肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防
1.食管胃底静脉曲张急性出血的治疗（以后专题讨论）
2.一级预防：主要针对已有食管胃底静脉曲张但但尚无出血者，包括（1）对因治疗，（2）口服PPI和H2受体拮抗剂，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。（3）非选择性B受体拮抗剂如普萘洛尔和卡地洛尔，该药通过收缩内脏血管，减少内脏高动力循环 ，治疗剂量应使心率不低于55次/分，当患者有乏力、气短等不良反应时应停药。普萘洛尔合并5-单硝酸异山梨酯可更好地降低门脉压力。（4）内镜套扎治疗（EVL）：用于中度食管静脉曲张。是一种局部断流术，即经内镜用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，局部缺血坏死、肉芽组织增生后形成瘢痕，封闭曲张静脉。适用于单纯食管静脉曲张不伴胃底曲张静脉者。
3.二级预防：指对已发生过食管胃底静脉曲张出血史者，预防其再出血。首次出血后再出血率可达60%，死亡率33%。因此应重视其二级预防，开始时间应早至出血后第6天。
3.1患者急性出血后已行TIPS，止血后可不给予预防静脉出血的药物，但应采用多普勒超声每3～6个月了解分流道是否通畅。
3.2患者急性出血后未行TIPS，预防出血的方法有：（1）以TIPS为代表的部分门-体分流术；（2）包括内镜EVL，经内镜或血管介入途径向食管胃底静脉注射液态栓塞胶或其他栓塞材料的断流术；（3）以部分脾动脉栓塞为代表的限流术；（4）非选择性B受体拮抗剂及长效生长抑素类似物调节门静脉血流量；（5）口服PPI或H2受体拮抗剂，减少胃酸对曲张血管壁的损伤等。
3.3如何选择？理论上应根据门脉高压的病理生理（见下图）提出治疗策略，具体治疗措施应在腹部增强CT门静脉成像术基础上，了解门静脉侧枝循环开放状态、食管胃底静脉曲张程度、有无门静脉血栓、门静脉海绵样变或动静脉瘘等征象，视其肝功能分级、有无禁忌症及患者的意愿选择某项治疗方法。
1.食管胃底静脉曲张急性出血的治疗（以后专题讨论）
2.一级预防：主要针对已有食管胃底静脉曲张但但尚无出血者，包括（1）对因治疗，（2）口服PPI和H2受体拮抗剂，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。（3）非选择性B受体拮抗剂如普萘洛尔和卡地洛尔，该药通过收缩内脏血管，减少内脏高动力循环 ，治疗剂量应使心率不低于55次/分，当患者有乏力、气短等不良反应时应停药。普萘洛尔合并5-单硝酸异山梨酯可更好地降低门脉压力。（4）内镜套扎治疗（EVL）：用于中度食管静脉曲张。是一种局部断流术，即经内镜用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，局部缺血坏死、肉芽组织增生后形成瘢痕，封闭曲张静脉。适用于单纯食管静脉曲张不伴胃底曲张静脉者。
3.二级预防：指对已发生过食管胃底静脉曲张出血史者，预防其再出血。首次出血后再出血率可达60%，死亡率33%。因此应重视其二级预防，开始时间应早至出血后第6天。
3.1患者急性出血后已行TIPS，止血后可不给予预防静脉出血的药物，但应采用多普勒超声每3～6个月了解分流道是否通畅。
3.2患者急性出血后未行TIPS，预防出血的方法有：（1）以TIPS为代表的部分门-体分流术；（2）包括内镜EVL，经内镜或血管介入途径向食管胃底静脉注射液态栓塞胶或其他栓塞材料的断流术；（3）以部分脾动脉栓塞为代表的限流术；（4）非选择性B受体拮抗剂及长效生长抑素类似物调节门静脉血流量；（5）口服PPI或H2受体拮抗剂，减少胃酸对曲张血管壁的损伤等。
3.3如何选择？理论上应根据门脉高压的病理生理（见下图）提出治疗策略，具体治疗措施应在腹部增强CT门静脉成像术基础上，了解门静脉侧枝循环开放状态、食管胃底静脉曲张程度、有无门静脉血栓、门静脉海绵样变或动静脉瘘等征象，视其肝功能分级、有无禁忌症及患者的意愿选择某项治疗方法。
【#10种病各有保护性睡姿#】每天和睡眠打交道的三分之一时间里，好的睡姿不仅能消除疲惫感，甚至能缓解疾病症状，加速康复。①颈椎病、腰间盘突出：仰卧；②胃病：右侧卧；③食管疾病：仰卧；④冠心病：右卧；⑤脑血栓：仰卧；⑥心衰：半躺半坐；⑦鼻中隔偏曲和鼻息肉：侧卧；⑧胸腔和肺部疾病：肺气肿患者仰卧，哮喘患者半卧位，咯血症状患者侧卧位；⑨下肢骨折：平卧；⑩静脉曲张：脚高于心脏。
【养腿＝养命！春天做腿的8大好处！！】
1.加速腿部的血液循环，改善脚冰凉，腿部发沉。
2.腿部有六条经络，肝经，胆经，脾经，胃经，膀胱经，肾经。
3.腿疗可以改善静脉曲张，寒腿，膝关节不好的。
4.可以调理脾胃功能，消化不良，积食等。
5.调理 舒肝理气，泻肝火。
6.调理 尿频尿急，腿部水肿。
7.肝经走乳腺，调理腿，对乳腺增生也有一定的缓解。
8.长期调理还可塑腿形。
站立、行走、跳跃……人生中一半以上的活动和能量消耗都要靠双腿完成。
除了默默支撑着全身的重量，腿部还有一个不为人知的身份——人体“第二个心脏”。
腿是“第二心脏”
人体血液运行包括动脉和静脉。动脉运行，心脏推动作用最重要；对静脉来说，肌肉收缩产生的压力是血流动力之一，腿部静脉回流就主要靠小腿肌肉收缩。
把小腿照顾好，就等于在身体下部加了一个“泵”，可助心脏一臂之力。
腿是“交通要道”
人体50%的神经、血管、血液都在双腿。小腿上还分布着60多个穴位，足三阳经、足三阴经这六条重要经络也从小腿经过，是人体重要的交通要道，维护着气血的上行下行。
腿是“疾病反映区”
很多疾病都会反映在小腿上，比如小腿抽筋可能和缺钙有关、肿胀说明脏腑有病、发凉意味着体质虚寒等，及时发现症状，利于早期防治疾病。
衰老从腿开始
俗话说：树老根先枯，人老腿先衰。人老后，腿部和大脑间指令的准确性和传导速度都有所下降，不像年轻时那么默契。
专家解释，从出生到离世，腿每时每刻都在工作，如果不注意保护，自然就“年久失修”了。
养腿就是养命！
养树需护根，养人需护脚，人的腿就好比树的根，根好树才能活着，腿好人才能健康！
一、凡是得癌的人，都是小腿经络不畅通
但是小腿经络不畅通不一定是癌症，但一定是疑难杂症。比如牛皮癣，白癜风，鱼鳞病，强制性脊椎炎，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，女士宫寒，痛经，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫内膜厚，月经量少等症状都与小腿经络不畅通有很直接的关系。
二、通过腿部形状与赘肉观察症状。
1、当腿肚子较大，脚腕特细的为家族史糖尿症状，当糖尿症状即将出现的时候腿部会出现酸，麻，胀的症三状。
2、当腿肚子与脚腕一块粗下来，说明家族史血糖症状。
3、当脚腕特别粗的为家族史三高症状，(高血压，高血脂，高血糖)
4、当腿腕内侧出现赘肉说明乳腺与妇科的问题，因为腿腕内侧是肝经所走的部位，肝经是有乳腺主妇科，所以腿腕内侧长赘肉代表妇科或乳腺问题。
5、腿部膝眼长赘肉，说明膝关节出现问题了，一般表现为膝关节疼痛，上楼困难等。
6、腹股沟出现肉肉，不仅会引起大腿部内侧赘肉还会引起女士的盆腔积液。
7、大腿外侧出现赘肉说明胆经出现於堵，肝胆相表里，会引起女士火气旺。
调理方法
腿粗的部位、有赘肉的部位、皮肤颜色不正常的部位，可以用刮痧，拍打、按摩、艾灸这些方法重点调理，也可到专业的养生馆或美容院做调理，这样效果会更好一些。
1.加速腿部的血液循环，改善脚冰凉，腿部发沉。
2.腿部有六条经络，肝经，胆经，脾经，胃经，膀胱经，肾经。
3.腿疗可以改善静脉曲张，寒腿，膝关节不好的。
4.可以调理脾胃功能，消化不良，积食等。
5.调理 舒肝理气，泻肝火。
6.调理 尿频尿急，腿部水肿。
7.肝经走乳腺，调理腿，对乳腺增生也有一定的缓解。
8.长期调理还可塑腿形。
站立、行走、跳跃……人生中一半以上的活动和能量消耗都要靠双腿完成。
除了默默支撑着全身的重量，腿部还有一个不为人知的身份——人体“第二个心脏”。
腿是“第二心脏”
人体血液运行包括动脉和静脉。动脉运行，心脏推动作用最重要；对静脉来说，肌肉收缩产生的压力是血流动力之一，腿部静脉回流就主要靠小腿肌肉收缩。
把小腿照顾好，就等于在身体下部加了一个“泵”，可助心脏一臂之力。
腿是“交通要道”
人体50%的神经、血管、血液都在双腿。小腿上还分布着60多个穴位，足三阳经、足三阴经这六条重要经络也从小腿经过，是人体重要的交通要道，维护着气血的上行下行。
腿是“疾病反映区”
很多疾病都会反映在小腿上，比如小腿抽筋可能和缺钙有关、肿胀说明脏腑有病、发凉意味着体质虚寒等，及时发现症状，利于早期防治疾病。
衰老从腿开始
俗话说：树老根先枯，人老腿先衰。人老后，腿部和大脑间指令的准确性和传导速度都有所下降，不像年轻时那么默契。
专家解释，从出生到离世，腿每时每刻都在工作，如果不注意保护，自然就“年久失修”了。
养腿就是养命！
养树需护根，养人需护脚，人的腿就好比树的根，根好树才能活着，腿好人才能健康！
一、凡是得癌的人，都是小腿经络不畅通
但是小腿经络不畅通不一定是癌症，但一定是疑难杂症。比如牛皮癣，白癜风，鱼鳞病，强制性脊椎炎，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，女士宫寒，痛经，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫内膜厚，月经量少等症状都与小腿经络不畅通有很直接的关系。
二、通过腿部形状与赘肉观察症状。
1、当腿肚子较大，脚腕特细的为家族史糖尿症状，当糖尿症状即将出现的时候腿部会出现酸，麻，胀的症三状。
2、当腿肚子与脚腕一块粗下来，说明家族史血糖症状。
3、当脚腕特别粗的为家族史三高症状，(高血压，高血脂，高血糖)
4、当腿腕内侧出现赘肉说明乳腺与妇科的问题，因为腿腕内侧是肝经所走的部位，肝经是有乳腺主妇科，所以腿腕内侧长赘肉代表妇科或乳腺问题。
5、腿部膝眼长赘肉，说明膝关节出现问题了，一般表现为膝关节疼痛，上楼困难等。
6、腹股沟出现肉肉，不仅会引起大腿部内侧赘肉还会引起女士的盆腔积液。
7、大腿外侧出现赘肉说明胆经出现於堵，肝胆相表里，会引起女士火气旺。
调理方法
腿粗的部位、有赘肉的部位、皮肤颜色不正常的部位，可以用刮痧，拍打、按摩、艾灸这些方法重点调理，也可到专业的养生馆或美容院做调理，这样效果会更好一些。
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