刚才打开大众点评找东西突然想起上次跟松饼看画展去,我说我们该先去吃点东西
松饼:在哪里找吃的你
我:打开地图不就好了吗
松饼:为什么不用大众点评
我:可以啊!那你问我干嘛!
松饼:我就是看看你这种人平时是怎么找的

[怒][怒]继单位和参加工作之后我又收到了嘲讽。
之前还被我妈嘲笑过:“明眼人”和一些其他的词。
“现在谁还用明眼人这种词啊!”
哈喽?我不就在用吗??还搞语言歧视啊??

二舅的腿是如何残疾的?



这个视频,我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾,原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。

但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法,在他看来,二舅患的是脊髓灰质炎,二舅一开始是高烧,然后打完针之后就出现了这个情况。

根据我个人的临床知识和查询到的文献,我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,poliomyelitis)和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤(post injection sciatic neuropathy, PISN)或臀肌挛缩。
(后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉)

实际上,这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说,二舅的残疾,到底是病毒感染引起的,还是注射引起的?



我们进行判断的依据比较有限,一是原up主的口述,二是视频里二舅的表现。

我们先看看视频里是怎么说的:

「有一天,二舅发高烧请假回家,隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针,二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上,再也不想回到学校。」

在视频中,二舅的右腿正常,残疾的是左腿,但实际上从视频的表现来看,左腿并不是大家想象的完全失能:

-二舅的左腿/脚可以踩踏(6分23秒),这个医学上叫跖屈,表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能(比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等);

-甚至二舅还能爬楼梯(9分39秒),这个涉及到伸膝,表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。

首先,如果原up主的描述无误,我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。

臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中,主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛,但是也有一定概率诱发肌肉挛缩,特别是在反复多次注射的患者当中。

而二舅并非长期多次注射,他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」,从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的,也比较少见。



更大的可能,还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。

坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆,在腘窝上方分为腓总神经和胫神经,但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时,都强调选择臀部外上象限注射(避开坐骨神经),但是儿童由于在注射时配合程度较差,所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题,就有可能出现坐骨神经损伤。

而注射后导致的坐骨神经损伤,患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性,而非神经干断裂,因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的,关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。

但是由于此类损伤在农村地区更加多见,而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗,导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。

当然,脊髓灰质炎也可能出现跛行,这两者的最大鉴别点在于:

坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损,而脊髓灰质炎影响的只有运动功能,下肢感觉功能检查正常。

(脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,侵犯脊髓前角运动神经元)

在上世纪七十年代,这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是,并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中,只有约25名会出现流感样症状(比如发热、疲劳等),而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪(通常是腿部)。

所以过去在临床上如果遇到这样的患儿,需要通过检查鉴别:

1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间;

2. 患儿的腿部运动和感觉差异;

3. 肌电图检测,这是最有效的鉴别手段之一。

之所以强调「过去」,是因为通过有效的疫苗接种,我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。



由于没有见到二舅本人,他也没有接受相关的检查,因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差,我们也无法确认原up主所描述的就是事实。

但之所以要写这个,是因为如果大家(尤其是原up主)真的关心二舅的话,重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗,而是如何让二舅更好更健康地生活下去。

由于各种各样的疾病,中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷,很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿,久而久之还会出现继发性损害(比如髋关节的脱位)。但另外一方面,一些跛行患者(包括脊髓灰质炎导致的)是可以通过科学的康复训练,改善行走和站立功能的,从而提高日常的生活质量,尽可能像普通人一样生活。

怎么治疗精神内耗,见仁见智,但治好物理内耗才是重点。

湘少图带你畅享书海清凉

七月,长沙进入高温炙烤天气,酷热难当,空调、冷饮自然是盛夏去暑良物,殊不知读书也能消暑!一卷在手,不急,不躁,徜徉在字里行间,听蛙声蝉鸣,闻稻荷飘香,看月光普照,感受那一份逸致,静享那一份闲情;与古今中外的智者对话,在方寸间领略“行万里路”的畅快。读书,足以抵挡夏日难耐的暑热,让喧嚣的世界变得安宁,浮躁不安的心渐渐舒展平和。
看看湘少图君为你们整理的七月书单,一起徜徉书海畅享清凉吧!
1、《赫克托、坏骑士与恶龙 》
作者:[英] 亚历克斯•T•史密斯 著,【英】亚历克斯•T•史密斯 绘,陈静 译
出版社:河北教育出版社
推荐理由:
假如你可以拥有一种魔法,你希望是什么魔法?相信孩子们会有各种无厘头的回答:拥有能隐形的隐身衣,能变大变小的咒语,能让自己飞,变出想要的物品……这本《赫克托、坏骑士与恶龙》就给小读者们展现了一场魔法与勇气的较量,一场小小孩充满智慧的历险之旅。故事设定了两个看似强弱对比非常明显的角色,想要帮奶奶夺回魔法棒的小男孩赫克托又矮又瘦,随身带的法宝不过是我们普通常见的“剪刀、花伞和薯片”。而偷魔法棒的大坏骑士可自称是这个世界上“最厉害、最邪恶的骑士”,并且他拥有魔法棒可以随时施魔法。好故事的魅力就在于它让似乎不符合现实逻辑的一切成真,满足孩子的想象,给以他们充足的审美体验。
2、《去旅行 看中国博物馆名胜古迹中国地理奇观(全套3册)》
作者:恐龙小Q少儿科普馆编
出版社:吉林美术出版社
推荐理由:
《去旅行——看中国名胜古迹》故宫、长城、秦始皇兵马俑......每一处名胜古迹都有着属于它自己的秀丽风光、悠久历史和灿烂文化,它们值得我们去欣赏、去探索。本书将中国名胜古迹汇集一处,版式新颖、配图精美,只为更好地揭开名胜古迹的辉煌过往!
《去旅行——看中国地理奇观》有一样东西,比人类的历史更古老、智慧更深邃、故事更丰盛,它便是我们脚下的大地。地形、地势、高原、盆地、平原、山脉、河流、沙漠、无人区......它遍布精彩的自然景观与人文故事,既丰富又有趣。我们大多数人无法带着孩子去游历那么多地方,但是地理书可以。
《去旅行——看中国博物馆》中华文明源远流长,各族文化绚丽多彩,而博物馆是我们了解中华民族历史文化的好去处。这里的文物会“说话”,每一道纹饰、每一种工艺,都是当时社会文化的象征之一。它们反映了时空变换、沧海桑田,反映了朝代更迭、帝国兴衰,更连接着今天和昨天。
3、《数不清的艾莉森》
作者:[英] 艾伦•阿尔伯格 著,〔英〕布鲁斯.英曼 绘,董海雅 译
出版社: 河北教育出版社
推荐理由:
英国“故事大王”艾伦.阿尔伯格创作的故事结构小巧玲珑,情节妙趣横生,语言灵活机智,故事中常常饱含着人生况味,让人笑过之后,还在心底留下感慨。小读者们捧腹大笑之后最好的评价就是“好玩儿!”至于是从一本图画书开始,让孩子由此喜欢上了数学,还是通过有趣的数学故事,让孩子喜欢上了图画书阅读,就像一个乘法算式里的两个因数,谁在前,谁在后,答案都是一样的。重要的是,聪明的大人不要轻视孩子心目中最简单的“好玩儿”,在他觉得什么东西“好玩儿”的时候,让他玩儿个够,给他足够的空间自由地玩耍、探索,最好还能跟他一起玩儿。当孩子的乐趣“乘以二”的时候,他所得到的收获,可能不止“乘以二”呢!
4、《小学馆大百科:恐龙》
作者:(日)富田幸光
出版社:北京联合出版有限公司
推荐理由:
日本古生物学家执笔,中科院学者审校,恐龙学家徐星、自贡恐龙博物馆馆长推荐。以专业系统的分类法,介绍400多种恐龙等生物,展示震撼的恐龙世界。多种多样的活动设置,多角度的知识延伸,让孩子变身小小“恐龙博士”!700余幅细腻震撼的复原图、场景图和照片,图文并茂展示震撼的恐龙世界。
5、《中国古代神奇植物图鉴》
作者:五色神石 著,孟宪龙 绘
出版社: 联合天畅图书专营店
推荐理由:
中国传统文化典籍中的神奇植物都有哪些?它们都有怎样的故事来历?它们长相如何?它们究竟有怎样的神奇能力?这些植物活跃在古往今来口耳相传的故事与传说之中。
本书以古代各个时期神话中的植物为蓝本,打破人文与科学的界限,从文学、艺术、生物、地理、自然、民俗、神话、志怪、典故、历史等方面,通过博物艺术相结合的超美图鉴形式再现古代神奇植物,以全面解析的方式来呈现这些植物的神奇神秘之处,重现中国文化中的精灵奇幻世界。
6、《谢谢你陪伴我们这么久》
作者:(荷)皮姆•范•赫斯特著
出版社:天津人民美术出版社
推荐理由:
这是一本关于失去和道别的感人绘本。朱尔斯是一只狗狗,它是罗曼最亲密的伙伴,也是很棒的侦探,每次躲猫猫时都能准确地将罗曼找到。一天早晨,罗曼早早就起床了,可朱尔斯没有像往常一样摇着尾巴在楼梯下面迎接罗曼。它静静地躺在篮子里,一动不动,任凭罗曼怎么呼唤,它都没有醒过来。爸爸妈妈告诉罗曼,朱尔斯死了。
7、《图解儿童急救知识百科》
作者:[意]玛利亚•乔瓦娜•比安奇 [意]西尔维娅•钱恰 [意]尼科洛•帕里
出版社:华中科技大学出版社
推荐理由:
“发热、惊厥、窒息、皮疹、烧伤……所有儿童可能遇到的疾病与意外全部收录!什么情况无须担忧,什么情况立即送诊?黄金抢救时间只有短短几分钟,急救不是只有医生才能做,学会这些知识,关键时刻不用束手无策等待救护车!”这是一本非常实用的儿童急救手册,由训练有素的儿科急救团队用非常清晰和简单的语言编写,列举了儿童可能会遇到的各种紧急状况,并教您以冷静、理性的的态度正确处理这些状况。全书搭配多幅图片,既有真实病例照片,也有简单易懂手绘图,急救手法示范详细,施救位置清晰易懂,让你轻松学会急救方法。
8、《我们的动物王国》
作者:(法) 帕斯卡•艾德兰 文, (法)史蒂芬•艾尔巴斯 图,王娅 译
出版社:未来出版社
推荐理由:
动物宝宝是如何诞生的?它们如何学会独立生存?如何躲天敌?在这本书中,孩子会寻找到生命繁衍不息的真相。书内含有拉拉、翻翻、触摸页、透明沙袋和滑动杠杆等多重互动形式,是孩子了解动物生活的读物。本书是继《我们的身体》《我们的太空》《我们的交通工具》后,又一深受孩子喜爱的立体科普书。
9、《海错图笔记 青少版》
作者:张辰亮 著
出版社:中信出版集团
推荐理由:
本书是多元解读清代海洋生物图谱《海错图》的科普书。海错的“错”,是种类繁多、错杂的意思。作者张辰亮通过考证北京、台北两地藏品《海错图》中的原图,以专业科学传播者和博物达人的视角,从生物学、博物学及生活美学等角度,讲述中国丰富的海洋及滨海生物、植物和风土人情。物种涉及鱼类、鸟类、甲壳类、海洋哺乳动物及滨海植物等30余种,“足迹”遍布中国沿海地区,海洋生态、生物保护的理念贯穿全书,以科普工作者的专业度和号召力,激发读者去了解、探索海洋世界,兼具好奇之乐、认知之广,开卷有趣亦有益。针对青少年阅读群体,这本平装版选用大开本,放大部分展示物种特征的图片,更利于小读者辨识、理解;特别设计“物种知识”栏目,提炼生物学、博物学相关知识点,扩展主题认知;增加生僻字注音,让阅读更顺畅。


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