《黄帝内经》第117课:不信医则病不治
‍同志们好上节课给大家谈到五脏别论当中一个非常著名的观点,也就是说作为一个临床医生,在面对患者的时候,我们要详实的收集患者的临证资料,并对临证资料进行综合性分析,才能后面的真断准确,才能保证遣方用药准确性,全面准确的收集资料如何完成,告诉我们是通过望闻问切四诊,望闻问切四诊是并重的,我们不能偏废其中之一,而高估一个诊,因此在这里谈到临床常常遇到的几个问题,提醒广大的学员或者患者医生注意,这节课承接上文,再谈一个有意思的话题,题目就叫“不信医则不治病”这个话可以两种讲法,一种叫“不信医则不治病”另一种讲法“不信医则病不治”虽然这三个字做颠倒,但是她主体意思不一样了,一个患者你不相信你所面对的这个医生,做为医生来讲你是不能给这个患者治病的,如果他不相信你你给他治疗,你所有的努力返回来都是零,如果你不信任这个医生,你找他治病,你服了药物也不会有满意的效果,为什么这样讲,看看原文

一:原文:拘于鬼神者 不可于言至德 恶于针石者 不可于言至巧 病不许治者 病必不治 治之无功亦
详解:拘于鬼神者,是指相信鬼神的人,总认为自己的疾病是由鬼呀神呀或者是一种不可认知的力量导致的,这种人我们是坚决不能给他看病的,所以原文讲不可于言至德,紧接着告诉我们“恶于针石者”也就是患者不相信医生不相信医生开的方子,不相信扎针能治疗疾病,不相信砭石 针刺之类方法,所以大家也清楚内经当中也有处方,就是处方量比较少,在内经其他篇章也谈到了,用针石 再加上灸再加上草药,三种方法一块治疗,这句话告诉我们意思,如果一个患者不喜欢讨厌用诊石或者害怕用针石治疗疾病,做为一个医生“不可于言至巧”最后一句话告诉我们“病不许治者 病必不治”还告诉我们一句话“治之无功亦”这句话告诉我们多么的漂亮,

二:词语解释:
至德:
黄帝内经当中1-5篇“上古天真论 四气调神大论 生气通天论 金贵珍言论 阴阳应象大论” 素问的第四篇叫至真要大论,每一篇文章的题目都在告诉我们本篇文章讲的是什么,黄帝内经讲至真至善至巧的医学道理,所以这个地方的至德就讲的是至真至善至巧的医学道理,什么样的人我们不跟他说呢,比如这个病人平时就是疑神疑鬼,认为自己疾病的发生是,疾病出来不找医生看病,在家里先立个筷子等这些行为就是拘于鬼神,还有一种就是神神叨叨总觉得自己的疾病是被自然界一种神秘力量控制住,这种人你跟他他讲再多医学道理他也不想听,就是我们俗话说的对牛弹琴,他不相信,所以这种人你不应该给他讲至真至善的医学道理,

至巧:
这个人不愿意接受你的治疗方法,在临床经常遇到,疾病原因 发病机理 开药就行,患者就开始给你讲条件,说不喜欢吃中药,良药苦口利于病,终于把病人说通了,病人开始谈第二个条件,能不能开酸酸甜甜的药,优酸乳酸酸甜甜不治病,还有患者要求开中成药简单,要么是丸,没有中医大夫开中成药,疾病是变化,要求药方也要变化,推而广之,这类患者是不是就是恶于针石者,这个地方的至巧是娴熟巧妙的针刺技术,现在就是灵活机变的用药,药味的剂量加减如何,这需要一个医生很娴熟,如果你不喜欢就不会讲至巧。原文落脚点讲有些患者从来不相信医生,病情已经很严重他就想着烧个香,祷告求神拜佛就可以把问题解决,他就是不找医生,这类人属于不接受医学的至真至善,他不需要你的治疗,那么请你不要给他治疗疾病,患者不相信医院 不相信医生,被家属带来,丝毫不相信医生,内经明确告诉我们 他从内心对你排斥 不相信你,对患者来说不认为是一碗药,他认为是一碗苦汤,他会认为这个药喝下去会造成伤害。

三:原文强调;
1⃣️破除迷信 正确认识疾病 病因 病理:
首先认识疾病的病因,然后认识疾病的病理,导致什么结果,坚决反对把疾病的发生认为是鬼神或者自然界的一种神秘力量引起的,这是内经的一个观点,也是内经高举的一面旗子,

2⃣️:诊疗疾病时 必须考虑 病人的心理状态(神)疾病 疗效 影响是巨大的
诊疗疾病的时候,你不要仅仅考虑患者病情,你必须考虑病人的心理状态,学过中医都知道,任何人的心理状态都是属于神的范畴,不论是什么样疾病,心理状态对疾病影响非常大,一个对疾病 一个多心理状态,他的影响是非常大的,你不要把人当成纯粹的生命体,一定要考虑他的心理状态,内心世界,一个癌症患者,肺癌,自己家孩子也在当医生的,患者出现咳嗽咯血,后来到孩子那个医院住院,患者年龄大 体质差 病情发展不能做手术,最后才有放疗,那么规范的接受几次放疗后,患者病情有所缓解,病情基本平稳,出院,半年后病情复发,患者要求去医院,动不动给孩子打电话,就说孩子不带他看病,其实孩子心理明白但是没有办法,最后姊妹就告诉妈妈如实告诉妈妈,中午如实告诉妈妈,晚上妈妈就走了,同志们是心理状态,谈癌色变,谈癌入虎,我们经常说癌症患者三分之一是用药毒死的,三分之一被病情吓死,三分之一被疾病夺去的,一半以上癌症是被吓死的,心理状态对治疗疾病的效果有这巨大影响,这里面有很多很复杂问题,不能认为我们我们今天不知道就忽略人的精神状态如何,中国人一直讲人活的就是那一口气,这一口气如果谢了,生命即可终止,这一类的情况比比皆是,在临床有些病人不愿意做手术,要有尊严的活下去,不做手术 不治疗,把自己融入大自然,这种人的生存周期远远超出西医学对他的判定周期,也还有更多人走到更健康状态,走向痊愈及健康状态,并不是说当出现恶性疾病我们不接受规范话治疗,我只是说心理对疾病和疗效的影响,的的确确存在,但是今天我们还没有办法认知,人是社会的人 也是自然界的人,具有非常复杂的心理状态,要充分考虑

3⃣️病为本 工为标 标本不得 邪气不服
《黄帝内经》第十四篇汤液醪醴(lao li)有这么一句话“病为本 工位标 标本不得 邪气不服 ”这句话告诉我们一个医生面对一个患者,谁是主体谁的行为谁的心理决定这个疾病能不能治好,病人为本 医生位标,医生所用的药物要想把病人的病治好,前提是病人必须相信医生配合医生,我们经常这样讲,患者必须听医嘱,比如在关中患者做胃镜糜烂性胃炎,你告诉他今后吃饭要注意,不能吃辣椒,患者马上就不高兴吃面怎么可以没有辣椒,不听医生话这个疾病怎么好,还有患者胃里面经常难受揉一揉 喝点热汤要好一点,脾胃虚寒,告诉他不能吃冷饮,患者满口答应,结果吃了凉皮➕可乐又犯了,还有青岛患者皮肤病 中国人叫牛皮癣,我们医学教材叫白弊病,西医教材叫银屑病,非常严重,告诉他要忌辛辣的食物,虽然长在海边但是海鲜要忌,中国人常常讲看病不忌口,坏了医生手,叫你这样做你不做,因为是以病人为主体,医生为客体,要想把疾病好了,医患双方要共同配合,如果医患双方不能共同配合,邪气都不服你,这个疾病就是治不好,医患是一个战壕当中背靠背的战友,共同面对的敌人就是疾病,共同目标战胜疾病,目的是还你健康,医患要牵手用心沟通,这是内经自始至终倡导的观点,

四:总结:
好了同志们这节课话题很沉重但是也很轻松,一个原则疾病是怎么来的,一定有他的原因,不论是中医还是西医,两者认知方法不相同,但是都是科学的,坚决去除鬼鬼祟祟这种思想,破除迷信,以科学的态度,科学的观念,其二在治疗疾病时一定要考虑患者的心理状态,如果患者是不接受的,那么就没有什么结果,医患双方关系是一种信任关系,一种高度信任 高度默契关系,否则疾病就会没有太好的结果。好了,这节课就讲到这里,好了同志们讲到这里本篇文章讲完了,
我们用了十三讲首先谈到了脑或为脏或为腑的问题,紧接着谈到传化五腑,然后给大家谈到藏泻满实这几个词,然后又举了三个病案,谈到了满和实,藏和泻在临床上的应用,还告诉大家寸口诊脉的原理,又告诉大家不信医则不治病,上节课还告诉大家诊疗疾病应该做到四诊合参综合分析,五脏别论十三讲到今天全部讲完了,下一节课开始进入到藏像当中非常有名的文章“太阴阳明论”

诸葛亮为何延寿不成?

  人的寿命有可能因为对其他生命产生特别重大影响而改变。 “善恶必报是天理”如《三国演义》中诸葛亮的例子:是夜,孔明扶病出帐,仰观天文,十分惊慌;入帐谓姜维曰:“吾命在旦夕矣!”维曰:“丞相何出此言?”孔明曰:“吾见三台星中,客星倍明,主星幽隐,相辅列曜,其光昏暗:天象如此,吾命可知!”维曰:“天象虽则如此,丞相何不用祈禳之法挽回之?”孔明曰:“吾素谙祈禳之法,但未知天意若何。汝可引甲士四十九人,各执皂旗,穿皂衣,环绕帐外;我自于帐中祈禳北斗。若七日内主灯不灭,吾寿可增一纪;如灯灭,吾必死矣。闲杂人等,休教放入。

  时值八月中秋,是夜银河耿耿,玉露零零,旌旗不动,刁斗无声。姜维在帐外引四十九人守护。孔明自于帐中设香花祭物,地上分布七盏大灯,外布四十九盏小灯,内安本命灯一盏。孔明拜祝曰:“亮生于乱世,……不意将星欲坠,阳寿将终。谨书尺素,上告穹苍:伏望天慈,俯垂鉴听,曲延臣算……”拜祝毕,就帐中俯伏待旦。

  孔明在帐中祈禳已及六夜,见主灯明亮,心中甚喜。姜维入帐,正见孔明披发仗剑,踏罡步斗,压镇将星。忽听得寨外呐喊,方欲令人出问,魏延飞步入告曰:“魏兵至矣!”延脚步急,竟将主灯扑灭。孔明弃剑而叹曰!“死生有命,不可得而禳也!”魏延惶恐,伏地请罪;姜维忿怒,拔剑欲杀魏延。孔明止之曰:“此吾命当绝,非文长之过也。”正是:万事不由人做主,一心难与命争衡。是夜,天愁地惨,月色无光,孔明奄然归天。

  其实诸葛亮在火烧藤甲兵之时就已经知道犯下大罪、大损阴德,必减寿矣:

  孔明在山上往下看时,只见蛮兵被火烧的伸拳舒腿,大半被铁炮打的头脸粉碎,皆死于谷中,臭不可闻。孔明垂泪而叹曰:“吾虽有功于社稷,必损寿矣!”左右将士,无不感叹。

  孔明归到寨中,升帐而坐,谓众将曰:“吾今此计,不得已而用之,大损阴德。……使乌戈国之人不留种类者,是吾之大罪也!”

  诸葛亮虽推断自己人世的生命将要终结,但不知天意若何。用祈禳之法,是在人能够做的范围内作最大努力,结果得顺天由命。祈禳之法没能成功,表面现象是魏延进帐脚步急,将主灯扑灭,这只是使得这个结果符合人类空间理的一个外在形式。如果没有魏延进帐将主灯扑灭,必定会有其它因素致使祈禳之法进行不下去。人来到世间,命运是早已定好了的,人生的每一步和整个社会的联系也都是安排的非常细密的,自有生命的法则在制约。

  虽然祈禳之法被魏延破坏,但姜维欲杀魏延时孔明仍决然制止。孔明是知天命的,明了杀生的危害,不愿再添加罪业;他知晓生命是轮回的,人世的生命虽然要完结,但他要为自己的未来着想,为真正的本质生命着想。孔明显然对生命有真正本质的认识。

  诸葛亮寿数已尽,用祈禳之法假如能使阳寿延长,那他也只是在履行形式,真正实质促成延长的一定是高层次的生命。那么这个帮助改变诸葛亮寿命的生命立即和安排诸葛亮整个命运及其连带社会布局的高层生命发生冲突,前者应该没有后者的层次高。结果不但没能延长诸葛亮的寿命,甚至自己也会被打下来,因为干扰了人类,打乱了社会的布局。而人类社会也是宇宙法在最低层次的体现,那么也就是犯了天条。当然,高层次上的生命能够看到很高层次的理不会这么做,而且常人社会也绝对不允许轻易干扰的。释迦牟尼认为神通第一的弟子目键连就曾以神通救人,可他事后发现本已被救的五百人却化为血水。就是说超出人类层次的生命也不是随意就能够改变人类命运的,所以孔明才不可得而禳也。

  个体人的命运自己不可能改变,整个人类的命运人类自己也是不可能改变的。如果说人类能够改变了什么,实际是人类社会按照特定的发展规律进行到了那一步,不是人类自己想象要怎么样就能够怎么样。天外有天,只能顺更高的天意而行。其实很高层次的生命早已发现其以下天体行将解体,可是每一层次天体的生命纵然用尽各自的祈禳之法都不可能阻止得了。因为整个旧宇宙都不行了,宇宙中再高的生命也是属于宇宙之中的。

  熙熙攘攘的人类为了各自利益的争夺、争斗已臻白热化,全不把生命当回事。人认为自己再重要的事情也只是为了生活、生存,和本质生命相比都是微不足道的。在剩下的旧宇宙一点点历史里,何不腾出一点时间、精力切实思考一下生命?目前最重要、最首要做的、最应该关注的就是明了真相,寻找本质生命得救的真谛!

【#用情感沟通世界让世界情动中国#】由国家电影局指导、中央广播电视总台和北京市人民政府主办的第十二届北京国际电影节前不久落下帷幕。芬兰电影《一个不愿观看<泰坦尼克号>的盲人》获得最佳影片奖。中国女演员吴彦姝凭借在电影《妈妈!》中的精彩表演斩获最佳女主角奖。

本届北影节共吸引来自全球的1450部影片报名角逐“天坛奖”,报名总数较去年增长63%,其中,国外影片共计1193部、来自88个国家和地区,其报名数量之多、辐射范围之广、创作题材之丰富创下新高。

电影节在普及电影知识教育和艺术认知、发现电影新人新作、搭建电影文化交流平台、促成电影市场交易和电影产业合作、提升举办城市文化品格乃至拉动城市经济增长、建构国家形象等诸多方面发挥着重要作用。电影节的举办将电影人对电影的热爱构筑起一个情感共同体。本届北影节的如期举办,不仅拉近了电影人之间、影人和影迷、作品和观众之间的距离,而且对当前电影业的复苏和发展起到了重要作用。

四部入围国产影片:展现历史变迁背后的个体情感世界

8月15日,本届北影节举办了首次“中国·北京电影之夜”活动,对入围本届“天坛奖”的四部国产影片进行重点推介。

本届北影节天坛奖入围影片共16部,四部国产影片分别为:尔冬升导演的《海的尽头是草原》、陈国星和拉华加导演的《回西藏》、乔梁导演的《追月》、杨荔钠导演的《妈妈!》。

《海的尽头是草原》根据“三千孤儿入内蒙”的真实历史事件改编,该片在宏大历史事件中捕捉并呈现个体的内心情感,呈现一段尘封已久的新中国往事。《回西藏》也是根据真人真事改编,该片讲述第一次到西藏工作的汉族人和一个藏族小伙从隔阂到成为生死之交的友情故事。《追月》讲述粤剧名角如何在家庭和事业之间进行情感选择的故事,该片以舞台戏曲的形式呈现,在理想和现实的深度纠葛中探寻戏梦人生背后复杂深沉的情感。《妈妈!》则将镜头聚焦85岁的母亲照顾65岁阿尔茨海默症女儿的一对儿老年母女,讲述与母爱、亲情、老年生活乃至生命紧密相关的动人故事。

四部影片不约而同地将摄影机对准普通中国人的内心世界。从情感表达的角度来说,四部入围国产影片着重刻画并呈现时代浪潮下的普通人现实生存境遇、生命情感和精神世界的同时,也在以现实的笔触描绘饱含中国人情感经验的中国故事。伊格尔顿说:“我们拥有比概念更完美、更精妙的东西,它把我们相互紧密地联系起来,这就是情感”。苏珊朗格说:“艺术既表现人们的情感,也表现人们的思想(并非抽象的表现,而是用生动的形象来表现),艺术中包含着较为突出的情感因素,情感在某种程度上就是艺术的生命”。这四部影片在看似不同的故事背后,共享着同一个心之所向的情感结构,那就是以最朴素的情感力量叩开观众的心门。通过人类共通的情感故事与世界电影观众达成共情、共鸣、共振,这正是电影作为人类情感表现媒介的要义所在。

“北京展映”板块:连接影人、作品和影迷之间的情感桥梁

电影节作为大众感受电影文化、交流情感的重要窗口,与“迷影文化”有着重要的联动关系。尤其是展映单元,对于连接影人、作品和影迷起到了情感桥梁的重要作用。迷影的力量还可以带动社会经济效益,引发对于展映影片的“大讨论”。

在北影节林林总总的组成板块中,展映单元是跨越时间最长、规模最大的部分,也是最受影迷期待和追捧的焦点板块。今年北影节的“北京展映”板块特别设置了香港特展、特别放映、修复经典、大师回顾、惊喜首映、缤纷动画、嘉年华、环球视野、女性之声、华语力量、前沿镜界等多个主题放映单元,以及“迎接二十大 奋进新征程”公益电影展映,精选海内外130余部经典电影作品。

最受影迷关注的是本届“天坛奖”入围影片和“注目未来单元”参选影片。据媒体报道,展映的希腊电影大师西奥·安哲罗普洛斯的代表作品、法国电影导演弗朗索瓦·特吕弗的“安托万五部曲”以及全球各大电影节获奖作品等一众影史经典作品受到影迷欢迎。根据8月10日至12日的开票结果显示,《教父》50周年杜比视界重制版、《航海王:红发歌姬》和《宇宙探索编辑部》成为最快售罄的前三影片。今年恰逢香港回归祖国25周年,北影节特别策划了“光影浪潮·香港电影新动力”单元,放映香港经典影片的最新修复版以及新近上映的香港电影佳作。不仅将影迷带进港片专属共享时刻,为重温经典影像提供了欣赏空间,而且增进了交流与合作。

因影迷的介入,一种参与性极强的、独特的观众群体及其在特定地点(如中国电影资料馆艺术影院)观影的观影形式在电影节这个巨大的网络体系中得以形成,这种被我们称之为“迷影文化实践”的观影形式,鲜少能在其他节日活动或日常影院观影中找到。这不仅极大激发了“迷影情结”和观影需求,也依托电影节这一平台将影人、作品、观众对电影的共同情感连接在一起。在此意义上,北影节的情感效益被挖掘和发挥出来,电影节的现实意义也得以彰显。

“北京策划·主题论坛”板块:助力中国电影人的“电影强国梦”

北京市委宣传部副部长、北京广播电视台台长余俊生在本届北影节电影强国论坛指出:“文化强则国强,电影是国家文化软实力的重要体现和重要支柱,电影强国建设是未来中国电影发展的核心方向”。

2022年是《“十四五”中国电影发展规划》的开局之年,又恰逢党的二十大召开,基于此,本届北影节紧跟时代语境,依托自身定位,结合中国电影发展现状,在“北京策划·主题论坛”策划了3场电影强国论坛和5场专题论坛,邀请各领域专业人士共话中国电影高质量发展,助力电影强国建设。

在电影强国论坛中,以电影强国建设主题为统领,分别举行了“奋进新征程:光影不惜·燃梦未来”“高峰电影作品的探究、追求和打造”“新时代电影评论的创新与提升”三场论坛。学界、创作界、投资界、评论界等多领域专业人士,多路径、多视野、多渠道聚焦“电影高峰创作和电影评论”的重要问题,为电影强国建设提供智力支持。与会的中国电影人在产业层面有一个共识,即在凝聚电影产业整体链条的基础上建成电影强国。高峰作品的打造和电影评论的反哺是电影强国建设中的重要两翼,新时代语境下,高峰作品的打造需要高度想象力的精神资源,新时代电影评论也需要在考据感悟评论的基础上注入义理哲学的阐释和现实语境的观照。

除此之外,本届北影节还举办了李雪健、尔冬升、柯文思三场电影大师班,从实践层面助力青年影人创作,为电影强国建设添砖加瓦。

本届北影节在追求文化、艺术、商业品牌价值之外,充分调用首都北京城市资源,用切实有效的方式和专业完善的策展,助力中国电影人的“电影强国梦”。

结语:携手共赴未来

作为一种依托城市而兴的公共文化活动,电影节的举办也反映举办城市的历史底蕴和文化肌理。北影节既不同于西方电影节,也不同于产业类电影节,北影节集城市文化与电影节艺术品格于一体,在选片、策展、经营等诸多方面要平衡“节展艺术品位与社会经济效益、商业电影与艺术电影、政策宣传与产业/影人/观众需求”等多重需求之间的比重,正如本届“天坛奖”评委会主席李雪健在媒体见面会上所说:“它是国家的脸面和民族之魂的具体体现”。在节展品牌价值经营策略上,服务产业、服务影人、服务观众,是北影节的独特之处。

今年是北影节举办的第十二届,在中国传统文化中,数字12象征一个完整的轮回,本届北影节的如期举办意味着北影节将步入一个新的历史起点。回看本届北影节,依托首都北京作为政治文化中心的区位优势和战略功能地位,秉持“天人合一、美美与共”的气度和“兼容并蓄、兼济共赢”的胸怀,以 “同心·笃行”为主题,用情感沟通世界、让世界情动中国的北影节,既显现出电影人同心同德、携手共进的精神品格和坚定信心,也体现出举办方和举办城市的历史底蕴和文化追求。
(人民日报文艺微信公众号 ,作者饶曙光,为电影理论家、中国电影评论学会会长)


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