#林业园林#【省林草局举办全省林草规划改革发展业务培训班】近日，省林草局在达州举办全省林草规划改革发展业务培训班，各市（州）林业和草原行业主管部门规划改革、扶贫、统计等相关科室负责同志共110余人参加。培训班上，省林草局邀请的相关专家和局规改处干部讲授了《四川林草2025》规划、生态建设项目招投标、林草统计年报制度、林草财政专项资金管理、林草生态扶贫政策、林草投资计划管理、PPP模式在林草项目上的实践、林草金融支持政策与操作等八个专题，内容丰富，重点突出，具有较强的指导性和实效。（来源：@四川省林业和草原局）@成都公园城市建设 @国家林业和草原局
帮扶显真情 倾力助脱贫 —— 全国工商联帮扶织金县纪实
全国工商联从1994年确立定点帮扶织金以来，已度过25个年头。在此期间，全国工商联对织金倾注了大量心血，通过引资、捐资、集资等各种渠道，采取助学、助医、招工和教育扶贫、科技示范、实施同心工程、提供滚动扶贫资金、帮助招商引资、组织全国民营企业到织金捐款捐物等方式，助力织金脱贫攻坚，同步小康。
1994年10月5日，全国工商联考察团一行11人到织金县考察，并带来干部职工捐献给全县失学儿童的10.459万元现金，使100名失学儿童重返校园。从此，全国工商联与织金结下了不解之缘。
25年来，全国工商联历任主席经叔平、黄孟复、王钦敏、高云龙等先后多次率团到织金考察调研指导，积极组织专家顾问到织金县考察调研，为织金县的经济社会发展“把脉问诊”。
25年来，全国工商联积极响应党中央号召，不遗余力倾情帮扶织金县，帮助我县招商引资落地项目15个，签约资金37.61亿元，协调推进帮恒大集团帮扶项目1个、涉及帮扶资金13.5亿元；帮助协调织金电厂、中石化煤化工项目等2个国家项目，涉及资金350亿元；联引捐资捐款1.6亿余元，在织先后实施教育医疗、科技示范、劳务输出、光彩事业、招商引资、“万企帮万村”、产业扶贫、“五个一”捐赠等项目78个，帮扶项目覆盖全县各乡镇（街道），惠及织金农户10.4万余人。既授人以鱼，又授人以渔，助推织金经济社会快速健康发展。
扶贫增活力
智力扶贫。“扶贫先扶智，治穷先治愚。”这是25年来全国工商联始终秉承的理念。全国工商联坚持把“帮智”作为定点帮扶的主线之一。建立互派干部挂职帮扶机制，选派优秀干部到我县挂职帮扶；制定了《全国工商联定点帮扶工作方案（2016-2018年）》，并将指导织金县建设贯彻新发展理念示范区纳入了智力帮扶范畴；为我县捐建光彩学校5所、电脑室6个、图书室2个，资助贫困学生8000余人，开办各类培训班41期，累计培训小学教师、农业技术人员、传统手工艺人6350人（次），培训乡镇干部340余人次；精心指导我县出台《关于进一步加快发展民营经济的实施意见》《关于大力扶持发展微型企业的实施意见》《关于推动全民创业工作的意见》等10余个文件，连续4年召开织金基层商会建设座谈会，指导印发了《加强和改进新形势下工商联工作的意见》《加强和改进新形势下基层商会工作的实施意见》，促进织金民营经济发展。
输血式扶贫。累计捐建“同心光彩水窖”2000余口，解决1.5万人饮水困难问题，捐建村级“同心光彩卫生室”10个，捐赠药品价值近800万元，有效解决10个村的群众就医难问题，受益群众达2万余人；捐赠500万元的农用有机肥料，打造了5个乡镇万亩农作物基地；组织民营企业在织金招工30余批次，输出农民工5000余人，带动农村劳动力输出10余万人次。
造血式扶贫。2009年以来，全国工商联将帮扶重心转移到产业扶贫上，通过引进龙头企业、投入帮扶资金、建立助农融资担保基金等方式激活本土非公经济发展，带动贫困户生产致富。其中全国工商联捐赠400万元在我县龙场镇民族村、美满村和马场镇马家屯村开展的支部共建和驻村帮扶项目，已种植经果林种苗300亩、套种南瓜300亩，农家乐项目也已进入建设尾声。通过这些项目，带动当地贫困户发展产业致富。
全国工商联在扶贫织金的路上，投入了大量精力，付出了太多心血。这种多角度、多方位、多形式的帮扶，为织金的发展提供了新的能量、注入新的活力。
帮扶促发展
2018年以来，在统一战线的倾力帮扶下，相关项目落地生根，帮扶成效日益显现。
全国工商联捐赠龙场镇民族村、美满村经果林建设项目。目前，已完成经果林育苗基地建设1个30亩，育苗30万株；集中连片种植经果林700亩，其中民族村种植果苗400亩，种植冰脆李8500株、巨型香桃4200株，美满村种植果苗300亩，种植冰脆李果苗14700株。
全国工商联捐赠马场镇马家屯村农家乐建设项目。该项目资金主要用于马家屯村建设农家乐90万元、马家屯良子上组水池修建3.4万元、宣传设备3.8万元、马家屯小学桌椅2.8万元。扶持农户48户，其中建档立卡贫困户6户，扶持农村人口数169人，其中建档立卡贫困人口21人。目前，所有项目内容已全部实施完成，第三方审计已结束。
贵阳市工商联捐赠小水窖建设项目。贵阳市工商联动员64家企业（商会）向织金捐赠100万元，在自强乡、大平乡援建200口小水窖，目前，项目已全部实施结束，正在组织验收。
全国工商联捐赠绣娘培训项目。项目共争取捐赠资金124万元（其中全联捐赠资金100万元，北京成龙慈善基金会捐赠资金24万元）开展绣娘培训。目前，已开展绣娘培训6期，共培训绣娘1012人，培训合格绣娘933人，项目已全部实施结束。
广州花都区捐赠扶贫车间及基础设施建设项目。广州市工商联发动5家民营企业家捐助资金500万元在我县实施帮扶项目5个，其中扶贫车间项目4个，农村环境美化亮化建设项目1个。分别在中寨镇铁厂村、小院村、马路河村和后寨乡三家寨村各建设扶贫车间1个，在自强乡寨脚村农村环境美化亮化建设项目1个，各投入100万元帮扶资金。目前，项目已全部实施完毕，并通过县级验收。
助力出新招
2018年，全国政协副主席、全国工商联主席高云龙在一年内两次率队赴织考察调研指导工作，专门听取了织金有关脱贫攻坚短板需求情况1次。同年，中央统战部副部长、全国工商联党组书记、常务副主席徐乐江，全国工商联副主席谢经荣等全国工商联领导及全联机关干部职工多次赴织考察调研，指导织金县脱贫攻坚、招商扶贫、项目建设等。特别是在当年8月，贵州省政协副主席、省工商联主席李汉宇率织金县党政干部到全国工商联汇报工作。在专题会议上，高云龙主席针对织金县脱贫攻坚短板，提出了要为织金县组织开展“五个一”（一棵皂角树、一头猪、一头牛、一口水窖、一套危改）产业扶贫捐赠活动。
全国工商联在深入调研、细致摸底、精心筹备的基础上，于2018年12月26日召开的十二届执委会上启动了募捐活动，成功为织金县筹措帮扶资金4955.9135万元，其中全国工商联执委会捐赠资金4941.2672万元，全国工商联干部职工捐赠14.646万元。
在全国工商联的亲切关怀和真情帮扶下，织金县在脱贫攻坚工作中围绕“五个一”工程，精准摸清底数、精准编制项目、精准组织实施，确保“五个一”产业帮扶到村、到户、到人，把帮扶资金全部用在刀刃上。
“原来没有水窖，每逢旱季都要到很远的地方去打水，往返来回一早上，费时又费力，吃水成了村民们的奢望。要不是全国工商联的帮扶，咱们村还不知道什么时候才喝上干净卫生的水。”自强乡坡头村村民杨政江感激之情溢于言表。
目前，皂角树种植项目计划投入捐赠资金1113.1192万元种植皂角1987.67亩，惠及5个乡镇建档立卡贫困户882户3111人，正开展苗木采购招投标及规划区土地丈量工作，预计冬季实施主体项目；危房改造项目投入帮扶资金2220.165万元，实施危改“三改”679套，惠及4个乡镇（街道）建档立卡贫困户679户2935人，已全部开工建设，竣工674套、竣工率99.26%。小水窖建设项目投入帮扶资金1567.6243万元，建设小水窖1890口，惠及21个乡镇（街道）扶贫建档立卡贫困户1890户8044人，已全部开工建设，竣工1890口、竣工率100%。肉牛和生猪养殖项目投入帮扶资金5.595万元，采购肉牛5头、生猪46头，惠及建档立卡贫困户28户112人。
时下，在全国工商联的帮扶下，织金县正有序有力推进“五个一”工程的实施，为脱贫攻坚“攻城拔寨”注入新鲜血液。
25年来，全国工商联注重挖掘织金内生动力、滋生造血功能，探索创新帮扶模式，为织金经济社会发展提供着源源不断的强劲动力。（张磊）
https://t.cn/AigUtwon
全国工商联从1994年确立定点帮扶织金以来，已度过25个年头。在此期间，全国工商联对织金倾注了大量心血，通过引资、捐资、集资等各种渠道，采取助学、助医、招工和教育扶贫、科技示范、实施同心工程、提供滚动扶贫资金、帮助招商引资、组织全国民营企业到织金捐款捐物等方式，助力织金脱贫攻坚，同步小康。
1994年10月5日，全国工商联考察团一行11人到织金县考察，并带来干部职工捐献给全县失学儿童的10.459万元现金，使100名失学儿童重返校园。从此，全国工商联与织金结下了不解之缘。
25年来，全国工商联历任主席经叔平、黄孟复、王钦敏、高云龙等先后多次率团到织金考察调研指导，积极组织专家顾问到织金县考察调研，为织金县的经济社会发展“把脉问诊”。
25年来，全国工商联积极响应党中央号召，不遗余力倾情帮扶织金县，帮助我县招商引资落地项目15个，签约资金37.61亿元，协调推进帮恒大集团帮扶项目1个、涉及帮扶资金13.5亿元；帮助协调织金电厂、中石化煤化工项目等2个国家项目，涉及资金350亿元；联引捐资捐款1.6亿余元，在织先后实施教育医疗、科技示范、劳务输出、光彩事业、招商引资、“万企帮万村”、产业扶贫、“五个一”捐赠等项目78个，帮扶项目覆盖全县各乡镇（街道），惠及织金农户10.4万余人。既授人以鱼，又授人以渔，助推织金经济社会快速健康发展。
扶贫增活力
智力扶贫。“扶贫先扶智，治穷先治愚。”这是25年来全国工商联始终秉承的理念。全国工商联坚持把“帮智”作为定点帮扶的主线之一。建立互派干部挂职帮扶机制，选派优秀干部到我县挂职帮扶；制定了《全国工商联定点帮扶工作方案（2016-2018年）》，并将指导织金县建设贯彻新发展理念示范区纳入了智力帮扶范畴；为我县捐建光彩学校5所、电脑室6个、图书室2个，资助贫困学生8000余人，开办各类培训班41期，累计培训小学教师、农业技术人员、传统手工艺人6350人（次），培训乡镇干部340余人次；精心指导我县出台《关于进一步加快发展民营经济的实施意见》《关于大力扶持发展微型企业的实施意见》《关于推动全民创业工作的意见》等10余个文件，连续4年召开织金基层商会建设座谈会，指导印发了《加强和改进新形势下工商联工作的意见》《加强和改进新形势下基层商会工作的实施意见》，促进织金民营经济发展。
输血式扶贫。累计捐建“同心光彩水窖”2000余口，解决1.5万人饮水困难问题，捐建村级“同心光彩卫生室”10个，捐赠药品价值近800万元，有效解决10个村的群众就医难问题，受益群众达2万余人；捐赠500万元的农用有机肥料，打造了5个乡镇万亩农作物基地；组织民营企业在织金招工30余批次，输出农民工5000余人，带动农村劳动力输出10余万人次。
造血式扶贫。2009年以来，全国工商联将帮扶重心转移到产业扶贫上，通过引进龙头企业、投入帮扶资金、建立助农融资担保基金等方式激活本土非公经济发展，带动贫困户生产致富。其中全国工商联捐赠400万元在我县龙场镇民族村、美满村和马场镇马家屯村开展的支部共建和驻村帮扶项目，已种植经果林种苗300亩、套种南瓜300亩，农家乐项目也已进入建设尾声。通过这些项目，带动当地贫困户发展产业致富。
全国工商联在扶贫织金的路上，投入了大量精力，付出了太多心血。这种多角度、多方位、多形式的帮扶，为织金的发展提供了新的能量、注入新的活力。
帮扶促发展
2018年以来，在统一战线的倾力帮扶下，相关项目落地生根，帮扶成效日益显现。
全国工商联捐赠龙场镇民族村、美满村经果林建设项目。目前，已完成经果林育苗基地建设1个30亩，育苗30万株；集中连片种植经果林700亩，其中民族村种植果苗400亩，种植冰脆李8500株、巨型香桃4200株，美满村种植果苗300亩，种植冰脆李果苗14700株。
全国工商联捐赠马场镇马家屯村农家乐建设项目。该项目资金主要用于马家屯村建设农家乐90万元、马家屯良子上组水池修建3.4万元、宣传设备3.8万元、马家屯小学桌椅2.8万元。扶持农户48户，其中建档立卡贫困户6户，扶持农村人口数169人，其中建档立卡贫困人口21人。目前，所有项目内容已全部实施完成，第三方审计已结束。
贵阳市工商联捐赠小水窖建设项目。贵阳市工商联动员64家企业（商会）向织金捐赠100万元，在自强乡、大平乡援建200口小水窖，目前，项目已全部实施结束，正在组织验收。
全国工商联捐赠绣娘培训项目。项目共争取捐赠资金124万元（其中全联捐赠资金100万元，北京成龙慈善基金会捐赠资金24万元）开展绣娘培训。目前，已开展绣娘培训6期，共培训绣娘1012人，培训合格绣娘933人，项目已全部实施结束。
广州花都区捐赠扶贫车间及基础设施建设项目。广州市工商联发动5家民营企业家捐助资金500万元在我县实施帮扶项目5个，其中扶贫车间项目4个，农村环境美化亮化建设项目1个。分别在中寨镇铁厂村、小院村、马路河村和后寨乡三家寨村各建设扶贫车间1个，在自强乡寨脚村农村环境美化亮化建设项目1个，各投入100万元帮扶资金。目前，项目已全部实施完毕，并通过县级验收。
助力出新招
2018年，全国政协副主席、全国工商联主席高云龙在一年内两次率队赴织考察调研指导工作，专门听取了织金有关脱贫攻坚短板需求情况1次。同年，中央统战部副部长、全国工商联党组书记、常务副主席徐乐江，全国工商联副主席谢经荣等全国工商联领导及全联机关干部职工多次赴织考察调研，指导织金县脱贫攻坚、招商扶贫、项目建设等。特别是在当年8月，贵州省政协副主席、省工商联主席李汉宇率织金县党政干部到全国工商联汇报工作。在专题会议上，高云龙主席针对织金县脱贫攻坚短板，提出了要为织金县组织开展“五个一”（一棵皂角树、一头猪、一头牛、一口水窖、一套危改）产业扶贫捐赠活动。
全国工商联在深入调研、细致摸底、精心筹备的基础上，于2018年12月26日召开的十二届执委会上启动了募捐活动，成功为织金县筹措帮扶资金4955.9135万元，其中全国工商联执委会捐赠资金4941.2672万元，全国工商联干部职工捐赠14.646万元。
在全国工商联的亲切关怀和真情帮扶下，织金县在脱贫攻坚工作中围绕“五个一”工程，精准摸清底数、精准编制项目、精准组织实施，确保“五个一”产业帮扶到村、到户、到人，把帮扶资金全部用在刀刃上。
“原来没有水窖，每逢旱季都要到很远的地方去打水，往返来回一早上，费时又费力，吃水成了村民们的奢望。要不是全国工商联的帮扶，咱们村还不知道什么时候才喝上干净卫生的水。”自强乡坡头村村民杨政江感激之情溢于言表。
目前，皂角树种植项目计划投入捐赠资金1113.1192万元种植皂角1987.67亩，惠及5个乡镇建档立卡贫困户882户3111人，正开展苗木采购招投标及规划区土地丈量工作，预计冬季实施主体项目；危房改造项目投入帮扶资金2220.165万元，实施危改“三改”679套，惠及4个乡镇（街道）建档立卡贫困户679户2935人，已全部开工建设，竣工674套、竣工率99.26%。小水窖建设项目投入帮扶资金1567.6243万元，建设小水窖1890口，惠及21个乡镇（街道）扶贫建档立卡贫困户1890户8044人，已全部开工建设，竣工1890口、竣工率100%。肉牛和生猪养殖项目投入帮扶资金5.595万元，采购肉牛5头、生猪46头，惠及建档立卡贫困户28户112人。
时下，在全国工商联的帮扶下，织金县正有序有力推进“五个一”工程的实施，为脱贫攻坚“攻城拔寨”注入新鲜血液。
25年来，全国工商联注重挖掘织金内生动力、滋生造血功能，探索创新帮扶模式，为织金经济社会发展提供着源源不断的强劲动力。（张磊）
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带量采购全面扩围 二次议价还能折腾几天？
在医药行业，二次议价一直存在较大争议。有人认为，二次议价符合市场经济规律；有人则说，二次议价使药企的负担更重。在当前的药品招采大形势之下，从短时间来看，二次议价依然还有存在的空间，但未来随着“4+7”带量采购的全面推进，以及采购品种和区域范围的不断扩大，二次议价将不再有存在的意义。
冠冕堂皇的二次议价
近日，江苏省常熟市卫健委二次议价的情况说明在医药圈流传，其中强制降价要求再次震动了医药圈。新价格自2019年9月1日起执行，具体谈判要求如下：
1.国家重点监控药品：25%。
2.抗生素（国产）：20%；抗生素（进口合资类）：5%。
3.中成药（国产）：20%；中成药（基药和进口合资类）：15%。
4.其他（国产）：15%；其他（基药和进口合资类）：5%；抗排异类：3%。
从降价要求可见临床的需求度：国家重点监控20个品种降幅最高，国产抗生素和国产中成药降幅为20%，相比之下，进口合资类产品降幅仅要求5%。
不过，另据江苏省医药联盟介绍，就在上述情况说明发布没几天，常熟市又于9月9日发出最新通知，对之前二次议价的返利点数作了调整，最新谈价变动明细如下：
1.国产抗生素由20点降为16点。
2.进口合资药品由5点降为4点。
3.中成药国产非基药由20点降为17点。
4.中成药国产基药由15点降为12点。
5.其他类进口合资由5点降为4点。
就常熟市对二次议价返利点数作出调整，北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标分析说，此举主要有三个原因，一是为了降低药价，二是落实对医疗机构的补偿机制，三是进行医疗改革的探索。他表示，国家曾提出相关规定，各个省份，包括各个地方的县级及基层医疗机构，可以自行实施改革、出台办法。常熟市作为江苏省的一个县级市，出台文件实施二次议价也是根据江苏省县级市公立医院综合改革试点实施意见去推进的。
从具体降幅可以看到，常熟市整体降价要求比较高，即使是基药品种，降价幅度也只是由原来的15%降为12%。本报特约观察家、医药企业营销顾问杨泽表示，这些降幅是在最新中标价基础上的，是中完标之后才二次议价。另外，据江苏省医药联盟介绍，靖江市也曾要求国基685目录品种一律降价20%以上，这对药企来说并不合理。杨泽就此分析说：“事实上，所有的强制降价对药企来说都不合理，这么多年来，药价每年都降，药企也都默默承受了。基药这一块的招标由国家主管，本身降幅就比较大，若还想再大比例地降低价格，对有些产品来说是不太可能的。”
但是，在谢孔标看来，这种事情并没有合理与不合理之说。原因在于招标议价是政府行为，政府提出了要求，药企要参与就参与，不参与就拉倒，是很强势的。“这就是一个入门门槛，不是一种市场机制的谈判。”
另外，谢孔标还表示，常熟市这一次实施二次议价所降低的药价，实际上并没有让利给老百姓，而是将其放到医院的基金账户，用于整个医疗的补偿，而且还打着坚决杜绝“以药养医”的旗号，由原来的明面上的“以药养医”变成了由政府去推进，把“以药养医”合法化，变得冠冕堂皇。他说，这种行为违背了逐渐废除“以药养医”的初衷和基本原则，降药价就是为了补偿给老百姓，而不是说拿来补偿医疗机构，这种做法是欠妥的。
事实上，对于二次议价，业内一直众说纷纭，不同地方对于二次议价也有着不同的态度。有些是支持，有些则是明令禁止。如今年2月，上海市卫健委曾专门下发通知，严禁医疗机构要求企业返点、返利行为；医疗机构按照合同购销药品，不得进行二次议价。
对于不同地方采取不同态度的原因，杨泽解释道，主要是观念不一样。为防止医院趁机敲竹杠，国家在二次议价相关的文件当中明确规定，必须是几个医院形成的联合体，也就是医药联合体来议价。有的城市按照区划分，由一个区的卫健委统一议价，或者体系差不多的医院抱成一团来议价，这些情况都是国家允许的。其实，这些都有一个带量采购，但真正的带量采购实际上到现在都没有实现。“就如现在‘4+7’带量采购，其手法是用计划经济做诱饵，但又根本没有按照计划经济来。我就不知道这个带量采购究竟行还是不行，现在也还没有结果，因为带量采购第一是量要保证，第二是付款要保证。”杨泽说。
谢孔标则认为，主要是在医疗机构改革方面，国家还未出台统一的指导原则，特别是县级医疗，都是根据自己的想法出台各自的细则，所以各地出台的办法不一致。上海作为“4+7”试点城市及领导者，是按照“4+7”带量采购的原则去推进的。“至于二次议价屡屡出现的原因，主要是因为二次议价在实施公立医院改革的时候，第一，操作起来比较简单、武断，第二，很容易出现政绩，降价了多少能直接看出来。”谢孔标说道。
带量采购将终结二次议价？
如今，带量采购已扩围至全国，国家卫健委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏曾表示，带量采购可减少药品购销过程中的灰色空间。那么，在这样的药品招采大形势之下，二次议价还有存在的合理性吗？对此，上述两位专家都表示，随着带量采购的全面推进，二次议价将不再有存在的意义。
谢孔标具体说道，由于国家对二次议价没有明确的限制，各地实行二次议价的政策五花八门，确实给药企带来特别大的困扰。受到现阶段带量采购品种和试点区域的限制，短时间内，二次议价还是会继续存在。但“4+7”是国家确定的方向，其改革是必然的，短时间内不可逆转。未来，随着“4+7”的全面推进和不断深入，采购品种和区域范围的不断扩大，二次议价将会逐渐被终结。
杨泽则强烈表示不提倡二次议价。他说：“二次议价其实就是二次腐败的一个漏洞，议价有的降幅高有的降幅低，又是地方官员在弄，难道里面不会有猫腻吗？所以，就目前情况来看，我觉得搞二次议价跟利益有关系，是很奇葩的行为，个人绝对不提倡，这其中的漏洞太多了。而‘4+7’属于大范围的推广，漏洞就比较少。”
杨泽还强调道，现在“4+7”搞得风风火火，全国的招投标都是最低价格，药企做就上，不做就拉倒。其实，能查到药品最低价的方法有很多，哪里需要议价。议就是没有原则性，没有标准，是主观的东西，主观就是腐败的一个漏洞，到了如今的年代，很多东西应该透明化、正规化。
确实，在国家带量采购的影响之下，许多省份都已经开始实行全国最低价格联动。本就有了全国最低价要求，如果之后又要面对二次议价，药企面临的打击可想而知。且纵观药品招采，可以看到，在招采过程中大多都是对药企、商业公司提出各种各样的要求。如此看来，这样单方面的约束药企似乎并不合适。
对此，杨泽表示赞同，并说，药企其实一直都在被打击，只是承受的程度不同而已。医改就是药改，由于医保费用捉襟见肘，生产企业太多，就需要药厂不断地把成本降下来。实行议价，对于省级层面来说，考虑的方方面面会比较全面，而作为地方城市来说，可能考虑的就是自身利益。政府机构和药企就是绝对的甲方和乙方的关系，因为政府机构拥有医疗资源，药企若不进去药品就没法销售，这样很容易导致腐败。
谢孔标也就此谈了自己的见解：这本身就不是一个对等的谈判。所有对药企的要求，不是在市场机制下的，而是由政府主导，其提出的要求也带有强制性，药企只有被动接受，没有谈判的价码，所以也就不能说合理不合理，只能说政府提出来了，药企参与或者不参与。
当然，药企也不能一味地被打击。“我觉得药企可以发出呼声，比方说通过媒体发出呼声。把药价降到最低这个方针是对的，但是不能一竿子打死，尤其不能让地方来参与，要么以省为单位，要么以全国为单位，哪有下边来降药价的？中国的政策到了下边就走形。”杨泽如此说道。
谢孔标也给出了自己的建议：在合规合法经营的框架下，药企首先要给自己定好位，要做哪一块的市场？在每一个市场上到底该怎么做？价位该如何定？根据不同的市场，药企要能够主动地去应对。定好位之后，药企还要守住位，不然出现恶意竞标、恶意竞价，到最后伤害的还是药企自身，同时也会伤害整个医药行业。药企布局产品，肯定是放眼全国市场，对于一些实行二次议价的局部小市场，也会放到全国的市场去进行考量。所以，作为一个成熟的药企，在议价的过程中不会过多地作出大幅度的价格下降，因为一旦让太多，药企运转就会极其困难，而且，现在药企的整个利润也很低。
在医药行业，二次议价一直存在较大争议。有人认为，二次议价符合市场经济规律；有人则说，二次议价使药企的负担更重。在当前的药品招采大形势之下，从短时间来看，二次议价依然还有存在的空间，但未来随着“4+7”带量采购的全面推进，以及采购品种和区域范围的不断扩大，二次议价将不再有存在的意义。
冠冕堂皇的二次议价
近日，江苏省常熟市卫健委二次议价的情况说明在医药圈流传，其中强制降价要求再次震动了医药圈。新价格自2019年9月1日起执行，具体谈判要求如下：
1.国家重点监控药品：25%。
2.抗生素（国产）：20%；抗生素（进口合资类）：5%。
3.中成药（国产）：20%；中成药（基药和进口合资类）：15%。
4.其他（国产）：15%；其他（基药和进口合资类）：5%；抗排异类：3%。
从降价要求可见临床的需求度：国家重点监控20个品种降幅最高，国产抗生素和国产中成药降幅为20%，相比之下，进口合资类产品降幅仅要求5%。
不过，另据江苏省医药联盟介绍，就在上述情况说明发布没几天，常熟市又于9月9日发出最新通知，对之前二次议价的返利点数作了调整，最新谈价变动明细如下：
1.国产抗生素由20点降为16点。
2.进口合资药品由5点降为4点。
3.中成药国产非基药由20点降为17点。
4.中成药国产基药由15点降为12点。
5.其他类进口合资由5点降为4点。
就常熟市对二次议价返利点数作出调整，北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标分析说，此举主要有三个原因，一是为了降低药价，二是落实对医疗机构的补偿机制，三是进行医疗改革的探索。他表示，国家曾提出相关规定，各个省份，包括各个地方的县级及基层医疗机构，可以自行实施改革、出台办法。常熟市作为江苏省的一个县级市，出台文件实施二次议价也是根据江苏省县级市公立医院综合改革试点实施意见去推进的。
从具体降幅可以看到，常熟市整体降价要求比较高，即使是基药品种，降价幅度也只是由原来的15%降为12%。本报特约观察家、医药企业营销顾问杨泽表示，这些降幅是在最新中标价基础上的，是中完标之后才二次议价。另外，据江苏省医药联盟介绍，靖江市也曾要求国基685目录品种一律降价20%以上，这对药企来说并不合理。杨泽就此分析说：“事实上，所有的强制降价对药企来说都不合理，这么多年来，药价每年都降，药企也都默默承受了。基药这一块的招标由国家主管，本身降幅就比较大，若还想再大比例地降低价格，对有些产品来说是不太可能的。”
但是，在谢孔标看来，这种事情并没有合理与不合理之说。原因在于招标议价是政府行为，政府提出了要求，药企要参与就参与，不参与就拉倒，是很强势的。“这就是一个入门门槛，不是一种市场机制的谈判。”
另外，谢孔标还表示，常熟市这一次实施二次议价所降低的药价，实际上并没有让利给老百姓，而是将其放到医院的基金账户，用于整个医疗的补偿，而且还打着坚决杜绝“以药养医”的旗号，由原来的明面上的“以药养医”变成了由政府去推进，把“以药养医”合法化，变得冠冕堂皇。他说，这种行为违背了逐渐废除“以药养医”的初衷和基本原则，降药价就是为了补偿给老百姓，而不是说拿来补偿医疗机构，这种做法是欠妥的。
事实上，对于二次议价，业内一直众说纷纭，不同地方对于二次议价也有着不同的态度。有些是支持，有些则是明令禁止。如今年2月，上海市卫健委曾专门下发通知，严禁医疗机构要求企业返点、返利行为；医疗机构按照合同购销药品，不得进行二次议价。
对于不同地方采取不同态度的原因，杨泽解释道，主要是观念不一样。为防止医院趁机敲竹杠，国家在二次议价相关的文件当中明确规定，必须是几个医院形成的联合体，也就是医药联合体来议价。有的城市按照区划分，由一个区的卫健委统一议价，或者体系差不多的医院抱成一团来议价，这些情况都是国家允许的。其实，这些都有一个带量采购，但真正的带量采购实际上到现在都没有实现。“就如现在‘4+7’带量采购，其手法是用计划经济做诱饵，但又根本没有按照计划经济来。我就不知道这个带量采购究竟行还是不行，现在也还没有结果，因为带量采购第一是量要保证，第二是付款要保证。”杨泽说。
谢孔标则认为，主要是在医疗机构改革方面，国家还未出台统一的指导原则，特别是县级医疗，都是根据自己的想法出台各自的细则，所以各地出台的办法不一致。上海作为“4+7”试点城市及领导者，是按照“4+7”带量采购的原则去推进的。“至于二次议价屡屡出现的原因，主要是因为二次议价在实施公立医院改革的时候，第一，操作起来比较简单、武断，第二，很容易出现政绩，降价了多少能直接看出来。”谢孔标说道。
带量采购将终结二次议价？
如今，带量采购已扩围至全国，国家卫健委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏曾表示，带量采购可减少药品购销过程中的灰色空间。那么，在这样的药品招采大形势之下，二次议价还有存在的合理性吗？对此，上述两位专家都表示，随着带量采购的全面推进，二次议价将不再有存在的意义。
谢孔标具体说道，由于国家对二次议价没有明确的限制，各地实行二次议价的政策五花八门，确实给药企带来特别大的困扰。受到现阶段带量采购品种和试点区域的限制，短时间内，二次议价还是会继续存在。但“4+7”是国家确定的方向，其改革是必然的，短时间内不可逆转。未来，随着“4+7”的全面推进和不断深入，采购品种和区域范围的不断扩大，二次议价将会逐渐被终结。
杨泽则强烈表示不提倡二次议价。他说：“二次议价其实就是二次腐败的一个漏洞，议价有的降幅高有的降幅低，又是地方官员在弄，难道里面不会有猫腻吗？所以，就目前情况来看，我觉得搞二次议价跟利益有关系，是很奇葩的行为，个人绝对不提倡，这其中的漏洞太多了。而‘4+7’属于大范围的推广，漏洞就比较少。”
杨泽还强调道，现在“4+7”搞得风风火火，全国的招投标都是最低价格，药企做就上，不做就拉倒。其实，能查到药品最低价的方法有很多，哪里需要议价。议就是没有原则性，没有标准，是主观的东西，主观就是腐败的一个漏洞，到了如今的年代，很多东西应该透明化、正规化。
确实，在国家带量采购的影响之下，许多省份都已经开始实行全国最低价格联动。本就有了全国最低价要求，如果之后又要面对二次议价，药企面临的打击可想而知。且纵观药品招采，可以看到，在招采过程中大多都是对药企、商业公司提出各种各样的要求。如此看来，这样单方面的约束药企似乎并不合适。
对此，杨泽表示赞同，并说，药企其实一直都在被打击，只是承受的程度不同而已。医改就是药改，由于医保费用捉襟见肘，生产企业太多，就需要药厂不断地把成本降下来。实行议价，对于省级层面来说，考虑的方方面面会比较全面，而作为地方城市来说，可能考虑的就是自身利益。政府机构和药企就是绝对的甲方和乙方的关系，因为政府机构拥有医疗资源，药企若不进去药品就没法销售，这样很容易导致腐败。
谢孔标也就此谈了自己的见解：这本身就不是一个对等的谈判。所有对药企的要求，不是在市场机制下的，而是由政府主导，其提出的要求也带有强制性，药企只有被动接受，没有谈判的价码，所以也就不能说合理不合理，只能说政府提出来了，药企参与或者不参与。
当然，药企也不能一味地被打击。“我觉得药企可以发出呼声，比方说通过媒体发出呼声。把药价降到最低这个方针是对的，但是不能一竿子打死，尤其不能让地方来参与，要么以省为单位，要么以全国为单位，哪有下边来降药价的？中国的政策到了下边就走形。”杨泽如此说道。
谢孔标也给出了自己的建议：在合规合法经营的框架下，药企首先要给自己定好位，要做哪一块的市场？在每一个市场上到底该怎么做？价位该如何定？根据不同的市场，药企要能够主动地去应对。定好位之后，药企还要守住位，不然出现恶意竞标、恶意竞价，到最后伤害的还是药企自身，同时也会伤害整个医药行业。药企布局产品，肯定是放眼全国市场，对于一些实行二次议价的局部小市场，也会放到全国的市场去进行考量。所以，作为一个成熟的药企，在议价的过程中不会过多地作出大幅度的价格下降，因为一旦让太多，药企运转就会极其困难，而且，现在药企的整个利润也很低。
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