九天贞明之大圣，寔乃玉清真王之化身。恩被十方，德沾万汇。统天三十六，天天归宰制之权。历劫千五百，劫劫斡慈悲之念。苟运寸诚而称诵，当令万愿以克从。凡所希求，悉应其感。臣等以今，谨为入事意向来诚意，已具敷宣，谅沐
高真，俯垂省览。伏惟
九天应元雷声普化天尊，大圣大慈，至皇至道，为旱生父，为万灵师。若人称名，咸得如意。
以今臣法众等，谨与某恭对
道前，志心皈依，虔诚朝礼
九天应元雷声普化天尊。睿号自一天至三十六天，由一拜至三十六拜，声声不息，拜拜无停。恭望道慈流光宝座，俯鉴由中之悃，曲垂从欲之仁。臣等下情无任，瞻望恩光激切，屏营之至。谨启。
次赞曰
祖炁氤氲满太虚，九天元是九天居。
驱雷役雨飞金篆，活物生人备玉枢。
三界有情皆得度，十方无路不通车。
大哉普化明元始，日月齐光信不诬。
众和：皈命礼大哉普化天尊
臣闻一炁分真，九天布化，至皇至道，为群生父，为万灵师。一旦古亘今，运三界心，总五雷令，调和阴阳而陶冷万物，经纬天地而作成四时。身坐玉梵层台，手举金光如意，说玉枢妙旨，传授雷师皓翁，普利益於众生，遂流通於下士。如先觉，如后觉，皆知奉於真宗。若有知，若无知，悉超悟於至道。臣等钦承
宝训，得阅琅书，洪惟
普化天尊，抑乃长生大帝，主治九天应元之府，总制五雷斩勘之司。鉴观万天，浮游三界，掌雷部鬼神之录，握人间善恶之权。赏罚无私，毫分罔失，储勋累行者则登庸简录，邪心不孝者则斩神诛魂。是故皈命
神霄，投诚王府。切念某等，凡胎浊质，走肉行尸，历劫迨今，罪如山积。心三恶业，贪嗔愚痴。身三恶业，杀盗邪淫。口四恶业，两舌恶骂。绮语妄言，起心动念，恣意妄行，亵渎圣真，冒触天地，呵毁风雨，裸露星辰，违背君师，忤逆父母，欺凌孤弱，傲睨亲朋，杀害群生，抛撒五谷大秤小斗，人百已千，酷法严刑，强侵冒占，奸私邪淫，妖巫叛逆。从微至着，日积月深，遂至鬼妬神僧天嗔地怒。诸如罪犯，无路首陈。今对道前，求哀忏悔。伏愿雷声普化，帝德好生。赦前生今世之愆，悉同冰泮。禳三衰九横之厄，成似雪消。俾身位之安宁，冀门庭之清肃。见存眷属，举臻覆护而享康荣。过往祖先，俱沐超凌而登快乐。臣等称扬名号，着想尊容。遥瞻三十六天，倾心皈敬。求忏百千，万罪随念解除。各运恭虔，先伸赞咏：
天尊千五百劫先，清浄心发广大愿。
普愿未来一切众，诸天诸地十方界
若或有人闻吾名，皈命一声悉超涣。
今日臣等皈命礼，九光殿中曲密房。
玉梵七宝层台上，九天贞明大圣尊。
惟愿不舍当来誓，肸蜜垂光浊道场。
龙旅鸾辂奖飘飖，三十六天同下盻。
臣等小兆多生幸，一心皈向普化君。
志心朝礼，每一天下，称和礼拜圣号一声。
高上道寂天，
高上阳岐天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上洞光天，
高上紫冲天，
高上玉灵天，
高上清虚天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上微果天，
高上正心天，
高上道元天，
高上太皇天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上玄冲天，
高上极真天，
高上梵炁天，
高上辅帝天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上玄宗天，
高上历偏天，
高上左罡天，
高上主化天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上符临天，
高上保华天，
高上定精天，
高上青华天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上景琅天，
高上丹精天，
高上安墠天，
高上广宗天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上浩帝天，
高上希玄天，
高上庆舍天，
高上天娄天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上变仙天，
高上升玄天，
高上敬皇天，
高上移神天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上琼灵天，
高上升极天。
围绕赞曰
无上玉清王，统天三十六。九天普化君，化形十方界。披发骑麒麟，赤脚蹑层冰。手把九天炁，啸风鞭雷霆。能以智慧力，摄伏诸魔精。济度长夜魂，利益於众生。如彼银河水，千眼千月输。誓於未来世，永歇天尊教。
礼足各长跪忏悔
臣法众等，志心皈身皈神皈命：
无上三宝高尊，九天应元雷声普化天尊，雷霆列圣，在会群真。伏望大慈，同垂巨泽，普降洪恩。以今臣等，皈命投诚，一心忏悔。切念某，爰从曩劫，乃至今生，故犯误违，千愆万罪，日深月积，曾未披陈。杀盗邪淫，贪嗔痴爱，是非海阔，人我山高。或损害有情，侵伤物命。或迷真背道，犯戒违科，衅结幽司，名拘阴籍。或在七元曹局之内，或在三官府署之中，或下鬼之诉诬，或上天之谴责。未蒙原赦，恐致缠绵，兼虑九曜嵚，五行奇蹇，阴阳交运，甲子分元。或逢六害七伤，或值孤辰寡宿，流年冲并，本命衰微，劫杀亡神，天罗地网。或土木方隅之有犯，或水火囚狱之为灾，咒诅侵凌，冤雠报对，苗凶罔测，述滞多端。非赖忏陈，曷由解释。仰祈上圣，俯鉴愚衷，祈臣泽於方来，赦多愆於已往。灾随电扫，福逐云生，行藏消非横之虞，视履纳泰和之庆。星辰顺度，运限开通，一切时中，永依道荫。志心稽首，礼谢无上至真三宝。
三启颂 三礼谢
哗经 回向
向来礼忏，讳经功德，已遂周匝，恭对道前，特伸回向。伏愿
三宝高尊，九天上圣，雷部官众，三界万灵，同赐鉴明，普垂福佑。降九霄五雷之炁，敷锡其人。赦千生万劫之愆，消除诸障。恭望
天尊大慈，天尊大圣，随心叶祷，应念而成。俾令某身命永坚，室家胥庆。所求者遂，所感者通，所欲者从，所禳者却。此生他世，常遇正因，一切有情，同登道岸。为上因绿，稽首称念
三清三境天尊，
雷声普化天尊，
玄恩赦罪天尊，
福生无量天尊，不可思议功德。
雷霆玉枢宥罪法忏竟
恭闻高上神霄之天，九天应元之府，辽邈岂惟於劫仞，感通端自於一心。恭燃道德之真香，仰叩虚无之圣境，谨凭一炷徧达万灵。以今臣等皈命投诚，启告供养
无上至真道经师宝三境高尊，
九天应元雷声普化天尊，九霄雷霆帝真卿师使相，十方诸天帝君，三十六天上圣，玉枢启教雷师皓翕真君，雷部官众，三界万灵。恭望洪慈，俯垂降格，普仗真香，悉同供养。
臣闻赤书玉字昔
元始开碧落以度人，凤笈龙章由雷师自神霄而阐化。恭惟
九天应元雷声普化天尊，道前号应九天贞明之大圣，寔乃玉清真王之化身。恩被十方，德沾万汇。统天三十六，天天归宰制之权。历劫千五百，劫劫斡慈悲之念。苟运寸诚而称诵，当令万愿以克从。凡所希求，悉应其感。臣等以今，谨为入事意向来诚意，已具敷宣，谅沐
高真，俯垂省览。伏惟
九天应元雷声普化天尊，大圣大慈，至皇至道，为旱生父，为万灵师。若人称名，咸得如意。
以今臣法众等，谨与某恭对
道前，志心皈依，虔诚朝礼
九天应元雷声普化天尊。睿号自一天至三十六天，由一拜至三十六拜，声声不息，拜拜无停。恭望道慈流光宝座，俯鉴由中之悃，曲垂从欲之仁。臣等下情无任，瞻望恩光激切，屏营之至。谨启。
次赞曰
祖炁氤氲满太虚，九天元是九天居。
驱雷役雨飞金篆，活物生人备玉枢。
三界有情皆得度，十方无路不通车。
大哉普化明元始，日月齐光信不诬。
众和：皈命礼大哉普化天尊
臣闻一炁分真，九天布化，至皇至道，为群生父，为万灵师。一旦古亘今，运三界心，总五雷令，调和阴阳而陶冷万物，经纬天地而作成四时。身坐玉梵层台，手举金光如意，说玉枢妙旨，传授雷师皓翁，普利益於众生，遂流通於下士。如先觉，如后觉，皆知奉於真宗。若有知，若无知，悉超悟於至道。臣等钦承
宝训，得阅琅书，洪惟
普化天尊，抑乃长生大帝，主治九天应元之府，总制五雷斩勘之司。鉴观万天，浮游三界，掌雷部鬼神之录，握人间善恶之权。赏罚无私，毫分罔失，储勋累行者则登庸简录，邪心不孝者则斩神诛魂。是故皈命
神霄，投诚王府。切念某等，凡胎浊质，走肉行尸，历劫迨今，罪如山积。心三恶业，贪嗔愚痴。身三恶业，杀盗邪淫。口四恶业，两舌恶骂。绮语妄言，起心动念，恣意妄行，亵渎圣真，冒触天地，呵毁风雨，裸露星辰，违背君师，忤逆父母，欺凌孤弱，傲睨亲朋，杀害群生，抛撒五谷大秤小斗，人百已千，酷法严刑，强侵冒占，奸私邪淫，妖巫叛逆。从微至着，日积月深，遂至鬼妬神僧天嗔地怒。诸如罪犯，无路首陈。今对道前，求哀忏悔。伏愿雷声普化，帝德好生。赦前生今世之愆，悉同冰泮。禳三衰九横之厄，成似雪消。俾身位之安宁，冀门庭之清肃。见存眷属，举臻覆护而享康荣。过往祖先，俱沐超凌而登快乐。臣等称扬名号，着想尊容。遥瞻三十六天，倾心皈敬。求忏百千，万罪随念解除。各运恭虔，先伸赞咏：
天尊千五百劫先，清浄心发广大愿。
普愿未来一切众，诸天诸地十方界
若或有人闻吾名，皈命一声悉超涣。
今日臣等皈命礼，九光殿中曲密房。
玉梵七宝层台上，九天贞明大圣尊。
惟愿不舍当来誓，肸蜜垂光浊道场。
龙旅鸾辂奖飘飖，三十六天同下盻。
臣等小兆多生幸，一心皈向普化君。
志心朝礼，每一天下，称和礼拜圣号一声。
高上道寂天，
高上阳岐天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上洞光天，
高上紫冲天，
高上玉灵天，
高上清虚天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上微果天，
高上正心天，
高上道元天，
高上太皇天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上玄冲天，
高上极真天，
高上梵炁天，
高上辅帝天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上玄宗天，
高上历偏天，
高上左罡天，
高上主化天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上符临天，
高上保华天，
高上定精天，
高上青华天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上景琅天，
高上丹精天，
高上安墠天，
高上广宗天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上浩帝天，
高上希玄天，
高上庆舍天，
高上天娄天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上变仙天，
高上升玄天，
高上敬皇天，
高上移神天。
志心朝礼，九天应元雷声普化天尊，
高上琼灵天，
高上升极天。
围绕赞曰
无上玉清王，统天三十六。九天普化君，化形十方界。披发骑麒麟，赤脚蹑层冰。手把九天炁，啸风鞭雷霆。能以智慧力，摄伏诸魔精。济度长夜魂，利益於众生。如彼银河水，千眼千月输。誓於未来世，永歇天尊教。
礼足各长跪忏悔
臣法众等，志心皈身皈神皈命：
无上三宝高尊，九天应元雷声普化天尊，雷霆列圣，在会群真。伏望大慈，同垂巨泽，普降洪恩。以今臣等，皈命投诚，一心忏悔。切念某，爰从曩劫，乃至今生，故犯误违，千愆万罪，日深月积，曾未披陈。杀盗邪淫，贪嗔痴爱，是非海阔，人我山高。或损害有情，侵伤物命。或迷真背道，犯戒违科，衅结幽司，名拘阴籍。或在七元曹局之内，或在三官府署之中，或下鬼之诉诬，或上天之谴责。未蒙原赦，恐致缠绵，兼虑九曜嵚，五行奇蹇，阴阳交运，甲子分元。或逢六害七伤，或值孤辰寡宿，流年冲并，本命衰微，劫杀亡神，天罗地网。或土木方隅之有犯，或水火囚狱之为灾，咒诅侵凌，冤雠报对，苗凶罔测，述滞多端。非赖忏陈，曷由解释。仰祈上圣，俯鉴愚衷，祈臣泽於方来，赦多愆於已往。灾随电扫，福逐云生，行藏消非横之虞，视履纳泰和之庆。星辰顺度，运限开通，一切时中，永依道荫。志心稽首，礼谢无上至真三宝。
三启颂 三礼谢
哗经 回向
向来礼忏，讳经功德，已遂周匝，恭对道前，特伸回向。伏愿
三宝高尊，九天上圣，雷部官众，三界万灵，同赐鉴明，普垂福佑。降九霄五雷之炁，敷锡其人。赦千生万劫之愆，消除诸障。恭望
天尊大慈，天尊大圣，随心叶祷，应念而成。俾令某身命永坚，室家胥庆。所求者遂，所感者通，所欲者从，所禳者却。此生他世，常遇正因，一切有情，同登道岸。为上因绿，稽首称念
三清三境天尊，
雷声普化天尊，
玄恩赦罪天尊，
福生无量天尊，不可思议功德。
雷霆玉枢宥罪法忏竟
18个“治愈”的医护人员，13个依然是阳性
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
#中医抗疫第一线# 【广东省卫生健康委办公室、广东省中医药局办公室于2月18日联合印发《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》】#健康中国# #疫情指南针#
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新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
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