临终如何判定往生净土

西方接引图

1 .判断亡者往生何道要多方面来观察

大体上临终人所显现的善恶之相,
如亡者临终相貌色泽的变化,

身体软化、
僵直的演变,

全身上下冷却时间的转变情况,
以及尸斑浮现的现象,

皆与亡者生前的病态、
服用药量的情形、
死时的环境、
气候及死时的原因,

如卒死、
横死、
烧死、
溺死、
饿死、
冻死、
电击死、
病死、
自然死亡,

以及死者生前及临终之际心识中记忆起的善行、
恶行、
人事??

等各种因素,
息息相关,
因缘复杂。

若单凭临终人面貌、
身体某种善相现前,

便据以判断必定往生净土,
是有违净土经证的。

因此莲友在判断死者临终时呈现的善恶之相,

若能配合医学常识来做综合性的参考与分辨,
则更能清楚的辨别,

那一种现像是死亡时早期尸体自然变化的物理现象,

那一种情况是经过为临终人助念与开示后而产生与经证相应的往生瑞相,

这是非常重要的判别问题,
莲友不可不知。

2 .死亡有假死和真死两种现象

依据医学博士叶昭渠编着的
「最新法医学」

( 民国七十六年二版 )的书中
三十六页至三十八页第一编人体检查中第一节对死亡的认定说,

死亡有假死及真死两种现象。

假死的人,
呼吸几乎停止
( 常人见状、
视为停止 ),

心跳及脉搏亦不易触知,
反射作用完全消失,
皮肤对于各种刺激,
也完全不起任何反应。

瞳孔极度扩大,
对光线的反应消失,

常人一见,
就视为死人的印象及状态,

但事实上,
他并没有死。

如果将此人视为死亡,
不到一日或经过两三天,
便将之火化或埋葬,
就有将其活活烧死或活埋之虞。

古代对此假死现象,
因没有现代医学测量仪器,
鲜有辨知能力,
往往视为真死,

故有经过数日之后,
仍有假死还阳的现象。

或在助念时,
仍有起死回生的情形。

真死的人,
当其心脏机能停止时,

便会发现 :

触不到心跳及脉搏,
听不到心音,

测不到心电图、
血压,

皮肤血管变为空虚状态,

导致两颊、
嘴唇成为苍白等征状。

当其肺脏机能停止时,
就会发现,
见不到呼吸动作,
听不到呼吸音等征状。

当其脑机能停止时,
便会发现,
脑波呈平坦化,

又因有意识及无意识的运动停止,
所以我们常见病死或自然死亡的人,

刚死之时,
因两颊肌肉弛松,
导致下颚下垂,

嘴巴开口,
眼睛展开,
瞳孔散开,

皮肤、
肌肉、
眼皮等的反射作用及瞳孔对光刺激的反应作用??

等均消失其征状。

其中嘴巴开口、
眼睛睁开等情形,

不一定是生理反应现象,
有时是他有话要话,
却不能如愿,

有时或者死不瞑目,
所以双眼睁开。

也就是说明了一个人真死的时候,

其心脏、
肺脏、
脑之机能等生理作用便会完全停止;

如血液循环停止2~5分钟后,
因脑细胞缺氧,
脑机能即停止,

肺机能亦甚快停止而不能恢复??。

代之而起的,
是发生物理作用所致的物理现象。

换句话说,
生理作用消失后,
便会出现因尸体温度下降,
产生尸身冷却现象。

因血液下降 ( 沉坠 ) 而出现尸斑、
尸体僵直及尸体干燥等各种现象。

如果是假死的人,
便不会出现如上所说现象;

特别是尸体有尸斑、
体内腐烂及尸体僵直等情况出现;

而如有上述所说现象,
在法医学上,
就断定是死亡的绝对确实证据。

极乐世界
花开见佛

3 .对亡者探气要有法医学的基本常识

依据「 最新法医学 」一书中
第三十八页至五十一页第三节尸体现象一文说,

真死的人死后尸体随时间的经过,
会自然发生变化,
即所谓的物理反应现象。

如当尸身融解、
腐败时,

软部组织便会逐渐减少、
慢慢消失,

最后仅残留骨骸、
指甲、
牙齿、
毛发等硬组织。

由此而可区分出死后的尸身有早期及晚期的物理变化。

死后比较早期
( 普通死亡瞬间后至二十四小时之内 )

发现的尸体变化情形,
称为早期尸体现象或早期死后现象;

二十四小时后便会发现腐败、
崩解现象,

称为晚期尸体现象。

其中尸体冷却的发现,
便称为早期尸体现象。

这是助念后或在人死后欲以探气方式查知死后依尸体渐次冷却情形往生何道应该注意的问题 :

依「 纯 」法医学的观点
( 此处暂不涉及心识问题 ),

如书内说,
人在真死之时,
体内热量的生产机能便会停止。

尸体因此而出现温度渐次下降的情形,
尸体因温度下降,

而自然逐渐冷却,
终至下降到大气温度为止。

普通人死后数小时内,
虽然肩部尚存有温感,
但上下肢在死之前后即失却温感,

额、
手足等这些露出空气中的部位会比着衣及被覆的部份早冷却,

死后3 ~ 4小时,

当我们碰触尸体的手、
足时,

便容易查觉出它们已经充分的冷却。

有时尸体于死后5小时,
就全部冷却。

但如果外界空气温度不甚寒冷时,
于7 ~ 8小时后,
始可触知全部冷却。

在普通气温时,
一般经过半天 ( 十二小时 ) 后,
仅胸部及腹部稍有温感,

又经一昼夜后,
仅腹部稍感有微温
( 即死后二十四小时 )。

而且大体上说,
普通人死后,

经过一昼一夜之后,
体内温度与外界气温相等。

体温下降的速度,
依影响尸体放热的条件,

如年龄、
身体状态、
死因、
穿衣种类及厚薄、
天候及外界温度、
尸体现场的温度等差异,

尸体冷却状态便有不同。

如壮年人的尸体、
富于脂肪的尸体、
暴死 ( 急死 ) 者及着衣、
衣服厚的尸体、
炎暑下的尸体、
衰弱的尸体、
裸体尸身、
冷冬的尸体、
寒冷处或雪中及冷水中的尸体,

其冷却时间较为缓慢。

小儿则比较其与成人同单位的体重或身体,
其体表面积为大,
因此对热的发散,
属于最好的条件。

又死后初期较后期,
其体温下降温度为快。

少数伴有细菌高度活动的病症,

例如菌血症、
败血症、
霍乱、
伤寒、
破伤风,

或其他热性病、
窒息、
伴有痉孪的中毒、
脑挫伤、
脑内出血、
脊髓上部的捐伤、
日射病、
热射病,

以及某种神经症等死亡时,
于死时瞬间后,

皆会呈现体温上升的情形,
有时可上升超过摄氏四十五度以上。

再说瘦的人与胖的人,

冬天和夏天及死后初期与后期冷却的速度也不一样。

肥胖者较消瘦者其体温下降速度为慢,

死后即刻及继续数小时中
( 八 、九小时 ) 的下降速度较次的数小时
( 死后九小时至二十五小时 )为快。

夏天较冬天的体温下降速度为慢。

而且真死时因血液循环停止,

血管内的血液由其本身的重量向身体低部的毛细血管中沉降,

集积在皮下,
致使皮肤外表,
出现变色的斑纹,
称为尸斑。

4 .中医对死者尸体冷却的看法

依具有丰富助念经验的中医师口述,
其妻子突然因脑溢血发作而死。

在死前有发烧现象,
死去后有许多莲友前来助念。

这种因中风兼发烧现象而死的情况,
经探气得知,

除了四肢先冷外,
最后冷却的部位是心脏。

一类平常身体硬朗的人,
突然中风,
因气血逆流,
心脏痲痹而死的情况,
则是头部最后才冷。

一般来说,
死时若没有血气上逆情形,
都是四肢先冷,
心脏 ( 胸部 ) 最后冷。

又病久虚脱而死的人,
也一定是四肢先冷,
心脏最后冷。

又一类遭头部重击而死或上吊而死之人,
因头部血液先凝固,
温度下降而使头部先冷
( 除四肢冷却外 )。

再说古代有一种刑罚,
将活人埋在泥土里,
仅头部露出地面,

当其气血逆流至头部,
脸色转为红色时,

刑者用刑具将其头心刺下去,
鲜血立刻直喷出来有几丈那么高。

这种情形,
因头部充血,
死后一定是头部最后冷却。

凡此种种因病、
因横祸而死的现象,

导致身体那个部位先冷却的情形,
不胜枚举。

无论依中医或法医学的观点,
大体说来,
一般死时都是四肢先冷,

胸部
( 心脏,
输送血液的中心 )
及腹部,

最后才冷,
绝对没有四肢最后才冷的情形。

由此可知,
「 单凭 」
探气方式来查看亡者死后一定往生何道,
不是绝对可靠的。

极乐世界图

5 .认识死者脸色等变化的情形

笔者曾经为患有白血病的死者助念,
在其生前没有信仰佛教,

临终前一两个月才有莲友去为其开示佛法,
亦未因此深信佛教,

死前一两天有数位莲友前去助念,
又有一位尼师前去开导,

但患者一听到尼师开示 :

看破、
放下、
念佛的道理,

脸上即呈现痛苦、
不悦的表情,

但口不能言,
因他非常不愿意死。

从死前生病到死后,
他的脸相一直呈现苍白色
( 白血病所致 ),

并不可怕,
念佛与开示对他来讲,
并没有得到实际的受用。

又有一位生前健康,
突然中风,

家人为其用上好的医药拖延其性命数日才死的病人。

将死之前,
笔者前去助念,

但因其生前不信佛教,
不知念佛,

虽有人在旁开示、
助念,

但因已中风,
不能言语,
意识昏迷。

旁人看其意识昏沉,
事实上本人很可能意识清清楚楚,

只是不能讲话,
但必须视情况而定。

死前的几小时内,

笔者观见其脸色逐渐转为阴沉、
黑暗而断气,

但断气后没有多久,
因两颊细胞组织开始松弛,

脸色逐渐恢复生前的正常肤色,
其实这是死前身体转变的自然现象。

但亦必须视情况而定。

这不是否认助念对亡者心识没有安定、
提升作用,

进而改变身色的变化,

而是亡者临终之前或死去之后瞬间的脸色及身心变化,

与其生平的品德、
心性、
病症、
体质、
死时的气候与死前的患病性质以及死因等因素都有密切关系。

就拿一般死亡情形来说,
如典型窒息死亡的人,

在死前有呼吸困难,
意识消失,
全身痉孪,

呼吸休止及末期呼吸运动等四期循次渐进的现象发现。

如果在全身进入全身性的痉孪发生后,
颜面皮肤因瘀血现象,
而出现紫蓝色且膨大的情形,

【猝死为何盯上年轻人?所有的猝死都是蓄谋已久】

近期接连出现的猝死新闻

让「猝死」这两个字眼一次次刺痛我们的神经

尤其把它与年轻的生命放在一起

更加让人遗憾和痛心

什么是猝死?

猝死是自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数人主张定为1小时,但也有人讲发病后24小时内死亡者也归为猝死。猝死的原因有很多,各种心脏病都可以导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上是冠心病,猝死作为冠心病的一种类型备受医学界重视。

引发猝死的基础性疾病可分为两类:心源性和非心源性疾病。

心源性疾病

占猝死总人群的80%以上,主要包括冠心病、扩张型或肥厚型心肌病、风湿性心脏病、高血压、心脏病等心脏方面的疾病。

心源性猝死的重要发病机理机制为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋和紧张都可能与猝死的发生有关。猝死在出生后6个月,30~50岁为两个高峰期。

非心源性疾病

20%左右的猝死患者是非心源性疾病导致的死亡,主要包括肺梗死、支气管哮喘、急性脑血管疾病、主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。

猝死为什么盯上年轻人?

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示:我国心血管病患病率处于持续上升态势,目前患病人数约3.3亿。

心脑血管疾病过去总被认为是老年病,但如今中青年发病率与死亡率持续增长,增长幅度已超越老年人。

这主要与现代生活的大环境有关:工作生活节奏快、工作压力大、不健康的生活方式,如吸烟,高脂、高盐饮食,经常熬夜,体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。

猝死高危人群往往是一些平时看似身体“健康”的中青年人,由于他们不像老年人那样重视疾病的信号,平时也很少进行用药、检查等健康维护,因此比老年人更易被猝死“垂青”。

令人惋惜的是,不少人在猝死前根本不知道自己患有心脏病。在强大的生活压力面前,越来越多的人疲劳作战、精神高度紧张、焦虑等。经常有人因连续数天加班、打麻将等导致过劳死,这是因为在过度疲劳的情况下,交感神经、内分泌等系统会过于疲劳或兴奋,使心脏功能紊乱,导致悲剧发生。

哪些原因容易诱发猝死?

(1)过度劳累、长期熬夜

在以往的新闻中,可以发现大部分猝死的案例都是过度劳累,超时加班引起的。

因为睡眠不足、长期熬夜容易引起压力水平增加,损伤心血管。而长期工作、过度劳累,容易引发急性冠状动脉缺血缺氧,从而导致急性心肌梗死。可以说熬夜和过劳都是引起猝死的一个关键原因。

(2)负面情绪

过于强烈的情绪很可能会伤害到我们的心脏,造成应激性心脏病。如果没得到及时纾解或救治,会因心功能短期急剧下降而导致心源性猝死。

(3)过度节食

很多女生会通过节食来减肥,这是不可取的。长期过度节食,可能导致供血不足,引发心脏问题。

(4)抽烟酗酒

抽烟喝酒也是诱发猝死的一个原因。酒精会使心率加快、血压升高,引起心血管的问题,长期饮酒还会导致心脏衰竭。

(5)气温因素

猝死也和季节有很大关系。有研究显示,极端气温的冬夏季猝死发生率要高于春秋季。这是因为冬天低温状态下,人体外围血管会收缩,血压上升,心脏负荷会增加,在心冠病的基础上,容易诱发心肌梗死等。

(6)久坐及缺乏运动

久坐及缺乏运动会引起双下肢静脉回流减慢、血流瘀滞、从而引起下肢深静脉血栓形成,如果大的肺动脉出现栓塞,会引起顽固性休克、心律失常及心脏骤停。

猝死前,会有预兆吗?

很遗憾,猝死这种“瞬间的死亡”,是没有非常明确的预警信号的。即便有预兆,大多也会认为是小毛病而不在意。

虽然有些猝死前没有什么明显的异常情况发生,但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区不适、心前区疼痛,只是平时没有引起注意,这正是猝死的危险所在。不少人看来很健康,有的人心脏感觉不舒服不知道上医院,而是认为可能是最近几天太累了,或者吃的不舒服等等,由此导致悲剧的发生。

具体来说,当出现以下8种情况的时候,需要立刻就医:

征兆一:胸部疼痛

疼痛反应是猝死的发病征兆中,最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,就要提高警惕。

征兆二:心慌

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。

征兆三:重度的血压升高

对于主动脉夹层患者,发病征兆是剧烈疼痛,而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。

征兆四:近期出现或加重的胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象提示可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定,随时有可能发生破裂,导致急性心肌梗死。

征兆五:失眠焦虑,极度疲惫

在没有缺少睡眠、剧烈运动或生病的前提下,连续几天、几星期,甚至几个月都出现无法缓解的疲劳感,且伴有失眠、焦虑、夜间惊醒等症状,就要考虑是否心脏出现问题。

征兆六:晕厥、短暂的意识丧失

晕厥是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。

大脑对缺氧特别敏感,血液中断10秒左右就会出现意识丧失

出现不明原因晕厥后应提高警惕,尽快查明原因。

征兆七:反复胃肠道症状

很多心源性猝死患者在死亡前都反复出现胃肠道症状,不少人生前并没有胃病病史,这是心脏病发作的信号之一,肠胃不适是因为心血管出现异常。

征兆八:眼前发黑和肢体麻木

如果出现眼睛单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生,及时就诊。

学会正确的急救

心跳呼吸骤停发生后,每增加1分钟,存活率就会降低7%~12%,4分钟后会造成不可逆的脑损伤,这也就是我们通常所说的“黄金4分钟”。

据统计,我国九成左右的猝死发生在医院外。当意外不幸发生,及时正确地进行急救,能最大限度地挽救生命。

对于已经发生的心源性猝死,正确的心肺复苏、心脏除颤器(AED)的规范使用至关重要。

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