一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

帝授录
作者十载如憾
首发晋江,19万字已完结(免费)

这是一篇文笔略显稚嫩,语言有些故弄玄虚,风格略有古早,主角人设略有些病的古言。说实话,以我的文化水平(文化沙漠那种),我实在没看懂有些情节的设置是为了什么,特别是小公主这人,很多人都喜欢,但是她去和亲去干什么呢,你说是为了消耗别国的兵力,但是又为啥又写成这么悲壮,大家都不想她去,而且好像也没得必须去和亲的理由好伐,而且吧女主她居然把她生还的机会完全留给一个从来没出过场的人[摊手],所以最后公主她死了啊这。
再就是太后这人,我直呼哲学家哲学家[求饶],她对失忆之后的女主开始说的那几句话,我没一句看懂了[晕]。
最后主角之间的爱情我就不评价,他们都不是正常人,以我一介凡人的思想,万万不能理解他们的爱情。

#港澳委员看甘肃#@甘肃政协发布 作为甘肃省政协住香港委员,我对甘肃这片土地有着特殊的感情。

甘肃独特的地理位置,孕育了光辉灿烂的历史文化,在华夏文化中具有举足轻重的作用。在这片土地上,大漠戈壁、森林草原、冰川雪峰、丹霞砂林、峡谷溶洞等各类景观千姿百态。河西走廊戈壁、绿洲相间分布,雪山巍峨,瀚海茫茫,边塞风光壮美神奇;甘南草原牧场广袤,牛羊肥壮;陇中高原千沟万壑,雄浑壮观;陇南山地峰峦叠翠,幽谷密布。
这些年我一直在关注甘肃的经济社会发展。我注意到,近年来,甘肃省把生态文明建设和生态环境保护作为全省基础性、底线性任务,以“壮士断腕”的决心推动突出生态环境问题整治,祁连山生态环境整治大见成效,打赢打好污染防治攻坚战,当地人的生态环境获得感、幸福感、安全感不断增强。
祁连山中珍稀野生动物频亮相
祁连山地区是我国西部重要的生态安全屏障,是黄河流域重要的水源地。
据了解,祁连山生态环境问题整治成效显著。有学者称,祁连山生态环境问题整治可被称为自然保护区生态环境问题整改的“博物馆”“教科书”。

其中,整改后(2016—2019)较整改前(2010—2015),祁连山自然保护区草地面积明显增加,森林、灌丛略有增加,植被生长状况总体改善,明显改善区域占保护区总面积的比例增加37.5%。植被指数增幅10.88%,植被覆盖度增幅7.81%,植被生产力增幅14.8%,为祁连山生态环境保护提供了基础保障。地表水、饮用水水源地水质均达到优良,其中Ⅰ类水比例达到58%;空气质量优良率达到国家标准,土壤环境质量总体良好,符合国家管控要求。
总体上,祁连山生态环境保护已取得较大成效,生态环境质量稳中向好。雪豹、岩羊、马麝、白唇鹿、鹅喉羚等国家一级、二级重点保护野生动物常与保护区工作人员“邂逅”。
奏响“黄河大合唱”乐章
甘肃是黄河流域生态保护和高质量发展国家重大战略的“首倡之地”。
近年来,甘肃牢牢把握住黄河流域生态保护和高质量发展重大历史机遇,围绕“让黄河成为造福人民的幸福河”目标,强化上游意识,担好上游责任,巩固生态环境质量总体改善势头,在新时代黄河大合唱中奏好“甘肃乐章”。

其间,甘肃率先在全国启动了黄河流域生态环境与污染现状调查,完成生态环境调查与评估、水功能区水质现状达标状况调查评估、环境风险企业与应急设施现状调查等报告,建立了黄河流域生态环境基础数据库。作为生态环境部首批试点省份,甘肃又率先在黄河9省区开展了入河排污口排查试点工作,共对4个水系36条重要干支流的7大类15小类入河排污口进行排查。这些系统性工作,为黄河流域兄弟省区全面开展排查探索了经验、奠定了基础。
此外,甘肃还不断加强沿黄38个省级及以上工业园区污水集中处理设施建设工作,严控严管新增高污染、高耗能、高排放、高耗水企业。完成火电等行业超低排放改造。提升城乡生活污染处理方面,截至目前,在黄河流域共建成生活污水处理厂62座,已有33座完成提标改造工程,经住建部认定全省18条地级城市建成区黑臭水体均达到了长治久清目标。
目前,甘肃正在推动建立黄河流域生态环境区域数据库,构建黄河流域生态环境信息“一张图”、监管“一平台”,为深入推进黄河流域生态保护和高质量发展工作提供支撑和保障。
全民守护“一穹蓝天”成常态
隆冬的金城,蓝天无垠、白云点点。但曾经,省城兰州空气质量长期位居全国末端,大气污染由此成为危害民生的“心肺之患”。
为改善空气质量,多年来,兰州把大气污染治理作为落实生态文明建设的重要内容,践行“绿水青山就是金山银山”理念,全民行动守护“兰州蓝”。

经过几年的努力,兰州大气污染治理取得了显著成效,摘掉了长期盖在城市上空的“黑帽子”,开创了大气污染治理的“兰州模式”。兰州治污模式受到充分肯定,被生态环境部作为典型经验在全国推广,并在巴黎世界气候大会上获得“今日变革进步奖”。
兰州环境空气质量的改善是甘肃省大气污染防治的一个缩影。据了解“十三五”以来,甘肃出台《打赢蓝天保卫战三年行动作战方案》,深入治理工业、燃煤、机动车、扬尘“四类污染源”,全面开展“散乱污”企业综合整治、工业窑炉综合治理、柴油货车污染治理、大气污染“冬防”攻坚“四大行动”。截至2020年年底,累计完成43台1516.5万千瓦火电机组超低排放改造,整治“散乱污”企业1072家;建成运行煤炭集中配送一级市场108个、二级配送网点2862个;建成113个省级环境空气质量监测点和14个地级城市空气质量微测网。打通“天地车人”一体化监控网络系统,环境空气质量达到“十三五”以来最好水平。
截至2021年11月,甘肃空气质量总体稳步改善。其中,可吸入颗粒物(PM10)浓度均值为53微克/立方米,同比下降3.6%;细颗粒物(PM2.5)浓度均值为21微克/立方米,同比下降12.5%。“兰州蓝”已成为“常态蓝”,人们的蓝天获得感和幸福感显著提升。
(作者为甘肃省政协住香港委员,文中采用了有关官方和个人的资料,在此鸣谢) https://t.cn/RJZLRs4


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