#诊间故事##hiv# 由传染性软疣查出HIV感染的阿姨
那是一个夏天的傍晚，一位年轻女士，带着她的母亲就诊，问：医生，你看看我妈脸上、手背上这个疹子，会不会传染？她从老家来帮我带娃，主要就是担心传染给小娃，小娃免疫力差。
我仔细观察：面部、双手背丘疹，皮色，米粒至黄豆大小，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，部分丘疹顶端角化过度，粗糙，呈皮角样外观。
我：你母亲这个是传染性软疣，是有传染性，主要通过接触传染，带小朋友的话，还是处理了好点。
你妈妈这个传染性软疣，咋说呢，但是可能长的时间比较长，或者乱搽了什么药，反复刺激之类的，很多都不是很典型了，你看（我边说边用棉签指），这些就比我们常见的传染性软疣都大，还有这些表面都角化过度了，看上去非常粗糙，不是很光滑，我们常见的传染性软疣表面光滑、有点光泽的。
年轻女士：那能不能治疗？
我：可以嵌夹掉，先敷麻药，敷了麻药我给你妈妈钳夹处理，待会我给你讲讲术后护理，免得感染。
年轻女士：可不可以搽药啊？
我：传染性软疣，治疗方法包括夹除术、冷冻，激光、电灼。
外用药的话，传染性软疣可也以用斑蝥素、鬼臼毒素。斑蝥素国内目前没有这个药；鬼臼毒素也不好买，涂药不当，更容易引起色素沉着就是留印子，颜色加。所以，建议钳夹，安全性不错，方便快捷。
年轻女士：那你给她夹嘛
阿姨是一个淳朴的老母亲，有一双粗糙的手，面部黑黑的皮肤、眼角看起来仿佛总是在笑的皱纹，和天下所有年轻时候为子女操劳、年老以后听子女安排的老母亲一样，整个就诊期间，一句话没有说，一直听我们讲。
我对阿姨讲：阿姨，我们刚才的对话你也听到了，你愿意夹不嘛？夹不夹还是要你说了算的。
阿姨：医生，你该咋弄，就咋弄，听你的。
于是，我去拿麻药。我的患者，所有治疗，都是我自己操作。
刚准备涂麻药，我忽然停下了，对年轻女士讲：我们还是先查一个血，异常的可能性小，但是，这个传染性软疣，比普通的都重一点，我们查个HIV哈，你们同意不。
每次建议患者查HIV，总是小心翼翼的。这个检查，医学上不难，难的是涉及患者的心理、家庭等。
家属和患者同意了，我就确认电话号码、联系方式，开化验单（既往曾经遇见过留的电话号码有误，检查结果异常，需要复查，但联系不上，所以，后来涉及此类检查，会更加谨慎）让检查后等结果。然后，接着处理下一个患者。
没过多久，检验科打电话给我了，通知我某某患者HIV初筛阳性。已经通知患者再次来抽血。
接下来，确诊也是阳性。
年轻女士和阿姨这段时间经历了怎样的煎熬和痛苦，不得而知。
两三周周后，他们又来了，告诉我已经在疾控报到治疗了。我知道疾控肯定会通知患者配偶检查，但我还是忍不住：你爸爸要检查哦，查没有。
年轻女士有点恍惚，可能最近太累，没有回答。
阿姨回答：他死了的。病死了两年了。
我：什么病？
阿姨：不晓得嘛，就是医不到，然后死了。
年轻女士：我妈老实得很，天天就是种菜卖菜，平时进个城都怕麻烦我们，就没有出过远门，都不晓得咋得的这个病。
我苍白安慰：不要太紧张，这个好好吃药，一般控制得很好的。这个时候，我找不到合适的语言。
她们还是想处理传染性软疣。我看了一下检查报告，评估：一，传染性软疣虽然不严重，但给患者带来极大压力，特别查出了HIV，总以为HIV就是长这个样子，会让别人知道自己有病，然后“嫌弃”。二，而且家里有小朋友，做好防护更为重要。三，治疗风险角度，虽然有创，但是做好术后防护，目前情况可，继发感染的风险可控。四，医生风险角度，虽然HIV有传染性，我可以做，做好常规防护就是了。
由于数量比较多，虽然敷了麻药，也会有疼痛，从舒适角度考虑，我就分批做，先做40来个，看看恢复情况，再做下一批。
夹下来的软疣小体部分如下图所示。
一周后复诊，恢复非常不错，再把剩下的做了。
我一边做，一边给观看医生讲：任何皮疹，不管疣也好，脂溢性皮炎也好，长得和常规的情况不一样，形状、大小、数量、严重程度、发病部位，与常规的不一样，那么，我们需要考虑特殊情况，比如，有没有长期使用免疫抑制剂，有没有获得性免疫缺陷综合征之类的。如果，有这些情况，还需要考虑一下诊断是否正确，比如，这个传染性软疣，还需要和马尔尼菲青霉菌鉴别一下。
每个人，都值得拥有正常的生活，其中，包括正常的诊疗。
那是一个夏天的傍晚，一位年轻女士，带着她的母亲就诊，问：医生，你看看我妈脸上、手背上这个疹子，会不会传染？她从老家来帮我带娃，主要就是担心传染给小娃，小娃免疫力差。
我仔细观察：面部、双手背丘疹，皮色，米粒至黄豆大小，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，部分丘疹顶端角化过度，粗糙，呈皮角样外观。
我：你母亲这个是传染性软疣，是有传染性，主要通过接触传染，带小朋友的话，还是处理了好点。
你妈妈这个传染性软疣，咋说呢，但是可能长的时间比较长，或者乱搽了什么药，反复刺激之类的，很多都不是很典型了，你看（我边说边用棉签指），这些就比我们常见的传染性软疣都大，还有这些表面都角化过度了，看上去非常粗糙，不是很光滑，我们常见的传染性软疣表面光滑、有点光泽的。
年轻女士：那能不能治疗？
我：可以嵌夹掉，先敷麻药，敷了麻药我给你妈妈钳夹处理，待会我给你讲讲术后护理，免得感染。
年轻女士：可不可以搽药啊？
我：传染性软疣，治疗方法包括夹除术、冷冻，激光、电灼。
外用药的话，传染性软疣可也以用斑蝥素、鬼臼毒素。斑蝥素国内目前没有这个药；鬼臼毒素也不好买，涂药不当，更容易引起色素沉着就是留印子，颜色加。所以，建议钳夹，安全性不错，方便快捷。
年轻女士：那你给她夹嘛
阿姨是一个淳朴的老母亲，有一双粗糙的手，面部黑黑的皮肤、眼角看起来仿佛总是在笑的皱纹，和天下所有年轻时候为子女操劳、年老以后听子女安排的老母亲一样，整个就诊期间，一句话没有说，一直听我们讲。
我对阿姨讲：阿姨，我们刚才的对话你也听到了，你愿意夹不嘛？夹不夹还是要你说了算的。
阿姨：医生，你该咋弄，就咋弄，听你的。
于是，我去拿麻药。我的患者，所有治疗，都是我自己操作。
刚准备涂麻药，我忽然停下了，对年轻女士讲：我们还是先查一个血，异常的可能性小，但是，这个传染性软疣，比普通的都重一点，我们查个HIV哈，你们同意不。
每次建议患者查HIV，总是小心翼翼的。这个检查，医学上不难，难的是涉及患者的心理、家庭等。
家属和患者同意了，我就确认电话号码、联系方式，开化验单（既往曾经遇见过留的电话号码有误，检查结果异常，需要复查，但联系不上，所以，后来涉及此类检查，会更加谨慎）让检查后等结果。然后，接着处理下一个患者。
没过多久，检验科打电话给我了，通知我某某患者HIV初筛阳性。已经通知患者再次来抽血。
接下来，确诊也是阳性。
年轻女士和阿姨这段时间经历了怎样的煎熬和痛苦，不得而知。
两三周周后，他们又来了，告诉我已经在疾控报到治疗了。我知道疾控肯定会通知患者配偶检查，但我还是忍不住：你爸爸要检查哦，查没有。
年轻女士有点恍惚，可能最近太累，没有回答。
阿姨回答：他死了的。病死了两年了。
我：什么病？
阿姨：不晓得嘛，就是医不到，然后死了。
年轻女士：我妈老实得很，天天就是种菜卖菜，平时进个城都怕麻烦我们，就没有出过远门，都不晓得咋得的这个病。
我苍白安慰：不要太紧张，这个好好吃药，一般控制得很好的。这个时候，我找不到合适的语言。
她们还是想处理传染性软疣。我看了一下检查报告，评估：一，传染性软疣虽然不严重，但给患者带来极大压力，特别查出了HIV，总以为HIV就是长这个样子，会让别人知道自己有病，然后“嫌弃”。二，而且家里有小朋友，做好防护更为重要。三，治疗风险角度，虽然有创，但是做好术后防护，目前情况可，继发感染的风险可控。四，医生风险角度，虽然HIV有传染性，我可以做，做好常规防护就是了。
由于数量比较多，虽然敷了麻药，也会有疼痛，从舒适角度考虑，我就分批做，先做40来个，看看恢复情况，再做下一批。
夹下来的软疣小体部分如下图所示。
一周后复诊，恢复非常不错，再把剩下的做了。
我一边做，一边给观看医生讲：任何皮疹，不管疣也好，脂溢性皮炎也好，长得和常规的情况不一样，形状、大小、数量、严重程度、发病部位，与常规的不一样，那么，我们需要考虑特殊情况，比如，有没有长期使用免疫抑制剂，有没有获得性免疫缺陷综合征之类的。如果，有这些情况，还需要考虑一下诊断是否正确，比如，这个传染性软疣，还需要和马尔尼菲青霉菌鉴别一下。
每个人，都值得拥有正常的生活，其中，包括正常的诊疗。
《管子·小问》
桓公问管子曰：“治而不乱，明而不蔽，若何？”管子对曰：“明分任职，则治而不乱，明而不蔽矣。”公曰：“请问富国奈何？”管子对曰：“力地而动于时，则国必富矣。”公又问曰：“吾欲行广仁大义，以利天下，奚为而可？”管子对曰：“诛暴禁非，存亡继绝，而赦无罪，则仁广而义大矣。”公曰：“吾闻之也，夫诛暴禁非，而赦无罪者，必有战胜之器、攻取之数，而后能诛暴禁非，而赦无罪。”公曰：“请问战胜之器？”管子对曰：“选天下之豪杰，致天下之精材，来天下之良工，则有战胜之器矣。”公曰：“攻取之数何如？”管子对曰：“毁其备，散其积，夺之食，则无固城矣。”公曰：“然则取之若何？”管子对曰：“假而礼之，厚而无欺，则天下之士至矣。”公曰：“致天下之精材若何？”管子对曰：“五而六之，九而十之，不可为数。”公曰：“来工若何？”管子对曰：“三倍，不远千里。”桓公曰：“吾已知战胜之器、攻取之数矣。请问行军袭邑，举错而知先后，不失地利若何？”管子对曰：“用货，察图。”公曰：“野战必胜若何？”管子对曰：“以奇。”公曰：“吾欲遍知天下若何？”管子对曰：“小以吾不识，则天下不足识也。”公曰：“守战，远见，有患。夫民不必死，则不可与出乎守战之难；不必信，则不可恃而外知。夫恃不死之民而求以守战，恃不信之人而求以外知，此兵之三暗也。使民必死必信若何？”管子对曰：“明三本。”公曰：“何谓三本？”管子对曰：“三本者，一曰固，二曰尊，三曰质。”公曰：“何谓也？”管子对曰：“故国父母坟墓之所在，固也；田宅爵禄，尊也；妻子，质也。三者备，然后大其威，厉其意，则民必死而不我欺也。”
桓公问治民于管子。管子对曰：“凡牧民者，必知其疾，而忧之以德，勿惧以罪，勿止以力。慎此四者，足以治民也。”桓公曰：“寡人睹其善也，何为其寡也？”管仲对曰：“夫寡非有国者之患也。昔者天子中立，地方千里，四言者该焉，何为其寡也？夫牧民不知其疾则民疾，不忧以德则民多怨，惧之以罪则民多诈，止之以力则往者不反，来者鸷距。故圣王之牧民也，不在其多也。”桓公曰：“善，勿已，如是又何以行之？”管仲对曰：“质信极忠，严以有礼，慎此四者，所以行之也。”桓公曰：“请闻其说。”管仲对曰：“信也者，民信之；忠也者，民怀之；严也者，民畏之；礼也者，民美之。语曰，泽命不渝，信也；非其所欲，勿施于人，仁也；坚中外正，严也；质信以让，礼也。”桓公曰：“善哉！牧民何先？”管子对曰：“（有时先事）有时先政，有时先德（有时先恕）。飘风暴雨不为人害，涸旱不为民患，百川道，年谷熟，籴贷贱，禽兽与人聚食民食，民不疾疫。当此时也，民富且骄。牧民者厚收善岁以充仓廪，禁薮泽，（此谓）先之以事，随之以刑，敬之以礼乐以振其淫。此谓先之以政。飘风暴雨为民害，涸旱为民患，年谷不熟，岁饥，籴贷贵，民疾疫。当此时也，民贫且罢。牧民者发仓廪、山林、薮泽以共其财，后之以事，先之以恕，以振其罢。此谓先之以德。其收之也，不夺民财；其施之也，不失有德。富上而足下，此圣王之至事也。”桓公曰：“善。”
桓公问管仲曰：“寡人欲霸，以二三子之功，既得霸矣。今吾有欲王，其可乎。”管仲对曰：“公当召叔牙而问焉。”鲍叔至，公又问焉。鲍叔对曰：“公当召宾胥无而问焉。”宾胥无趋而进，公又问焉。宾胥无对曰：“古之王者，其君丰，其臣教。今君之臣丰。”公遵遁，缪然远二。三子遂徐行而进。公曰：“昔者大王贤，王季贤，文王贤，武王贤；武王伐殷克之，七年而崩，周公旦辅成王而治天下，仅能制于四海之内矣。今寡人之子不若寡人，寡人不若二三子。以此观之，则吾不王必矣。”
桓公曰：“我欲胜民，为之奈何？”管仲对曰：“此非人君之言也。胜民为易。夫胜民之为道，非天下之大道也。君欲胜民，则使有司疏狱，而谒有罪者偿，数省而严诛，若此，则民胜矣。虽然，胜民之为道，非天下之大道也。使民畏公而不见亲，祸亟及于身，虽能不久，则人待莫之弑也，危哉，君之国岌乎。”
桓公观于厩，问厩吏曰：“厩何事最难？”厩吏未对，管仲对曰：“夷吾尝为圉人矣，傅马栈最难。先傅曲木，曲木又求曲木，曲木已傅，直木无所施矣。先傅直木，直木又求直木，直木已傅，曲木亦无所施矣。”
桓公谓管仲曰：“吾欲伐大国之不服者奈何？”管仲对曰：“先爱四封之内，然后可以恶竟外之不善者；先定卿大夫之家，然后可以危邻之敌国。是故先王必有置也，然后有废也；必有利也，然后有害也。”
桓公践位，令衅社塞祷。祝凫巳疪献胙，祝曰：“除君苛疾与若之多虚而少实。”桓公不说，瞑目而视祝凫巳疪。祝凫巳疪授酒而祭之曰：“又与君之若贤。”桓公怒，将诛之，而未也。以复管仲，管仲于是知桓公之可以霸也。
桓公乘马，虎望见之而伏。桓公问管仲曰：“今者寡人乘马，虎望见寡人而不敢行，其故何也？”管仲对曰：“意者君乘駮马而洀桓，迎日而驰乎？”公曰：“然。”管仲对曰：“此駮象也。駮食虎豹，故虎疑焉。”
楚伐莒，莒君使人求救于齐。桓公将救之，管仲曰：“君勿救也。”公曰，“其故何也？”管仲对曰：“臣与其使者言，三辱其君，颜色不变。臣使官无满其礼，三强其使者，争之以死。莒君，小人也。君勿救。”桓公果不救而莒亡。
桓公放春，三月观于野，桓公曰：“何物可比于君子之德乎？”隰朋对曰：“夫粟，内甲以处，中有卷城，外有兵刃。未敢自恃，自命曰粟，此其可比于君子之德乎！”管仲曰：“苗，始其少也，眴眴乎何其孺子也！至其壮也，庄庄乎何其士也！至其成也，由由乎兹免，何其君子也！天下得之则安，不得则危，故命之曰禾。此其可比于君子之德矣。”桓公曰：“善。”
桓公北伐孤竹，未至卑耳之溪十里，闟然止，瞠然视，援弓将射，引而未敢发也，谓左右曰：“见是前人乎？”左右对曰，“不见也。”公曰：“事其不济乎？寡人大惑。今者寡人见人长尺而人物具焉：冠，右祛衣，走马前疾。事其不济乎？寡人大惑。岂有人若此者乎？”管仲对曰：“臣闻登山之神有俞儿者，长尺而人物具焉。霸王之君兴，而登山神见。且走马前疾，道也。祛衣，示前有水也。右祛衣，示从右方涉也。”至卑耳之溪，有赞水者曰：“从左方涉，其深及冠；从右方涉，其深至膝。若右涉，其大济。”桓公立拜管仲于马前曰：“仲父之圣至若此，寡人之抵罪也久矣。”管仲对曰：“夷吾闻之，圣人先知无形。今已有形，而后知之，臣非圣也，善承教也。”
桓公使管仲求宁戚，宁戚应之曰：“浩浩乎。”管仲不知，至中食而虑之。婢子曰：“公何虑？”管仲曰：“非婢子之所知也。”婢子曰：“公其毋少少，毋贱贱。昔者吴干战，未龀不得人军门。国子擿其齿，遂入，为干国多。百里徯，秦国之饭牛者也，穆公举而相之，遂霸诸侯。由是观之，贱岂可贱，少岂可少哉？”管仲曰：“然，公使我求宁戚，宁戚应我曰：‘浩浩乎。’吾不识。”婢子曰：“诗有之：‘浩浩者水，育育者鱼，未有室家，而安召我居？’宁子其欲室乎？”
桓公与管仲阖门而谋伐莒，未发也，而已闻于国矣。桓公怒谓管仲曰：“寡人与仲父阖门而谋伐莒，未发也，而已闻于国，其故何也？”管仲曰：“国必有圣人。”桓公曰：“然。夫日之役者，有执席食以视上者，必彼是邪？”于是乃令之复役，毋复相代。少焉，东郭邮至。桓公令傧者延而上，与之分级而上，问焉，曰：“子言伐莒者乎？”东郭邮曰：“然，臣也。”桓公曰：“寡人不言伐莒而子言伐莒，其故何也？”东郭邮对曰：“臣闻之，君子善谋，而小人善意，臣意之也。”桓公曰：“子奚以意之？”东郭邮曰：“夫欣然喜乐者，钟鼓之色也；夫渊然清静者，缞绖之色也；漻然丰满，而手足拇动者，兵甲之色也。日者，臣视二君之在台上也，口开而不阖，是言莒也；举手而指，势当莒也。且臣观小国诸侯之不服者，唯莒，于是臣故曰伐莒。”桓公曰：“善哉，以微射明，此之谓乎！子其坐，寡人与子同之。”
客或欲见齐桓公，请仕上官，授禄千钟。公以告管仲。曰：“君予之。”客闻之曰：“臣不仕矣。”公曰：“何故？”对曰：“臣闻取人以人者，其去人也，亦用人。吾不仕矣。”
桓公问管子曰：“治而不乱，明而不蔽，若何？”管子对曰：“明分任职，则治而不乱，明而不蔽矣。”公曰：“请问富国奈何？”管子对曰：“力地而动于时，则国必富矣。”公又问曰：“吾欲行广仁大义，以利天下，奚为而可？”管子对曰：“诛暴禁非，存亡继绝，而赦无罪，则仁广而义大矣。”公曰：“吾闻之也，夫诛暴禁非，而赦无罪者，必有战胜之器、攻取之数，而后能诛暴禁非，而赦无罪。”公曰：“请问战胜之器？”管子对曰：“选天下之豪杰，致天下之精材，来天下之良工，则有战胜之器矣。”公曰：“攻取之数何如？”管子对曰：“毁其备，散其积，夺之食，则无固城矣。”公曰：“然则取之若何？”管子对曰：“假而礼之，厚而无欺，则天下之士至矣。”公曰：“致天下之精材若何？”管子对曰：“五而六之，九而十之，不可为数。”公曰：“来工若何？”管子对曰：“三倍，不远千里。”桓公曰：“吾已知战胜之器、攻取之数矣。请问行军袭邑，举错而知先后，不失地利若何？”管子对曰：“用货，察图。”公曰：“野战必胜若何？”管子对曰：“以奇。”公曰：“吾欲遍知天下若何？”管子对曰：“小以吾不识，则天下不足识也。”公曰：“守战，远见，有患。夫民不必死，则不可与出乎守战之难；不必信，则不可恃而外知。夫恃不死之民而求以守战，恃不信之人而求以外知，此兵之三暗也。使民必死必信若何？”管子对曰：“明三本。”公曰：“何谓三本？”管子对曰：“三本者，一曰固，二曰尊，三曰质。”公曰：“何谓也？”管子对曰：“故国父母坟墓之所在，固也；田宅爵禄，尊也；妻子，质也。三者备，然后大其威，厉其意，则民必死而不我欺也。”
桓公问治民于管子。管子对曰：“凡牧民者，必知其疾，而忧之以德，勿惧以罪，勿止以力。慎此四者，足以治民也。”桓公曰：“寡人睹其善也，何为其寡也？”管仲对曰：“夫寡非有国者之患也。昔者天子中立，地方千里，四言者该焉，何为其寡也？夫牧民不知其疾则民疾，不忧以德则民多怨，惧之以罪则民多诈，止之以力则往者不反，来者鸷距。故圣王之牧民也，不在其多也。”桓公曰：“善，勿已，如是又何以行之？”管仲对曰：“质信极忠，严以有礼，慎此四者，所以行之也。”桓公曰：“请闻其说。”管仲对曰：“信也者，民信之；忠也者，民怀之；严也者，民畏之；礼也者，民美之。语曰，泽命不渝，信也；非其所欲，勿施于人，仁也；坚中外正，严也；质信以让，礼也。”桓公曰：“善哉！牧民何先？”管子对曰：“（有时先事）有时先政，有时先德（有时先恕）。飘风暴雨不为人害，涸旱不为民患，百川道，年谷熟，籴贷贱，禽兽与人聚食民食，民不疾疫。当此时也，民富且骄。牧民者厚收善岁以充仓廪，禁薮泽，（此谓）先之以事，随之以刑，敬之以礼乐以振其淫。此谓先之以政。飘风暴雨为民害，涸旱为民患，年谷不熟，岁饥，籴贷贵，民疾疫。当此时也，民贫且罢。牧民者发仓廪、山林、薮泽以共其财，后之以事，先之以恕，以振其罢。此谓先之以德。其收之也，不夺民财；其施之也，不失有德。富上而足下，此圣王之至事也。”桓公曰：“善。”
桓公问管仲曰：“寡人欲霸，以二三子之功，既得霸矣。今吾有欲王，其可乎。”管仲对曰：“公当召叔牙而问焉。”鲍叔至，公又问焉。鲍叔对曰：“公当召宾胥无而问焉。”宾胥无趋而进，公又问焉。宾胥无对曰：“古之王者，其君丰，其臣教。今君之臣丰。”公遵遁，缪然远二。三子遂徐行而进。公曰：“昔者大王贤，王季贤，文王贤，武王贤；武王伐殷克之，七年而崩，周公旦辅成王而治天下，仅能制于四海之内矣。今寡人之子不若寡人，寡人不若二三子。以此观之，则吾不王必矣。”
桓公曰：“我欲胜民，为之奈何？”管仲对曰：“此非人君之言也。胜民为易。夫胜民之为道，非天下之大道也。君欲胜民，则使有司疏狱，而谒有罪者偿，数省而严诛，若此，则民胜矣。虽然，胜民之为道，非天下之大道也。使民畏公而不见亲，祸亟及于身，虽能不久，则人待莫之弑也，危哉，君之国岌乎。”
桓公观于厩，问厩吏曰：“厩何事最难？”厩吏未对，管仲对曰：“夷吾尝为圉人矣，傅马栈最难。先傅曲木，曲木又求曲木，曲木已傅，直木无所施矣。先傅直木，直木又求直木，直木已傅，曲木亦无所施矣。”
桓公谓管仲曰：“吾欲伐大国之不服者奈何？”管仲对曰：“先爱四封之内，然后可以恶竟外之不善者；先定卿大夫之家，然后可以危邻之敌国。是故先王必有置也，然后有废也；必有利也，然后有害也。”
桓公践位，令衅社塞祷。祝凫巳疪献胙，祝曰：“除君苛疾与若之多虚而少实。”桓公不说，瞑目而视祝凫巳疪。祝凫巳疪授酒而祭之曰：“又与君之若贤。”桓公怒，将诛之，而未也。以复管仲，管仲于是知桓公之可以霸也。
桓公乘马，虎望见之而伏。桓公问管仲曰：“今者寡人乘马，虎望见寡人而不敢行，其故何也？”管仲对曰：“意者君乘駮马而洀桓，迎日而驰乎？”公曰：“然。”管仲对曰：“此駮象也。駮食虎豹，故虎疑焉。”
楚伐莒，莒君使人求救于齐。桓公将救之，管仲曰：“君勿救也。”公曰，“其故何也？”管仲对曰：“臣与其使者言，三辱其君，颜色不变。臣使官无满其礼，三强其使者，争之以死。莒君，小人也。君勿救。”桓公果不救而莒亡。
桓公放春，三月观于野，桓公曰：“何物可比于君子之德乎？”隰朋对曰：“夫粟，内甲以处，中有卷城，外有兵刃。未敢自恃，自命曰粟，此其可比于君子之德乎！”管仲曰：“苗，始其少也，眴眴乎何其孺子也！至其壮也，庄庄乎何其士也！至其成也，由由乎兹免，何其君子也！天下得之则安，不得则危，故命之曰禾。此其可比于君子之德矣。”桓公曰：“善。”
桓公北伐孤竹，未至卑耳之溪十里，闟然止，瞠然视，援弓将射，引而未敢发也，谓左右曰：“见是前人乎？”左右对曰，“不见也。”公曰：“事其不济乎？寡人大惑。今者寡人见人长尺而人物具焉：冠，右祛衣，走马前疾。事其不济乎？寡人大惑。岂有人若此者乎？”管仲对曰：“臣闻登山之神有俞儿者，长尺而人物具焉。霸王之君兴，而登山神见。且走马前疾，道也。祛衣，示前有水也。右祛衣，示从右方涉也。”至卑耳之溪，有赞水者曰：“从左方涉，其深及冠；从右方涉，其深至膝。若右涉，其大济。”桓公立拜管仲于马前曰：“仲父之圣至若此，寡人之抵罪也久矣。”管仲对曰：“夷吾闻之，圣人先知无形。今已有形，而后知之，臣非圣也，善承教也。”
桓公使管仲求宁戚，宁戚应之曰：“浩浩乎。”管仲不知，至中食而虑之。婢子曰：“公何虑？”管仲曰：“非婢子之所知也。”婢子曰：“公其毋少少，毋贱贱。昔者吴干战，未龀不得人军门。国子擿其齿，遂入，为干国多。百里徯，秦国之饭牛者也，穆公举而相之，遂霸诸侯。由是观之，贱岂可贱，少岂可少哉？”管仲曰：“然，公使我求宁戚，宁戚应我曰：‘浩浩乎。’吾不识。”婢子曰：“诗有之：‘浩浩者水，育育者鱼，未有室家，而安召我居？’宁子其欲室乎？”
桓公与管仲阖门而谋伐莒，未发也，而已闻于国矣。桓公怒谓管仲曰：“寡人与仲父阖门而谋伐莒，未发也，而已闻于国，其故何也？”管仲曰：“国必有圣人。”桓公曰：“然。夫日之役者，有执席食以视上者，必彼是邪？”于是乃令之复役，毋复相代。少焉，东郭邮至。桓公令傧者延而上，与之分级而上，问焉，曰：“子言伐莒者乎？”东郭邮曰：“然，臣也。”桓公曰：“寡人不言伐莒而子言伐莒，其故何也？”东郭邮对曰：“臣闻之，君子善谋，而小人善意，臣意之也。”桓公曰：“子奚以意之？”东郭邮曰：“夫欣然喜乐者，钟鼓之色也；夫渊然清静者，缞绖之色也；漻然丰满，而手足拇动者，兵甲之色也。日者，臣视二君之在台上也，口开而不阖，是言莒也；举手而指，势当莒也。且臣观小国诸侯之不服者，唯莒，于是臣故曰伐莒。”桓公曰：“善哉，以微射明，此之谓乎！子其坐，寡人与子同之。”
客或欲见齐桓公，请仕上官，授禄千钟。公以告管仲。曰：“君予之。”客闻之曰：“臣不仕矣。”公曰：“何故？”对曰：“臣闻取人以人者，其去人也，亦用人。吾不仕矣。”
《线性外动力论与三维内动力说》
如图1所示
牛顿第一定律告诉我们，一切物体在没有受到施力物外力作用下总保持匀速直线运动状态和原地静止不动状态。
牛顿第二定律告诉我们，一切物体只有在受到施力物外力作用下才会保持一种速度变化状态即加速度状态。
牛顿第三定律告诉我们，『动力』是一种一维线性几何形态和单轴平角几何结构。
综上所述清晰可见，西洋科技牛顿力学研究探索的对象是一种【外动力驱动原理】。
恰恰相反！
如图2所示
真空第一定律告诉我们，一切物体在没有受到电磁能内力作用下总保持原地静止不动状态。
真空第二定律告诉我们，一切物体只有在受到电磁能内力作用下才会保持一种位移变化状态即速度状态。
真空第三定律告诉我们，『动力』则是一种三维立体几何形态和三轴直角几何结构。
综上所述清晰可见，东方科技真空力学研究探索的对象是一种【内动力驱动原理】。
足可见，西洋科技牛顿动力学和东方科技真空动力学是完全不同乃至截然相反的两套科学技术工程体系，二者本质区别主要在于:
西洋科技牛顿动力学是一种【线性平角外动力驱动原理】，东方科技真空动力学则是一种【三维直角内动力驱动原理】。
如图3所示
如图1所示
牛顿第一定律告诉我们，一切物体在没有受到施力物外力作用下总保持匀速直线运动状态和原地静止不动状态。
牛顿第二定律告诉我们，一切物体只有在受到施力物外力作用下才会保持一种速度变化状态即加速度状态。
牛顿第三定律告诉我们，『动力』是一种一维线性几何形态和单轴平角几何结构。
综上所述清晰可见，西洋科技牛顿力学研究探索的对象是一种【外动力驱动原理】。
恰恰相反！
如图2所示
真空第一定律告诉我们，一切物体在没有受到电磁能内力作用下总保持原地静止不动状态。
真空第二定律告诉我们，一切物体只有在受到电磁能内力作用下才会保持一种位移变化状态即速度状态。
真空第三定律告诉我们，『动力』则是一种三维立体几何形态和三轴直角几何结构。
综上所述清晰可见，东方科技真空力学研究探索的对象是一种【内动力驱动原理】。
足可见，西洋科技牛顿动力学和东方科技真空动力学是完全不同乃至截然相反的两套科学技术工程体系，二者本质区别主要在于:
西洋科技牛顿动力学是一种【线性平角外动力驱动原理】，东方科技真空动力学则是一种【三维直角内动力驱动原理】。
如图3所示
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