#乳腺结节# #远离癌症# #科普大作战# #医学科普# #科普大作战#

每年体检季结束后,都会涌现出一帮忧心忡忡的“患者”或“准患者”,为体检单上各种“囊肿、结节、增生”而不安。

对于女性朋友来说,乳腺结节是体检报告单上经常会出现的字眼。“乳腺结节”,顾名思义,就是乳腺上的一个肿块,这让人不由得会联想到乳腺癌,怎能不心生恐惧?

那么,乳腺结节和乳腺癌是一回事吗,体检查出乳腺结节应该如何处置呢?

结节是个筐,啥病都往里装

乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变,也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。

乳腺结节类型不同,其背后的疾病也不同。具体而言,乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这些疾病都可表现为结节,值得庆幸的是,这其中约80%为良性疾病。

有些结节“率性”到可自行消失

乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中最率性的一种,来得无声,去得无痕。

育龄妇女在月经周期的变化过程中,会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增,这是一种正常的生理现象,表现在彩超上,就是一些被称为“结节”的低回声结构,这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化,这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。

更有趣的是,在复查的时候,你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消!失!了!

你可能会问,那我接下来该怎么办?还没有开战,“敌人”就自己跑了,你还纠结什么,偷着乐的同时做好常规体检就好了。

有些结节暗藏杀机

尽管乳腺结节的良性比例很高,但毕竟有一小部分用心险恶、暗藏杀机。这类结节长什么样呢?

一般来讲,超声显示肿块回声不均匀,边界不清,有明显血流信号,边缘毛刺样或蟹足样改变,簇状细小钙化等都是乳腺癌典型声像特征。

当超声检查发现怀疑恶性的病灶时,可以再结合钼靶或磁共振检查,必要时在超声引导下行肿块穿刺活检,明确病理诊断。

除此,在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大,没有疼痛感,质地比较硬,摸起来像人的鼻尖一样,形状不规则,活动度较差,就需要高度警惕,尤其是有乳腺癌家族史女性,这可能与乳腺癌有关。

如何揪出乳腺结节

B超是揪出结节最有力的手段,便宜又没有辐射,能发现很小的肿块,“擅长”早期发现病灶,而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚,从而大致判断肿块的良恶性。

钼靶也是乳腺筛查的重要手段,且其对钙化更为敏感。

乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射,相比于B超,更客观,不易遗漏,可将乳房的所有肿块一览无遗,根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。

具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。

哪些结节需要穿刺或手术切除?

初诊时考虑有恶性病变的结节,分两类加以对待:一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的(就是先化疗再手术),这类患者需要先穿刺活检;二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的,这类患者可直接进行肿瘤切除,根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。

当然,影像学检查都提示为“良性”,但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中,有些可能也需要手术,比如:

1、 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群

所以40岁以上的女性患者,如果发现1年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查;

2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”

如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗;

3、单发结节

结节≥2厘米,且生长较快时,建议手术治疗;

4、多发结节

当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要;

5、如果患者计划怀孕,建议在孕前手术治疗

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。

写在最后

综上,乳腺结节很常见,大部分为良性,有的甚至可以自行消失,患者不必太过紧张,但也不能掉以轻心,毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。

#这些句子有点道理#

人到中年,确实多了很多确切的压力,可以眼见的自身身体变化,父母日渐年迈衰退,孩子正值躁动不安的青春期。连小狗,都特别顽劣难。

一切仿佛让人沮丧,如果不调整一下身心,很容易被这样的日常打败。这个时候,如果唯恐落后,一味追求“进”,也许反而会力不从心,被生活的洪流冲击挟持而去。

我想,不如尝试以退为进吧,接纳不如意不完美,承认力不能抵,降低期望值。不变的是,在休憩的日子里,一样认真地生活。

【突患肺栓塞病危,诚顺和名老中医吴隆贵论治肺栓塞经验】

什么是肺栓塞?

体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

哪些人是肺栓塞的高危人群?

“久坐者、孕妇、肥胖、糖尿病、高血脂、高凝状态的血液系统疾病、恶性肿瘤和遗传病患者等,都是肺栓塞的高危人群。特别是曾做过外伤或者大手术、脑中风需要长期卧床的患者,要高度警惕。”金教授提醒,卧床时间长,导致下肢活动减少,血液循环不通常,同样容易造成血栓。肺栓塞是一种致死致残率很高的疾病,但如果能早期识别、及时诊断和正确治疗,可以大大降低病死率。

肺栓塞的症状有哪些?

常见症状:急性呼吸困难、肺栓塞、发绀、胸痛、心肺栓塞、晕厥、咯血、右心衰竭、肢端湿冷、胸膜摩擦音、胸腔积液、惊恐发作等,具体症状包括:

1.肺栓塞的常见症状 无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。
(1)呼吸困难:是肺栓塞最常见的症状,约占84%~90%,尤以活动后明显,常于大便后,上楼梯时出现,静息时缓解,有时患者自诉活动“憋闷”,需与劳力性“心绞痛”相区别,这常是正确诊断或误诊的起点,应特别认真询问,呼吸困难可能与呼吸,循环功能失调有关,呼吸困难(气短)有时很快消失,数天或数月后可重复发生,系肺栓塞复发所致,应予重视,呼吸困难可轻可重,特别要重视轻度呼吸困难者。
(2)胸痛:约占70%,突然发生,多与呼吸有关,咳嗽时加重,呈胸膜性疼痛者约占66%,通常为位于周边的较小栓子,累及到胸膜,胸膜性胸痛的原因尚有争论,但迄今仍认为这种性质的胸痛发作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在,较大的栓子可引起剧烈的挤压痛,位于胸骨后,难以耐受,向肩和胸部放射,酷似心绞痛发作,约占4%,可能与冠状动脉痉挛,心肌缺血有关,胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外,也需与夹层动脉瘤相鉴别。
(3)咯血:是提示肺梗死的症状,多在梗死后24h内发生,量不多,鲜红色,数天后可变成暗红色,发生率约占30%,慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
(4)惊恐:发生率约为55%,原因不清,可能与胸痛或低氧血症有关,忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
(5)咳嗽:约占37%,多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,发生率约9%。
(6)晕厥:约占13%,较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕,但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足,这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状,应引起重视,多数伴有低血压,右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛:肺栓塞有时有腹痛发作,可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困难和咯血者仅占28%。

肺栓塞是怎么引起的?

体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
1.栓子来源
(1)血栓 于手术后24~48小时内,腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源,多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞,也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子 如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。

肺栓塞的饮食

在饮食调理上要以防燥护阴,滋阴润肺为基本原则,多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物,以起到滋阴润肺养血的作用,饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎,灼伤津液,不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品,但应清补。

生活中能滋养肺部的食物很多,如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症,荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效,而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效,银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症,百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。

生活中各人可根据自己的具体情况进行选择。需先了解清楚食物的药效,如食用荸荠能清热生津,生吃、煮水均可;食用白萝卜,以痰多、咳嗽者较为适宜;食用百合,以熬粥、煮水饮效果较佳;而绿豆,适宜于内火旺盛的人。由于人的个体素质差异较大,所以服用时要根据自身的情况对症选食,而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。

肺栓塞如何预防?

1.早期发现下肢深层静脉血栓形成
多数病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施:
(1)手术应做到操作轻柔、细致,减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水,防止血液凝固性增加。
(2)早期下床活动,促进血液回流,增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。
2.药物抗凝,预防血栓形成
(1)小剂量肝素。
(2)口服抗凝剂。
(3)抗血小板制剂。

吴隆贵

副主任医师

672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学,在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年,曾多次赴国外参加大型医学研讨会,发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用,利用中药膏方剂型扶正固正,治疗各种疑难病,疗效独特,获得国际好评。

擅长诊治:
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生;冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆;
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋;胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等;
3、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
  移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz


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