#总博主[超话]#
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
夏天风羊吃草饱,渴望你我爱怀抱!
生活我们顽强行,每步崭新起点信!
不美好为迎美好,困难为努力让道!
不惧当下迈成功,坚韧站起更坚强!
期待我们路前行,坚定爱风雨无阻!
爱希望披荆斩棘,爱梦想扬帆起航!
活非靠泪博同情,靠汗水赢得掌声!
世公平更好生活,承多困难成大事!
求证己满意答卷,拼感动精彩人生!
遇困难进步阶梯,流泪水未来经验!
努力最美好过程,舒服人一起养生!
聪明人一起脑养,有趣人一起养心!
漂亮人一起养颜,三观同乐伴余生!
生活惊喜爱回应, 凡过往皆为序章!
守住记忆最美景,成境界悠然豁达!
守住生命最美景,成睿智淡定从容!
喜欢话意味无穷,美好时光镜定格!
留下回忆待未来,坐光阴回味时光!
欢喜甜蜜笑出声,往日泪汗水泛滥!
缅怀昨艰苦岁月,过去成岁月书签!
别人生笔记本上,沉迷过去更失落!
未来彼岸荆棘地,鲜花盛开无法知!
明抵达云淡风轻,彼岸了解如所愿!
美好珍惜现时光,活在当下命起舞!
勇敢去追逐梦想,不气馁来不退缩!
做内心满阳光人,温暖己你我人心!
去接近正能量人,一起快意好人生!
放大生命活意义,世间道路全走遍!
资格告最喜欢景,抬头找到诗远方!
积极心态待生活,一切坎坷烟云散!
不要嫌生活不堪,对己未来满信心!
疲惫学会自解压,迷茫懂合理规划!
失败明坚持可贵,分别学着安慰己!
一切朝好方发展,当下时刻更好明!
未来需要步步走,认真对待每件事!
珍惜当下爱一切,生活一定善待己!
晨迎朝阳深呼气,捧冉冉升起太阳!
越树梢越过高楼,任阳光洒在脸上!
听闻生命花绽放,种下一天爱希翼!
收获一天爱喜悦,爱世美好满期待!
爱总给人安全感,归属满足幸福感!
生命留白给时间,去感受尘世美好!
时光归生活本心,赏花折柳观荷蝉!
仰望秋月雪寻梅,一辈真长莫遗憾!
错过再来乐慢尝,一辈真慢诚待人!
公平对事慢理解,一辈真快要珍惜!
要珍爱来懂关怀,好爱情殷勤灌溉!
走过山水都风景,尝过欢愉都幸福!
人生百味情最浓,人世繁华淡最真!
人生一路步步景,一程有一程感悟!
不困于情不憾心,无悔生命充实活!
平和心态守心净,岁月从不亏待己!
前行步人生心拼,简单看流年烟火!
细品岁月爱静好,心景人不改山水!
人生路羁旅跋涉,生命体验寻风景!
感悟美好爱过程,明眸善睐善发现!
心灵会思想灵魂,风景随心转心境!
山重水复疑无路,柳暗花明又一村!
心念清幽美景致,世间绝无仅有景!
自信自律自强爱,心怀善良用心活!
用心做事播美好,活己独特色香味!
遇见花开遇美好,人生处处满好景!
感情最难得偏爱,偏爱现态度地位!
偏爱是一种例外,偏爱是一种底气!
偏爱更一种真诚,月亮代心付灵魂!
拼尽全力顺自然,尽力惜大气包容!
广胸怀承接一切,起落沉浮从容纳!
坚承担使命责任,听风雨永往向前!
真正喜欢爱一人,真正被喜欢被爱!
特可遇不可求事,有幸你我其中方!
结果真诚走下去,合力延续爱故事!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
成功归来牵你手,吉人天相好人报!
姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
深情春暖花开境,你我乐易爱幸福!
彼此爱到老不腻,余生你我爱归宿!
恩爱眷恋不离弃,双宿飞贫富不移!
时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
坠入爱河走遍世,坠爱河享浪漫果!
走遍世享流浪程,有情天地无限广!
咱俩惬意乐徜徉,天空宽广任翱翔!
你我世放入爱情,爱情变成美彩虹!
我你爱情放入世,世界变成天堂乐!
爱情深诗世大图,真爱拥有才幸福!
你我睡在情诗中,进入桃花源徜徉!
我你睡在地图上,抵达理想国翱翔!
爱情让世界变小,世界让爱情变大!
爱情纯真微笑中,世脱去神秘面纱!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
夏天风羊吃草饱,渴望你我爱怀抱!
生活我们顽强行,每步崭新起点信!
不美好为迎美好,困难为努力让道!
不惧当下迈成功,坚韧站起更坚强!
期待我们路前行,坚定爱风雨无阻!
爱希望披荆斩棘,爱梦想扬帆起航!
活非靠泪博同情,靠汗水赢得掌声!
世公平更好生活,承多困难成大事!
求证己满意答卷,拼感动精彩人生!
遇困难进步阶梯,流泪水未来经验!
努力最美好过程,舒服人一起养生!
聪明人一起脑养,有趣人一起养心!
漂亮人一起养颜,三观同乐伴余生!
生活惊喜爱回应, 凡过往皆为序章!
守住记忆最美景,成境界悠然豁达!
守住生命最美景,成睿智淡定从容!
喜欢话意味无穷,美好时光镜定格!
留下回忆待未来,坐光阴回味时光!
欢喜甜蜜笑出声,往日泪汗水泛滥!
缅怀昨艰苦岁月,过去成岁月书签!
别人生笔记本上,沉迷过去更失落!
未来彼岸荆棘地,鲜花盛开无法知!
明抵达云淡风轻,彼岸了解如所愿!
美好珍惜现时光,活在当下命起舞!
勇敢去追逐梦想,不气馁来不退缩!
做内心满阳光人,温暖己你我人心!
去接近正能量人,一起快意好人生!
放大生命活意义,世间道路全走遍!
资格告最喜欢景,抬头找到诗远方!
积极心态待生活,一切坎坷烟云散!
不要嫌生活不堪,对己未来满信心!
疲惫学会自解压,迷茫懂合理规划!
失败明坚持可贵,分别学着安慰己!
一切朝好方发展,当下时刻更好明!
未来需要步步走,认真对待每件事!
珍惜当下爱一切,生活一定善待己!
晨迎朝阳深呼气,捧冉冉升起太阳!
越树梢越过高楼,任阳光洒在脸上!
听闻生命花绽放,种下一天爱希翼!
收获一天爱喜悦,爱世美好满期待!
爱总给人安全感,归属满足幸福感!
生命留白给时间,去感受尘世美好!
时光归生活本心,赏花折柳观荷蝉!
仰望秋月雪寻梅,一辈真长莫遗憾!
错过再来乐慢尝,一辈真慢诚待人!
公平对事慢理解,一辈真快要珍惜!
要珍爱来懂关怀,好爱情殷勤灌溉!
走过山水都风景,尝过欢愉都幸福!
人生百味情最浓,人世繁华淡最真!
人生一路步步景,一程有一程感悟!
不困于情不憾心,无悔生命充实活!
平和心态守心净,岁月从不亏待己!
前行步人生心拼,简单看流年烟火!
细品岁月爱静好,心景人不改山水!
人生路羁旅跋涉,生命体验寻风景!
感悟美好爱过程,明眸善睐善发现!
心灵会思想灵魂,风景随心转心境!
山重水复疑无路,柳暗花明又一村!
心念清幽美景致,世间绝无仅有景!
自信自律自强爱,心怀善良用心活!
用心做事播美好,活己独特色香味!
遇见花开遇美好,人生处处满好景!
感情最难得偏爱,偏爱现态度地位!
偏爱是一种例外,偏爱是一种底气!
偏爱更一种真诚,月亮代心付灵魂!
拼尽全力顺自然,尽力惜大气包容!
广胸怀承接一切,起落沉浮从容纳!
坚承担使命责任,听风雨永往向前!
真正喜欢爱一人,真正被喜欢被爱!
特可遇不可求事,有幸你我其中方!
结果真诚走下去,合力延续爱故事!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
成功归来牵你手,吉人天相好人报!
姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
深情春暖花开境,你我乐易爱幸福!
彼此爱到老不腻,余生你我爱归宿!
恩爱眷恋不离弃,双宿飞贫富不移!
时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
坠入爱河走遍世,坠爱河享浪漫果!
走遍世享流浪程,有情天地无限广!
咱俩惬意乐徜徉,天空宽广任翱翔!
你我世放入爱情,爱情变成美彩虹!
我你爱情放入世,世界变成天堂乐!
爱情深诗世大图,真爱拥有才幸福!
你我睡在情诗中,进入桃花源徜徉!
我你睡在地图上,抵达理想国翱翔!
爱情让世界变小,世界让爱情变大!
爱情纯真微笑中,世脱去神秘面纱!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
#恋人往事[超话]#
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
夏天风羊吃草饱,渴望你我爱怀抱!
生活我们顽强行,每步崭新起点信!
不美好为迎美好,困难为努力让道!
不惧当下迈成功,坚韧站起更坚强!
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聪明人一起脑养,有趣人一起养心!
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美好珍惜现时光,活在当下命起舞!
勇敢去追逐梦想,不气馁来不退缩!
做内心满阳光人,温暖己你我人心!
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放大生命活意义,世间道路全走遍!
资格告最喜欢景,抬头找到诗远方!
积极心态待生活,一切坎坷烟云散!
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疲惫学会自解压,迷茫懂合理规划!
失败明坚持可贵,分别学着安慰己!
一切朝好方发展,当下时刻更好明!
未来需要步步走,认真对待每件事!
珍惜当下爱一切,生活一定善待己!
晨迎朝阳深呼气,捧冉冉升起太阳!
越树梢越过高楼,任阳光洒在脸上!
听闻生命花绽放,种下一天爱希翼!
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时光归生活本心,赏花折柳观荷蝉!
仰望秋月雪寻梅,一辈真长莫遗憾!
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公平对事慢理解,一辈真快要珍惜!
要珍爱来懂关怀,好爱情殷勤灌溉!
走过山水都风景,尝过欢愉都幸福!
人生百味情最浓,人世繁华淡最真!
人生一路步步景,一程有一程感悟!
不困于情不憾心,无悔生命充实活!
平和心态守心净,岁月从不亏待己!
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细品岁月爱静好,心景人不改山水!
人生路羁旅跋涉,生命体验寻风景!
感悟美好爱过程,明眸善睐善发现!
心灵会思想灵魂,风景随心转心境!
山重水复疑无路,柳暗花明又一村!
心念清幽美景致,世间绝无仅有景!
自信自律自强爱,心怀善良用心活!
用心做事播美好,活己独特色香味!
遇见花开遇美好,人生处处满好景!
感情最难得偏爱,偏爱现态度地位!
偏爱是一种例外,偏爱是一种底气!
偏爱更一种真诚,月亮代心付灵魂!
拼尽全力顺自然,尽力惜大气包容!
广胸怀承接一切,起落沉浮从容纳!
坚承担使命责任,听风雨永往向前!
真正喜欢爱一人,真正被喜欢被爱!
特可遇不可求事,有幸你我其中方!
结果真诚走下去,合力延续爱故事!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
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姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
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时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
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咱俩惬意乐徜徉,天空宽广任翱翔!
你我世放入爱情,爱情变成美彩虹!
我你爱情放入世,世界变成天堂乐!
爱情深诗世大图,真爱拥有才幸福!
你我睡在情诗中,进入桃花源徜徉!
我你睡在地图上,抵达理想国翱翔!
爱情让世界变小,世界让爱情变大!
爱情纯真微笑中,世脱去神秘面纱!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
夏天风羊吃草饱,渴望你我爱怀抱!
生活我们顽强行,每步崭新起点信!
不美好为迎美好,困难为努力让道!
不惧当下迈成功,坚韧站起更坚强!
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努力最美好过程,舒服人一起养生!
聪明人一起脑养,有趣人一起养心!
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明抵达云淡风轻,彼岸了解如所愿!
美好珍惜现时光,活在当下命起舞!
勇敢去追逐梦想,不气馁来不退缩!
做内心满阳光人,温暖己你我人心!
去接近正能量人,一起快意好人生!
放大生命活意义,世间道路全走遍!
资格告最喜欢景,抬头找到诗远方!
积极心态待生活,一切坎坷烟云散!
不要嫌生活不堪,对己未来满信心!
疲惫学会自解压,迷茫懂合理规划!
失败明坚持可贵,分别学着安慰己!
一切朝好方发展,当下时刻更好明!
未来需要步步走,认真对待每件事!
珍惜当下爱一切,生活一定善待己!
晨迎朝阳深呼气,捧冉冉升起太阳!
越树梢越过高楼,任阳光洒在脸上!
听闻生命花绽放,种下一天爱希翼!
收获一天爱喜悦,爱世美好满期待!
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仰望秋月雪寻梅,一辈真长莫遗憾!
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公平对事慢理解,一辈真快要珍惜!
要珍爱来懂关怀,好爱情殷勤灌溉!
走过山水都风景,尝过欢愉都幸福!
人生百味情最浓,人世繁华淡最真!
人生一路步步景,一程有一程感悟!
不困于情不憾心,无悔生命充实活!
平和心态守心净,岁月从不亏待己!
前行步人生心拼,简单看流年烟火!
细品岁月爱静好,心景人不改山水!
人生路羁旅跋涉,生命体验寻风景!
感悟美好爱过程,明眸善睐善发现!
心灵会思想灵魂,风景随心转心境!
山重水复疑无路,柳暗花明又一村!
心念清幽美景致,世间绝无仅有景!
自信自律自强爱,心怀善良用心活!
用心做事播美好,活己独特色香味!
遇见花开遇美好,人生处处满好景!
感情最难得偏爱,偏爱现态度地位!
偏爱是一种例外,偏爱是一种底气!
偏爱更一种真诚,月亮代心付灵魂!
拼尽全力顺自然,尽力惜大气包容!
广胸怀承接一切,起落沉浮从容纳!
坚承担使命责任,听风雨永往向前!
真正喜欢爱一人,真正被喜欢被爱!
特可遇不可求事,有幸你我其中方!
结果真诚走下去,合力延续爱故事!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
成功归来牵你手,吉人天相好人报!
姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
深情春暖花开境,你我乐易爱幸福!
彼此爱到老不腻,余生你我爱归宿!
恩爱眷恋不离弃,双宿飞贫富不移!
时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
坠入爱河走遍世,坠爱河享浪漫果!
走遍世享流浪程,有情天地无限广!
咱俩惬意乐徜徉,天空宽广任翱翔!
你我世放入爱情,爱情变成美彩虹!
我你爱情放入世,世界变成天堂乐!
爱情深诗世大图,真爱拥有才幸福!
你我睡在情诗中,进入桃花源徜徉!
我你睡在地图上,抵达理想国翱翔!
爱情让世界变小,世界让爱情变大!
爱情纯真微笑中,世脱去神秘面纱!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
2位医家治疗“强直性脊柱炎”的经验
01
尹玉茹诊治经验
一、隐匿期(风寒湿邪侵袭)
患者多由感受风寒湿热之邪而发,表现为腰骶部酸楚疼痛,活动不便,或痛连项脊,或下肢关节肿痛,痛呈游走性,晨起明显,舌淡红,苔薄白,脉弦。
病变X线表现多不明显,常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿,散寒通络。
药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g,羌活、威灵仙、王不留行各15g,川牛膝18g,川芎12g,细辛6g。
若恶风寒等表证明显,加防风、桂枝;项背强痛,加葛根。
二、活动期(湿热毒瘀内盛)
症见腰骶疼痛剧烈,难以俯仰坐立,痛处灼热,或伴下肢关节肿痛,口干,汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
实验室检查可见细胞反应蛋白阳性,免疫球蛋白多数增高,血沉可增高。治宜清热利湿解毒,活血通络。
药用黄柏12g,金银花30g,板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g,川牛膝18g,赤芍、白芍、独活各15g,地鳖虫9g,生甘草6g。
若下肢关节肿甚,加泽泻、车前草;伴发热加丹皮、生石膏;遇阴雨天加重,加羌活;若畏寒明显等属寒热错杂者,加桂枝、细辛;痛甚加川椒。
三、稳定期(肝肾亏虚,痰瘀阻络)
症见腰骶及颈项僵硬,晨起尤甚,痛势隐隐,胸闷心悸,头晕眼花,膝软无力,或伴发热,大便干,舌红少苔,脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾,化痰逐瘀。
药用狗脊、生地各20g,川断、鹿衔草、皂角刺各15g,骨碎补12g,蜂房9g,水蛭6g,乌梢蛇、苏木、泽泻各10g。
若见畏寒肢冷,便清溲清者,加川乌、桂枝;少气乏力,自汗明显者,加黄芪;筋脉拘挛不伸,加白芍;腰部僵硬感明显,加白芥子、炮山甲;低热者,加丹皮、地骨皮。
尹教授认为,本病以肾精亏虚为本。
患者多为青少年男性,肾精未充,阳强妄动,多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养,房劳所伤,均可使肾精更亏。
肾与膀胱相表里,肾精亏虚,表阳不固,易招致风寒湿热诸邪首犯太阳,出现隐匿期的太阳经证,此时当以散邪为主。
邪气久郁不解,或遇阴虚阳盛之体,从阳化热,均可化生热毒,痹阻经脉,阻滞气血,形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊,宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。
至于稳定期,则以肝肾亏虚,骨节失养为主,形成正虚邪恋的证候特征,宜滋补肝肾为主,佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。
同时注意活血化瘀,当贯穿始终,随症轻重选择用药。
02
朱晓鸣诊治经验
一、祛风散寒法
发病早期,主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛,痛处固定,遇寒加重,夜间尤甚,活动受限,翻身困难,晨僵,脉弦紧。
病变活动时,可见血沉增快,细胞反应蛋白增高。
朱老师认为,此期主要为风寒湿邪侵袭,气血痹阻不通,以邪实为主。
故治以祛风散寒除湿法,常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
二、活血祛风法
本病具有痛处拒按,部位固定,日轻夜重,转侧不利,翻身困难,清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚,活动后可缓解等证候特点;
说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通,处方用药时应酌加活血药,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,既可缩短疗程,又有显著的止痛作用。
常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
三、补益肾督法
本病病变主要在腰骶部及脊柱,随着病情的发展,骨质受损严重,易出现脊柱强直和畸形,发生功能障碍。
腰为肾之府,肾主骨生髓。督脉总督一身之阳,贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因,风寒湿邪乘虚侵袭是外因,内外合邪形成本病。
因此,补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
四、搜风通络法
强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛,转侧不利,又有遇风寒则痛甚等症状,说明风邪不但客入足太阳经、足少阴经,也入督脉。发病后往往内外合邪,表里俱病。
因此,部分病人病情顽固,邪伏较深。经络闭塞不通者,草木之品难以宣达,常于方中加入虫蚁之类搜风通络,使经络通行,邪去不复,疗效大增,常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
五、化痰通络法
部分病人由于反复不愈,久病入络,经络不通,气血壅滞,致津液不能正常输布,凝聚成痰,痰瘀互结,阻闭经络,深入骨髓。故可见到关节肿胀、畸形,舌淡紫,苔白腻,脉沉涩等。
配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状,常用白芥子、半夏、南星、白术等。
01
尹玉茹诊治经验
一、隐匿期(风寒湿邪侵袭)
患者多由感受风寒湿热之邪而发,表现为腰骶部酸楚疼痛,活动不便,或痛连项脊,或下肢关节肿痛,痛呈游走性,晨起明显,舌淡红,苔薄白,脉弦。
病变X线表现多不明显,常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿,散寒通络。
药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g,羌活、威灵仙、王不留行各15g,川牛膝18g,川芎12g,细辛6g。
若恶风寒等表证明显,加防风、桂枝;项背强痛,加葛根。
二、活动期(湿热毒瘀内盛)
症见腰骶疼痛剧烈,难以俯仰坐立,痛处灼热,或伴下肢关节肿痛,口干,汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
实验室检查可见细胞反应蛋白阳性,免疫球蛋白多数增高,血沉可增高。治宜清热利湿解毒,活血通络。
药用黄柏12g,金银花30g,板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g,川牛膝18g,赤芍、白芍、独活各15g,地鳖虫9g,生甘草6g。
若下肢关节肿甚,加泽泻、车前草;伴发热加丹皮、生石膏;遇阴雨天加重,加羌活;若畏寒明显等属寒热错杂者,加桂枝、细辛;痛甚加川椒。
三、稳定期(肝肾亏虚,痰瘀阻络)
症见腰骶及颈项僵硬,晨起尤甚,痛势隐隐,胸闷心悸,头晕眼花,膝软无力,或伴发热,大便干,舌红少苔,脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾,化痰逐瘀。
药用狗脊、生地各20g,川断、鹿衔草、皂角刺各15g,骨碎补12g,蜂房9g,水蛭6g,乌梢蛇、苏木、泽泻各10g。
若见畏寒肢冷,便清溲清者,加川乌、桂枝;少气乏力,自汗明显者,加黄芪;筋脉拘挛不伸,加白芍;腰部僵硬感明显,加白芥子、炮山甲;低热者,加丹皮、地骨皮。
尹教授认为,本病以肾精亏虚为本。
患者多为青少年男性,肾精未充,阳强妄动,多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养,房劳所伤,均可使肾精更亏。
肾与膀胱相表里,肾精亏虚,表阳不固,易招致风寒湿热诸邪首犯太阳,出现隐匿期的太阳经证,此时当以散邪为主。
邪气久郁不解,或遇阴虚阳盛之体,从阳化热,均可化生热毒,痹阻经脉,阻滞气血,形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊,宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。
至于稳定期,则以肝肾亏虚,骨节失养为主,形成正虚邪恋的证候特征,宜滋补肝肾为主,佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。
同时注意活血化瘀,当贯穿始终,随症轻重选择用药。
02
朱晓鸣诊治经验
一、祛风散寒法
发病早期,主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛,痛处固定,遇寒加重,夜间尤甚,活动受限,翻身困难,晨僵,脉弦紧。
病变活动时,可见血沉增快,细胞反应蛋白增高。
朱老师认为,此期主要为风寒湿邪侵袭,气血痹阻不通,以邪实为主。
故治以祛风散寒除湿法,常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
二、活血祛风法
本病具有痛处拒按,部位固定,日轻夜重,转侧不利,翻身困难,清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚,活动后可缓解等证候特点;
说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通,处方用药时应酌加活血药,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,既可缩短疗程,又有显著的止痛作用。
常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
三、补益肾督法
本病病变主要在腰骶部及脊柱,随着病情的发展,骨质受损严重,易出现脊柱强直和畸形,发生功能障碍。
腰为肾之府,肾主骨生髓。督脉总督一身之阳,贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因,风寒湿邪乘虚侵袭是外因,内外合邪形成本病。
因此,补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
四、搜风通络法
强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛,转侧不利,又有遇风寒则痛甚等症状,说明风邪不但客入足太阳经、足少阴经,也入督脉。发病后往往内外合邪,表里俱病。
因此,部分病人病情顽固,邪伏较深。经络闭塞不通者,草木之品难以宣达,常于方中加入虫蚁之类搜风通络,使经络通行,邪去不复,疗效大增,常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
五、化痰通络法
部分病人由于反复不愈,久病入络,经络不通,气血壅滞,致津液不能正常输布,凝聚成痰,痰瘀互结,阻闭经络,深入骨髓。故可见到关节肿胀、畸形,舌淡紫,苔白腻,脉沉涩等。
配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状,常用白芥子、半夏、南星、白术等。
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