#用药指南#
==“尽信书不如无书”，如果没有医学背景，千万不要“自我医疗”
主诉：我男性，42岁。由于年少时不懂抗菌药物的知识，滥用过，现在阿莫西林（包括阿莫西林克拉维酸钾）、头孢、红霉素、阿奇、罗红霉素、盐酸左氧氟沙星和磺胺均产生耐药性。
这次感冒引起气管炎发作，只要躺下就咳得厉害，晚上严重地影响睡眠，吃了几个名中医的中药均不见效。去查血确定为细菌感染，我今天买了乙酰螺旋霉素，但我知道乙酰螺旋霉素与红霉素、罗红霉素和阿奇霉素都是大环内酯类，它们之间有部分交叉耐药性，不知它们之间的交叉耐药性细菌有哪些？

提问：我对红霉素、阿奇、罗红霉素都有耐药性，对乙酰螺旋霉素是否也会耐药？
另外，目前只知道莫西沙星我还能用，除了这个药是否还有其它抗菌药物能用吗？比如：庆大霉霉素，请帮我推荐一下今后我还能用的抗菌药物，非常感谢！

回答：非常同情您的遭遇，希望我的专业知识能够帮到您。我不清楚您为什么如此清楚自己对于这么多的抗菌药物产生了耐药性，严格上说耐药性产生的过程很长，您如何滥用了抗菌药物？
如您所述，菌性气管炎的治疗本身用大环内酯类抗菌药物就不是很适宜的，因为该类药物无论您提到的红霉素（注意肝脏毒性）、阿奇霉素（相对安全些）、罗红霉素（同样有肝脏毒性）都不是杀菌剂，只是抑菌剂，不能作为临床首选，倒是军团菌感染用红霉素类制剂比较靠谱，而非典型性微生物，如支原体、衣原体感染用阿奇霉素比较好，乙酰螺旋霉素相对于这些药物优势不明显，如真的耐药确实药效也不会明显。
建议：1.取呼吸道分泌物进行药敏实验（不知你服了抗菌药物吗？如已经服用了，检验结果就不具备参考性啦），看看敏感的抗菌药物到底是什么？2.莫西沙星是可以的，但建议“宜将余勇追穷寇”，去医院就诊服用拜复乐，一天一片，400mg，疗程7天左右，但要注意其的不良反应，详细研读说明书。3.庆大霉素目前很少用于呼吸道感染，一般用于口服止泻之用，不良反应较大，对您不适合。4.您这个情况还是应该用氟喹诺酮类抗菌药物或者头孢菌素，实在口服不行，只能静脉给药，但一定要到专业的医疗机构呼吸科就诊治疗，不要“自我医疗”，以免耽误病情。
你有医学背景吗？没有吧，什么叫“尽信书不如无书”，如果真的能看看检查报告、网上查查诊疗、像“小白鼠”一样试试药物，就可以看好病的话就不用医学院5年制、7年制、9年制培养医生了，你说是吗？虽然话说的直接了点，但确实切中了关键。
建议：1.抗菌药物分为时间依赖性和浓度依赖性，青霉素类、头孢菌素类属于时间依赖性，浓度积累超过MIC（最低抑菌浓度）才会产生杀菌效果，您今天试试这个，2、3天后试试那个，这么行呢？这不是耐药性，这是乱用药。2.呼吸道感染用喹诺酮类是有指针的，其为浓度依赖性，即一次给足日极限剂量，但也不能期待今天吃药明天感染就缓解，对吧？即使是轻症感染抗菌药物用药疗程也要达到7天啊！3.综合以上情况，建议你吃可乐必妥（进口左氧氟沙星片，500mg/片，一天一片），性价比较高，拜复乐较贵，不见得比可乐必妥好到哪里！
你一定要正规诊疗，合理用药，才能安全治愈，千万不要再矫枉过正，医学是循证医学，经验的积累，不是看看书上上网就能说得清道得名的，说的比较“直”，望海涵！

#晋江##纯爱##非典型性归宿# 今晚明晚都有更新！在审核。。

可能是我最近太丧了，就把商陆也写得特别丧，然后试图在小说里用别的角色来治愈商陆，以此达成治愈我自己的效果。这种仿佛精神分裂一样的症状，真是刺激。

说起来我因为妄图写一些智商高的人，就姑且去测了一下自己的智商，结果居然是惊人的135。我当时就笑了，135的智商的我，居然特么坐办公室给别人的项目做各个工程之间的traceability（相当低端的苦力劳动，看文档看得眼要瞎了，右手也腱鞘炎）。

就网上什么什么智商测试的，那玩意儿千万不要信，纯粹就是交个智商税吧。

记录一下近两年看过的印象深刻的好电影。
1.《穿条纹睡衣的男孩》看完很久之后想起结局还是会难受的超级致郁片[苦涩]。
2.《乔乔的异想世界》用喜剧讲的悲剧
3.《1917》非典型性战争片，据说是一镜到底
以上都是一战二战的故事背景，对直接粗暴热血的战争片并没有太大兴趣，对战场上完美的英雄塑造也不感冒，反而喜欢这种侧面讲大时代中小人物的故事。
4.《赎罪》意难平意难平意难平
5.《海蒂和爷爷》阿尔卑斯山下的治愈亲情
6.《可爱的骨头》披着惊悚外衣的治愈片，不觉得恐怖，只觉得温暖又悲伤？我弟推荐的（他竟然能发现这么好的电影）
7.《寄生虫》在奥斯卡得奖前看的，就知道它不简单，只能说
8.《花束般的恋爱》真实到对爱情失去信心，想分手的去看加速分手早日解脱
9.《楚门的世界》超棒的故事
10.《黑天鹅》不疯魔不成活