【急性心衰的药物治疗，这样用药才合理】
急性心力衰竭（心衰）是指心衰的症状和/或体征迅速发作或者恶化。目前，急性心衰已成为65岁以上患者住院的主要原因，其中15%~20%为新发心衰，大部分为原有心衰的急性发作。急性心衰治疗首要目标是稳定血流动力学状况、改善症状，再就是提高生活质量和生存率。急性心衰患者应如何合理用药，一起来了解一下吧！
急性心衰的分型和治疗原则
面对疑似急性心衰患者，应迅速识别出致命性病因的心衰及需要紧急处理的、促使心功能恶化的各种可逆因素，如ACS、高血压危象、急性肺栓塞、严重心律失常等，尽早给予相应处理。
图1 急性心衰的初始评估和处理流程
根据急性心衰患者是否存在淤血和外周组织器官低灌注的临床表现，可分为干暖、湿暖、干冷和湿冷四型。
图2 急性心衰分型
图3 抗心衰药物与Frank-Starling曲线移动方向
1. 干暖型
心脏功能受损不严重，既没有淤血的临床表现，也没有灌注不足的临床表现。发病人群主要为初发急性心衰的轻型者，仅仅表现为乏力、轻度劳力性气短。
治疗原则为治疗原发病，消除诱因，防止病情恶化；应用口服药物即可。
2. 湿暖型
心排量相对正常，主要是液体潴留（肺水肿），血压正常甚至偏高，血流动力学特点是高充盈压，曲线在右上。发病人群主要是冠心病患者，或者高血压合并冠心病患者。
治疗目的是恢复正常充盈压，希望心功能曲线水平左移即可，硝酸酯类与利尿剂联用是最佳选择。
3. 干冷型
暂无液体潴留，主要是低排，曲线在左下。发病人群主要为心衰利尿过度、急性右心衰（急性右室心肌梗死或急性肺栓塞）、严重瓣膜狭窄的患者。
治疗目的是增加心排量，曲线向上移，主要选择正性肌力药。因为“冷”说明外周阻力高，因此，须选择具有改善外周阻力的正性肌力药（如米力农、多巴酚丁胺）；暂不使用利尿剂，甚至还可能需要补液；如果患者血压过低，还需使用缩血管药物（如多巴胺）。
4. 湿冷型
液体潴留（肺水肿）并心排量降低，血流动力学特点为高充盈压和低排，曲线在右下。发病人群主要为急性大面积心肌梗死、扩张型心肌病急性恶化、急性暴发性心肌炎等心源性休克的患者。
治疗目的为降低充盈压（左）、增加心排量（上），希望曲线左上移。可以应用利尿剂+正性肌力药+动（静）脉扩张剂，以及进行器械辅助治疗。
急性心衰的药物治疗
1. 利尿剂
利尿剂可更快地缓解心力衰竭症状，是唯一能够控制心衰液体潴留的药物，合理使用利尿剂是其他急性心衰药物治疗成功的关键要素。
有容量超负荷证据的急性心衰患者应在初始治疗中采用静脉利尿剂，有低灌注表现的急性心衰患者，在达到足够的灌注前，应避免用利尿剂。襻利尿剂（如呋塞米、布美他尼和托拉塞米）是治疗急性心衰的一线药物。
利尿剂使用过程中，应注意由于过度利尿可能发生的低血容量、休克与电解质紊乱如低钾血症等。
出现利尿剂抵抗的处理办法：
➤针对具体病因治疗急性肾损伤，如补充血容量或停用引起急性肾损伤的药物；
➤酌情停用可能降低利尿剂疗效的药物；
➤联合应用不同类型的利尿剂或换用其他襻利尿剂；
➤将利尿剂由静脉注射改为持续静脉滴注；
➤换用或在加用新型利尿剂，如托伐普坦；
➤襻利尿剂联合小剂量多巴胺静脉滴注；
➤提高血浆晶体或胶体渗透压；
➤药物治疗无效的顽固性心衰可考虑超滤治疗。
2. 血管扩张剂
血管扩张剂的作用机制：①扩张动脉，降低心脏后负荷，使外周循环开放，周围血管阻力下降；②不同程度扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷，减轻肺淤血和肺毛细血管楔压（PCWP）；③扩张冠状动脉，改善冠状动脉的血流灌注。血管扩张剂与利尿剂存在协同作用，可减少对利尿剂的需求量。
血管扩张剂可用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压＞110 mmHg 的患者通常可安全使用；收缩压在 90~110 mmHg，应谨慎使用。
下列情况下禁用血管扩张药物：收缩压＜90 mmHg，或持续低血压伴症状，尤其有肾功能不全的患者；严重阻塞性心瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病；二尖瓣狭窄患者也不宜应用。凡前负荷不足者（PCWP＜12 mmHg），使用血管扩张剂将使病情恶化。
在血管扩张剂用药过程中，推荐硝酸酯类用于冠心病心衰患者；硝酸钠用于高血压性心衰；重组的脑利钠肽对各种心衰症状缓解有作用。
迄今为止，没有强有力的证据表明，使用血管扩张剂可以改善急性心衰患者预后，无论是硝酸酯类还是更新的药物。目前的指南建议，血管扩张剂仅适用于收缩压≥90 mmHg有症状的急性心衰患者，以及作为缓解症状的利尿剂治疗的辅助药物。
图4 2014年中国指南推荐的急性心衰处理流程
3. 正性肌力药
正性肌力药物分为洋地黄类正性肌力药和非洋地黄类正性肌力药。非洋地黄类正性肌力药包括了β肾上腺素激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺；还有磷酸二酯酶抑制剂如米力农；以及细胞内钙离子增敏剂如左西孟旦。
应用注意事项：
➤是否用药不能仅依赖一两次血压测量的数值，必须综合评价临床状况，如是否伴有组织低灌注的表现；
➤血压降低伴低CO或低灌注时应尽早使用，而当器官灌注恢复和（或）循环淤血减轻时则应尽快停用；
➤药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应做调整，强调个体化的治疗；
➤进行严密的心律和血压监测，警惕可能的不良反应；
➤血压正常而无器官和组织灌注不足的急性心衰患者不宜使用。
急性心力衰竭（心衰）是指心衰的症状和/或体征迅速发作或者恶化。目前，急性心衰已成为65岁以上患者住院的主要原因，其中15%~20%为新发心衰，大部分为原有心衰的急性发作。急性心衰治疗首要目标是稳定血流动力学状况、改善症状，再就是提高生活质量和生存率。急性心衰患者应如何合理用药，一起来了解一下吧！
急性心衰的分型和治疗原则
面对疑似急性心衰患者，应迅速识别出致命性病因的心衰及需要紧急处理的、促使心功能恶化的各种可逆因素，如ACS、高血压危象、急性肺栓塞、严重心律失常等，尽早给予相应处理。
图1 急性心衰的初始评估和处理流程
根据急性心衰患者是否存在淤血和外周组织器官低灌注的临床表现，可分为干暖、湿暖、干冷和湿冷四型。
图2 急性心衰分型
图3 抗心衰药物与Frank-Starling曲线移动方向
1. 干暖型
心脏功能受损不严重，既没有淤血的临床表现，也没有灌注不足的临床表现。发病人群主要为初发急性心衰的轻型者，仅仅表现为乏力、轻度劳力性气短。
治疗原则为治疗原发病，消除诱因，防止病情恶化；应用口服药物即可。
2. 湿暖型
心排量相对正常，主要是液体潴留（肺水肿），血压正常甚至偏高，血流动力学特点是高充盈压，曲线在右上。发病人群主要是冠心病患者，或者高血压合并冠心病患者。
治疗目的是恢复正常充盈压，希望心功能曲线水平左移即可，硝酸酯类与利尿剂联用是最佳选择。
3. 干冷型
暂无液体潴留，主要是低排，曲线在左下。发病人群主要为心衰利尿过度、急性右心衰（急性右室心肌梗死或急性肺栓塞）、严重瓣膜狭窄的患者。
治疗目的是增加心排量，曲线向上移，主要选择正性肌力药。因为“冷”说明外周阻力高，因此，须选择具有改善外周阻力的正性肌力药（如米力农、多巴酚丁胺）；暂不使用利尿剂，甚至还可能需要补液；如果患者血压过低，还需使用缩血管药物（如多巴胺）。
4. 湿冷型
液体潴留（肺水肿）并心排量降低，血流动力学特点为高充盈压和低排，曲线在右下。发病人群主要为急性大面积心肌梗死、扩张型心肌病急性恶化、急性暴发性心肌炎等心源性休克的患者。
治疗目的为降低充盈压（左）、增加心排量（上），希望曲线左上移。可以应用利尿剂+正性肌力药+动（静）脉扩张剂，以及进行器械辅助治疗。
急性心衰的药物治疗
1. 利尿剂
利尿剂可更快地缓解心力衰竭症状，是唯一能够控制心衰液体潴留的药物，合理使用利尿剂是其他急性心衰药物治疗成功的关键要素。
有容量超负荷证据的急性心衰患者应在初始治疗中采用静脉利尿剂，有低灌注表现的急性心衰患者，在达到足够的灌注前，应避免用利尿剂。襻利尿剂（如呋塞米、布美他尼和托拉塞米）是治疗急性心衰的一线药物。
利尿剂使用过程中，应注意由于过度利尿可能发生的低血容量、休克与电解质紊乱如低钾血症等。
出现利尿剂抵抗的处理办法：
➤针对具体病因治疗急性肾损伤，如补充血容量或停用引起急性肾损伤的药物；
➤酌情停用可能降低利尿剂疗效的药物；
➤联合应用不同类型的利尿剂或换用其他襻利尿剂；
➤将利尿剂由静脉注射改为持续静脉滴注；
➤换用或在加用新型利尿剂，如托伐普坦；
➤襻利尿剂联合小剂量多巴胺静脉滴注；
➤提高血浆晶体或胶体渗透压；
➤药物治疗无效的顽固性心衰可考虑超滤治疗。
2. 血管扩张剂
血管扩张剂的作用机制：①扩张动脉，降低心脏后负荷，使外周循环开放，周围血管阻力下降；②不同程度扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷，减轻肺淤血和肺毛细血管楔压（PCWP）；③扩张冠状动脉，改善冠状动脉的血流灌注。血管扩张剂与利尿剂存在协同作用，可减少对利尿剂的需求量。
血管扩张剂可用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压＞110 mmHg 的患者通常可安全使用；收缩压在 90~110 mmHg，应谨慎使用。
下列情况下禁用血管扩张药物：收缩压＜90 mmHg，或持续低血压伴症状，尤其有肾功能不全的患者；严重阻塞性心瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病；二尖瓣狭窄患者也不宜应用。凡前负荷不足者（PCWP＜12 mmHg），使用血管扩张剂将使病情恶化。
在血管扩张剂用药过程中，推荐硝酸酯类用于冠心病心衰患者；硝酸钠用于高血压性心衰；重组的脑利钠肽对各种心衰症状缓解有作用。
迄今为止，没有强有力的证据表明，使用血管扩张剂可以改善急性心衰患者预后，无论是硝酸酯类还是更新的药物。目前的指南建议，血管扩张剂仅适用于收缩压≥90 mmHg有症状的急性心衰患者，以及作为缓解症状的利尿剂治疗的辅助药物。
图4 2014年中国指南推荐的急性心衰处理流程
3. 正性肌力药
正性肌力药物分为洋地黄类正性肌力药和非洋地黄类正性肌力药。非洋地黄类正性肌力药包括了β肾上腺素激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺；还有磷酸二酯酶抑制剂如米力农；以及细胞内钙离子增敏剂如左西孟旦。
应用注意事项：
➤是否用药不能仅依赖一两次血压测量的数值，必须综合评价临床状况，如是否伴有组织低灌注的表现；
➤血压降低伴低CO或低灌注时应尽早使用，而当器官灌注恢复和（或）循环淤血减轻时则应尽快停用；
➤药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应做调整，强调个体化的治疗；
➤进行严密的心律和血压监测，警惕可能的不良反应；
➤血压正常而无器官和组织灌注不足的急性心衰患者不宜使用。
替一网友占卜：“你夫妻感情凶！我不看好你们的婚姻！从夫妻二人及儿子紫薇命盘都可以看到，后年您夫妻感情破裂可能性大！长久看也不易。从丈夫紫薇命盘看，确实如您所说脾气不好。他人缘也不好，不宜与人合伙做生意！这么多年他一直是不顺的！内心偏落寞孤单。夫妻感情凶的原因至少有以下三条：1、丈夫方面，占卜婚姻需结合紫薇命盘的夫妻宫和福德宫一起看，他夫妻宫有左辅星而无右弼星来配，此局的人往往已经暴露易单身婚姻分离。夫妻宫又有主破耗折腾的天马星，还有对宫官禄宫全部是凶星！比如煞星陀罗落陷，火星入地，廉贪双双落陷，由此也可看出丈夫事业方面不顺！折腾破耗，一个个坑的不少。他福德宫依然是仅有右弼星，而无左辅星来配，不是那种鸳鸯般出双入对，而且福德宫也有煞星地空星落陷，基于以上分析，基本断定他婚姻必然凶！生离死别可能性很大，当然婚姻还需再结合阳宅地理格局来看。2、从您紫薇命盘看，你福德宫虽然有右弼星，也有左辅星来会，但是福德宫有主是非口舌纠纷争执的巨门星落陷，夫妻拌嘴争吵会多，尤其是有化忌对冲福德宫，遇化忌星就往往倒霉，事态恶化，不顺心。再看您夫妻宫，此宫有太阳星落陷，对女人来说，太阳星代表丈夫，也代表父亲，因为您是夫妻宫落的太阳星落陷，因此这颗太阳星应该是指丈夫，您夫妻宫在子时（半夜23-1点），也就是说半夜出太阳，这不正常，预示夫妻有生离死别之象。具体说是生离还是死别需结合阳宅地理格局，还有人事来看的。3、从你们家阳宅地理格局来看，你们家阳宅地理格局很差！！家里西北角对应丈夫位，为天，为乾卦位，夫妻应住西北角卧室对夫妻感情及事业会有利！可丈夫却住在正南离卦位，为火，为次女位，成格为天火同人卦，此局的人不利婚姻！对事业倒是有利。你为妻子，对应家里西南角坤位，却住到东南角巽卦位，长女位，风位，成格为地风升卦，亦是不利婚姻，对事业也是挺有利。结合以上分析，命里双方婚姻都不利，再加之双方又偏偏都住在错误的方位，没有各安其位，各得其所，即便人事上你们都认为婚姻可贵，不能离婚，但天命加上阳宅地理格局已经大于人事关系了，这叫1+1＞1了，因此我说您们的婚姻不易扭转凶的趋势！建议：若想挽回婚姻，需双方真正从心里想好，改变观念，付出行动，其次就是考虑买或者租有西北角卧室的房子住！关于您丈夫的事业，我说过了，他这么多年运势很差，东跑西颠的，不得意，婚姻主凶。因为他处于十年大运夫妻宫（23～32岁），此宫有折腾破耗的天马星，又有煞星陀罗及火星来会，还有廉贪落陷来会。下个十年在子女宫（33～42岁），略微好于上一个十年大运，会有些财运，但破耗依然大，依然会不知所措的莫名其妙的招灾招难，挣的钱又不知怎的又花去了。因为子女宫孤星独守，仅有太阳星落陷，对宫是太阴星落陷，显示这十年已婚姻破裂（仅供参考，不一定准）。又有化忌星会到。因此总是心想事不成。认死理，爱钻牛角尖。从您紫薇命盘看，流年走到大后年，姻缘婚姻尤为不利，因为有化忌，是非官司纠纷多。丈夫流年走到后年到夫妻宫，有左辅星与天马星，对宫全是凶星，因此后年婚姻不顺！从孩子紫薇命盘看，孩子的父母宫有煞星陀罗落陷，吉星天梁星落陷，因此父母感情不顺，破耗，耗神多，孩子流年后年走到疾厄宫，对宫为父母宫，因此后年孩子父母不顺些。基于以上分析，我说了，你们婚姻后年，或大后年不利！（仅做参考）。最后提一句，从您紫薇命盘看，如您所说，自己事业方面还算好，因为您事业宫有化科，有财星禄存星，有文武双全的天梁星，算是吉星。但是您现处于十年大运福德宫（26～35岁），有化忌对冲，福德宫里无吉星，因此这十年您夫妻感情必然不好。充满争吵，因为宫里有主是非口舌官司纠纷的巨门星落陷，您这十年落单可能性大！（仅供参考）。最后说一句：你们夫妻各自福德宫很差，福德宫代表一个人福报，生活幸福指数吧，望你们多惜福，培福，积福，广结善缘，种是因得是果。真心祝福您们幸福。我占卜水平一般仅供参考，啰啰嗦嗦说这么多，望对你们有些许用处。[心]”
#小庄说法# 【 因抵押登记行为产生的纠纷可以提起行政诉讼吗？】
法院在审理因抵押登记行为引起的纠纷时，针对抵押登记行为是否属于行政诉讼的受案范围，往往产生两种意见。
一种认为抵押登记行为是根据担保法的规定进行因而属于民事行为，不是行政诉讼的受案范围。一种认为抵押登记行为是行政机关依职权作出的行政行为，应是行政案件的受案范围。
那么，因抵押登记行为产生的纠纷
是否可以提起行政诉讼？
裁判规则
1.抵押登记行为是属于行政确认范畴的、具有可诉性的行政行为——韦光勤与来宾市房产管理局撤销房产抵押登记案
本案要旨：抵押登记的主体是国家行政机关，抵押登记行为是属于行政确认范畴的、具有可诉性的行政行为。当事人认为行政机关的抵押登记行为侵犯其合法权益向人民法院提起行政诉讼的，属于人民法院受理行政案件范围。
案号：（2017）桂13行终41号
审理法院：广西壮族自治区来宾市中级人民法院
来源：中国裁判文书网 发布日期：2017-08-18
2.抵押登记行为作为行政机关行使行政管理职权的行为，对当事人权利义务产生实质影响的，具有可诉性——江苏泰宝工业炉有限公司与泰兴市市场监督管理局动产抵押登记纠纷案
本案要旨：抵押登记行为作为行政机关对外作出的行政行为，具有明显的公示效力，正是基于该公示效力，记载在抵押物登记证上的抵押权人在抵押合同或者抵押登记行为未经有权机关撤销之前被推定为真实有效，抵押权人或者其他相关人员据此行使相关权利，符合信赖利益保护原则，也必然会导致抵押物上的民事权利义务的变更。因此，动产抵押登记行为作为行政机关履行法定职责的行政行为对动产实际所有权人权利义务产生实质影响的，具有可诉性。
案号：（2017）苏12行终51号
审理法院：江苏省泰州市中级人民法院
来源：中国裁判文书网 发布日期：2017-06-23
3.行政机关对动产的抵押登记行为与动产的质权人有直接利害关系，该抵押登记行为具有可诉性——泸县兆雅农村信用合作社与泸县工商行政管理局动产抵押登记纠纷案
本案要旨：债务人将自有的同一动产在两个金融机构既设定了抵押权，又设定了质权，从登记的时间顺序上看，质权先于抵押权设定。行政机关为债务人和其中一个金融机构办理的抵押物登记是否合法，与另一金融机构是否享有优先受偿权有直接的利害关系；因此行政机关的抵押登记行为具有可诉性。
审理法院：四川省泸县人民法院
来源：中国法院网
司法观点
1.不动产抵押登记的性质及特点
抵押登记，或者说在建工程抵押登记，只是国家对抵押人与抵押权人之间所签订的抵押合同所设定的权利义务关系的一种确认。这种确认建立在当事人意思自治的基础之上，而不应当对抵押合同内容进行过多不必要的限定。因而不动产抵押登记、在建工程抵押登记就具有以下特点：
一是行政机关抵押登记一般只作形式审查。一般仅审查抵押人是否有权处分抵押物，抵押合同是否依法成立、是否违背公序良俗，抵押人与抵押权人身份是否真实。对于抵押合同所附属的主合同的内容，应当充分尊重当事人的意思自治和契约自由，一般不作实质审查。抵押登记的条件、范围不宜附带不适当的限制，登记机关应当把抵押登记定位为是对抵押合同的一种“备案”，而不能变相视作“许可”。
二是抵押登记目的是公示和对抗第三人。抵押登记的办理机构是否必然是行政机关并不重要，随着政府职能的调整和机构改革，政府与市场、政府与社会的界限将更加明确，完全有可能将抵押登记脱离行政机关，而交由适合的社会组织承担。抵押登记机关在办理抵押登记时应当采取适当措施核实权属并及时进行公示公告；抵押登记后应当采取适当措施，及时回复并方便他人查询。
三抵押合同生效与抵押权生效时间不同。抵押合同的订立是以发生物权变动为目的的原因行为，属于债权关系范畴，其成立、生效应当依据合同法确定。一般来说，抵押合同依法成立后就生效，当事人之间就必须受合同约定的权利义务限制，不履行合同义务的构成违约，要承担违约责任。但抵押合同成立和生效并不意味着抵押权生效。根据物权法，我国对动产抵押采取的是公示对抗主义，即动产的抵押合同签订后，不论是否进行抵押权登记，抵押权都生效。动产抵押登记后，可以对抗第三人。但对于不动产抵押，物权法采用的是登记生效。即不动产抵押登记合同生效后，抵押权仍然不依法成立。只有在依法办理了不动产抵押登记后，抵押权才生效。
（摘自江必新主编：《行政与执行法律文件解读》2014年第2辑（总第110辑），人民法院出版社，2014年3月出版，第96-97页）
2.涉不动产登记民事、行政诉讼的区分
涉不动产登记民事诉讼的诉讼标的应当是针对不动产物权的归属或原因行为（基础法律关系）；涉不动产登记行政诉讼的诉讼标的针对的是登记行为本身，亦即在行政诉讼中人民法院审查的是登记行为的合法性。详言之，当事人之间或第三人对被登记的不动产物权或原因行为等民事法律关系产生争议，此争议实质上存在于当事人之间，当事人与登记机构之间并无实质争议，应由当事人直接就民事纠纷进行诉讼，在司法裁判作出后，依民事裁判进行更正登记即可。因登记机构违反法律规定拒绝登记或登记程序不合法导致错误登记等违反法定程序而在当事人与登记机构之间产生纠纷，如果登记机构对应予登记的事项不予登记或对于错误的登记不予更正，可以赋予当事人以行政救济手段，当事人可以提起行政诉讼。
实践中，涉不动产登记行政诉讼所针对的情形主要有：（1）登记机构对当事人提供的材料未克尽审查职责，主要是未依法查验申请人提供的权属证明和其他必要材料；（2）登记机构未依法就有关登记事项询问登记申请人；（3）登记机构未依法如实、及时登记有关事项；（4）登记机构未依法进行更正登记、异议登记和预告登记；（5）登记机构违反法定程序的其他情形。
（摘自杜万华主编；最高人民法院民事审判第一庭编著：《最高人民法院物权法司法解释（一）理解与适用》，人民法院出版社，2016年2月出版，第51页）
1.《中华人民共和国行政诉讼法》（2017修正）
第二条 公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。
前款所称行政行为，包括法律、法规、规章授权的组织作出的行政行为。
第十二条 人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：
（一）对行政拘留、暂扣或者吊销许可证和执照、责令停产停业、没收违法所得、没收非法财物、罚款、警告等行政处罚不服的；
（二）对限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政强制措施和行政强制执行不服的；
（三）申请行政许可，行政机关拒绝或者在法定期限内不予答复，或者对行政机关作出的有关行政许可的其他决定不服的；
（四）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的；
（五）对征收、征用决定及其补偿决定不服的；
（六）申请行政机关履行保护人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关拒绝履行或者不予答复的；
（七）认为行政机关侵犯其经营自主权或者农村土地承包经营权、农村土地经营权的；
（八）认为行政机关滥用行政权力排除或者限制竞争的；
（九）认为行政机关违法集资、摊派费用或者违法要求履行其他义务的；
（十）认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的；
（十一）认为行政机关不依法履行、未按照约定履行或者违法变更、解除政府特许经营协议、土地房屋征收补偿协议等协议的；
（十二）认为行政机关侵犯其他人身权、财产权等合法权益的。
除前款规定外，人民法院受理法律、法规规定可以提起诉讼的其他行政案件。
2.《最高人民法院关于审理房屋登记案件若干问题的规定》
第八条 当事人以作为房屋登记行为基础的买卖、共有、赠与、抵押、婚姻、继承等民事法律关系无效或者应当撤销为由，对房屋登记行为提起行政诉讼的，人民法院应当告知当事人先行解决民事争议，民事争议处理期间不计算在行政诉讼起诉期限内；已经受理的，裁定中止诉讼。
3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国物权法〉若干问题的解释（一）》
第一条 因不动产物权的归属，以及作为不动产物权登记基础的买卖、赠与、抵押等产生争议，当事人提起民事诉讼的，应当依法受理。当事人已经在行政诉讼中申请一并解决上述民事争议，且人民法院一并审理的除外。
文章来源：河北高院
图片来源：网络
法院在审理因抵押登记行为引起的纠纷时，针对抵押登记行为是否属于行政诉讼的受案范围，往往产生两种意见。
一种认为抵押登记行为是根据担保法的规定进行因而属于民事行为，不是行政诉讼的受案范围。一种认为抵押登记行为是行政机关依职权作出的行政行为，应是行政案件的受案范围。
那么，因抵押登记行为产生的纠纷
是否可以提起行政诉讼？
裁判规则
1.抵押登记行为是属于行政确认范畴的、具有可诉性的行政行为——韦光勤与来宾市房产管理局撤销房产抵押登记案
本案要旨：抵押登记的主体是国家行政机关，抵押登记行为是属于行政确认范畴的、具有可诉性的行政行为。当事人认为行政机关的抵押登记行为侵犯其合法权益向人民法院提起行政诉讼的，属于人民法院受理行政案件范围。
案号：（2017）桂13行终41号
审理法院：广西壮族自治区来宾市中级人民法院
来源：中国裁判文书网 发布日期：2017-08-18
2.抵押登记行为作为行政机关行使行政管理职权的行为，对当事人权利义务产生实质影响的，具有可诉性——江苏泰宝工业炉有限公司与泰兴市市场监督管理局动产抵押登记纠纷案
本案要旨：抵押登记行为作为行政机关对外作出的行政行为，具有明显的公示效力，正是基于该公示效力，记载在抵押物登记证上的抵押权人在抵押合同或者抵押登记行为未经有权机关撤销之前被推定为真实有效，抵押权人或者其他相关人员据此行使相关权利，符合信赖利益保护原则，也必然会导致抵押物上的民事权利义务的变更。因此，动产抵押登记行为作为行政机关履行法定职责的行政行为对动产实际所有权人权利义务产生实质影响的，具有可诉性。
案号：（2017）苏12行终51号
审理法院：江苏省泰州市中级人民法院
来源：中国裁判文书网 发布日期：2017-06-23
3.行政机关对动产的抵押登记行为与动产的质权人有直接利害关系，该抵押登记行为具有可诉性——泸县兆雅农村信用合作社与泸县工商行政管理局动产抵押登记纠纷案
本案要旨：债务人将自有的同一动产在两个金融机构既设定了抵押权，又设定了质权，从登记的时间顺序上看，质权先于抵押权设定。行政机关为债务人和其中一个金融机构办理的抵押物登记是否合法，与另一金融机构是否享有优先受偿权有直接的利害关系；因此行政机关的抵押登记行为具有可诉性。
审理法院：四川省泸县人民法院
来源：中国法院网
司法观点
1.不动产抵押登记的性质及特点
抵押登记，或者说在建工程抵押登记，只是国家对抵押人与抵押权人之间所签订的抵押合同所设定的权利义务关系的一种确认。这种确认建立在当事人意思自治的基础之上，而不应当对抵押合同内容进行过多不必要的限定。因而不动产抵押登记、在建工程抵押登记就具有以下特点：
一是行政机关抵押登记一般只作形式审查。一般仅审查抵押人是否有权处分抵押物，抵押合同是否依法成立、是否违背公序良俗，抵押人与抵押权人身份是否真实。对于抵押合同所附属的主合同的内容，应当充分尊重当事人的意思自治和契约自由，一般不作实质审查。抵押登记的条件、范围不宜附带不适当的限制，登记机关应当把抵押登记定位为是对抵押合同的一种“备案”，而不能变相视作“许可”。
二是抵押登记目的是公示和对抗第三人。抵押登记的办理机构是否必然是行政机关并不重要，随着政府职能的调整和机构改革，政府与市场、政府与社会的界限将更加明确，完全有可能将抵押登记脱离行政机关，而交由适合的社会组织承担。抵押登记机关在办理抵押登记时应当采取适当措施核实权属并及时进行公示公告；抵押登记后应当采取适当措施，及时回复并方便他人查询。
三抵押合同生效与抵押权生效时间不同。抵押合同的订立是以发生物权变动为目的的原因行为，属于债权关系范畴，其成立、生效应当依据合同法确定。一般来说，抵押合同依法成立后就生效，当事人之间就必须受合同约定的权利义务限制，不履行合同义务的构成违约，要承担违约责任。但抵押合同成立和生效并不意味着抵押权生效。根据物权法，我国对动产抵押采取的是公示对抗主义，即动产的抵押合同签订后，不论是否进行抵押权登记，抵押权都生效。动产抵押登记后，可以对抗第三人。但对于不动产抵押，物权法采用的是登记生效。即不动产抵押登记合同生效后，抵押权仍然不依法成立。只有在依法办理了不动产抵押登记后，抵押权才生效。
（摘自江必新主编：《行政与执行法律文件解读》2014年第2辑（总第110辑），人民法院出版社，2014年3月出版，第96-97页）
2.涉不动产登记民事、行政诉讼的区分
涉不动产登记民事诉讼的诉讼标的应当是针对不动产物权的归属或原因行为（基础法律关系）；涉不动产登记行政诉讼的诉讼标的针对的是登记行为本身，亦即在行政诉讼中人民法院审查的是登记行为的合法性。详言之，当事人之间或第三人对被登记的不动产物权或原因行为等民事法律关系产生争议，此争议实质上存在于当事人之间，当事人与登记机构之间并无实质争议，应由当事人直接就民事纠纷进行诉讼，在司法裁判作出后，依民事裁判进行更正登记即可。因登记机构违反法律规定拒绝登记或登记程序不合法导致错误登记等违反法定程序而在当事人与登记机构之间产生纠纷，如果登记机构对应予登记的事项不予登记或对于错误的登记不予更正，可以赋予当事人以行政救济手段，当事人可以提起行政诉讼。
实践中，涉不动产登记行政诉讼所针对的情形主要有：（1）登记机构对当事人提供的材料未克尽审查职责，主要是未依法查验申请人提供的权属证明和其他必要材料；（2）登记机构未依法就有关登记事项询问登记申请人；（3）登记机构未依法如实、及时登记有关事项；（4）登记机构未依法进行更正登记、异议登记和预告登记；（5）登记机构违反法定程序的其他情形。
（摘自杜万华主编；最高人民法院民事审判第一庭编著：《最高人民法院物权法司法解释（一）理解与适用》，人民法院出版社，2016年2月出版，第51页）
1.《中华人民共和国行政诉讼法》（2017修正）
第二条 公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。
前款所称行政行为，包括法律、法规、规章授权的组织作出的行政行为。
第十二条 人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：
（一）对行政拘留、暂扣或者吊销许可证和执照、责令停产停业、没收违法所得、没收非法财物、罚款、警告等行政处罚不服的；
（二）对限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政强制措施和行政强制执行不服的；
（三）申请行政许可，行政机关拒绝或者在法定期限内不予答复，或者对行政机关作出的有关行政许可的其他决定不服的；
（四）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的；
（五）对征收、征用决定及其补偿决定不服的；
（六）申请行政机关履行保护人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关拒绝履行或者不予答复的；
（七）认为行政机关侵犯其经营自主权或者农村土地承包经营权、农村土地经营权的；
（八）认为行政机关滥用行政权力排除或者限制竞争的；
（九）认为行政机关违法集资、摊派费用或者违法要求履行其他义务的；
（十）认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的；
（十一）认为行政机关不依法履行、未按照约定履行或者违法变更、解除政府特许经营协议、土地房屋征收补偿协议等协议的；
（十二）认为行政机关侵犯其他人身权、财产权等合法权益的。
除前款规定外，人民法院受理法律、法规规定可以提起诉讼的其他行政案件。
2.《最高人民法院关于审理房屋登记案件若干问题的规定》
第八条 当事人以作为房屋登记行为基础的买卖、共有、赠与、抵押、婚姻、继承等民事法律关系无效或者应当撤销为由，对房屋登记行为提起行政诉讼的，人民法院应当告知当事人先行解决民事争议，民事争议处理期间不计算在行政诉讼起诉期限内；已经受理的，裁定中止诉讼。
3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国物权法〉若干问题的解释（一）》
第一条 因不动产物权的归属，以及作为不动产物权登记基础的买卖、赠与、抵押等产生争议，当事人提起民事诉讼的，应当依法受理。当事人已经在行政诉讼中申请一并解决上述民事争议，且人民法院一并审理的除外。
文章来源：河北高院
图片来源：网络
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