未雨绸缪、筑牢防线——北京中医药大学房山医院防洪防汛应急演练
本次演练坚持“生命至上”的理念和“安全第一、预防为主”的方针，为快速、有效、有序的应对汛期发生险情时，确保我院区域在遭遇暴雨时，在最短的时间内快速、有效、有序的实施救援工作，最大限度的使事故损失减小到最低程度，减轻人员伤亡和财产损失，保护职工、患者安全，增强全院职工防洪防汛安全意识，提高抵御洪水和应对紧急突发事件的能力，保证全院科室人员、物资、预案、演练“四到位”。
本次演练由总指挥孙鲁英院长，现场指挥张新荣副院长、栗桂松党委副书记主持，严格按照“统一领导、综合协调、分级负责”的应急处置原则，本着结合实际、合理定位，着眼实战、讲究实效，精心组织、确保安全的原则开展演练。
本次演练确保医院防汛工作落到实处，做到细处，进一步锻炼应急队伍，提高防汛应急处置能力，把方案变行动，做到“宁可到而无险，不可险而未到。
本次演练分为四个部分。
场景一：PCR实验室外突发水位升高，相关仪器需要转移；
场景二：肿瘤科病人转运；
场景三：耗材办物资转移；
场景四：急诊抢救意外受伤人员。
通过本次演练，抢险各小组成员熟悉了预警处置、应急响应、重症住院患者人员转移配合、相关大型设备设施转运操作方法等流程，检验了抢险队员面对突发情况快速反应、协调能力，努力锻造一支关键时刻拉得出、用得上、靠得住的防汛抗洪抢险应急队伍。
最后孙鲁英院长听取了各小组组长对于本次抢险救灾遇到困难及建议，孙院长在做最后总结中指出今年防汛形势比往年要严峻，大家一定要时刻保持清醒，时刻做好防大汛的准备，做到洪水来临前能第一时间预警，第一时间处理，确保关键时刻应急抢险队伍能够做到“召之即来、来之能战、战之能胜”。
本次演练坚持“生命至上”的理念和“安全第一、预防为主”的方针，为快速、有效、有序的应对汛期发生险情时，确保我院区域在遭遇暴雨时，在最短的时间内快速、有效、有序的实施救援工作，最大限度的使事故损失减小到最低程度，减轻人员伤亡和财产损失，保护职工、患者安全，增强全院职工防洪防汛安全意识，提高抵御洪水和应对紧急突发事件的能力，保证全院科室人员、物资、预案、演练“四到位”。
本次演练由总指挥孙鲁英院长，现场指挥张新荣副院长、栗桂松党委副书记主持，严格按照“统一领导、综合协调、分级负责”的应急处置原则，本着结合实际、合理定位，着眼实战、讲究实效，精心组织、确保安全的原则开展演练。
本次演练确保医院防汛工作落到实处，做到细处，进一步锻炼应急队伍，提高防汛应急处置能力，把方案变行动，做到“宁可到而无险，不可险而未到。
本次演练分为四个部分。
场景一：PCR实验室外突发水位升高，相关仪器需要转移；
场景二：肿瘤科病人转运；
场景三：耗材办物资转移；
场景四：急诊抢救意外受伤人员。
通过本次演练，抢险各小组成员熟悉了预警处置、应急响应、重症住院患者人员转移配合、相关大型设备设施转运操作方法等流程，检验了抢险队员面对突发情况快速反应、协调能力，努力锻造一支关键时刻拉得出、用得上、靠得住的防汛抗洪抢险应急队伍。
最后孙鲁英院长听取了各小组组长对于本次抢险救灾遇到困难及建议，孙院长在做最后总结中指出今年防汛形势比往年要严峻，大家一定要时刻保持清醒，时刻做好防大汛的准备，做到洪水来临前能第一时间预警，第一时间处理，确保关键时刻应急抢险队伍能够做到“召之即来、来之能战、战之能胜”。
体质虚的人，感冒治错了，会产生13种虚证
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
【“当好火车头，种好试验田”系列报道之二：兴义：筑牢返贫致贫“防护墙”】
核心提示：
兴义市虽不属于贫困县，但由于地处滇黔桂石漠化片区，贫困面广、贫困人口多，全市共有建档立卡贫困户13810户58778人，到2016年，全市还有贫困村82个，建档立卡贫困人口10624户46515人，贫困发生率达4.3%。
兴义市认真贯彻落实中央、省、州各项决策部署和州委州政府关于兴义市要在全州“走前列、作表率”工作要求，坚持以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，把脱贫攻坚作为最大的政治任务、最大的民生工程、最大的发展机遇，尽锐出战、持续攻坚，2018年实现贫困村100%出列，2019年贫困人口100%脱贫，贫困发生率降至0%；新建14个易地扶贫搬迁新市民居住区，入住本地搬迁群众11267人，完成跨区域搬迁36886人；30户以上村寨实现通组路全覆盖，饮水安全全面解决，贫困人口全部参加医保，贫困学生“应助尽助”；1415户建档立卡贫困家庭实施危房改造，农民人均可支配收入从2016年的10040元增长到2019年的13407元，同比增长33.5%……
今年以来，受新冠肺炎疫情影响，如何筑牢返贫致贫“防护墙”？兴义市始终把“扶产业就是扶根本”作为抓手，积极探索产业发展新路子，因地制宜发展壮大特色产业，巩固提升脱贫攻坚成效。
“照这样发展下去，将来的日子可能也会越来越好的，产业发展稳定了，我们在这个地方就可以稳定生活了。”初冬，在兴义市洒金林下菌药产业基地，易地扶贫搬迁新市民谢婷梅高兴地对记者说。
谢婷梅是从晴隆县中营镇搬迁到洒金的。刚搬来时，因为文化程度低，又没有工作经验，一直找不到合适的工作。如今，林下菌药产业的发展，让她在家门口实现了就业，吃下了一颗定心丸。
洒金街道作为黔西南州跨区域易地扶贫搬迁承接地之一，2017年4月至2019年6月期间，先后安置晴隆县、普安县、望谟县及兴义三县一市易地扶贫搬迁人口7508户33197人。为了让易地搬迁过来的新市民“搬得出、稳得住、快融入、能致富”，洒金街道聚焦产业“八要素”，依托辖区森林资源优势，深“挖”林下菌药绿色经济产业，于今年5月，分别在洒金村毛栗坪组和大坪子组流转了2500亩土地大力发展1100亩林下菌药产业，拓宽新老市民就业渠道，切实带动村民就业增收，实现户户有增收项目，人人有增收渠道。
“截至目前，我们解决了新老市民劳动力30000余人次就业问题，其中易地扶贫搬迁群众劳动力占90%，务工人员的日工资每天在80-150元不等，下步我们将实现菌药全产业链的高速发展，我们正在建设工厂菌种培育工厂化车间，希望以大棚示范性种植来带动更多的新老市民的就业，助推脱贫攻坚，巩固脱贫成果，最终实现易地扶贫搬迁搬得出、稳得住、快融入、能致富的目标”。洒金街道党工委副书记卢佳琴说。
洒金林下菌药产业的健康快速发展，是兴义市积极做强做优产业，进一步稳就业、增就业的一个缩影。
今年以来，兴义市把大力发展林下产业作为脱贫攻坚的重要选择。按照省、州林下菌药产业部署，2020年兴义市规划发展林下菌药1万亩，其中林下食用菌5200亩，林下中药材4800亩，重点布局在万峰林、洒金、仓更、乌沙、则戎、猪场坪等六个乡镇（街道）。截至10月上旬，已完成林下菌药任务9030亩，其中林下食用菌3750亩，林下中药材5280亩。
兴义市林下食用菌重点围绕洒金、乌沙两个林下食用菌核心推进示范种植，辐射带动合作社、种植大户同步发展林下食用菌，其中，洒金街道已种植灰树花、红托竹荪、黑木耳等2290亩，乌沙镇已种植榆黄蘑150亩、露水鸡枞230亩，仓更镇已种植灰树花50亩，同时乌沙、白碗窑、清水河、木贾、坪东等乡镇街道农户零星种植香菇、平菇、竹荪等1030余亩。目前，兴义市林下产业已取得了明显成效，带动全市38000多名新市民和群众就业增收。
“我们将加强林下种植的推进速度，争取把林下菌药发展到10000亩以上，带动建档立卡贫困户和新市民就近就地务工，实现增收致富。”兴义市农业农村局副局长李显贵说。
在仓更镇，依托优越的资源禀赋，立足板栗特色产业，这个镇对照产业发展“八要素”找差距、补短板、强弱项，因地制宜选产业，在下寨村打造“板栗+石斛+栗香蘑”立体林下经济创新示范点，以林养菌、以菌促林，走出了一条独具特色的产业发展之路，不仅有效地增加了农户的收入，同时也加快了农业产业调整步伐，为巩固提升脱贫成效奠定了坚实基础。其中，下寨村1200亩石斛、30亩栗香蘑种植项目已初见成效，预计年总产值达600余万元。同时，项目的实施解决了当前村民就业难的问题，实现了农户就近务工就业，在产业增收的同时增加务工收入，实现双重增收。
下寨村村民王荣分是产业发展的受益者之一。受疫情影响，常年在外打工的王荣分选择了在家乡就业。如今，她在林下经济创新示范点负责管理工作，不仅一个月能拿到2000元的工资，离家也近，还可以照顾老人和小孩。“村里面发展这个产业，对我们来说真的是很好，以后我就不出去打工了，就在家里了。”王荣分高兴地说。
乐业才能安居，从发展产业入手，以产业带动就业，促进群众增收，是实现脱贫的根本之策。仓更镇镇长谭旭曦说：“我们镇的主要做法是全力推行“党支部+龙头企业+合作社+农户”的发展模式将合作社打造成为群众增收致富的主阵地，建立村集体与农户的利益共同体；目前全镇4个村都已注册了村社合一的合作社，并且吸纳社员2000余人，其中党员230人，困难户215人，目前全镇发展林下石斛产业3000余亩，灰树花、白芨和黄精各100亩，丰产后年产值约2000万元以上，下一步我们将继续扩大林下经济的规模，引进企业对农产品进行深加工，提高产品附加值，以产业为带动，更好的巩固脱贫成效。”
而在七舍镇革上村，村里建设的精准扶贫藤编工艺车间，藤编产品还飘洋过海卖到了国外，为村民增收开辟了一条全新的道路。“我们藤编带动群众增收人数500人左右，其中有200多名是较固定的劳动力，下一步我们计划再扩大生产，带动更多的老百姓在家门口打工。”革上村第一书记李国斌说。
今年34岁的许燕是革上村坪上组村民，在工厂里上班做缝纫工已有2个多月，每月有4000多块的工资，她的丈夫也在厂里做组装工作，一个月也有三四千元的收入。“建在家门口的这个藤编厂真的很好，离家近，方便带孩子上学、照顾老人，家里种的土地又可以照管得到，比以前在外面打工好得太多了，我会珍惜这么好的就业机会，好好做下去。”说起在藤编厂的工作，许燕感激地说。
脱贫不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。通过进一步健全利益联结机制，搞好产销对接，把当地特色资源、生态资源转化为市场、品牌、经济优势，大力发展“订单农业”、精深加工、品牌打造，延长产业链条，形成“强一产促二产带三产”的产业发展新格局，全市茶叶、蔬菜、水果等13个特色产业快速发展，有劳动力家庭一户一人就业全面落实，脱贫支撑得到了进一步夯实。
“我们将以发展两业为重点，着力巩固好脱贫攻坚成果，持续让贫困户得到稳定的增收，努力实现脱贫攻坚与乡村振兴的有效衔接。”兴义市生态移民局（扶贫办）党组书记、副局长（主任）马震如是说。
核心提示：
兴义市虽不属于贫困县，但由于地处滇黔桂石漠化片区，贫困面广、贫困人口多，全市共有建档立卡贫困户13810户58778人，到2016年，全市还有贫困村82个，建档立卡贫困人口10624户46515人，贫困发生率达4.3%。
兴义市认真贯彻落实中央、省、州各项决策部署和州委州政府关于兴义市要在全州“走前列、作表率”工作要求，坚持以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，把脱贫攻坚作为最大的政治任务、最大的民生工程、最大的发展机遇，尽锐出战、持续攻坚，2018年实现贫困村100%出列，2019年贫困人口100%脱贫，贫困发生率降至0%；新建14个易地扶贫搬迁新市民居住区，入住本地搬迁群众11267人，完成跨区域搬迁36886人；30户以上村寨实现通组路全覆盖，饮水安全全面解决，贫困人口全部参加医保，贫困学生“应助尽助”；1415户建档立卡贫困家庭实施危房改造，农民人均可支配收入从2016年的10040元增长到2019年的13407元，同比增长33.5%……
今年以来，受新冠肺炎疫情影响，如何筑牢返贫致贫“防护墙”？兴义市始终把“扶产业就是扶根本”作为抓手，积极探索产业发展新路子，因地制宜发展壮大特色产业，巩固提升脱贫攻坚成效。
“照这样发展下去，将来的日子可能也会越来越好的，产业发展稳定了，我们在这个地方就可以稳定生活了。”初冬，在兴义市洒金林下菌药产业基地，易地扶贫搬迁新市民谢婷梅高兴地对记者说。
谢婷梅是从晴隆县中营镇搬迁到洒金的。刚搬来时，因为文化程度低，又没有工作经验，一直找不到合适的工作。如今，林下菌药产业的发展，让她在家门口实现了就业，吃下了一颗定心丸。
洒金街道作为黔西南州跨区域易地扶贫搬迁承接地之一，2017年4月至2019年6月期间，先后安置晴隆县、普安县、望谟县及兴义三县一市易地扶贫搬迁人口7508户33197人。为了让易地搬迁过来的新市民“搬得出、稳得住、快融入、能致富”，洒金街道聚焦产业“八要素”，依托辖区森林资源优势，深“挖”林下菌药绿色经济产业，于今年5月，分别在洒金村毛栗坪组和大坪子组流转了2500亩土地大力发展1100亩林下菌药产业，拓宽新老市民就业渠道，切实带动村民就业增收，实现户户有增收项目，人人有增收渠道。
“截至目前，我们解决了新老市民劳动力30000余人次就业问题，其中易地扶贫搬迁群众劳动力占90%，务工人员的日工资每天在80-150元不等，下步我们将实现菌药全产业链的高速发展，我们正在建设工厂菌种培育工厂化车间，希望以大棚示范性种植来带动更多的新老市民的就业，助推脱贫攻坚，巩固脱贫成果，最终实现易地扶贫搬迁搬得出、稳得住、快融入、能致富的目标”。洒金街道党工委副书记卢佳琴说。
洒金林下菌药产业的健康快速发展，是兴义市积极做强做优产业，进一步稳就业、增就业的一个缩影。
今年以来，兴义市把大力发展林下产业作为脱贫攻坚的重要选择。按照省、州林下菌药产业部署，2020年兴义市规划发展林下菌药1万亩，其中林下食用菌5200亩，林下中药材4800亩，重点布局在万峰林、洒金、仓更、乌沙、则戎、猪场坪等六个乡镇（街道）。截至10月上旬，已完成林下菌药任务9030亩，其中林下食用菌3750亩，林下中药材5280亩。
兴义市林下食用菌重点围绕洒金、乌沙两个林下食用菌核心推进示范种植，辐射带动合作社、种植大户同步发展林下食用菌，其中，洒金街道已种植灰树花、红托竹荪、黑木耳等2290亩，乌沙镇已种植榆黄蘑150亩、露水鸡枞230亩，仓更镇已种植灰树花50亩，同时乌沙、白碗窑、清水河、木贾、坪东等乡镇街道农户零星种植香菇、平菇、竹荪等1030余亩。目前，兴义市林下产业已取得了明显成效，带动全市38000多名新市民和群众就业增收。
“我们将加强林下种植的推进速度，争取把林下菌药发展到10000亩以上，带动建档立卡贫困户和新市民就近就地务工，实现增收致富。”兴义市农业农村局副局长李显贵说。
在仓更镇，依托优越的资源禀赋，立足板栗特色产业，这个镇对照产业发展“八要素”找差距、补短板、强弱项，因地制宜选产业，在下寨村打造“板栗+石斛+栗香蘑”立体林下经济创新示范点，以林养菌、以菌促林，走出了一条独具特色的产业发展之路，不仅有效地增加了农户的收入，同时也加快了农业产业调整步伐，为巩固提升脱贫成效奠定了坚实基础。其中，下寨村1200亩石斛、30亩栗香蘑种植项目已初见成效，预计年总产值达600余万元。同时，项目的实施解决了当前村民就业难的问题，实现了农户就近务工就业，在产业增收的同时增加务工收入，实现双重增收。
下寨村村民王荣分是产业发展的受益者之一。受疫情影响，常年在外打工的王荣分选择了在家乡就业。如今，她在林下经济创新示范点负责管理工作，不仅一个月能拿到2000元的工资，离家也近，还可以照顾老人和小孩。“村里面发展这个产业，对我们来说真的是很好，以后我就不出去打工了，就在家里了。”王荣分高兴地说。
乐业才能安居，从发展产业入手，以产业带动就业，促进群众增收，是实现脱贫的根本之策。仓更镇镇长谭旭曦说：“我们镇的主要做法是全力推行“党支部+龙头企业+合作社+农户”的发展模式将合作社打造成为群众增收致富的主阵地，建立村集体与农户的利益共同体；目前全镇4个村都已注册了村社合一的合作社，并且吸纳社员2000余人，其中党员230人，困难户215人，目前全镇发展林下石斛产业3000余亩，灰树花、白芨和黄精各100亩，丰产后年产值约2000万元以上，下一步我们将继续扩大林下经济的规模，引进企业对农产品进行深加工，提高产品附加值，以产业为带动，更好的巩固脱贫成效。”
而在七舍镇革上村，村里建设的精准扶贫藤编工艺车间，藤编产品还飘洋过海卖到了国外，为村民增收开辟了一条全新的道路。“我们藤编带动群众增收人数500人左右，其中有200多名是较固定的劳动力，下一步我们计划再扩大生产，带动更多的老百姓在家门口打工。”革上村第一书记李国斌说。
今年34岁的许燕是革上村坪上组村民，在工厂里上班做缝纫工已有2个多月，每月有4000多块的工资，她的丈夫也在厂里做组装工作，一个月也有三四千元的收入。“建在家门口的这个藤编厂真的很好，离家近，方便带孩子上学、照顾老人，家里种的土地又可以照管得到，比以前在外面打工好得太多了，我会珍惜这么好的就业机会，好好做下去。”说起在藤编厂的工作，许燕感激地说。
脱贫不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。通过进一步健全利益联结机制，搞好产销对接，把当地特色资源、生态资源转化为市场、品牌、经济优势，大力发展“订单农业”、精深加工、品牌打造，延长产业链条，形成“强一产促二产带三产”的产业发展新格局，全市茶叶、蔬菜、水果等13个特色产业快速发展，有劳动力家庭一户一人就业全面落实，脱贫支撑得到了进一步夯实。
“我们将以发展两业为重点，着力巩固好脱贫攻坚成果，持续让贫困户得到稳定的增收，努力实现脱贫攻坚与乡村振兴的有效衔接。”兴义市生态移民局（扶贫办）党组书记、副局长（主任）马震如是说。
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