一种古老的女性疾病——多囊卵巢综合征之前世#美国俄罗斯泰国试管婴儿#

在人类的进化历史中,什么时候开始出现了多囊卵巢综合征这种女性疾病(下文简称PCOS)?

它究竟是一种在古时候就存在的疾病,还是在近现代社会中,由于人们生活方式改变而导致内分泌代谢压力变大而出现的疾病呢?

对于PCOS的医学记载

最早可以追溯到公元前

① 公元前460~377年,古医学记录中只有一句话形容患病女性:“那些月经期少于3天或无月经的妇女们特别强壮,她们拥有健康的脸色和男性化的外表,她们当中没人怀孕。”

② 公元1135~1204年,国外一位医生发现,有些妇女体质与男性相似,她们的皮肤又干又硬,但她们出现男性化表现是由复杂的月经情况所致,而非外源性使用药物引起。

③ 公元1510-1590年,在文艺复兴时期,一位著名的意大利医生观察到,很多妇女月经周期很长或闭经,她们嗓音粗大,身体多毛且强壮,具有男性化。
④ 时间来到1721年,国外学者发现一名年轻的已婚妇女肥胖且不孕,手术中看到其双侧卵巢色白且体积大、表面凹凸不平。

⑤ 1921年,国外学者通过对一例多毛糖尿病妇女病例进行深入研究和观察,史无前例地将她的胰岛素代谢状态和发生高雄性激素的表现联系到了一起。

⑥ 1935年,国外两位学者首次提出“PCOS”概念,他们认为,以闭经为主要特征的月经失调、不孕、肥胖及男性型多毛等表现与多囊状的卵巢有关。
这是一个里程碑式的重大进展,意味着人们对PCOS的认知进入到了内分泌时代。

⑦ 1976年,国外学者提出PCOS的发生发展与胰岛素抵抗有关,人类对PCOS的认知与研究进入到了代谢时代。

⑧ 1990年,美国国家卫生研究院对PCOS的定义制定了相关标准:高雄激素的临床(多毛)和生化(血液雄激素高)表现;持续无排卵。但前提条件是无先天性肾上腺皮质增生(因为这种疾病也会导致高雄和无排卵)。

⑨ 由于世界各地区对诊断标准未达成共识,给人们对PCOS的治疗带来了困难。历史的车轮走到2003年,由欧洲生殖胚胎学会提出,在得到北美生殖学会认可后,全球对PCOS的诊断标准达成了史无前例的统一。

即我们在第一讲时提到过的标准:

稀发排卵或无排卵(主要表现为月经推迟或闭经);

高雄激素的临床表现(如:女性男性化、多毛等)和/或高雄激素血症(如血清睾酮、游离睾酮、雄烯二酮以及硫酸脱氢表雄酮等);

超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);

这3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

⑩ 为了制定中国对多囊卵巢综合征的诊治规范,中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步达成了专家共识,即:

1.稀发排卵或无排卵;

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

3.卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml;

这3条中必须具备月经稀发或闭经(即第1条),再合并第2条或者第3条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

在梳理了人们对PCOS的认知历史之后,我们不难发现,这个疾病似乎已经存在了几千年。那么为什么PCOS能够持续不断地存在数千年呢?

答案是这与PCOS的致病基因有关。

PCOS的基因虽然在现代社会是一种代谢性疾病的易感基因,但它早在旧石器时代就已经产生。在那些食物匮乏的时代,这种基因型很可能会因为胰岛素抵抗而减少人体能量的消耗,进而提高人类的生存率。

因此,PCOS是一种起源于远古时代的疾病,它源自人类祖先的基因变异,在经历了旧石器时代的选择后又在新石器文化开始之后持续数千年,这也是我们远古人类适应生存环境的结果。

思绪回到现实中,陈医生注意到,日常临床工作中,PCOS妇女很少有人真正不孕。

实际上,PCOS妇女在经过自身生活方式调整和饮食控制后,再得到医疗治疗后也能够怀孕,只是怀孕的概率可能低于正常人。PCOS患者的生育能力只是不同程度地降低了,而不是不能生育。即便是患有PCOS,也无需过分害怕与担忧,只要积极配合治疗,生活上充分自律,不论是生育问题还是远期的健康问题,都能得到较好的结局。

我没想到真的会有后续(前情提要https://t.cn/A6JcGEYm):

上次在评论里说了,如果有后续,那就是他收到货后不承认商品有问题不肯给我退邮费,没想到我这个设想成真了。他的行为比我想象中恶劣,收到货一个多星期对我的询问都采取已读不回的方式去应对,直接逃避,大概以为我撤销了投诉以后拿他没办法了吧。我之前一直在投诉里面陪他耗时间,就是因为我不相信他,怕私下协商他会玩阴的,后来是见他态度有所好转我才放低戒备,想着他这么大一家店也不愿意为了几块钱费事费力这么久吧?不至于骗我这几块钱吧?果然,跟奸商讲诚信,就像跟冷血歹毒的人讲良心一样可笑,是我心软了。

第一二次不回复,我当他业务繁忙不记得回复,到第三次、第四次、第五次,他还是不回,商家出的下下策再次把我惹怒,我已经做好要打电话去市监的准备了,在打之前,我得先想法子拖延订单,免得它自动关闭了影响我后续操作(不熟悉这个平台,第一次用)。于是我又在订单中翻找再次申诉的入口(之前客服机器说还有一次申诉机会),没找到,我又点进去找客服机器,误打误撞地发现了人工客服的入口(在输入框上面,一些小字,较为隐秘),然后我搁置了致电市监的计划,跟人工客服沟通了起来。

客服建议我再次申请投诉,并且让我提供了“商家允诺我收到货后会退邮费”的证据(我自己提到这个点)以便她登记反馈到维权部。我在聊天中复述了我的经历及诉求,希望客服对情况清楚,同时利于我的投诉。对话结束没多久,我就收到了平台发来的短信,内容大致是:我还没确认收货且不在投诉状态,客服操作不了,商家拒绝退款后我可以再次申请介入。不打紧,因为那时候离自动退款只剩几分钟(没错,那傻狗不但已读不回,退款也不愿意操作,我收到的退款是系统倒计时结束自动退的),所以等了一会儿我就可以再次发起投诉了。

一到投诉环节就能感受到绝望的暴发户的有勇无谋。尽管他对我的消息不理不睬,但是一见我发起投诉,他提供证据的速度倒是挺快的,几乎是我一申请,他就给反应,这不更加印证了他消息很灵敏,只是不想理我?

他的所谓证据也很搞笑,提供我购买的订单截图、我退货的物流截图、我已收到货物退款的截图、跟我的聊天记录(为了证明我是什么时候买的,还上传错了跟别人的聊天截图,而非跟我的,后来被我嘴了一下,他换图了哈哈哈),再配上嘴硬的文字:没有问题没有问题没有问题没有问题没有问题(现在找不到投诉记录了,订单彻底关闭了,但他确实打了很多句“没有问题”);没有任何问题,收到货那么多天才退,严重影响二次销售,麻烦平台拉黑这种买家,我已拉黑!(刚刚试了一下,他拉黑了我还能购买吗?怎么畅通无阻直达付款处?不过我试了这么一次,他可能会收到消息说有人下单又取消,真的会来拉黑我吧,不懂,不知道他是不是真的有这个权力?);收到货20天才退货,明显容易诈骗运费!(看不懂就对了,不是我打错,“明显容易”这个词是他原话,啧啧,绝望的文盲)

我刚发起投诉时提供的证据跟第一次投诉时提供的没两样,只是文字中多了对他不退运费这个行为的描述,后来是针对他的言论提供更多证据去打他脸:1、没有问题为什么不回复?影响二次销售是因为包本来就有问题卖不出手,与退货时长无关,卖家种种行为皆是心虚使然(提供了商品问题的照片+他已读不回的截图);2、故意拖延时间,不按平台要求操作,卖家9:17上传的聊天截图并非与我的聊天记录,证据造假(我知道他只是传错,故意夸张罢了),哄骗消费者退货,如此熟练地忽悠买家,看来已经多次这样操作了,值得一个封店!不用你拉黑我也不会再光顾(提供了他允诺到货后联系我退款的截图);3、卖家2021.12.16星期四发货,快递员2021.12.17星期五傍晚投递到我司前台时我已下班不在,2021.12.20星期一回来才拆快递,发现问题立马联系卖家,卖家不配合,中途走了一次投诉,卖家没有在平台规定的限期内即12.26前联系我提供地址,还是我主动联系才提供地址给我退货,而货物2022.01.02已经送达,何来二十天?(提供了卖家发货时间截图、月历截图[证明货到以后我没及时拆是因为周末我不在,回来已经20号了]、拆快递后拍照的照片拍摄时间截图、他收到退货时间的截图、第一次投诉中他超时未按规定时间提供退货地址的截图)4、我保证没有使用痕迹,按原包装寄回,且在投诉前已经给卖家发过商品有问题的图片,阐述过商品存在的问题,然而卖家一直态度恶劣,不配合沟通,多次以拒收退货作威胁,还说不撤销投诉一样拒收(提供了我跟他从发现问题到第一次投诉的聊天截图)。

我不放心,怕平台管不了他,因为上次他就没遵守规定,所以我致电了短信里提供的服务热线,电话内容如图,这里不展开说了。客服让我在投诉中写明我的诉求,我就补充了一句:要求卖家退还买时3元+退货6元,共9元运费,一分不多要。(我本来只想要回退货的6元,既然他这样,又有客服介入帮忙,我就全要,只为自己的权益争取,没想过要多诈他一毛)

介入前傻狗又在提供无用的证据,看来他挺在意这次投诉啊,尊严之战?来来去去都是提供这些重复的图片和文字,以为多发几次就有理了?越看越好笑,越发越证明你没证据,你词穷,你理亏。发我退货的物流记录恰恰证明了你早就收到货但是不理我,退货时也根本没你说的20天那么久,一切都是因为你在拖。在这里感谢第一次投诉时的每个步骤都截图了的自己,使这次投诉起来提供证据得心应手。

现在邮费退回来了,不知道是不是从他开店时交的保证金里扣,总不能是平台自己贴吧?平台发来的短信说会将这笔投诉计入卖家信用档案,希望真的如此。这是正义的胜利,不是9块钱的问题,是我咽不下这口气,你他妈有问题态度好点认错不就完了吗?我管你背后说我什么,字面上就得让我舒服!搁这儿嘴硬?不但不承认不担责,还让我买不起去别家?我给你全家坟地买齐!傻屌!你这样的我死磕,我时间多,你奈我何?反之,态度好的,我可能会体谅你卖的本来就不是包邮商品,我自己亏点出邮费退掉算了(非买方原因退换货本就是卖家负责邮费,“谁过错谁负责”,客服如是说),不耽误时间。

你网名叫“海阔天空”,你的心胸可不是那样,窄得很喔~(评论会给大家伙儿避雷)

一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?

一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?通俗点说任何手术都会有风险,特别是动刀子的手术,比如出血感染~~伤口不愈合~~疤痕增生~~等等一系列的术后风险。 针对拉皮的两个风险:1、术中的出血——面部血运非常丰富,特别是做颞部拉皮时碰到颞浅的静脉与动脉以后有时候出血比较多~~尤其是做小切口时~~由于看不到里边都是盲目的进行止血,这时出血就会多些。2、面部神经损伤——尤其是运动性面部神经的分支非常细~~所以每个医生在手术前都会详细地进行设计,术中操作都会时刻的注意,这个风险的大小更多的取决于医生对于解剖的熟悉程度,所以拉皮选择医生真的很重要。(一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?)lzj

一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?

------做完拉皮多久恢复好-----

《》《》《》拉皮手术需要在发际线附近确定切口~~刀切的伤口小~~组织的破坏比较少~~那么面部拉皮手术就恢复快。
目前技术已经比较成熟,一般术后的肿胀只有5到7天,很快就会恢复,不同于以往需要2至3个月不能出门的麻烦。另外手术后的缝合也关系着面部拉皮手术的恢复时间除皱手术肿胀高峰在24-48小时,之后逐渐减轻。术后需包扎固定5——7天。!术后6——10天左右切口缝线拆线。1——3个月恢复自然状态。

《》《》《》创伤发生24小时以内,伤口边缘的表皮基底增生,并在凝块下面向伤口中心移动,形成单层上皮,acmete-a【紧美】“修复性胶原蛋白”是成纤维细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞的高效促生长剂,能够强烈促进新生毛细血管的形成,显著增加肉芽组织毛细血管数量和血液流量,改善创面微循环,为组织俢复提供所必须的氧及丰富的营养物质;
对表皮再生十分重要,因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子,如果缺少紧美不能将伤口填平,并形成瘢痕,则上皮再生将延缓,尤其是年龄超过30岁,皮肤自身的弹性和紧致度已经下降,【紧美】可以不仅可以俢复损伤细胞同时和激发再生细胞的年轻基因。

一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?

--------拉皮美容误区--------

《》《》《》拉皮术后会越来越老吗? 拉皮或者是其他延缓衰老类的理疗手术,<1、新生的细胞应该比上一代细胞的基因更加衰老。细胞的代谢只会越来越老化。<2、拉皮手术虽然表面上看皮肤更加紧致了,但是松弛皮肤的根源并没有解决松弛皮肤是来自于皮肤的收缩能力减弱了以后皮肤扩张的皮肤不能回弹,如果根本的问题不能解决可能过不了几年还需要做第2次的手术。这也是在欧美一些国家拉皮术后为什么要补充 拉皮专.用营养【紧美】acmete-a“修复性胶原蛋白”的最根本的原因。
正确补充术 后专.用营养避免透支身体原有能量,帮助细胞帮助皮肤细胞不断生成新的胶原纤维、弹性纤维和活体玻尿酸,到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点,可以使皮肤恢复硬度和韧性,加快连接点的复原,解决皮肤松弛的根本问题。

一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?

--------拉皮美容误区--------

拉皮做完以后效果一定会好吗? 拉皮美容的原理是先破后立的过程,先通过 拉皮破坏原有的老化细胞再重新建立、更新新细胞的过程。
拉皮手术的术后效果要经历三个阶段:
《》一、 拉皮手术医生的专 业性,
《》二、在欧美拉皮术后需要口服专.用营养【紧美】acmete-a“修复性胶原蛋白”是保证 拉皮术后新细胞质量好坏的关键,同时俢复神经损伤细胞。随着年龄的增长,我们细胞代谢和更新的速度会越来越慢,细胞的质量也会根据年龄越来越老化,所以更新的细胞也会日渐衰老。通过专.用的营养为新生细胞提供健康的充足的能量,是术后效果的关键。
《》三、 拉皮的术后效果是持续攀升的,如果术 后护理的好,术后俢复营养可以持续刺激皮下产生新的胶原纤维和弹性纤维同时活体玻尿酸也会持续的在皮下生成,如果营养跟得上,效果可以持续攀升6-12个月,皮肤会更加紧致富有弹性。最终的效果可以保持10年左右。
四、 拉皮术后出现副作用的人群,少部分是医生操作不当,另外主要是因为自身康复能能力不足,营养缺乏, 拉皮手术的过程当中会损伤面部神经15%左右,新生细胞因为能量不足生长失败,所以会导致面部塌陷面部萎缩,神经麻痹。

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-------为什么术后要口服正版专.用营养?------

作为抗衰老人群无论采取哪种手术方式解决根本的自身细胞老化问题是首要的任务,通过手术破坏老化细胞,通过俢复营养重建更年轻的细胞组织,由内到外达到面部年轻化目的。
《》《》1、正版【紧美】acmete-a“修复性胶原蛋白”术 后专.用营能憿活胶原纤维、弹性纤维和透明质 酸的活 体生成,除了皮肤美白专 利号:ZL201810603225.4和皮肤保湿专 利号:ZL201810568899.5,还有专门针对于 拉皮手术过程当中俢复损伤细胞同时为新细胞提供生长能量的三项专 利:
《》《》2、皮肤紧急俢复胶原三肽专 利号: ZL 2018 1 0869989. 8
皮肤密集俢复用弹性蛋白专 利号:ZL201811020273.7
皮肤俢复用胶原蛋白专 利号:ZL 2018 11019575.2
《》《》3、尤其是年龄超过35岁以后,皮肤已经开始松弛下垂,机体能量持续下降,只有通过外来营养的干预才能逆转细胞年龄让新生细胞更加年轻,如果不补充专.用营养,即使细胞更新了,细胞质量仍然是营养不良的老化细胞。正版【紧美】acmete-a“修复性胶原蛋白”术后专.用营养帮助机体优化原有的衰老松弛细胞,生成更满饱满的更年轻的细胞,快速俢复拉皮手术过程当中损伤细胞和面部神经,持续的释放俢复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度,同时生成活体玻尿酸保湿层。到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点,可以使皮肤恢复硬度和韧性,加快连接点的复原,当皮肤的弹性得到了根本的俢复,抗衰除皱、提拉塑型。而且持续五年被获评“最 好紧致肌肤医 美项目”(BestSkinTighteningTreatment)。全世界范畴内的冶疗人数提升一百万,顾客满意度达到95%,直至今日仍被业界视作紧致肌肤类非手术医疗美容的“黄金营养”。正版的术后俢复专.用口服俢复营养,安全系数是可以得到充分保障的。

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-------拉皮手术可以做几次,多久做一次?--------

拉皮手术是一种比较强硬的快速的改善皮肤松弛的手段,作为拉皮手术从表象上看是切除了多余的松弛的皮肤,让面部皮肤整体表现出紧致,但是从根本上并没有解决皮肤松弛的根源。因为我们皮肤的松弛来自于皮肤弹力的下降;

皮肤的弹性有两个指标:一个是扩张的能力~~一个是收缩的能力~~通常皮肤弹性下降是皮肤的收缩能力下降导致的。拉皮手术是将不能回弹的多余皮肤组织切除,并没有改变皮肤的收缩能力,同时皮肤的扩张能力由于拉皮手术将皮肤组织拉得更紧,再次加剧了皮肤的扩张,所以皮肤的弹性能力又会损失一部分。随随着时间的推移皮肤只有扩张的能力没有收缩的能力的情况下我们可能会面临第2次或者第3次的拉皮手术,但是我们人体皮肤的张力是有限的。通过妊娠纹可以看出来皮肤的张力是有极限的,所以拉皮手术一般也只能做3次左右。

在欧美拉皮手术技术非常成熟,不需要多次再做拉皮手术,这个问题已经有了解决方案——拉皮术后口服专.用【紧美】acmete-a“修复性胶原蛋白”,因为通过皮肤密集俢复用弹性蛋白技术和皮肤紧急俢复胶原三肽技术可以在术后快速俢复损伤细胞和面部神经,持续的释放俢复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度,同时生成活 体玻 尿酸保湿层——到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点~~可以使皮肤恢复硬度和韧性~~加快连接点的复原,当皮肤的弹性得到了根本的俢复,拉皮术后的皮肤会持续的紧致自然,效果可以持续1o年以上。(一篇文章告诉你:颈部拉皮手术有风险吗?拉皮安全吗?)


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