上周去医院取到了最新一次的甲功报告,也看了专家门诊,结论是:我的#亚甲炎#,彻底好啦!

甲功血沉都正常,甲状腺没有肿大了,心率血压也恢复了正常。至此,我觉得可以给大家写一条微博详细分享我的抗击亚甲炎心得了。

这条微博我打算写得很详细,因为我自己之前得病的时候在网上搜“亚甲炎”,发现要么是广告,要么就是迷茫的患者倾诉,有用的信息不多。而我真正患病的过程又是一个超级矛盾的过程——医生会把你的问题说得轻描淡写,你自己的体感却格外不好。所以我当时就想,如果我好了,一定要写一篇长文,详细给大家讲讲我的病因、发病过程、应对之道,以及过程中的一些感受。希望真有类似的病友上网搜索的时候,能搜到我这篇内容,觉得对自己有一定帮助。

先说为什么会得亚甲炎?这个病其实多发于我这个年龄的女性。最主要的原因有两点:一是过度劳累,二是心情抑郁。其中一是尤为主要的原因。

亚甲炎,全程是亚急性甲状腺炎,顾名思义,不是急性也不是慢性,病程介于二者之间,一般持续几个月。我来说说我当时的发病经历。

今年1月中旬,我带孩子和育儿嫂一起到海南过年,春节前在爷爷奶奶家度过。那段时间孩子已经开始学走路,我白天陪玩,晚上带睡,加上还要喂奶,强度非常大。临近过年,育儿嫂回家了,带娃的重担基本落在我一个人肩上,连好好吃顿饭都不能够,当时就觉得极度疲惫,每天都歇不过来。

春节我爸妈把我和孩子接到他们海南的家里,全面接手了孩子的日常事务,我只负责晚上带睡和喂奶。可即便如此,因为前面身体欠的债太多,我还是觉得无比疲乏,有一天跟我妈说的原话是:“妈,我在你这里好吃好喝不操心的,可怎么这么多天了还觉得没歇过来啊?”

到了2月下旬,我觉得左边嗓子有点疼,不厉害,当时以为是扁桃体发炎(我以前一感冒就爱走扁桃体),或者是我妈所谓的“上火”,就没有管它。从2月下旬到3月初,没有减轻也没有加重,我也不以为意。

3月9号,我跟育儿嫂带孩子从三亚辗转到海口飞北京(那段时间由于疫情影响三亚到北京的直飞航班取消了),一路又是高铁又是飞机,还带着一岁的孩子,奔波劳顿。回到北京后,因为一个多月没在北京了,难免欠了不少工作,每天连轴转开会工作,间隙带娃,一下子觉得,嗓子的疼痛越来越重了。

这是基本背景。我写这么详细就是想让你们知道,过度劳累真的是亚甲炎最重要的诱因。

到三月下旬我发觉不对劲了,好像不是嗓子里面的事儿。娃跟我玩的时候无意中胳膊肘碰到我的脖子,就觉得左侧疼得无法忍受,我意识到可能跟甲状腺有关。就在3.25第一次看门诊,挂的是朝阳医院的耳鼻喉科(耳鼻喉科、内分泌科、甲状腺科,都能看亚甲炎)。

喉镜首先排除了咽喉的问题,当天做了个B超,显示甲状腺左叶片状低回声,医生怀疑是亚甲炎,给我开了血液化验单,让查甲功和血沉。那是我第一次听说亚甲炎这个病症。

到了3.29,查血结果出来了,果然是亚甲炎。数值很吓人,促甲状腺激素才0.04(正常应该是0.55-4.78)。血沉72(正常范围2-20)。

但是医生说,这就是个自限性疾病,可以自愈。给我开了点儿芬必得,说如果疼得厉害,就吃点芬必得。不需要特别用药。

那几天是我的病程飞速发展的几天,一开始是左边脖子疼,后来右侧也开始疼,能摸到很明显的肿块,发硬。最关键的是,头特别晕,每天醒来睁开眼睛第一反应是,头好晕啊!起不来床,吃完早饭需要马上再躺着。体力衰弱到极点,什么都干不了。而且一到晚上八点以后就开始局部发烧,浑身发冷,手脚冰凉。

体重急剧下降,不到一个星期掉了6斤,后来又掉了几斤,最轻的时候已经不到90斤。当时我已经没有体力带娃了,那段时间我们去了一次北京野生动物园,别说抱孩子了,跟在后面走我都气喘吁吁眼前发黑。感觉就像一个癌症晚期的病人一样。

于是我又挂了协和国际部的号,900块钱的挂号费,医生给出的诊断还是亚甲炎,让我“注意休息”。协和医生见得多了,坚定认为我没事,饮食清淡吃低碘食物即可。

但我当时真的非常难受,生命能量降到极低,一向精力旺盛的我突然什么都做不了,连维持基本生活的体力都成问题。两个医生都劝我断奶,我有点不甘心。

又过了一周多再去朝阳医院复查,医生说我的状态不好,要小心发展为甲状腺危象,建议我去看看内分泌科,还给我开了激素,醋酸泼尼松。我在网上搜了一下何谓甲状腺危象,吓个半死。但因为不想断奶,还是不想吃激素。这时候想起年前我在卓正体检,当时给我查体的内科郭潇大夫人很好,就在网上挂了个在线问诊找她咨询。

郭潇大夫关注到我有头晕心慌的症状,先建议我吃稳定心率的心得安,然后告诉我,这个激素也不用太害怕,其实一次吃4片,不会有太大副作用。她是一位负责的医生,此后的好长时间还经常主动回访我,问我病情如何了。

我吃上了心得安,心慌头晕的症状马上有所缓解。但是对这个药依赖性很强,不能停,一停就继续头晕。这个时候已经是快清明小长假了,节前我在同仁医院又查了一次血,各项指标更差了,血沉飙到100,促甲状腺激素只有0.008了。

我把这个数值反馈给郭潇医生,她也有点紧张,劝我不要硬抗了,激素该吃就吃吧。

与此同时,我还干了两件事,一是把孩子交给阿姨带睡了,白天也尽量躺着休息。二是买了一款黑不溜秋的中药药膏外敷。神奇的是,敷了一次我就觉得脖子不疼了,所以我决定坚持敷完看看效果。

清明小长假我们一家人到密云玩,那时候已经感觉体力恢复一些,晚上第一次不发烧了,头貌似也没那么晕了。我开始吃蛋白粉、破壁灵芝孢子粉,增强免疫力,但没吃激素和芬必得,心得安也逐渐停了。

节后,我又到北京中医医院看了中医,大夫听说我在喂奶,死活不给我开任何药(西医就不会这样,会认为有些药比如芬必得哺乳期是可以吃的)。后来我发誓说我回家就断奶,医生才给我开了一付方子。

我照方抓药代煎寄回家,放在冰箱里备用,实际上那时候我自己已经感觉到逐渐在好转了。我想,这个就当保底,能不吃我就不吃。最后我一付也没吃,但考虑到这个可能对有些朋友具有参考价值,就分享给大家看看。

到四月下旬,我自己已经感觉好得差不多了。不过因为中间北京疫情管控升级,五月一个月我都没有再去医院,一直到6月上旬也就是上周又去复查,各项结果都完全正常了。

医生的嘱咐是:不要过度劳累,保持心情愉快。还有尽量别感冒,一感冒容易复发,又走甲状腺。

回顾这段经历,我有几点心得想总结给大家——

一是一定不要让自己太疲惫,合理安排工作生活,注意休息。我现在感觉,80%的病都是“免疫力低下”导致的,自己免疫力高比什么都重要。我当时就是在奶奶家带娃没有帮手,劳累过度引发的。

二是可以吃一些提高免疫力的食品和保健品。这点跟(一)一样,都是把自己的基础打好,让疾病没有可乘之机。

三是发病时你会非常非常难受,你甚至会感觉自己得了大病,这点我完全能了解和共情。但没关系,其实亚甲炎真的是自限性疾病,要对自己有信心,能自愈的。

四是万一情况不好,也别太排斥激素,这点我其实是反面教材,不建议学我。我后来在央视录节目遇到一位编导,她以前也得过这个病,她说用了激素效果非常明显,而且没有想象得那么恐怖的后遗症。

五是在治疗亚甲炎上,有些中药还真的蛮好用的,比如夏枯草这个成分就很管用,大家可以试试。

最后,希望你永远都用不到我这篇微博内容,但愿亚甲炎永远都不会找上你。万一用上了,也别焦虑,别迷茫,可以跟我交流,我以亲身经历告诉你,的确不是大病,两三个月就扛过来了!#微博新知博主#

#痔疮手术有多疼# 不知何时起,互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮,成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病,痔疮的发病率素有“十男九痔,十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查,痔疮在我国的发病率高达46.3%,且随着年龄超过30岁,发病率将上升,孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一,手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天,痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛,处理疼痛,则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天,我终于可以坐在电脑桌前,克服头些天的错觉。手术后,你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑,前者负责各种花式疼痛,后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人,手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性,语调极为温和。我在痔疮严重发作后,有些不愿去医院,觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉,我们对话的画风是这样的:
“你肛门处有东西掉出来吗?”
“有的。”
“那你能够推进去吗?”
“啊,我没有想过这个问题。”
“家属没来啊,你介意让我看一下吗?”

这个大夫诊断了一下,说严重程度应该做手术,然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫,他的语调平静坚决,拿着一张A4打印纸,上边是他的微信二维码。他让我加上微信,马上去做术前检查,然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写,他说的那句“也没有网上传说的那么疼”,以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展,止疼药的运用也很广泛”,周末两天我狠狠地玩了一趟,周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院,还信誓旦旦地跟朋友说,“我先体验一下,如果感受好,推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组,这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药,到底药效有多明显。

能有多疼呢?我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼,生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了,一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术,能有多疼呢?我后来才意识到,手术本身是没什么感觉,但恢复期的痛苦,才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大,疼痛性极高,持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长,达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔,麻药醒来后,我的理解是,肛门处被环状切除了一下,然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解,是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候,我问我缝了多少针,年轻大夫茫然地说,“不缝针的啊”。啥?上网一查,果真是不缝针的,据说是大便要一次次经过伤口,如果缝针容易引起感染,所以伤口是在裸奔。

手术第二天,大夫抽出纱布,就告诉你大便自由了,尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是,你得一次次使用伤口,使用的时候把它拉扯撕裂一遍,不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多,疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍,在我头脑中还残留着一些愉快记忆,疼痛难忍时,拿手机上的照片刷刷,告诉自己生活很美好,即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所,也经常感到就好像有一堆钢针,扎在屁股眼上,火辣辣。手术后的坠胀感,会让人老觉得有便意,一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力,撕裂的疼痛排山倒海,仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁,都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里,是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎,病房里完全不让探视,家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务,他们负责简单的打水、送饭,其余的事情,就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服,蓬头垢面,裤子上血屎模糊,像我还要一手提着尿袋,一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便,成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里,我吃了平时三四倍的泻药,接受了两次灌肠和一次使用开塞露,可就是排不出来,同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅,只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是,我的伤口一次次用力,很难得到休息,疼痛感难以摆脱。又到查房的时候,一位姓郑的主任言语豪爽,爱开玩笑,我们诉说自己的种种不适,他大嗓门喊了一声,“都追剧去,忘了你们还有屁股!”

痔疮手术如果有精细的护理,不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区,所有外科病人是住一起的,并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式,我马上就理解了,她们希望病人尽量省事,不要说感受,不要提要求。你说你很疼,她们往往会说,当然疼,都疼。我说我想要止疼药,一个护士看了我一眼,“你还能走到我跟前,那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样?“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器,我也不用痛苦,护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员,手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分,不怎么疼的时候,我给两三分,但是一旦疼痛炸裂,我的分数能评到七八分。关于疼痛评分,是患者自己的主观感受,我说自己有多疼,就有多疼。

但是实际操作起来,你会发现医护人员并不信任患者,“真有那么疼吗?”当我找护士要止疼药的时候,试验组的工作人员明显有些不情愿,好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言,手术中所谓的长效止疼药,手术后疼起来的时候,真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候,我们几个混合痔病人凑到一起,一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说,“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便,最后被大夫判定为,因为我吃得太少,根本就没有多少可拉的!崔大夫好几次说,你太紧张了,不要太紧张。但是,身体的疼痛决定了我是否能放松,身体对精神的控制,力量太强大。

终于挨到出院了,在家里我觉得更容易放松,恢复起来也更快。住院期间,要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药,并且四天里吃了八颗,暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候,采访过镇痛的问题,了解到中国医护对止疼药的使用,普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾,而像痔疮手术这种疼痛性强的,病人本身的感受,难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗?与止疼药的效果比,现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口,作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来,无心插柳,我瘦了好几斤。我上网翻看,才发现全网呼声极高的提肛运动,群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动,恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性,我觉得痔疮手术适合两类人,一种是如果你活得浑浑噩噩,感受不到身体的真实存在,你可以考虑一下痔疮手术,会让你在疼到飞起的同时,感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身,冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火,不体谅妇女的不易,建议可以撺掇他去试试这个手术,体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃,哪个更疼?》文|珞珈

#你的身体比你想象中更爱你#有朋友说我的书《生命的反转:急重症科医生手记》上热搜了,其实并没有,哈哈,只不过是一个大V网友说读了我这本书有感慨而已,不是我的书上热搜,是人家上热搜。但不管怎么样,我的书能带给大家知识和思考,是我的荣幸。

这本书是我写的第一本书,今年7月份会有第二本书出来。这本书里介绍了将近20个精彩的病例,涉及到的疾病上百种,里面也有很多通俗易懂的医学知识,我的读者都给了比较高的评价。我们的身体其实是很奇妙的,我写书的目的是把这些医学知识传递给普通人,让大家更了解医学,了解健康,了解我们的人体,也更了解医生,了解医院,进而促进医患沟通交流。

如果我的书能达到这个目的,我会很高兴,并且会继续努力,争取写出更多好的内容跟大家分享。


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