#每日一善# #阳光信用#
每个人都是沼泽而来，越过坎坷之地。茫然着，奋斗着，也偶有闲暇，痛饮岁月古酒。一题记
古曾言：“岁不寒无以知松柏，事不难无以知君子。”意为只有在最困难的时候，才会知松柏之桀骜，才会知君子之傲骨，才会真正的体现出人的能力。越是处于低谷之时，这些挫折才更能练就人的毅力。
每个人都是沼泽而来，越过坎坷之地。茫然着，奋斗着，也偶有闲暇，痛饮岁月古酒。一题记
古曾言：“岁不寒无以知松柏，事不难无以知君子。”意为只有在最困难的时候，才会知松柏之桀骜，才会知君子之傲骨，才会真正的体现出人的能力。越是处于低谷之时，这些挫折才更能练就人的毅力。
218年，刘备、诸葛亮到光都县视察，却发现县令姜婉在县衙上醉得如泥。刘备对此很生气：“来，我把这个不为人民办事的醉汉拉下来，棍子！”
一旁的诸葛亮早就听说了姜琬的事，知道他能成，便拦住了他，说道：“姜琬是社会上的天才，不是这方圆百里的天才，主子听我说。 ，这姜婉日后大有用处！”刘备见诸葛亮如此看重姜琬，只好放了姜琬，但还是下令免去姜琬的县令。
姜婉从小就是天才，从出生起就与众不同。在他怀上他的前一天晚上，他的母亲梦见一颗星星落在她的怀里。因此，江的父亲给儿子取名万，意为美玉。 .
而姜婉真的是靠这个名字生活的。他不仅气势磅礴，而且聪明伶俐，好学。渐渐地，他在当地名声大噪。刘备入蜀时投靠，没想到刘备只是任命他。他是光都县令，难免让有些得意的姜婉产生了心理上的落差，于是就有了开场。
刘备一向以人民为荣，以国家为荣。看他委派的人都这么懈怠，他怎么能不生气呢？幸好诸葛亮看出了姜琬的独特之处，将他救了出来，打算培养他为继任者。对于这一点，姜婉很感激，但同时又害怕引起别人的批评。
219年，刘备登基为汉中王，诸葛亮趁机推荐姜琬，欲调他入中央为大臣。刘备虽然不喜欢，但还是答应了。
至于姜婉，他知道自己对刘备的第一印象不好。为了不辜负诸葛亮的尊敬，他改变了广都知县的懈怠，做事认真，处事精美。刘备这才改变主意，称赞诸葛亮选了一个好的接班人。
刘备的肯定是好的，但也让姜婉怀疑抱大腿，而董草夜、杨曦等人更是表示不屑，不和他说话。对此，姜婉的随从看不出来，让他商量，姜婉却道：“人心不一样，我们要做的就是随心所欲，杨曦的所作所为并无违和感，我应该佩服，怎能怪罪？”其大度令人钦佩，终于缓和了与杨曦等人的关系领带。
223年，刘山上台，准许诸葛亮开府，诸葛亮要提拔姜琬为东曹爷，推荐他为茂才，要正式培养他为继承人。
但因为杨戏事件，姜琬拒绝了诸葛亮的好意，还推荐了其他人，生怕别人批评他和诸葛亮。诸葛亮知道姜琬的顾虑，便对他说：“古人常说，为避嫌弃才，民受苦！既然怕别人的八卦，就一定要努力，用现实证明我的道理，宣传是对的。”
姜婉欣然接受，非常努力。不久后，他因功绩晋升为丞相府，参军。他与张仪的工作配合得很好，源远流长，成为诸葛亮手下的一大帮手。
227年，诸葛亮率军到汉中，准备北伐。姜婉留在丞相府，负责后事。不久，他接替张仪为丞相府首席大臣。
诸葛亮北伐之后，吃草都是姜琬一个人负责，没有错。诸葛亮很高兴，对姜婉说道：“你忠诚大方，你应该和我一起恢复汉朝！”姜婉连连谦虚，却不知道诸葛亮曾偷偷写信给刘禅：“若有一天我突然失踪，陛下可托姜婉大事！”
234年，诸葛亮病逝，临死前再次说明姜琬将接任。他本人刘山因此下诏命姜琬为大臣，掌管一切官员。
可当诸葛亮的棺材运回成都，举庭哀悼时，姜琬不悲不喜，有人问他：“丞相生前那么看重你，如今却死了，怎么不见？一丝悲伤？”
的确，姜琬虽然才华横溢，但没有诸葛亮的修为，更没有今天，他应该难过！但姜婉却道：“正是因为不想辜负丞相的信任，我才不能难过。如果我太难过，怎么能稳住现在的局面？”刘山知道后，任命他为益州刺史兼将军，以示重视。
公元238年，魏武之间发生冲突。于是，刘山下诏蒋琬，让他引兵入汉中，伺机北伐，让他执政。
姜万志从他接下重任开始，北伐就是一个不可回避的障碍，于是他率军进入汉中，积极备战北伐，并以姜维为嫌疑兵。年。刘禅对此很满意，但姜婉自己却不敢忘记诸葛亮的遗愿。他努力寻找如何在北伐中取得成功。
为此，蒋琬决定放弃诸葛亮的陆路北伐计划。
然而，姜婉没能等到这个计划生效，就病倒了。知道自己的时间不多，不敢忘记诸葛亮托付给他的事情，于是写信给刘山，让费夷接替他担任益州刺史，因为这个费夷也是诸葛亮选的。 .
246年，蒋琬交代葬礼后，安详离世，刘山谥号“恭”，名副其实。
刘备死后，诸葛亮投身北伐，复辟汉家。毕竟，他已经筋疲力尽，在行军中死去。这是蜀汉的遗憾，也让蜀汉的统治者和大臣们惊慌失措。幸好诸葛亮生前对姜琬进行了训练。如此成功的接班人。
江婉年轻的时候有点自负，所以当光都县令的时候就这么轻浮。不过，在接受了诸葛亮的委托后，姜万初并不意外。在执行诸葛亮政策的同时，他也可以根据情况提出自己的想法，确保蜀汉政权的稳定。可以说，他不负诸葛亮的嘱托，是一个合格的接班人！#三国#
一旁的诸葛亮早就听说了姜琬的事，知道他能成，便拦住了他，说道：“姜琬是社会上的天才，不是这方圆百里的天才，主子听我说。 ，这姜婉日后大有用处！”刘备见诸葛亮如此看重姜琬，只好放了姜琬，但还是下令免去姜琬的县令。
姜婉从小就是天才，从出生起就与众不同。在他怀上他的前一天晚上，他的母亲梦见一颗星星落在她的怀里。因此，江的父亲给儿子取名万，意为美玉。 .
而姜婉真的是靠这个名字生活的。他不仅气势磅礴，而且聪明伶俐，好学。渐渐地，他在当地名声大噪。刘备入蜀时投靠，没想到刘备只是任命他。他是光都县令，难免让有些得意的姜婉产生了心理上的落差，于是就有了开场。
刘备一向以人民为荣，以国家为荣。看他委派的人都这么懈怠，他怎么能不生气呢？幸好诸葛亮看出了姜琬的独特之处，将他救了出来，打算培养他为继任者。对于这一点，姜婉很感激，但同时又害怕引起别人的批评。
219年，刘备登基为汉中王，诸葛亮趁机推荐姜琬，欲调他入中央为大臣。刘备虽然不喜欢，但还是答应了。
至于姜婉，他知道自己对刘备的第一印象不好。为了不辜负诸葛亮的尊敬，他改变了广都知县的懈怠，做事认真，处事精美。刘备这才改变主意，称赞诸葛亮选了一个好的接班人。
刘备的肯定是好的，但也让姜婉怀疑抱大腿，而董草夜、杨曦等人更是表示不屑，不和他说话。对此，姜婉的随从看不出来，让他商量，姜婉却道：“人心不一样，我们要做的就是随心所欲，杨曦的所作所为并无违和感，我应该佩服，怎能怪罪？”其大度令人钦佩，终于缓和了与杨曦等人的关系领带。
223年，刘山上台，准许诸葛亮开府，诸葛亮要提拔姜琬为东曹爷，推荐他为茂才，要正式培养他为继承人。
但因为杨戏事件，姜琬拒绝了诸葛亮的好意，还推荐了其他人，生怕别人批评他和诸葛亮。诸葛亮知道姜琬的顾虑，便对他说：“古人常说，为避嫌弃才，民受苦！既然怕别人的八卦，就一定要努力，用现实证明我的道理，宣传是对的。”
姜婉欣然接受，非常努力。不久后，他因功绩晋升为丞相府，参军。他与张仪的工作配合得很好，源远流长，成为诸葛亮手下的一大帮手。
227年，诸葛亮率军到汉中，准备北伐。姜婉留在丞相府，负责后事。不久，他接替张仪为丞相府首席大臣。
诸葛亮北伐之后，吃草都是姜琬一个人负责，没有错。诸葛亮很高兴，对姜婉说道：“你忠诚大方，你应该和我一起恢复汉朝！”姜婉连连谦虚，却不知道诸葛亮曾偷偷写信给刘禅：“若有一天我突然失踪，陛下可托姜婉大事！”
234年，诸葛亮病逝，临死前再次说明姜琬将接任。他本人刘山因此下诏命姜琬为大臣，掌管一切官员。
可当诸葛亮的棺材运回成都，举庭哀悼时，姜琬不悲不喜，有人问他：“丞相生前那么看重你，如今却死了，怎么不见？一丝悲伤？”
的确，姜琬虽然才华横溢，但没有诸葛亮的修为，更没有今天，他应该难过！但姜婉却道：“正是因为不想辜负丞相的信任，我才不能难过。如果我太难过，怎么能稳住现在的局面？”刘山知道后，任命他为益州刺史兼将军，以示重视。
公元238年，魏武之间发生冲突。于是，刘山下诏蒋琬，让他引兵入汉中，伺机北伐，让他执政。
姜万志从他接下重任开始，北伐就是一个不可回避的障碍，于是他率军进入汉中，积极备战北伐，并以姜维为嫌疑兵。年。刘禅对此很满意，但姜婉自己却不敢忘记诸葛亮的遗愿。他努力寻找如何在北伐中取得成功。
为此，蒋琬决定放弃诸葛亮的陆路北伐计划。
然而，姜婉没能等到这个计划生效，就病倒了。知道自己的时间不多，不敢忘记诸葛亮托付给他的事情，于是写信给刘山，让费夷接替他担任益州刺史，因为这个费夷也是诸葛亮选的。 .
246年，蒋琬交代葬礼后，安详离世，刘山谥号“恭”，名副其实。
刘备死后，诸葛亮投身北伐，复辟汉家。毕竟，他已经筋疲力尽，在行军中死去。这是蜀汉的遗憾，也让蜀汉的统治者和大臣们惊慌失措。幸好诸葛亮生前对姜琬进行了训练。如此成功的接班人。
江婉年轻的时候有点自负，所以当光都县令的时候就这么轻浮。不过，在接受了诸葛亮的委托后，姜万初并不意外。在执行诸葛亮政策的同时，他也可以根据情况提出自己的想法，确保蜀汉政权的稳定。可以说，他不负诸葛亮的嘱托，是一个合格的接班人！#三国#
#美容养生[超话]# 腹胀、腹痛、食欲差，这是怎么回事？怎么破？
“感觉肚子里有太多的气”、“好像没有吃多少，却有种饱饱滞滞，吃撑的感觉”，这些都是腹胀患者常见的症状表现。通常来说，腹胀多由于饮食不慎、久坐少动、情绪不畅等因素所导致，只要多运动，注意饮食以及调畅情绪即可在一定程度上缓解腹胀。
然而，现实生活中，有部分人腹胀反反复复，用过不少方法也依然得不到改善。前段时间来诊的王女士就是如此，王女士今年49岁，自述“腹胀、腹痛、食欲差、消廋”2年多，以脘腹胀痛，夜间加重最为明显，时而出现两胁胀满以及反酸烧心，食欲差，进食后上腹不适加重，近2年来日渐消瘦，经常感到乏力、倦怠，失眠；已停经5年。
王女士曾在当地医院就诊，服铝碳酸镁咀嚼片等治疗，腹痛症状减轻，但腹胀并无较大的改善。后加用四磨汤、胃苏颗粒等中成药，仍效果不佳。自述每晚必须在床边行走多时腹胀方能缓解，严重影响睡眠。
来诊前一个月在当地医院检查，腹部超声提示“肠管充气”，胃镜结果提示“慢性浅表性胃炎”，胃黏膜活检示“中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生”。此外，可见其面色晦滞，毛发、肌肤无光泽，舌象可见舌质淡黯，舌苔薄白。根据王女士的症状、舌诊等，中医辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻。
事实上，在大多数顽固性腹胀的患者中，由气滞血瘀，胃络瘀阻所致的腹胀也较为多见。
#为什么气滞血瘀# ，#胃络瘀阻会导致顽固性腹胀呢# ？
腹胀，在祖国医学中属于“痞满”范畴，主要表现为上腹胀满不适，中医认为，该病多由脾胃功能失调所致，病机总属脾胃升降功能失常，气机不畅。因此，但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。
比如我们常说的致病因素“痰湿”，顾名思义，“痰”是粘滞的，而身体有“湿气”则好比穿上湿衣，会让我们浑身不舒爽。
当身体内有痰湿蕴结于肠胃时，就会阻滞身体的气机，在病机上形成胃气不能顺降的恶性循环，在症状上体现为腹胀感加重，并伴食欲不振，排便不爽等。
又比如一生气就感觉胃里生出很多气，或生气时出现腹胀加重，其实多与肝气不舒有关。
肝属木，脾属土，两者存在相生相克的关系，而我们的肝主情志，当一个人处于紧张焦虑、担忧、闷闷不乐等负面情绪中，主情志的肝，就会克伐脾土，肝气不舒，便会来欺负脾胃，脾胃的功能受到影响，脾胃无法正常地消化，自然而然就会导致腹胀等不适。另一方面，肝气不舒，身体的气机无法畅达，气滞留在身体里，也会导致肚子胀得很难受。
此外，中医也讲“久病致瘀”，乐启生中医团队指出，脾胃长期气虚，脾胃的运化受纳功能失常，气血生化乏源，气虚血少，血运乏力而生瘀；
脾主升清，脾好比运输食物营养物质的快递公司，胃主降浊，好比城市的垃圾运输车，负责运输食物消化后的糟粕，当脾胃失调时，清气遏而不升，浊气逆而不降，就会气滞生瘀；另外，外来寒邪或阴寒内盛也可导致气血凝滞；热结气壅日久，痰热互结亦致血瘀。
正如《诸病源候论》中所讲“血气痹塞不通而成痞”，乐启生中医团队认为，瘀血是许多慢性病、疑难病共同的病理因素，而且瘀血留滞，日久入络，胃络瘀阻，胃失滋润荣养也会导致腹胀的发生。
膈下逐瘀汤加减，活血祛瘀、行气消胀！
临床上，也有不少腹胀的患者表示曾用过中药治疗，腹胀依然反复，其实，这一类顽固性腹胀应用一般的辨证施治无明显疗效，个中原因在于除肝脾不调外，还可能存在脾胃虚寒、胃络瘀阻、肺失宣发等病机，需仔细辨识。
比如上面的案例，根据王女士的病情辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻，故治以活血祛瘀、行气消胀，方选膈下逐瘀汤加减。
拟方：五灵脂，当归，川芎，桃仁，牡丹皮，赤芍，乌药，延胡索，香附，红花，蒲黄，炙甘草；7剂，每日1剂，水煎服。
服上方后，王女士前来复诊，自述腹胀明显改善，夜间睡眠增加至6-7小时，仍时有上腹痛、烧心、反酸，食欲欠佳，排气少，舌象同前。守上方加减，调整药方用药，去乌药，加丹参、砂仁、青皮，继续服14剂。
三诊：患者诉复诊明显改善，夜间可安睡7小时，食欲改善，体质量约增加2kg，精神及体力明显好转，调整方药，嘱咐继续服14剂巩固疗效。
这个案例中，王女士腹胀长达2年多，曾服用促胃肠动力药物及胃苏颗粒、四磨汤均无明显改善。考虑到王女士夜间睡眠差的情况，而且面色晦滞、毛发肌肤无光泽，结合舌黯等，辨为血瘀之证；另外，“肠管充气”可作为气机阻滞的参考。
其病程较长，由气及血，而血瘀又使气滞加重，此为络脉瘀阻而载气不能所致。总而言之，瘀血是其腹胀顽固持久的重要因素之一，同时也是慢性胃炎形成和发展的病理过程，故王女士的主要病机是气滞血瘀，故选用膈下逐瘀汤加减调理。
需要注意的是，中医讲究“辨证施治，治病求本”，治本的关键在于辨证，因此用药也需根据实际病情调整，王女士的首诊方中，以膈下逐瘀汤作为基础方，加用蒲黄，与君药五灵脂相须为用，增强活血祛瘀、散结止痛的功效。
二诊时腹胀、睡眠明显改善，故守方加丹参、砂仁、青皮，即丹参饮之意，全方注重行气活血，力大而专，后续随访也可见其腹胀等症状均明显改善。
总的来说，导致腹胀的病因有很多，情志养脾是人们很容易忽视的一部分原因，又比如，胀气的人，脾胃多有虚寒，脾阳不足，没有办法推动气往下走，便会出现胀满，此时如果再吃生冷，导致虚寒加重，就会更加胀气，因此，长期腹胀反复发作，一定要辨证求因，根据腹胀的病因病机根源调理，从而摆脱腹胀困扰。
“感觉肚子里有太多的气”、“好像没有吃多少，却有种饱饱滞滞，吃撑的感觉”，这些都是腹胀患者常见的症状表现。通常来说，腹胀多由于饮食不慎、久坐少动、情绪不畅等因素所导致，只要多运动，注意饮食以及调畅情绪即可在一定程度上缓解腹胀。
然而，现实生活中，有部分人腹胀反反复复，用过不少方法也依然得不到改善。前段时间来诊的王女士就是如此，王女士今年49岁，自述“腹胀、腹痛、食欲差、消廋”2年多，以脘腹胀痛，夜间加重最为明显，时而出现两胁胀满以及反酸烧心，食欲差，进食后上腹不适加重，近2年来日渐消瘦，经常感到乏力、倦怠，失眠；已停经5年。
王女士曾在当地医院就诊，服铝碳酸镁咀嚼片等治疗，腹痛症状减轻，但腹胀并无较大的改善。后加用四磨汤、胃苏颗粒等中成药，仍效果不佳。自述每晚必须在床边行走多时腹胀方能缓解，严重影响睡眠。
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事实上，在大多数顽固性腹胀的患者中，由气滞血瘀，胃络瘀阻所致的腹胀也较为多见。
#为什么气滞血瘀# ，#胃络瘀阻会导致顽固性腹胀呢# ？
腹胀，在祖国医学中属于“痞满”范畴，主要表现为上腹胀满不适，中医认为，该病多由脾胃功能失调所致，病机总属脾胃升降功能失常，气机不畅。因此，但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。
比如我们常说的致病因素“痰湿”，顾名思义，“痰”是粘滞的，而身体有“湿气”则好比穿上湿衣，会让我们浑身不舒爽。
当身体内有痰湿蕴结于肠胃时，就会阻滞身体的气机，在病机上形成胃气不能顺降的恶性循环，在症状上体现为腹胀感加重，并伴食欲不振，排便不爽等。
又比如一生气就感觉胃里生出很多气，或生气时出现腹胀加重，其实多与肝气不舒有关。
肝属木，脾属土，两者存在相生相克的关系，而我们的肝主情志，当一个人处于紧张焦虑、担忧、闷闷不乐等负面情绪中，主情志的肝，就会克伐脾土，肝气不舒，便会来欺负脾胃，脾胃的功能受到影响，脾胃无法正常地消化，自然而然就会导致腹胀等不适。另一方面，肝气不舒，身体的气机无法畅达，气滞留在身体里，也会导致肚子胀得很难受。
此外，中医也讲“久病致瘀”，乐启生中医团队指出，脾胃长期气虚，脾胃的运化受纳功能失常，气血生化乏源，气虚血少，血运乏力而生瘀；
脾主升清，脾好比运输食物营养物质的快递公司，胃主降浊，好比城市的垃圾运输车，负责运输食物消化后的糟粕，当脾胃失调时，清气遏而不升，浊气逆而不降，就会气滞生瘀；另外，外来寒邪或阴寒内盛也可导致气血凝滞；热结气壅日久，痰热互结亦致血瘀。
正如《诸病源候论》中所讲“血气痹塞不通而成痞”，乐启生中医团队认为，瘀血是许多慢性病、疑难病共同的病理因素，而且瘀血留滞，日久入络，胃络瘀阻，胃失滋润荣养也会导致腹胀的发生。
膈下逐瘀汤加减，活血祛瘀、行气消胀！
临床上，也有不少腹胀的患者表示曾用过中药治疗，腹胀依然反复，其实，这一类顽固性腹胀应用一般的辨证施治无明显疗效，个中原因在于除肝脾不调外，还可能存在脾胃虚寒、胃络瘀阻、肺失宣发等病机，需仔细辨识。
比如上面的案例，根据王女士的病情辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻，故治以活血祛瘀、行气消胀，方选膈下逐瘀汤加减。
拟方：五灵脂，当归，川芎，桃仁，牡丹皮，赤芍，乌药，延胡索，香附，红花，蒲黄，炙甘草；7剂，每日1剂，水煎服。
服上方后，王女士前来复诊，自述腹胀明显改善，夜间睡眠增加至6-7小时，仍时有上腹痛、烧心、反酸，食欲欠佳，排气少，舌象同前。守上方加减，调整药方用药，去乌药，加丹参、砂仁、青皮，继续服14剂。
三诊：患者诉复诊明显改善，夜间可安睡7小时，食欲改善，体质量约增加2kg，精神及体力明显好转，调整方药，嘱咐继续服14剂巩固疗效。
这个案例中，王女士腹胀长达2年多，曾服用促胃肠动力药物及胃苏颗粒、四磨汤均无明显改善。考虑到王女士夜间睡眠差的情况，而且面色晦滞、毛发肌肤无光泽，结合舌黯等，辨为血瘀之证；另外，“肠管充气”可作为气机阻滞的参考。
其病程较长，由气及血，而血瘀又使气滞加重，此为络脉瘀阻而载气不能所致。总而言之，瘀血是其腹胀顽固持久的重要因素之一，同时也是慢性胃炎形成和发展的病理过程，故王女士的主要病机是气滞血瘀，故选用膈下逐瘀汤加减调理。
需要注意的是，中医讲究“辨证施治，治病求本”，治本的关键在于辨证，因此用药也需根据实际病情调整，王女士的首诊方中，以膈下逐瘀汤作为基础方，加用蒲黄，与君药五灵脂相须为用，增强活血祛瘀、散结止痛的功效。
二诊时腹胀、睡眠明显改善，故守方加丹参、砂仁、青皮，即丹参饮之意，全方注重行气活血，力大而专，后续随访也可见其腹胀等症状均明显改善。
总的来说，导致腹胀的病因有很多，情志养脾是人们很容易忽视的一部分原因，又比如，胀气的人，脾胃多有虚寒，脾阳不足，没有办法推动气往下走，便会出现胀满，此时如果再吃生冷，导致虚寒加重，就会更加胀气，因此，长期腹胀反复发作，一定要辨证求因，根据腹胀的病因病机根源调理，从而摆脱腹胀困扰。
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