刚刚！2021 年医保药品目录调整工作方案发布 （征求意见稿），9-10 月开始谈判
6 月 9 日，国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》并公开征求意见，2021 年医保目录调整拉开帷幕。
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调整范围
综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承 受能力，2021 年药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以纳入 2021 年药品目录评审范围。
1、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。
3、与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
4、纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。符合上述条件的目录外西药和中成药，一律由企业按程 序申报，经审核通过后纳入评审范围。独家药品认定的截止 日期为 2021 年 6 月 30 日。
（二）目录内西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十 条要求，且具备以下情形之一的目录内药品，纳入 2021 年药品目录评审范围。
1、调出目录的药品范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证 明文件的药品。
（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。重点考虑 2016 年 1 月 1 日前准入目录，且 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
2、调整支付标准的药品范围。
（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。
（2）根据企业申报，经专家评审有必要调整限定支付 范围的谈判药品。
（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格或费用明显 偏高，且近年来占用基金量较多的药品。
（三）其他
1、按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2、完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药 品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
图片工作程序
2021 年国家药品目录调整分为准备、申报、专家评审、 谈判、公布结果 5 个阶段：
（一）准备阶段（2021 年 6-7 月）
1、由国家医保局牵头，会同工业和信息化部、财政部、 人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局、国家 中医药局研究制定工作方案，确定目录调整的原则、程序。征求有关方面意见后，正式实施。
2、修订完善药品评审指标体系、谈判药品续约规则等文 件，征求有关方面意见后执行。
3、改造完善企业申报、专家评审等信息化系统。
4、组建工作机构，健全工作机制，组建专家库，制订工 作规则和廉政保密、利益回避等规定。
（二）申报阶段（2021 年 7-8 月）
1、企业申报（计划 2021 年 7 月 1 日至 14 日）。根据 2021年药品目录调整范围，接收符合条件的企业（含其他申报主 体）按规定向国家医保局医保中心提交必要的资料。
2、形式审查。医保中心组织力量对企业提交的资料进行 形式审查，审查结果分为“通过”和“不通过”。
3、公示。医保中心对通过形式审查的药品及企业提交的 资料（包括药品审批、价格等）进行公示，接受社会各界监督。
4、反馈结果。向申报企业正式反馈最终申报结果。
（三）专家评审阶段（2021 年 8-9 月）
1、综合组评审。根据企业申报情况，建立评审药品数据 库。论证确定评审技术要点。组织评审专家利用评审指标对 药品进行综合评审，形成拟直接调入、拟谈判调入、拟直接 调出、拟可以调出、拟调整限定支付范围等 5 方面药品的建 议名单。
2、专业组评审。组织专家利用评审指标对药品进行论证 和评价。同时，对于拟谈判药品，论证确定其谈判主规格、 参照药品和限定支付范围。
3、综合组论证。对专业组专家意见进行论证，最终确定 直接调入、谈判调入、直接调出、可以调出、调整限定支付 范围等 5 方面的药品名单。
4、反馈结果。向申报企业反馈专家评审结果。
（四）谈判阶段（2021 年 9-10 月）
1、修订完善谈判药品提交资料模板。
2、就拟纳入谈判的药品征求相关企业意向。根据企业意向，组织其按要求提交谈判材料。
3、组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展 评估，并提出评估意见。
4、加强沟通交流。就评估药品与企业进行面对面沟通， 及时解决评估中遇到的问题。
5、谈判专家根据评估意见与企业开展现场谈判，确定全 国统一的医保支付标准，同步明确管理政策。
（五）公布结果阶段（2021 年 10-11 月）
公布药品目录调整结果，发布新版药品目录。
图片专家构成及职责
（一）评审专家
评审专家分为综合组和专业组。综合组评审专家由作风 正、业务强、熟悉并热心医疗保障事业、自愿参加目录评审 的医药学、药物经济学、医保管理专家组成，主要负责论证 确定药品评审技术要点，对所有纳入评审范围的药品提出评 审意见。专业组评审专家由相关学术团体和行业学（协）会 推荐，主要负责对本专业领域内药品综合组评审意见提出意 见建议，并对拟谈判药品的谈判主规格、参照药品和限定支 付范围等提出意见建议。
（二）测算专家
由地方医保部门及相关单位推荐的医保管理、药物经济 学等方面的专家组成。分为基金测算组和药物经济学测算 组，分别从医保基金影响和药物经济学评价两方面针对谈判 药品提出评估意见。
（三）谈判专家
由医保部门代表以及相关专家组成，负责与谈判药品企业进行现场谈判。
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来源：国家医保局
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
6 月 9 日，国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》并公开征求意见，2021 年医保目录调整拉开帷幕。
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调整范围
综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承 受能力，2021 年药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以纳入 2021 年药品目录评审范围。
1、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。
3、与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
4、纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。符合上述条件的目录外西药和中成药，一律由企业按程 序申报，经审核通过后纳入评审范围。独家药品认定的截止 日期为 2021 年 6 月 30 日。
（二）目录内西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十 条要求，且具备以下情形之一的目录内药品，纳入 2021 年药品目录评审范围。
1、调出目录的药品范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证 明文件的药品。
（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。重点考虑 2016 年 1 月 1 日前准入目录，且 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
2、调整支付标准的药品范围。
（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。
（2）根据企业申报，经专家评审有必要调整限定支付 范围的谈判药品。
（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格或费用明显 偏高，且近年来占用基金量较多的药品。
（三）其他
1、按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2、完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药 品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
图片工作程序
2021 年国家药品目录调整分为准备、申报、专家评审、 谈判、公布结果 5 个阶段：
（一）准备阶段（2021 年 6-7 月）
1、由国家医保局牵头，会同工业和信息化部、财政部、 人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局、国家 中医药局研究制定工作方案，确定目录调整的原则、程序。征求有关方面意见后，正式实施。
2、修订完善药品评审指标体系、谈判药品续约规则等文 件，征求有关方面意见后执行。
3、改造完善企业申报、专家评审等信息化系统。
4、组建工作机构，健全工作机制，组建专家库，制订工 作规则和廉政保密、利益回避等规定。
（二）申报阶段（2021 年 7-8 月）
1、企业申报（计划 2021 年 7 月 1 日至 14 日）。根据 2021年药品目录调整范围，接收符合条件的企业（含其他申报主 体）按规定向国家医保局医保中心提交必要的资料。
2、形式审查。医保中心组织力量对企业提交的资料进行 形式审查，审查结果分为“通过”和“不通过”。
3、公示。医保中心对通过形式审查的药品及企业提交的 资料（包括药品审批、价格等）进行公示，接受社会各界监督。
4、反馈结果。向申报企业正式反馈最终申报结果。
（三）专家评审阶段（2021 年 8-9 月）
1、综合组评审。根据企业申报情况，建立评审药品数据 库。论证确定评审技术要点。组织评审专家利用评审指标对 药品进行综合评审，形成拟直接调入、拟谈判调入、拟直接 调出、拟可以调出、拟调整限定支付范围等 5 方面药品的建 议名单。
2、专业组评审。组织专家利用评审指标对药品进行论证 和评价。同时，对于拟谈判药品，论证确定其谈判主规格、 参照药品和限定支付范围。
3、综合组论证。对专业组专家意见进行论证，最终确定 直接调入、谈判调入、直接调出、可以调出、调整限定支付 范围等 5 方面的药品名单。
4、反馈结果。向申报企业反馈专家评审结果。
（四）谈判阶段（2021 年 9-10 月）
1、修订完善谈判药品提交资料模板。
2、就拟纳入谈判的药品征求相关企业意向。根据企业意向，组织其按要求提交谈判材料。
3、组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展 评估，并提出评估意见。
4、加强沟通交流。就评估药品与企业进行面对面沟通， 及时解决评估中遇到的问题。
5、谈判专家根据评估意见与企业开展现场谈判，确定全 国统一的医保支付标准，同步明确管理政策。
（五）公布结果阶段（2021 年 10-11 月）
公布药品目录调整结果，发布新版药品目录。
图片专家构成及职责
（一）评审专家
评审专家分为综合组和专业组。综合组评审专家由作风 正、业务强、熟悉并热心医疗保障事业、自愿参加目录评审 的医药学、药物经济学、医保管理专家组成，主要负责论证 确定药品评审技术要点，对所有纳入评审范围的药品提出评 审意见。专业组评审专家由相关学术团体和行业学（协）会 推荐，主要负责对本专业领域内药品综合组评审意见提出意 见建议，并对拟谈判药品的谈判主规格、参照药品和限定支 付范围等提出意见建议。
（二）测算专家
由地方医保部门及相关单位推荐的医保管理、药物经济 学等方面的专家组成。分为基金测算组和药物经济学测算 组，分别从医保基金影响和药物经济学评价两方面针对谈判 药品提出评估意见。
（三）谈判专家
由医保部门代表以及相关专家组成，负责与谈判药品企业进行现场谈判。
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来源：国家医保局
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#乐山医疗#【市中医医院泌尿外科率先开展单切口尿失禁手术】近日，乐山市中医医院泌尿外科成功为两例压力性尿失禁患者实行经阴道单切口尿道中段无张力尿道悬吊术（SIS手术）。据悉，该院泌尿外科在乐山市率先开展该技术，为压力性尿失禁女性患者带去了福音。
据了解，该2例患者为中年女性，生育后出现尿失禁现象，起初症状较轻，仅在剧烈运动或重体力劳动后诱发，通过盆底肌锻炼稍有改善。此后患者尿失禁症状逐渐加重，由咳嗽、大笑、跑步诱发发展到卧床休息时翻身即可诱发，必须长期使用尿垫，严重影响生活质量和社交活动。在身心备受煎熬的情况下，患者最终到该市中医医院就诊，寻求解决之道。
该院泌尿外科医生诊断后收治入院，施行单切口尿失禁手术。经过周密的术前准备，手术过程十分顺利，术后效果良好，患者术后第一天拔除尿管后可以正常下床活动，控尿能力明显改善。术后辅助该院特色中医理疗及中药汤剂治疗，中西医结合双管齐下，患者痊愈出院。
目前国内外经阴道单切口尿道中段吊带术（SIS手术）属于第三代手术，已逐渐取代传统前两代手术，具有体表无切口、损伤小、疗效好等优点，并发症发生率较低。（记者：宋宇凡）
据了解，该2例患者为中年女性，生育后出现尿失禁现象，起初症状较轻，仅在剧烈运动或重体力劳动后诱发，通过盆底肌锻炼稍有改善。此后患者尿失禁症状逐渐加重，由咳嗽、大笑、跑步诱发发展到卧床休息时翻身即可诱发，必须长期使用尿垫，严重影响生活质量和社交活动。在身心备受煎熬的情况下，患者最终到该市中医医院就诊，寻求解决之道。
该院泌尿外科医生诊断后收治入院，施行单切口尿失禁手术。经过周密的术前准备，手术过程十分顺利，术后效果良好，患者术后第一天拔除尿管后可以正常下床活动，控尿能力明显改善。术后辅助该院特色中医理疗及中药汤剂治疗，中西医结合双管齐下，患者痊愈出院。
目前国内外经阴道单切口尿道中段吊带术（SIS手术）属于第三代手术，已逐渐取代传统前两代手术，具有体表无切口、损伤小、疗效好等优点，并发症发生率较低。（记者：宋宇凡）
#基层动态#【天使风采社区行——区中医院开展中医护理技术推广活动】在第110个国际护士节即将来临之际，为展示护理队伍良好的精神风貌和职业风范，传承、弘扬中医文化，近日，区中医院中医专科护理成员走进锡北卫生院开展中医护理技术推广活动。专科护士对经穴推拿（开天门）、降压操的基础理论知识及动作要领进行了详细的讲解及示范，让社区护士姐妹们体验了经穴推拿舒适感的同时，带领患者及家属一起做降压保健操，还教给大家一些生活中的中医小妙招，比如发热时进行穴位按摩大椎、曲池、合谷穴可有效降温，2岁以下小儿经常捏脊可增强免疫力，晕车晕船可按摩内关穴缓解不适等。活动受到参与人员的一致好评。
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