【问东问西婆婆妈妈中,他们将百姓护在身后!哈医大肿瘤医院有群与病毒赛跑的“福尔摩斯”】#疫情防控# #哈尔滨身边事# 李宴群 白雪佼 王国栋 记者 石晶
在哈医大肿瘤医院有这么一群人,他们不巡逻,却总是问东问西,追寻蛛丝马迹;他们不打针不开药,却又与流行病打交道;他们不是保姆,却经常“婆婆妈妈”、事无巨细……他们就是被称为医学“福尔摩斯”的流调医生。

蛛丝马迹中寻找“破案”线索

“您好!我是哈医大肿瘤医院的流调医生,请问您近期去过中高风险地区吗?您近期接触过来自中高风险地区的人吗?我们需要对您进行体温测量……”在哈医大肿瘤医院门诊大厅,流调医生们正向每位就诊的患者耐心地询问这些问题,进行疫情防控排查流调工作。

“流调是疫情防控中的一项基本工作,是甄别人员、发现隐患、排查密切接触者的关键措施。在疫情防控的大背景下,医院成立了由全院临床医生组成的流调组,并派呼吸内科医生作为组长,在医院门诊入口为就诊患者筑起疫情防控的安全屏障,充分发挥了预检分诊的哨点和哨兵作用。”哈医大肿瘤医院医务部主任高汉说。

流调医生们要有一双火眼金睛,不放过一丝蛛丝马迹,任何细节都可能成为“破案”的线索。患者的接触史、旅行史,曾经去过的场所、乘坐过的交通工具等都是流调的重点内容。有时患者目光闪躲,语言含糊。他们就需要慢慢引导,告知利害,挖出这枚隐雷。

“前几天就有一对父子,在医院流调的过程中情绪较为激动,正是流调医生的敏锐,准确将怀疑目光指向了他们。原来这对父子故意隐瞒说没带身份证,硬要进入诊区,等医生把身份证要来一看,果然显示的是来自中高风险地区,患者就说,虽然我身份证是中高风险地区,可是我现在不住在这,我家好几套房子,医生表示依然需要进一步排查……”哈医大肿瘤医院门诊部主任朱晓麟说,“有时候我们的流调医生也会遭受患者的冷嘲热讽,问这么多干嘛?你又不看病!其实流调医生是守护医院的第一道关卡,发挥“哨点”作用,是为龙江的肿瘤病人把好这一关,希望百姓也能理解我们。”

正是有这样的使命在肩,他们变身“福尔摩斯”,与“病毒”赛跑,在一个个可能引发危机的线索中甄别最为重要的那一个。“除了医院门诊的流调医生,医院的呼吸内科专家、感控专家和相关职能科室负责人每天还会进行流程优化,修正流调信息,使流调准确率大幅提高。”哈医大肿瘤医院感染监控科副主任姜乃浒介绍说。

同时,为全力保障疫情期间就诊安全和就诊秩序,自2020年3月23日起,哈医大肿瘤医院还专门建立了机关党总支志愿服务队伍。医院机关党总支的六个党支部党员在每天7点至10点患者就诊高峰期,支援门诊流调工作,维持患者排队秩序,指导填写流行病学调查表,更好地为就诊患者提供帮助,引导有序就医。

“磨嘴皮子”中,倾注无数艰辛不易

隔离衣、N95医用防护口罩、隔离面罩、橡胶手套……这是哈医大肿瘤医院流调医生的标配行头。捂上这身行头,还没挪动就是一身汗,更不用说在流调岗一干就是七个多小时。他们像侦探一样,一丝不苟地询问着每一个细节,遇到情绪激动或不愿配合的市民,他们又会变身“知心哥哥”“知心姐姐”,根据患者的情绪耐心劝导并一一应对。用言语筑起了让病毒无处遁形的防护网,让不安的心得到了慰藉。

“我们的流调医生宋贤哲、李加德、胡馨元每天早上六点半就到岗了,有的甚至连早饭都吃不上,从家出发的时候,都还是黑天呢。”哈医大肿瘤医院门诊部主任朱晓麟说,“就诊高峰时段最多有16名流调医生,每人平均每天流调500人左右,一天下来就得有8000多人,工作强度特别大。像刘瑞宝、黄小义、孟庆威、许守平、钱诚、肖敏、赵艳滨、程绍强等博导们平时科室工作就很忙,也亲自带头流调;生物治疗中心的李加德老师,每天流调完还要回去继续做实验;还有呼吸内科的医生,要流调,要值自己病房的班,要值发热门诊的班,还要出门诊,真的很辛苦,很让人感动。”

在这支流调队伍里,几乎所有人的办公桌上,都有润喉片、眼药水。每天七个多小时不停地讲话,让他们的嗓子早已嘶哑,眼里也布满了血丝。大家经常顾不上吃饭,为了避免上卫生间,他们很少喝水,厚厚的隔离装备一穿就是七个多小时,手被手套勒的几乎麻木,N95口罩在脸上留下深深的印记,身上被密不透气的隔离衣捂的汗水淋漓,他们透支着身体和精力,但他们始终坚守着。因为每个人心中只有一个目的,那就是尽快打赢这场战役。

此时,他们正坚守在疫情防控的每一个角落,坚守在群众需要的每一个地方,他们将群众的健康放在首位、护在身后,他们也是疫情面前的最美“逆行者”!在病毒与人民健康之间筑起一道坚固的“防火墙”!

认知重构(五)——城府至深的医疗险

医疗险通常是人们接触最多的保险产品,并且也是最容易接受的保险产品。甚至于可以说,大部分人的第一份保险就是医疗保险。当然,在笔者这一辈人,绝大部分人接触到的第一份保险其实是学平险(学生平安保险)。毕竟笔者这一辈人,父母通常是没有保险观念的,也没有余钱额外给我们购买保险,因此只有在上学的时候,学校强制要求购买学平险,才获得了人生的第一份保险。

学平险的本质是医疗保险和意外险的复合体,其中既包含医疗保险的责任,也包含意外险的责任。笔者第一次使用学平险,那是发生在上大学的时候。原因也是令人哭笑不得的那种。

武汉的朋友对华科大的占地面积一般都有所耳闻,即便是在学校卖出了许多土地后,依然还剩下7000余亩,光是地铁站就有大概7个(同济医学院校区2个,本部5个)。怎么形容它的大呢?就是笔者上学时,家乡的县城还没它大。然而,在某天放学吃完晚饭后,我就沿着校内主干道从西区走回了东区,结果却走出了阑尾炎。在误以为是胃炎发作疼了两天后,去校医院做了B超才知道是阑尾炎。最后,医生看着切下来已经肿大许久的阑尾,问我阑尾炎一般都很疼,是怎么能忍2天才来医院的(大概的情况是再晚点去就开始化脓了)。然后我也只能哭笑不得的告诉他,我以为只是胃疼,过两天就好了。

出院后,校医院帮我进行了理赔,通过公费医疗(当时学生是享有武汉市公费医疗的)和学平险的报销,那场手术自己没花多少钱。而这,正是笔者第一次对商业医疗保险的使用体验。所以从那个时候起,我就对保险蛮认可。既然认可,那为何还说医疗险城府很深呢?

一、精算定价最贵的健康险

 

在几乎所有人的认知里,医疗险都是很便宜的保险产品,尤其是跟重疾险等相比。而正好与常识相反,医疗险一定是精算定价最贵的健康险,且没有之一。

为何会这么说呢?事实上,在赔付金额相同的情况下,保险产品的精算定价主要取决于风险发生率概率大小,发生率越高,则意味着保费越贵,反之则越低。对此,可详见《保险大厦解构(一)——回归问题本源》和《保险大厦解构(三)——保险精算》。

医疗险所保障的风险为住院费用损失风险,通常覆盖疾病住院和意外住院。并且医疗险的理赔标准则是只要因住院产生医疗费用,则通常都在理赔范围。试想,还有哪种健康险的保障范围比医疗险的保障范围更广呢?答案当然是没有。

简单来讲,医疗险所承保的风险必然属于“大概率”风险,因此在精算定价时必然是保费最贵的。那么,是什么原因导致了人们误以为医疗险很便宜呢?

二、保额冗余

人们误以为医疗险便宜的错觉,通常是与重疾险相比较而产生的。在《保险大厦解构(三)——保险精算》中笔者提到,医疗险采用的补偿原则,只对实际产生的住院费用进行报销,最高赔付不能超过实际住院费用。因此,医疗险中的保额,消费者往往很难全部获得。譬如,医疗险即使有100万保额,但是实际住院费用只花费了10万,那么客户最多获得10万的补偿。对此,我们称之为保额冗余。

一般而言,绝大部分人的住院费用都不会太高,使得医疗险通常存在巨大的保额冗余。譬如,你随便翻出一个百万医疗,动不动保额就是200万,300万,甚至600万,其实都是等价的,保险公司并没有因为提高保额而增加理赔负担。但是,消费者却被此迷花了眼。

与之相对应的是,重疾险是给付型保险,保险公司直接一次性给付保额,投保100万保额则给付100万保额,不存在保额冗余的情况。因此,医疗险的保额和重疾险的保额完全不是一回事,巨大的保额冗余使得消费者误以为医疗险很便宜。

三、逐年上涨的保费

医疗险采用的保费制度是等级保费制度,可以视为一种特殊的自然保费制度。简单来讲就是,医疗险的保费会随着年龄的增长而不断升高,最终高到很多人都负担不起。
重疾险采用的保费制度叫做均衡保费制度,采用的是将未来不断上涨的保费进行前置化收取,因而使得人们误以为重疾险的保费很贵。

笔者之所以说医疗险是城府最深的保险,一大原因就是它往往只是给年轻人展示早年保费低的特点,从而让人忽略了年老时其保费高出天际的特性。

四、巨大的不可续保风险

医疗险保障期限通常为一年,满期之后需申请续保。在正常情况下,医疗险都可以顺利续保。问题在于,一旦被保人健康状况发生恶化,使得保险公司在续保评估时对被保人直接拒绝续保。简单来讲就是,医疗险可能在你最需要保障的时候抛弃你。也正是因为此,整个消费者市场对保证续保的医疗险极其钟爱。

五、既往症除外责任

所谓既往症除外责任,是指医疗险投保前已经发生的疾病等,未来保险公司不对其承担赔付责任。事实上,保险公司会根据自身的经营需求,不定期的停止部分医疗险的续保,而这意味着消费者不得不重新购买医疗险。


但是,一旦重新购买,就需要开始重新划分既往症了。对此,笔者就不做展开了,相信你能从中韵出其中的意味。

六、小结

综上所述,医疗险是定价费率最贵的健康险,但是却让人们误以为其很便宜。只有到了老年阶段,人们可能才反应过来原来医疗险如此之贵。另外,医疗险的不可续保风险,则更是医疗险的最大硬伤。

在此,我们可以借用许嵩的《城府》来对医疗险做个小结:

你的城府有多深

我爱的有多蠢 是我太笨

还是太认真 幻想和你过一生

你的城府有多深

我爱的有多蠢 不想再问

也无法去恨 毕竟你是我最爱的人 https://t.cn/R2WxQOQ

“黔”中有你景无限|沿海“远亲”带货高原“明珠”

广州番禺、贵州威宁,相隔千里,却因为东西部扶贫协作而携手同行。跨越了千山万水,威宁“山珍”跨越山海,正不断丰富着沿海“远亲”的菜篮子,让广州市民热气腾腾的餐桌上,蕴藏着两地协作的深刻内涵。番禺这位“远亲”以蔬菜产业为抓手,为帮扶威宁攻克深度贫困架起了一座连心桥。

广州多源生鲜食品有限公司是一家专门做中高端生鲜产品的大卖场。走进公司卖场门店,来自千里之外威宁县的各类新鲜蔬菜瓜果在琳琅满目的货架中占有一席之地。广州多源生鲜食品有限公司总经理姜华铭说,从今年年初开始,公司旗下的卖场开始上架售卖威宁的农特产品,市民反馈十分不错。“贵州的产品是相当不错的,威宁的苹果等这些产品都很好,海拔比较高,种出来的农副产品我们广州这边很多人是认同的。”

近年来,番禺区通过引导当地蔬菜龙头企业开展订单种植,使威宁冷凉蔬菜有了广阔销路,让这些“舌尖”珍品走向了更大的市场。

“我们是作为我们工会中秋的慰问来购买这一批产品,品质比较好,我们都继续会买……”广州市番禺区桥南街道工会组织成员高铭豪在今年中秋节收到了一份来自贵州威宁的特殊礼物,鸡蛋、蔬菜、荞面等农特产品在中秋节当天做出的一桌团圆饭让家人赞不绝口,那些味道让家庭成员自此成了贵州农特产品的忠实“粉丝”。“消费扶贫,性价比,品质都比较有保证,贵州山清水秀,我相信当地的农产品的品质能得到保证。”

好山好水出好菜。威宁属全国153个夏秋蔬菜基地县之一,也是云贵高原65个蔬菜基地县之一。生产夏秋冷凉蔬菜特别是白萝卜、莲花白、白菜“三白”产业具有得天独厚的自然环境条件。

受益于蔬菜种植,威宁县无数村民已经从中尝到了甜头,威宁县双龙镇红光村63岁的村民李长本就是其中之一。去年7月,李长本把家里的10多亩地都流转给了村里的蔬菜基地,老两口每天就在基地务工,年底还有分红,收入不薄。“流转费十多亩地也接近一万多元。一年像我们两个老人,如果天天都上班,也要挣个两万多。”

为了让蔬菜产业更好的助力脱贫攻坚,今年,威宁蔬菜种植从去年的20万亩扩大到40万亩。种植面积扩大了,能否顺利把菜卖出去成为重点。为了帮助威宁“卖菜”,来自广东的“远亲”们纷纷出力。

“本来我们的计划是2月1号开工,疫情影响工人也来不了,管理人员也来不了,真正开工是3月8号,这种进度已经很快了。”

说话的叫赖庆文,是江楠现代农副产品加工物流园驻点的项目经理。赖庆文介绍,江楠现代农副产品加工物流园是广州和威宁东西部对口协作项目。项目由广州江楠农业发展有限公司、贵州现代物流产业集团有限责任公司以及威宁县三方出资建设。项目建成后,能有效增加地方收入,实现农副产品加工升值,进一步推动威宁农业产业化发展,带动农户增收。

“我们的目标是借助江楠集团的销售网络,把所有的这些蔬菜水果汇到大湾区那边去销售,老百姓的菜马上就可以换成钱。农副产品加工,我们这里盛产辣椒,它就变成辣椒酱,还有一些其他蔬菜或者变成其他的一种终端产品销售了。”

去年9月底从广州进驻威宁后,赖庆文一直在建设工地忙个不停。今年7月底,在威宁县经济开发区五里岗工业园内,江楠现代农副产品加工物流园迎来了第一批蔬菜入库,标志着该项目(一期)首开区正式投入运行。今年已经48岁的赖庆文感慨说,从毕业工作到现在,这个项目,是他做得最累却最有意义的一个。

“我一辈子做工程,私营企业国营企业,在广州我都是一些大型的上市公司里面做工程总监的,以前都没这么累。这个项目绝对是很有意义的事,为老百姓脱贫,是这种精神让我支撑在这里。”

为威宁“卖菜”忙碌的不止赖庆文一人。

“我觉得这边基层干部的作风啊,还是挺好挺务实,比我们那边高效率多了……”原任番禺区桥南街党工委副书记的丁力,因为广州市番禺区与威宁自治县缔结成东西部扶贫产业协作帮扶对子,2020年2月份正式进驻威宁工作,担任威宁县委常委、副县长,助力威宁的脱贫战役。威宁干部群众在脱贫攻坚战场上的冲劲、拼劲,让这个广东人看在眼里,赞在心里。丁力说,四月底,他曾带广州的企业到威宁县玉龙镇大寨村去考察一个精油项目,看的情景让他至今难忘。

“玉龙那里种了很多尤加利,当时我们区政府是给了100万,我们就看了它的示范基地,当时去了,大寨村就在他们自己合作社,就插了一面党旗,带领群众在那里浇水,运水松土场景很火热的。群众发自内心的脱贫致富的冲劲在那里。”

傍晚空中招展的党旗,干部群众拧成一股绳的脱贫干劲,都深深刻进了丁力的脑海中。这个沿海城市来的“远亲”,更用心地投入到威宁的脱贫攻坚战场。除了下基层、跑项目之外,丁力还干起了直播带货的“兼职”,帮助推销威宁特产。

“消费扶贫在我们的任务表里面没有硬性的考核,但是我们觉得这个是对群众脱贫致富是最好的最直接的方式,而且是长远的。黔货出山,在当前来说提高了效益,长远来说可以促进这边的农产品产业链的提升。”

广黔携手,共战贫困。丁力说,在今后的对口帮扶工作中,广州市番禺区还将在原来的帮扶基础上加大在医疗、教育、补产业发展短板、培育产业以及消费扶贫等多个领域的帮扶力度。“以后的重心都会放在消费扶贫、产销对接,还有乡村振兴这一块。”

在两地协作下,威宁“山珍”跨越山海,正不断丰富着沿海“远亲”的菜篮子。广州市番禺区干部张俊建说,在广州对口帮扶威宁的这座连心桥上,有着无数的商机,也蕴藏着两地协作的深刻内涵。“去年的扶贫农产品销售就包括荞麦、党参这些扶贫农产品,去年一年下来是8000多万,今年截止到8月份为止已经有2.3个亿了,一直在增长。今年我们威宁县就申报了4个粤港澳大湾区的菜篮子工程,就有4家企业成功入围了,这4家企业就可以直接卖到广东和港澳地区。”

来源:动静贵州


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