成年人的支气管扩张是怎么回事？看看专家共识是怎么说的
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床上主要表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态，很多疾病影像学也表现为支气管扩张，如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张，类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在此范围内。
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量，造成沉重的社会经济负担。但目前，社会包括医护人员对支气管扩张的关注都不足，远不如支气管哮喘或COPD等疾病，相关文献也为数寥寥。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10，英国的患病率约为 100／10万，美 国 18～34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献，当时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据，在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止，我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料，因此，支气管扩张症的患病率仍不清楚，需要进行大规模的流行病学调查。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示，临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中，约15％～30％的患者可发现支气管扩张病变，重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50％。
支气管扩张症可分为先天性与继发性两种，先天性支气管扩张症较少见，继发性支气管扩张症发病机制中的关键环节为支气管感染和支气管阻塞，两者相互影响，形成恶性循环。另外，先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张。
1、支气管先天发育不全：①支气管软骨发育不全 (Williams—Campbell综合征)：患者先天性支气管发育不良，表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张；②先天性巨大气管-支气管症：是一种常染色体隐性遗传病，其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张；③马方综合征(Marfanssyndrome)：为常染色体显性遗传，表现为结缔组织变性，可出现支气管扩张，常有眼部症状、蜘蛛指／趾和心脏瓣膜病变。
2、继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支撑结构，逐渐形成支气管持久性扩张，其具体机制包括：
①气道防御功能低下 ：大多数支气管扩张症患者在儿童时期即存在免疫功能缺陷，成年后发病。病因未明的支气管扩张症患者中6％～48％存在抗体缺陷，最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病(common variable immunodeficiencv，CVID)，CVID是一种异源性免疫缺陷综合征，以全丙种球蛋白减少症、反复细菌感染和免疫功能异常为特征。其他尚有x-连锁无丙种球蛋白血症(x-linked agammagl0bulinemia，XLA)及 lgA缺乏症等，由于气管-支气管分泌物中缺乏 IgA和(或)IgG中和抗体，易导致反复发生病毒或细菌感染。由于呼吸道反复感染、气道黏液栓塞，最终气道破坏，导致支气管扩张。
除原发性免疫功能缺陷外，已证实获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome，AIDS)、类风湿关节炎等免疫相关性疾病也与支气管扩张症有关。但即使应用现代的免疫功能检测技术，也有约 40％的支气管扩张症患者找不到免疫功能低下的原因。气道黏膜纤毛上皮的清除功能是肺部抵御感染的重要机制。原发性纤毛不动(primary ciliary dyskinesia，PCD)综合征是一种常染色体隐性遗传病，支气管纤毛存在动力臂缺失或变异等结构异常，使纤毛清除黏液的功能障碍，导致化脓性支气管感染、支气管扩张、慢性鼻炎、浆液性中耳炎、男性不育、角膜 异常、窦性头痛和嗅觉减退，Kartagener综合征是其中一个亚型，表现为内脏转位、支气管扩张和鼻窦炎三联征。杨氏综合征(YoungSsyndrome)患者，由于呼吸道纤毛无节律运动或不运动，常导致支气管廓清功能下降，易出现支气管反复感染而发生支气管扩张。
②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张：感染是支气管扩张症最常见原因，是促使病情进展和影响预后的最主要因素，尤其是儿童，因气管和肺组织结构尚未发育完善，下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织，并造成持续、不易清除的气道感染，最终导致支气管扩张 。60％～80％的稳定期支气管扩张症患者气道内有潜在致病微生物定植，病情较轻者可以没有病原微生物定植，病情较重者最常见的气道定植菌是流感嗜血杆菌，而长期大量脓痰、反复感染、严重气流阻塞及生活质量低下的患者，气道定植菌多为铜绿假单胞菌。细菌定植及反复感染可引起气道分泌物增加，痰液增多，损害气道纤毛上皮，影响气道分泌物排出，加重气道阻塞，引流不畅并进一步加重感染。
另外，气道细菌定植也会造成气道壁和管腔内炎症细胞浸润，造成气道破坏。感染、黏液阻塞等因素使支气管扩张症患者气道存在持续炎症反应，以支气管管腔内中性粒细胞募集及支气管壁和肺组织内中性粒细胞、单核巨噬细胞、CD4细胞浸润为特征，肥大细胞可能也参与了支气管扩张感染时的炎症反应，支气管扩张患者气道肥大细胞脱颗粒较明显，且与病情严重程度相关 。
这些炎症细胞释放多种细胞因子，包括IL-16、IL-8、IL-l0、肿瘤坏死 因子-α(tumornecrosis factor-α，TNF-α)及内皮素-1等，进一步引起白细胞，特别是中性粒细胞浸润、聚集，并释放髓过氧化酶 、弹性蛋白酶、胶原酶及基质金属蛋白酶等多种蛋白溶解酶和毒性氧自由基，导致支气管黏膜上皮细胞损害，出现脱落和坏死、气道水肿 、黏液腺增生和黏液分泌增多，气道纤毛功能受损，黏液排除不畅，气道阻塞，容易发生细菌定植或感染，并可造成支气管壁组织破坏，周围相对正常的组织收缩将受损气道牵张，导致特征性的气道扩张，在病程较长的支气管扩张 中，支气管周围的肺组织也会受到炎症破坏，从而导致弥漫性支气管周围纤维化。
以上资料来自于《成人支气管扩张症诊治专家共识 (2012版)》
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床上主要表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态，很多疾病影像学也表现为支气管扩张，如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张，类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在此范围内。
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量，造成沉重的社会经济负担。但目前，社会包括医护人员对支气管扩张的关注都不足，远不如支气管哮喘或COPD等疾病，相关文献也为数寥寥。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10，英国的患病率约为 100／10万，美 国 18～34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献，当时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据，在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止，我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料，因此，支气管扩张症的患病率仍不清楚，需要进行大规模的流行病学调查。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示，临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中，约15％～30％的患者可发现支气管扩张病变，重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50％。
支气管扩张症可分为先天性与继发性两种，先天性支气管扩张症较少见，继发性支气管扩张症发病机制中的关键环节为支气管感染和支气管阻塞，两者相互影响，形成恶性循环。另外，先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张。
1、支气管先天发育不全：①支气管软骨发育不全 (Williams—Campbell综合征)：患者先天性支气管发育不良，表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张；②先天性巨大气管-支气管症：是一种常染色体隐性遗传病，其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张；③马方综合征(Marfanssyndrome)：为常染色体显性遗传，表现为结缔组织变性，可出现支气管扩张，常有眼部症状、蜘蛛指／趾和心脏瓣膜病变。
2、继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支撑结构，逐渐形成支气管持久性扩张，其具体机制包括：
①气道防御功能低下 ：大多数支气管扩张症患者在儿童时期即存在免疫功能缺陷，成年后发病。病因未明的支气管扩张症患者中6％～48％存在抗体缺陷，最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病(common variable immunodeficiencv，CVID)，CVID是一种异源性免疫缺陷综合征，以全丙种球蛋白减少症、反复细菌感染和免疫功能异常为特征。其他尚有x-连锁无丙种球蛋白血症(x-linked agammagl0bulinemia，XLA)及 lgA缺乏症等，由于气管-支气管分泌物中缺乏 IgA和(或)IgG中和抗体，易导致反复发生病毒或细菌感染。由于呼吸道反复感染、气道黏液栓塞，最终气道破坏，导致支气管扩张。
除原发性免疫功能缺陷外，已证实获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome，AIDS)、类风湿关节炎等免疫相关性疾病也与支气管扩张症有关。但即使应用现代的免疫功能检测技术，也有约 40％的支气管扩张症患者找不到免疫功能低下的原因。气道黏膜纤毛上皮的清除功能是肺部抵御感染的重要机制。原发性纤毛不动(primary ciliary dyskinesia，PCD)综合征是一种常染色体隐性遗传病，支气管纤毛存在动力臂缺失或变异等结构异常，使纤毛清除黏液的功能障碍，导致化脓性支气管感染、支气管扩张、慢性鼻炎、浆液性中耳炎、男性不育、角膜 异常、窦性头痛和嗅觉减退，Kartagener综合征是其中一个亚型，表现为内脏转位、支气管扩张和鼻窦炎三联征。杨氏综合征(YoungSsyndrome)患者，由于呼吸道纤毛无节律运动或不运动，常导致支气管廓清功能下降，易出现支气管反复感染而发生支气管扩张。
②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张：感染是支气管扩张症最常见原因，是促使病情进展和影响预后的最主要因素，尤其是儿童，因气管和肺组织结构尚未发育完善，下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织，并造成持续、不易清除的气道感染，最终导致支气管扩张 。60％～80％的稳定期支气管扩张症患者气道内有潜在致病微生物定植，病情较轻者可以没有病原微生物定植，病情较重者最常见的气道定植菌是流感嗜血杆菌，而长期大量脓痰、反复感染、严重气流阻塞及生活质量低下的患者，气道定植菌多为铜绿假单胞菌。细菌定植及反复感染可引起气道分泌物增加，痰液增多，损害气道纤毛上皮，影响气道分泌物排出，加重气道阻塞，引流不畅并进一步加重感染。
另外，气道细菌定植也会造成气道壁和管腔内炎症细胞浸润，造成气道破坏。感染、黏液阻塞等因素使支气管扩张症患者气道存在持续炎症反应，以支气管管腔内中性粒细胞募集及支气管壁和肺组织内中性粒细胞、单核巨噬细胞、CD4细胞浸润为特征，肥大细胞可能也参与了支气管扩张感染时的炎症反应，支气管扩张患者气道肥大细胞脱颗粒较明显，且与病情严重程度相关 。
这些炎症细胞释放多种细胞因子，包括IL-16、IL-8、IL-l0、肿瘤坏死 因子-α(tumornecrosis factor-α，TNF-α)及内皮素-1等，进一步引起白细胞，特别是中性粒细胞浸润、聚集，并释放髓过氧化酶 、弹性蛋白酶、胶原酶及基质金属蛋白酶等多种蛋白溶解酶和毒性氧自由基，导致支气管黏膜上皮细胞损害，出现脱落和坏死、气道水肿 、黏液腺增生和黏液分泌增多，气道纤毛功能受损，黏液排除不畅，气道阻塞，容易发生细菌定植或感染，并可造成支气管壁组织破坏，周围相对正常的组织收缩将受损气道牵张，导致特征性的气道扩张，在病程较长的支气管扩张 中，支气管周围的肺组织也会受到炎症破坏，从而导致弥漫性支气管周围纤维化。
以上资料来自于《成人支气管扩张症诊治专家共识 (2012版)》
急性过敏反应怎么办？
秋冬季节，因过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病急性发作而到医院就诊的儿童明显增多。其实不仅是儿童，秋冬季同样也是成人过敏性疾病加重或急性发作的高发季节。过敏看似小事，但也能造成严重后果，千万不可忽视。学会如何识别和处理急性过敏，对我们日常健康管理非常重要！
过敏反应是什么？
过敏性疾病主要与人体免疫系统相关，过敏反应在医学上也称为“超敏反应”或“变态反应”。过敏反应所致疾病种类多样，临床表现可涉及多个系统。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘属于呼吸系统，荨麻疹、过敏性皮炎患者则常需求助皮肤科医生。
就严重程度而言，并发过敏性休克是严重过敏反应危及生命的主要原因，同时还常伴有重症哮喘和/或喉头水肿，都可造成气道阻塞和呼吸衰竭，增加病死风险。此外，重症药疹（药物性过敏反应）引起的大庖性表皮坏死松解型皮炎和剥脱性皮炎，也是病死率较高的并发症。
过敏的常见发病原因
过敏性疾病的病因与特定的过敏原及体质因素有关。过敏原可能存在于药物、食物、化妆品病原微生物、生物制品（血制品、疫苗）、粉尘、花粉等植物组织、动物毛屑、蛇虫毒液等之中。
过敏原影响人体的途径包括吸入、食入、注射、皮肤接触、动物叮咬等。吸入性过敏原往往少量即可诱发反应，食入性过敏原则往往要达到较大量时才诱发反应。发生反应的速度和程度不仅与过敏原的种类、数量和进入人体的途径有关，还与过往接触的频次及人体免疫系统的功能状态有关。
过敏原进入人体后，免疫系统的多种细胞、物质共同参与，发生一系列网络化、复杂的免疫反应过程，大致可分为致敏、激发、效应3个阶段。在急性过敏反应时，我们所能感受到、观察到的过敏反应表现已属于效应阶段。
过敏的发病表现和特点
发生急性的过敏反应时，包括局部表现和全身表现。
典型局部表现可以概括为：“疹”“肿”“痒”“湿”“缩”。
“疹”：皮肤表面多会出现皮疹，颜色多为鲜红，形态、大小、发生部位、范围及严重程度不一。
“肿”：指血管神经性水肿，使一些粘膜组织充血肿胀。如皮肤荨麻疹，又称“风团”，往往呈片状不规则形，略高出正常皮肤表面；还有常见的眼结膜充血、眼睑水肿、鼻塞（鼻粘膜充血水肿）、口唇肿胀等症状，还有胃肠道粘膜充血水肿引起的呕吐、腹痛等刺激症状；当血管神经性水肿发生于喉部声门处时，轻者引起声音嘶哑，重者造成喉头水肿，导致气道阻塞。
“痒”：体表的皮疹或粘膜充血水肿的部位多伴有不同程度的瘙痒或刺痒，如皮肤瘙痒、眼结膜刺痒、鼻粘膜痒（打喷嚏）、咽喉部痒、咳嗽等。
“湿”：粘膜组织渗出增多，表现为皮肤湿疹、眼球结膜水肿、流泪、鼻流清涕、气道分泌物增多，还可因肠道粘膜渗出增多引起腹泻。
“缩”：气管-支气管平滑肌收缩、痉挛造成哮喘和呼吸困难，胃肠道平滑肌收缩加剧可造成胃肠痉挛痛和消化功能紊乱。
急性过敏反应的全身表现则为较严重的心率增快或心律失常、血压下降、意识障碍等休克表现。
急性过敏反应之“急”，是因为有时从接触过敏原到发生严重反应甚至只有数秒，症状出现的先后也并非“循规蹈矩”地由轻到重、由局部反应到全身反应，很多较危重的病例全身反应可先于局部反应，或与局部反应同时出现。
预防过敏做好4项
急性过敏反应的发生速度、严重程度很难预估，即使是同一过敏原、同一个体，也无法依据以往过敏反应的表现来预测再次发生时的表现和预后，因此尽可能预防过敏发生才是“上策”。
① 对于已知的过敏原要避免接触，并且不能存有侥幸心理；
② 发生过敏反应后，尽可能掌握过敏原线索，以利预防；
③ 曾经发生过敏反应尤其是严重过敏反应的人，进食或用药前，一定要清楚食物和药物的成分，避免摄入未知成分；
④ 保持生活作息规律、避免过度疲劳、紧张焦虑以及合理运动锻炼，提高机体免疫系统的稳定性，有助于预防过敏反应的发生。
急性过敏处理原则
当出现急性过敏反应的表现时，患者应立刻脱离接触可能的过敏原；症状较轻或较局限时，有条件者可以尝试服用抗过敏药物，如：酮替芬、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等。
如果效果不明显或者在短时间内症状明显加重或影响的范围扩展，甚至出现心慌、呼吸困难、哮鸣、头晕眼花、出冷汗、脉搏微弱或血压下降时，应尽快送医就诊。
在急性过敏反应的恢复期，应保证休息，饮食除了避免已知的明确过敏原外，还要避免过多高蛋白饮食，尤其是较易诱发过敏反应的食物，如：海产品、蟹、牛肉、鸡蛋、笋、芒果、菠萝等。
秋冬季节，因过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病急性发作而到医院就诊的儿童明显增多。其实不仅是儿童，秋冬季同样也是成人过敏性疾病加重或急性发作的高发季节。过敏看似小事，但也能造成严重后果，千万不可忽视。学会如何识别和处理急性过敏，对我们日常健康管理非常重要！
过敏反应是什么？
过敏性疾病主要与人体免疫系统相关，过敏反应在医学上也称为“超敏反应”或“变态反应”。过敏反应所致疾病种类多样，临床表现可涉及多个系统。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘属于呼吸系统，荨麻疹、过敏性皮炎患者则常需求助皮肤科医生。
就严重程度而言，并发过敏性休克是严重过敏反应危及生命的主要原因，同时还常伴有重症哮喘和/或喉头水肿，都可造成气道阻塞和呼吸衰竭，增加病死风险。此外，重症药疹（药物性过敏反应）引起的大庖性表皮坏死松解型皮炎和剥脱性皮炎，也是病死率较高的并发症。
过敏的常见发病原因
过敏性疾病的病因与特定的过敏原及体质因素有关。过敏原可能存在于药物、食物、化妆品病原微生物、生物制品（血制品、疫苗）、粉尘、花粉等植物组织、动物毛屑、蛇虫毒液等之中。
过敏原影响人体的途径包括吸入、食入、注射、皮肤接触、动物叮咬等。吸入性过敏原往往少量即可诱发反应，食入性过敏原则往往要达到较大量时才诱发反应。发生反应的速度和程度不仅与过敏原的种类、数量和进入人体的途径有关，还与过往接触的频次及人体免疫系统的功能状态有关。
过敏原进入人体后，免疫系统的多种细胞、物质共同参与，发生一系列网络化、复杂的免疫反应过程，大致可分为致敏、激发、效应3个阶段。在急性过敏反应时，我们所能感受到、观察到的过敏反应表现已属于效应阶段。
过敏的发病表现和特点
发生急性的过敏反应时，包括局部表现和全身表现。
典型局部表现可以概括为：“疹”“肿”“痒”“湿”“缩”。
“疹”：皮肤表面多会出现皮疹，颜色多为鲜红，形态、大小、发生部位、范围及严重程度不一。
“肿”：指血管神经性水肿，使一些粘膜组织充血肿胀。如皮肤荨麻疹，又称“风团”，往往呈片状不规则形，略高出正常皮肤表面；还有常见的眼结膜充血、眼睑水肿、鼻塞（鼻粘膜充血水肿）、口唇肿胀等症状，还有胃肠道粘膜充血水肿引起的呕吐、腹痛等刺激症状；当血管神经性水肿发生于喉部声门处时，轻者引起声音嘶哑，重者造成喉头水肿，导致气道阻塞。
“痒”：体表的皮疹或粘膜充血水肿的部位多伴有不同程度的瘙痒或刺痒，如皮肤瘙痒、眼结膜刺痒、鼻粘膜痒（打喷嚏）、咽喉部痒、咳嗽等。
“湿”：粘膜组织渗出增多，表现为皮肤湿疹、眼球结膜水肿、流泪、鼻流清涕、气道分泌物增多，还可因肠道粘膜渗出增多引起腹泻。
“缩”：气管-支气管平滑肌收缩、痉挛造成哮喘和呼吸困难，胃肠道平滑肌收缩加剧可造成胃肠痉挛痛和消化功能紊乱。
急性过敏反应的全身表现则为较严重的心率增快或心律失常、血压下降、意识障碍等休克表现。
急性过敏反应之“急”，是因为有时从接触过敏原到发生严重反应甚至只有数秒，症状出现的先后也并非“循规蹈矩”地由轻到重、由局部反应到全身反应，很多较危重的病例全身反应可先于局部反应，或与局部反应同时出现。
预防过敏做好4项
急性过敏反应的发生速度、严重程度很难预估，即使是同一过敏原、同一个体，也无法依据以往过敏反应的表现来预测再次发生时的表现和预后，因此尽可能预防过敏发生才是“上策”。
① 对于已知的过敏原要避免接触，并且不能存有侥幸心理；
② 发生过敏反应后，尽可能掌握过敏原线索，以利预防；
③ 曾经发生过敏反应尤其是严重过敏反应的人，进食或用药前，一定要清楚食物和药物的成分，避免摄入未知成分；
④ 保持生活作息规律、避免过度疲劳、紧张焦虑以及合理运动锻炼，提高机体免疫系统的稳定性，有助于预防过敏反应的发生。
急性过敏处理原则
当出现急性过敏反应的表现时，患者应立刻脱离接触可能的过敏原；症状较轻或较局限时，有条件者可以尝试服用抗过敏药物，如：酮替芬、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等。
如果效果不明显或者在短时间内症状明显加重或影响的范围扩展，甚至出现心慌、呼吸困难、哮鸣、头晕眼花、出冷汗、脉搏微弱或血压下降时，应尽快送医就诊。
在急性过敏反应的恢复期，应保证休息，饮食除了避免已知的明确过敏原外，还要避免过多高蛋白饮食，尤其是较易诱发过敏反应的食物，如：海产品、蟹、牛肉、鸡蛋、笋、芒果、菠萝等。
重磅规划！提高济南首位度！推进莱芜区、钢城区和中心城区融合发展，打造城市副中心
《山东半岛城市群发展规划（2021-2035年）》于2021年12月31日以省政府文件印发实施。今天上午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，对其进行权威解读。
2035年
济南青岛进入现代化国际大都市行列
省发展改革委党组成员、副主任王栋介绍，《规划》以“三个走在前”为主框架，共6篇、22章，约4.5万字。
第一篇，发挥山东半岛城市群龙头作用，开创新时代社会主义现代化强省建设新局面。主要阐明时代背景、总体要求和发展格局，明确要把山东半岛城市群打造成为服务和融入新发展格局引领区、全国重要的经济增长极、黄河流域生态文明建设先行区、文化“两创”新标杆、改善民生共同富裕典范。
到2025年，山东半岛城市群建设取得新进展、展现新气象，创新自强实现新跨越，研发经费投入年均增长达到9.3%左右，形成一批具有全球影响力的产业集群、领航型企业和知名品牌。协调融合塑成新格局，常住人口城镇化率达到68%左右，城乡要素平等交换、高效流动的体制机制更加成熟。绿色低碳取得新突破，煤炭消费量控制在3.5亿吨左右，主要污染物排放总量大幅减少。改革开放增添新动力，各类优质要素加速向先进生产力集聚，参与全球竞争合作能力显著增强。共建共享迈上新台阶，城乡区域差距、城乡居民收入和生活水平差距持续缩小，国民素质和社会文明程度达到更高水平。安全发展筑牢新支撑，初步建成更富韧性、更为安全的半岛城市群。
到2035年，山东半岛城市群实现较高水平的社会主义现代化，经济实力、发展活力、综合竞争力显著增强，战略地位和龙头作用全面彰显，济南、青岛进入现代化国际大都市行列，新型城镇发展模式更加成熟定型，共同富裕取得更为明显的实质性进展，跻身世界级城市群行列。
第二篇，在服务和融入新发展格局上走在前。聚焦供需高水平动态平衡，立足扩大内需战略基点，塑强投资消费“双引擎”动力系统，打造安全可靠的产业链供应链。聚焦打造对外开放新高地，坚持陆海统筹、东西互济，建设服务黄河流域、面向日韩、东盟，联接“一带一路”的开放门户。聚焦推进以人为核心的新型城镇化，突出智慧化、绿色化、均衡化、双向化方向，大幅提升城镇集聚优质要素和高端产业能力。聚焦打造乡村振兴齐鲁样板，坚定扛牢粮食大省政治责任，打造全国粮、油、蔬菜优质供应基地，引领农业、农村、农民现代化。聚焦构建综合立体交通网，加快完善“四横五纵、沿黄达海”十大通道，为服务构建新发展格局提供强力支撑。
第三篇，在增强经济社会发展创新力上走在前。统筹推动各领域全方位创新，显著增强科技创新力，坚持“四个面向”，打造区域创新中心，培育创新型企业群，建设高端人才集聚地。显著增强产业创新力，推动新技术、新产业、新业态、新模式蓬勃发展，奋力抢占产业制高点，加快形成特色优势现代产业体系。显著增强体制机制创新力，建设高标准市场体系和高效率服务政府，打造一流营商环境。显著增强文化创新力，弘扬时代精神，讲好山东故事，彰显文化自信，推进文旅深度融合发展。显著增强社会治理创新力，更加注重依法办事，筑牢安全发展防线，建设积极向上、和谐有序的社会环境。
第四篇，在推动黄河流域生态保护和高质量发展上走在前。共同抓好大保护、协同推进大治理，让黄河成为造福人民的幸福河。紧扣打造水安全城市群典范，集约高效利用水资源，建设现代水网，加快构建抵御自然灾害防线。紧扣打造山水林田湖草沙生命共同体，高水平创建黄河口国家公园，统筹推进海洋生态保护，保障山地丘陵生态安全。紧扣共建蓝天碧水净土美丽家园，聚焦大气、水、土壤等重点领域，坚决打赢污染防治攻坚战。紧扣碳达峰碳中和要求，构建绿色能源体系、产业体系，显著增强碳汇能力。
第五篇，不断改善人民生活、促进共同富裕。突出公共服务优质共享，在更高水平上实现劳有所得、幼有所育、学有所教、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶。突出提高居民收入水平，优化分配格局，缩小城乡收入差距，建设“橄榄型”社会，扎实推进共同富裕。
第六篇，规划实施保障。明确坚持党的全面领导，健全规划实施机制，形成推动半岛城市群发展的强大合力。
提高济南首位度！
强化济青双城联动做大做强城
《规划》在进一步推进济南、青岛能级提升方面有哪些举措？
省发展改革委区域发展政策处处长王小伶说，国家把增强中心城市和城市群经济和人口承载能力摆在了重要位置。《规划》明确提出“到2035年，济南、青岛进入现代化国际大都市行列”的目标，具体包括3方面措施。
一是提高济南首位度。深入实施“强省会”战略，以建设“大强美富通”现代化国际大都市为统领，高水平建设济南新旧动能转换起步区，塑强科创济南、智造济南、文化济南、生态济南、康养济南城市品牌，打造黄河流域生态保护和高质量发展示范标杆。聚焦“大”，构建“东强、西兴、南美、北起、中优”城市格局，推进莱芜区、钢城区和中心城区融合发展，打造城市副中心。聚焦“强”，集中布局重大科技创新平台，培育未来前沿产业，建设工业强市，建成全国重要的区域经济、科创、金融、贸易和文化中心。聚焦“美”，依托黄河流域、泰山山脉两大生态系统和泉城、历史文化名城两大靓丽名片，引领打造“山水圣人”中华文化枢轴，彰显山水园林生态之美、历史传承人文之美、魅力城市品质之美。聚焦“富”，优化创新创业创富生态，大幅提升居民生活品质，建设全国文明典范城市，实现物质生活富足、精神文化丰富、城乡共同富裕。聚焦“通”，完善综合立体高效交通网络，拓宽与黄河上中游合作发展渠道，集聚外国领事机构、国际组织和国际商会，增强对外开放门户功能。
二是增强青岛引领力。支持青岛以更高水平“搞活一座城”，建设现代化国际大都市为统领，在海洋强国战略中展现更大担当，建设国际门户枢纽城市、国际化创新型城市、宜居宜业品质湾区城市。增强国际门户枢纽功能，统筹“海陆空铁”四港联动，提升发展国家级新区等高能级载体，深化中日韩地方经贸合作，打造“一带一路”国际合作新平台。增强科技创新策源功能，承载国家战略科技力量布局，建设具有国际影响力的海洋科学城，集聚创投风投等创新创业要素，打造人才荟萃的“青春之岛”、活力迸发的“创业之城”。增强高端产业引领功能，发展现代海洋产业、智能家电、新一代信息技术、新能源汽车、轨道交通装备等国际一流产业集群，打造世界工业互联网之都、国家战略性新兴产业基地和现代服务经济中心。增强生产生活生态融合功能，保护蓝绿相依、山海相融的湾区生态基底，优化环湾都市空间格局，提升城市治理效能，建设生产美产业强、生态美环境优、生活美家园好的品质城市。增强经略海洋先导功能，彰显海洋、海港、海防特色，积极参与全球海洋治理，打造国家海洋科技创新、航运贸易、深远海开发战略保障的主力军。
三是强化济青双城联动。支持济南、青岛中心城市相向发展、深化合作、功能互补、资源共享，协同推进国家自由贸易试验区、自主创新示范区、城乡融合发展试验区、人工智能创新应用先导区、物流枢纽联盟建设。推动济青综合运输通道提速增效，协同打造多式联运集疏系统，共建进出口商品集散中心。分别以两市为中心，构建1小时通勤圈，合力打造高水平协作发展样板，建设全国最具创新力、竞争力的发展轴带。
山东半岛城市群“十四五”规划：
将显著提高居民收入水平，
开展省级共同富裕先行区建设试点
不断改善人民生活、促进共同富裕是城市群发展的出发点和落脚点。对此，《山东半岛城市群发展规划（2021-2035年）》有哪些措施举措？发布会上，省发展改革委发展规划处处长胡薄作详细介绍。
胡薄说，《规划》坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，着力增加居民收入，扎实做好民生实事，持续增加公共福祉。
一方面，推进基本公共服务更加普惠均等可及。建设全龄友好城市群，使人民群众广泛享受高品质生活。一是实现更高水平的劳有所得。实施就业优先政策，千方百计扩大就业总量，有效解决高校毕业生、退役军人、农村劳动力等重点群体就业，大力发展新就业形态，提升公共就业服务质效，构建和谐稳定劳动关系。二是实现更高水平的幼有所育。落实国家生育政策，降低生育、养育、教育成本，释放生育潜力，到2025年每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。三是实现更高水平的学有所教。加大基础教育优质资源供给，到2025年高中阶段毛入学率达到98%。落实义务教育阶段“双减”政策，建立普通中小学大班额长效防治机制，加强美育、劳动教育和心理健康教育，让少年儿童健康快乐成长。四是实现更高水平的病有所医。实施新一轮区域医疗能力“攀登计划”，创建国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心。深化医疗、医保、医药联动改革，积极推动优质医疗资源扩容和均衡布局，为人民群众提供全生命周期健康服务。五是实现更高水平的老有所养。健全老年人社会优待制度体系，大力发展成本可负担、方便可及的普惠性养老服务，实施社区养老服务设施建设行动，到2022年配建达标达到100%，壮大发展银发经济，积极培育智慧养老等新业态。六是实现更高水平的住有所居。坚持房住不炒，因城施策，稳定地价、房价和预期。多渠道增加保障性住房供给，有效解决困难群体和新市民住房问题。七是实现更高水平的弱有所扶。实施全民参保计划，巩固扩大社会保险覆盖面，完善社会救助体系，保障妇女儿童合法权益，完善帮扶残疾人、孤儿等社会福利制度。
另一方面，显著提高居民收入水平。通过深化收入分配改革，弘扬勤劳创新致富精神，畅通向上流动通道，探索建立先富帮后富、推动共同富裕的制度体系。一是加快优化收入分配格局。健全居民稳定增收机制，实现居民收入增长和经济增长基本同步。坚持按劳分配为主体，多种分配方式并存，实施中等收入群体倍增行动计划，构建橄榄型社会结构。二是促进中低收入群体增收。落实最低工资标准和工资指导线制度，将工资增长与职业技能、经济效益挂钩，加大税收、社会保障、转移支付等调节力度和精准性，更好发挥第三次分配作用，大力发展慈善事业。三是缩小城乡居民收入差距。促进农民工资性、经营性、财产性收入持续增长，确保农村居民可支配收入增速快于城镇居民，到2025年城乡收入比下降到2.2左右。四是探索先富带后富有效路径。建立城市群利益补偿机制，加大向重点生态功能区、粮食主产区、革命老区等区域转移支付力度，开展省级共同富裕先行区建设试点。创新推动共同富裕的工作体系、政策体系、评估体系等。
来源：济南时报、新黄河、济南日报
《山东半岛城市群发展规划（2021-2035年）》于2021年12月31日以省政府文件印发实施。今天上午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，对其进行权威解读。
2035年
济南青岛进入现代化国际大都市行列
省发展改革委党组成员、副主任王栋介绍，《规划》以“三个走在前”为主框架，共6篇、22章，约4.5万字。
第一篇，发挥山东半岛城市群龙头作用，开创新时代社会主义现代化强省建设新局面。主要阐明时代背景、总体要求和发展格局，明确要把山东半岛城市群打造成为服务和融入新发展格局引领区、全国重要的经济增长极、黄河流域生态文明建设先行区、文化“两创”新标杆、改善民生共同富裕典范。
到2025年，山东半岛城市群建设取得新进展、展现新气象，创新自强实现新跨越，研发经费投入年均增长达到9.3%左右，形成一批具有全球影响力的产业集群、领航型企业和知名品牌。协调融合塑成新格局，常住人口城镇化率达到68%左右，城乡要素平等交换、高效流动的体制机制更加成熟。绿色低碳取得新突破，煤炭消费量控制在3.5亿吨左右，主要污染物排放总量大幅减少。改革开放增添新动力，各类优质要素加速向先进生产力集聚，参与全球竞争合作能力显著增强。共建共享迈上新台阶，城乡区域差距、城乡居民收入和生活水平差距持续缩小，国民素质和社会文明程度达到更高水平。安全发展筑牢新支撑，初步建成更富韧性、更为安全的半岛城市群。
到2035年，山东半岛城市群实现较高水平的社会主义现代化，经济实力、发展活力、综合竞争力显著增强，战略地位和龙头作用全面彰显，济南、青岛进入现代化国际大都市行列，新型城镇发展模式更加成熟定型，共同富裕取得更为明显的实质性进展，跻身世界级城市群行列。
第二篇，在服务和融入新发展格局上走在前。聚焦供需高水平动态平衡，立足扩大内需战略基点，塑强投资消费“双引擎”动力系统，打造安全可靠的产业链供应链。聚焦打造对外开放新高地，坚持陆海统筹、东西互济，建设服务黄河流域、面向日韩、东盟，联接“一带一路”的开放门户。聚焦推进以人为核心的新型城镇化，突出智慧化、绿色化、均衡化、双向化方向，大幅提升城镇集聚优质要素和高端产业能力。聚焦打造乡村振兴齐鲁样板，坚定扛牢粮食大省政治责任，打造全国粮、油、蔬菜优质供应基地，引领农业、农村、农民现代化。聚焦构建综合立体交通网，加快完善“四横五纵、沿黄达海”十大通道，为服务构建新发展格局提供强力支撑。
第三篇，在增强经济社会发展创新力上走在前。统筹推动各领域全方位创新，显著增强科技创新力，坚持“四个面向”，打造区域创新中心，培育创新型企业群，建设高端人才集聚地。显著增强产业创新力，推动新技术、新产业、新业态、新模式蓬勃发展，奋力抢占产业制高点，加快形成特色优势现代产业体系。显著增强体制机制创新力，建设高标准市场体系和高效率服务政府，打造一流营商环境。显著增强文化创新力，弘扬时代精神，讲好山东故事，彰显文化自信，推进文旅深度融合发展。显著增强社会治理创新力，更加注重依法办事，筑牢安全发展防线，建设积极向上、和谐有序的社会环境。
第四篇，在推动黄河流域生态保护和高质量发展上走在前。共同抓好大保护、协同推进大治理，让黄河成为造福人民的幸福河。紧扣打造水安全城市群典范，集约高效利用水资源，建设现代水网，加快构建抵御自然灾害防线。紧扣打造山水林田湖草沙生命共同体，高水平创建黄河口国家公园，统筹推进海洋生态保护，保障山地丘陵生态安全。紧扣共建蓝天碧水净土美丽家园，聚焦大气、水、土壤等重点领域，坚决打赢污染防治攻坚战。紧扣碳达峰碳中和要求，构建绿色能源体系、产业体系，显著增强碳汇能力。
第五篇，不断改善人民生活、促进共同富裕。突出公共服务优质共享，在更高水平上实现劳有所得、幼有所育、学有所教、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶。突出提高居民收入水平，优化分配格局，缩小城乡收入差距，建设“橄榄型”社会，扎实推进共同富裕。
第六篇，规划实施保障。明确坚持党的全面领导，健全规划实施机制，形成推动半岛城市群发展的强大合力。
提高济南首位度！
强化济青双城联动做大做强城
《规划》在进一步推进济南、青岛能级提升方面有哪些举措？
省发展改革委区域发展政策处处长王小伶说，国家把增强中心城市和城市群经济和人口承载能力摆在了重要位置。《规划》明确提出“到2035年，济南、青岛进入现代化国际大都市行列”的目标，具体包括3方面措施。
一是提高济南首位度。深入实施“强省会”战略，以建设“大强美富通”现代化国际大都市为统领，高水平建设济南新旧动能转换起步区，塑强科创济南、智造济南、文化济南、生态济南、康养济南城市品牌，打造黄河流域生态保护和高质量发展示范标杆。聚焦“大”，构建“东强、西兴、南美、北起、中优”城市格局，推进莱芜区、钢城区和中心城区融合发展，打造城市副中心。聚焦“强”，集中布局重大科技创新平台，培育未来前沿产业，建设工业强市，建成全国重要的区域经济、科创、金融、贸易和文化中心。聚焦“美”，依托黄河流域、泰山山脉两大生态系统和泉城、历史文化名城两大靓丽名片，引领打造“山水圣人”中华文化枢轴，彰显山水园林生态之美、历史传承人文之美、魅力城市品质之美。聚焦“富”，优化创新创业创富生态，大幅提升居民生活品质，建设全国文明典范城市，实现物质生活富足、精神文化丰富、城乡共同富裕。聚焦“通”，完善综合立体高效交通网络，拓宽与黄河上中游合作发展渠道，集聚外国领事机构、国际组织和国际商会，增强对外开放门户功能。
二是增强青岛引领力。支持青岛以更高水平“搞活一座城”，建设现代化国际大都市为统领，在海洋强国战略中展现更大担当，建设国际门户枢纽城市、国际化创新型城市、宜居宜业品质湾区城市。增强国际门户枢纽功能，统筹“海陆空铁”四港联动，提升发展国家级新区等高能级载体，深化中日韩地方经贸合作，打造“一带一路”国际合作新平台。增强科技创新策源功能，承载国家战略科技力量布局，建设具有国际影响力的海洋科学城，集聚创投风投等创新创业要素，打造人才荟萃的“青春之岛”、活力迸发的“创业之城”。增强高端产业引领功能，发展现代海洋产业、智能家电、新一代信息技术、新能源汽车、轨道交通装备等国际一流产业集群，打造世界工业互联网之都、国家战略性新兴产业基地和现代服务经济中心。增强生产生活生态融合功能，保护蓝绿相依、山海相融的湾区生态基底，优化环湾都市空间格局，提升城市治理效能，建设生产美产业强、生态美环境优、生活美家园好的品质城市。增强经略海洋先导功能，彰显海洋、海港、海防特色，积极参与全球海洋治理，打造国家海洋科技创新、航运贸易、深远海开发战略保障的主力军。
三是强化济青双城联动。支持济南、青岛中心城市相向发展、深化合作、功能互补、资源共享，协同推进国家自由贸易试验区、自主创新示范区、城乡融合发展试验区、人工智能创新应用先导区、物流枢纽联盟建设。推动济青综合运输通道提速增效，协同打造多式联运集疏系统，共建进出口商品集散中心。分别以两市为中心，构建1小时通勤圈，合力打造高水平协作发展样板，建设全国最具创新力、竞争力的发展轴带。
山东半岛城市群“十四五”规划：
将显著提高居民收入水平，
开展省级共同富裕先行区建设试点
不断改善人民生活、促进共同富裕是城市群发展的出发点和落脚点。对此，《山东半岛城市群发展规划（2021-2035年）》有哪些措施举措？发布会上，省发展改革委发展规划处处长胡薄作详细介绍。
胡薄说，《规划》坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，着力增加居民收入，扎实做好民生实事，持续增加公共福祉。
一方面，推进基本公共服务更加普惠均等可及。建设全龄友好城市群，使人民群众广泛享受高品质生活。一是实现更高水平的劳有所得。实施就业优先政策，千方百计扩大就业总量，有效解决高校毕业生、退役军人、农村劳动力等重点群体就业，大力发展新就业形态，提升公共就业服务质效，构建和谐稳定劳动关系。二是实现更高水平的幼有所育。落实国家生育政策，降低生育、养育、教育成本，释放生育潜力，到2025年每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。三是实现更高水平的学有所教。加大基础教育优质资源供给，到2025年高中阶段毛入学率达到98%。落实义务教育阶段“双减”政策，建立普通中小学大班额长效防治机制，加强美育、劳动教育和心理健康教育，让少年儿童健康快乐成长。四是实现更高水平的病有所医。实施新一轮区域医疗能力“攀登计划”，创建国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心。深化医疗、医保、医药联动改革，积极推动优质医疗资源扩容和均衡布局，为人民群众提供全生命周期健康服务。五是实现更高水平的老有所养。健全老年人社会优待制度体系，大力发展成本可负担、方便可及的普惠性养老服务，实施社区养老服务设施建设行动，到2022年配建达标达到100%，壮大发展银发经济，积极培育智慧养老等新业态。六是实现更高水平的住有所居。坚持房住不炒，因城施策，稳定地价、房价和预期。多渠道增加保障性住房供给，有效解决困难群体和新市民住房问题。七是实现更高水平的弱有所扶。实施全民参保计划，巩固扩大社会保险覆盖面，完善社会救助体系，保障妇女儿童合法权益，完善帮扶残疾人、孤儿等社会福利制度。
另一方面，显著提高居民收入水平。通过深化收入分配改革，弘扬勤劳创新致富精神，畅通向上流动通道，探索建立先富帮后富、推动共同富裕的制度体系。一是加快优化收入分配格局。健全居民稳定增收机制，实现居民收入增长和经济增长基本同步。坚持按劳分配为主体，多种分配方式并存，实施中等收入群体倍增行动计划，构建橄榄型社会结构。二是促进中低收入群体增收。落实最低工资标准和工资指导线制度，将工资增长与职业技能、经济效益挂钩，加大税收、社会保障、转移支付等调节力度和精准性，更好发挥第三次分配作用，大力发展慈善事业。三是缩小城乡居民收入差距。促进农民工资性、经营性、财产性收入持续增长，确保农村居民可支配收入增速快于城镇居民，到2025年城乡收入比下降到2.2左右。四是探索先富带后富有效路径。建立城市群利益补偿机制，加大向重点生态功能区、粮食主产区、革命老区等区域转移支付力度，开展省级共同富裕先行区建设试点。创新推动共同富裕的工作体系、政策体系、评估体系等。
来源：济南时报、新黄河、济南日报
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