骨关节炎的药物选择——非甾体抗炎药
在骨关节炎的药物治疗方面，非甾体抗炎药是目前应用比较广泛的。非甾体抗炎药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性, 阻止参与炎症反应的主要介质前列腺素(PG)的生成，进而发挥出抗炎、止痛、解热的作用。
但是想要缓解和控制骨关节炎问题，很多患者需要长期服药来进行控制，而长期服用非甾体抗炎药物很容易出现胃出血、胃粘膜损害等消化道损伤以及肾功能损害等副作用。这是为什么呢？
研究发现，在长期服用非甾体抗炎药物对消化道的危害主要来自两个方面：一方面是药物本身在口服过程中对胃肠道形成的刺激性，另一方面，则来自于药物抑制生成的前列腺素，对于保护胃肠道黏膜完整性，是一种重要物质，因此，长期服用非甾体抗炎药物，应该注意有可能带来的胃出血，胃穿孔等严重不良反应风险。
对于肾功能损伤风险。这种作用主要是因为这类药物在抑制花生四烯酸生成前列腺素的过程中，同样也会对肾脏的正常血流形成影响，因此，长期服用非甾体抗炎药物，也要注意可能带来的肾脏健康风险。
安全性高的非甾体抗炎药——选择性COX-2抑制剂
非甾体抗炎药确实在抑制炎症反应，解热镇痛的方面发挥着很好的作用，但是长期服用，很有可能面临消化道损伤以及肾功能损害等副作用的困扰。面对这种两难的局面，该怎么办呢？
随着对于病理机制研究的不断发展，研究发现环氧酶COX有2种，即COX-1、COX-2。COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板有保护作用，而引发炎症与疼痛症状的病理性环氧化酶则是COX-2。所以当抑制作用发生在COX-1时，COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用也会被抑制，就导致了胃出血、胃粘膜损害、肾功能损害等副作用；当抑制作用发生于COX-2时，就是发挥了我们需要的解热、镇痛、抗炎的作用。所以非甾体抗炎药如果能够有选择性地只抑制COX-2，而对COX-1的抑制作用很小的话就能够极大地发挥抗炎作用的同时减小对消化道的损伤。
现在临床上常用的新型非甾体抗炎药物——纳力依托度酸胶囊就是一种代表性的选择性COX-2抑制剂，纳力依托度酸的优点在于有较高且合适的COX-2选择性，在治疗剂量内对COX-1影响极小，在发挥强效抗炎作用的同时保护了胃肠粘膜，安全性高, 很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生，非常适合老年骨关节患者的治疗。另外，依托度酸还被证实有保护人体软骨细胞的作用。所以临床上常推荐纳力依托度酸作为类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者的一线选择药物。
综上所述，在非甾体抗炎药物长期用药的过程中，想要保证用药安全，从药物选择方面，可以结合自身情况，选择相对更安全的选择性COX2抑制剂来长期应用，这样既能保证用药效果，又能减少副作用的发生！#忆果缘1971##医学科普#
在骨关节炎的药物治疗方面，非甾体抗炎药是目前应用比较广泛的。非甾体抗炎药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性, 阻止参与炎症反应的主要介质前列腺素(PG)的生成，进而发挥出抗炎、止痛、解热的作用。
但是想要缓解和控制骨关节炎问题，很多患者需要长期服药来进行控制，而长期服用非甾体抗炎药物很容易出现胃出血、胃粘膜损害等消化道损伤以及肾功能损害等副作用。这是为什么呢？
研究发现，在长期服用非甾体抗炎药物对消化道的危害主要来自两个方面：一方面是药物本身在口服过程中对胃肠道形成的刺激性，另一方面，则来自于药物抑制生成的前列腺素，对于保护胃肠道黏膜完整性，是一种重要物质，因此，长期服用非甾体抗炎药物，应该注意有可能带来的胃出血，胃穿孔等严重不良反应风险。
对于肾功能损伤风险。这种作用主要是因为这类药物在抑制花生四烯酸生成前列腺素的过程中，同样也会对肾脏的正常血流形成影响，因此，长期服用非甾体抗炎药物，也要注意可能带来的肾脏健康风险。
安全性高的非甾体抗炎药——选择性COX-2抑制剂
非甾体抗炎药确实在抑制炎症反应，解热镇痛的方面发挥着很好的作用，但是长期服用，很有可能面临消化道损伤以及肾功能损害等副作用的困扰。面对这种两难的局面，该怎么办呢？
随着对于病理机制研究的不断发展，研究发现环氧酶COX有2种，即COX-1、COX-2。COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板有保护作用，而引发炎症与疼痛症状的病理性环氧化酶则是COX-2。所以当抑制作用发生在COX-1时，COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用也会被抑制，就导致了胃出血、胃粘膜损害、肾功能损害等副作用；当抑制作用发生于COX-2时，就是发挥了我们需要的解热、镇痛、抗炎的作用。所以非甾体抗炎药如果能够有选择性地只抑制COX-2，而对COX-1的抑制作用很小的话就能够极大地发挥抗炎作用的同时减小对消化道的损伤。
现在临床上常用的新型非甾体抗炎药物——纳力依托度酸胶囊就是一种代表性的选择性COX-2抑制剂，纳力依托度酸的优点在于有较高且合适的COX-2选择性，在治疗剂量内对COX-1影响极小，在发挥强效抗炎作用的同时保护了胃肠粘膜，安全性高, 很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生，非常适合老年骨关节患者的治疗。另外，依托度酸还被证实有保护人体软骨细胞的作用。所以临床上常推荐纳力依托度酸作为类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者的一线选择药物。
综上所述，在非甾体抗炎药物长期用药的过程中，想要保证用药安全，从药物选择方面，可以结合自身情况，选择相对更安全的选择性COX2抑制剂来长期应用，这样既能保证用药效果，又能减少副作用的发生！#忆果缘1971##医学科普#
【冠心病患者植入支架以后如果复查血脂正常了，还需要再吃降脂药物吗？】
对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要定期复查，在复查过程当中，血脂是需要非常关注的一个指标，因为血脂中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇和冠心病的发生以及复发关系是非常密切的。血脂化验单上有一个正常参考值范围，但是大家要注意，参考值范围是针对健康人群而设定的，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇指标控制在更低的水平，才能减少冠心病的复发。
根据我国的指南要求，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。对于部分超高危的人群需要控制在1.4毫摩尔每升以内。值得注意的是，即使低密度脂蛋白胆固醇已经控制在1.8毫摩尔每升以下的时候，仍然是不可以停药的。因为体内低密度脂蛋白胆固醇的合成是一个不断合成的动态过程，所以我们需要长期坚持服药，才能够把低密度脂蛋白胆固醇长期控制在理想的水平，减少冠心病的复发。
因此对于冠心病植入心脏支架的患者来说，化验单上没有箭头了，并不意味着患者可以停药了，而是需要长期坚持服用他汀类的降脂药，甚至联合非他汀类的药物，使低密度脂蛋白胆固醇指标长期维持在理想的水平，减少再发心血管事件的风险。#忆果缘1971##健康管理#
对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要定期复查，在复查过程当中，血脂是需要非常关注的一个指标，因为血脂中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇和冠心病的发生以及复发关系是非常密切的。血脂化验单上有一个正常参考值范围，但是大家要注意，参考值范围是针对健康人群而设定的，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇指标控制在更低的水平，才能减少冠心病的复发。
根据我国的指南要求，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。对于部分超高危的人群需要控制在1.4毫摩尔每升以内。值得注意的是，即使低密度脂蛋白胆固醇已经控制在1.8毫摩尔每升以下的时候，仍然是不可以停药的。因为体内低密度脂蛋白胆固醇的合成是一个不断合成的动态过程，所以我们需要长期坚持服药，才能够把低密度脂蛋白胆固醇长期控制在理想的水平，减少冠心病的复发。
因此对于冠心病植入心脏支架的患者来说，化验单上没有箭头了，并不意味着患者可以停药了，而是需要长期坚持服用他汀类的降脂药，甚至联合非他汀类的药物，使低密度脂蛋白胆固醇指标长期维持在理想的水平，减少再发心血管事件的风险。#忆果缘1971##健康管理#
【市中医院外科第一党支部 义诊送健康 情暖老人心】为弘扬尊老敬老的传统美德，树立爱老助老的文明风尚，10月6日上午，商丘市中医院外科第一党支部部分党员到示范区开展了重阳节健康义诊宣教活动，为老人们送去健康 关爱 和温暖。活动现场，外科一支部书记张韦韦副主任医师耐心解答老人们的各类健康咨询，还为部分长期服药的老人完善了治疗方案。重症医学科周莉护士长等为老人们测量血压 血糖，给老人进行健康指导及咨询服务。肛肠一科袁国立副主任医师等对前来问诊的社区居民详细询问其过往病史，耐心听取居民诉求并答疑解惑，对咨询的常见病、多发病的预防进行细致的讲解，为有需要的居民进行现场疾病诊断，并根据个人情况给予合理化的就诊建议及用药指导。“现在的医疗服务越来越周到了，我年纪大了腿脚不方便，没想到在家门口就可以检查身体了，感谢你们！”社区居民说道。
通过此次重阳节义诊活动，市中医院医护人员用行动传递关爱，以真诚的服务态度和娴熟的专业技术服务老人，让老人切实感受到温暖。同时，尊重老人、关心老人、爱护老人的中华传统美德也深入到每一位参与义诊活动的医务人员的心中。
活动不仅营造出了关爱老年人生活、关注老年人健康的良好氛围，更加坚定了医务工作者全心全意为人民服务的信念。文\图 融媒体记者 王虹
通过此次重阳节义诊活动，市中医院医护人员用行动传递关爱，以真诚的服务态度和娴熟的专业技术服务老人，让老人切实感受到温暖。同时，尊重老人、关心老人、爱护老人的中华传统美德也深入到每一位参与义诊活动的医务人员的心中。
活动不仅营造出了关爱老年人生活、关注老年人健康的良好氛围，更加坚定了医务工作者全心全意为人民服务的信念。文\图 融媒体记者 王虹
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