医保个人账户热点问题解答丨第一辑#医保##北京##肿瘤##肿瘤医院##电子医保#
01
问题1：调整本市城镇职工基本医疗保险政策的背景是什么？
2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求进一步健全门诊共济保障机制，改进个人账户计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，增强门诊共济保障功能，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担。为贯彻落实国家要求，2022年3月，市政府办公厅印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》。为做好《实施办法》的落实工作，我们在总结实践经验、广泛听取意见、反复论证测算的基础上，经市政府同意，印发《北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，本着“完善门诊保障机制和改革个人账户制度同步推进、逐步转换”的基本原则，立足我市实际，进一步明确改革的具体政策措施。
02
问题2：本次职工医保门诊报销政策有何调整？
目前，我市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
03
问题3：城镇职工大病保障待遇有何变化？
2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。参保职工在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶，进一步减轻参保职工的高额医疗负担。
04
问题4：什么是医保个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。
05
问题5：个人账户划入标准如何调整？
按照国家改进个人账户计入办法的要求，本市自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入，即70岁（不含）以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。个人账户划入标准调整后，本市将同步降低城镇职工大病保障起付标准，并于2023年1月1日起，不再设置门诊最高支付限额，提高门诊保障水平。
06
问题6：个人账户划入标准为什么调整？
本次个人账户计入办法政策调整，是贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》改进个人账户计入办法的要求，在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
通过调整统筹基金和个人账户结构，由原来的个人积累式转向互助共济式，实现大共济。在不增加单位和个人缴费比例的基础上，更大程度发挥社会共济的功能，更有利于医保制度的可持续发展，进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高门诊保障标准，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。二是进一步减轻参保人员高额医疗负担，自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。
07
问题7：个人账户的使用范围有哪些？
个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。
个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。
08
问题8：参保人员在定点零售药店可以使用个人账户吗？
可以使用。参保人员在定点零售药店可以支付个人负担的药品、医疗器械、医用耗材费用。
09
问题9：如何理解家庭成员共济使用参保人员个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。按照国家“本人参保，本人享受待遇”的原则，医疗保险统筹基金支付的保险待遇，只能参保人员本人享受，需实名制就医。个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，此次改革拓宽了个人账户使用范围，2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。
10
问题10：可使用参保人员个人账户的家庭成员应具备哪些条件？
可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。
11
问题11：什么是个人账户资金定向使用？
按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。2022年9月1日前已分配的个人账户资金,在2022年9月1日前后任何时间仍可自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，主要用于支付在定点医药机构发生的医药费用，不可自由支取。
12
问题12：个人账户资金为什么定向使用？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金），在2022年9月1日前后任何时间仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
13
问题13：医保个人账户（医保专用存折或具有金融功能的社保卡）中的资金还可以支取吗？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金）仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
14
问题14：职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？
可以。参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。
15
问题15：个人账户资金如何购买本市补充医疗保险？
参保人员可使用个人账户资金为本人或已备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险，现阶段特指购买北京普惠健康保。2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买北京普惠健康保；自2022年12月1日起，参保人员可使用个人账户资金为共济对象购买北京普惠健康保。购买时，应确保个人账户能足额支付。
16
问题16：基本医疗保险个人账户资金每月几号划入?
自2022年9月1日起，每月5日前，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。
17
问题17：基本医疗保险个人账户利息如何计算？
根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）第二十二条规定：“个人账户存储额按照每年银行同期居民活期存款利率计息”。自2022年9月1日起，基本医疗保险个人账户按季付息，利息并入个人账户余额。
18
问题18：异地安置人员基本医疗保险个人账户是否定向使用？
自2022年9月1日起，办理异地安置的参保人员个人账户同步改为定向使用。个人账户定向使用前未分配成功的资金，不纳入定向使用管理范围。
19
问题19：参保人员在哪些途径可以办理共济备案？
2022年10月15日起，可以通过北京医保公共服务平台（以下简称“医保公服平台”，网址：https://t.cn/A6S5KcGk）、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理。备案成功后，自2022年12月1日起，可共济使用个人账户资金。
20
问题20：个人账户如何在定点医疗机构或定点零售药店使用？
参保人员可以持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构支付由个人负担的医疗费用，也可以通过社保卡支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
01
问题1：调整本市城镇职工基本医疗保险政策的背景是什么？
2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求进一步健全门诊共济保障机制，改进个人账户计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，增强门诊共济保障功能，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担。为贯彻落实国家要求，2022年3月，市政府办公厅印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》。为做好《实施办法》的落实工作，我们在总结实践经验、广泛听取意见、反复论证测算的基础上，经市政府同意，印发《北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，本着“完善门诊保障机制和改革个人账户制度同步推进、逐步转换”的基本原则，立足我市实际，进一步明确改革的具体政策措施。
02
问题2：本次职工医保门诊报销政策有何调整？
目前，我市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
03
问题3：城镇职工大病保障待遇有何变化？
2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。参保职工在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶，进一步减轻参保职工的高额医疗负担。
04
问题4：什么是医保个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。
05
问题5：个人账户划入标准如何调整？
按照国家改进个人账户计入办法的要求，本市自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入，即70岁（不含）以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。个人账户划入标准调整后，本市将同步降低城镇职工大病保障起付标准，并于2023年1月1日起，不再设置门诊最高支付限额，提高门诊保障水平。
06
问题6：个人账户划入标准为什么调整？
本次个人账户计入办法政策调整，是贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》改进个人账户计入办法的要求，在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
通过调整统筹基金和个人账户结构，由原来的个人积累式转向互助共济式，实现大共济。在不增加单位和个人缴费比例的基础上，更大程度发挥社会共济的功能，更有利于医保制度的可持续发展，进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高门诊保障标准，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。二是进一步减轻参保人员高额医疗负担，自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。
07
问题7：个人账户的使用范围有哪些？
个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。
个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。
08
问题8：参保人员在定点零售药店可以使用个人账户吗？
可以使用。参保人员在定点零售药店可以支付个人负担的药品、医疗器械、医用耗材费用。
09
问题9：如何理解家庭成员共济使用参保人员个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。按照国家“本人参保，本人享受待遇”的原则，医疗保险统筹基金支付的保险待遇，只能参保人员本人享受，需实名制就医。个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，此次改革拓宽了个人账户使用范围，2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。
10
问题10：可使用参保人员个人账户的家庭成员应具备哪些条件？
可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。
11
问题11：什么是个人账户资金定向使用？
按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。2022年9月1日前已分配的个人账户资金,在2022年9月1日前后任何时间仍可自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，主要用于支付在定点医药机构发生的医药费用，不可自由支取。
12
问题12：个人账户资金为什么定向使用？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金），在2022年9月1日前后任何时间仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
13
问题13：医保个人账户（医保专用存折或具有金融功能的社保卡）中的资金还可以支取吗？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金）仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
14
问题14：职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？
可以。参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。
15
问题15：个人账户资金如何购买本市补充医疗保险？
参保人员可使用个人账户资金为本人或已备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险，现阶段特指购买北京普惠健康保。2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买北京普惠健康保；自2022年12月1日起，参保人员可使用个人账户资金为共济对象购买北京普惠健康保。购买时，应确保个人账户能足额支付。
16
问题16：基本医疗保险个人账户资金每月几号划入?
自2022年9月1日起，每月5日前，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。
17
问题17：基本医疗保险个人账户利息如何计算？
根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）第二十二条规定：“个人账户存储额按照每年银行同期居民活期存款利率计息”。自2022年9月1日起，基本医疗保险个人账户按季付息，利息并入个人账户余额。
18
问题18：异地安置人员基本医疗保险个人账户是否定向使用？
自2022年9月1日起，办理异地安置的参保人员个人账户同步改为定向使用。个人账户定向使用前未分配成功的资金，不纳入定向使用管理范围。
19
问题19：参保人员在哪些途径可以办理共济备案？
2022年10月15日起，可以通过北京医保公共服务平台（以下简称“医保公服平台”，网址：https://t.cn/A6S5KcGk）、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理。备案成功后，自2022年12月1日起，可共济使用个人账户资金。
20
问题20：个人账户如何在定点医疗机构或定点零售药店使用？
参保人员可以持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构支付由个人负担的医疗费用，也可以通过社保卡支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
医保个人账户热点问题解答丨第一辑#医保# #北京# #肿瘤# #肿瘤医院# #电子医保#
01
问题1：调整本市城镇职工基本医疗保险政策的背景是什么？
2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求进一步健全门诊共济保障机制，改进个人账户计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，增强门诊共济保障功能，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担。为贯彻落实国家要求，2022年3月，市政府办公厅印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》。为做好《实施办法》的落实工作，我们在总结实践经验、广泛听取意见、反复论证测算的基础上，经市政府同意，印发《北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，本着“完善门诊保障机制和改革个人账户制度同步推进、逐步转换”的基本原则，立足我市实际，进一步明确改革的具体政策措施。
02
问题2：本次职工医保门诊报销政策有何调整？
目前，我市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
03
问题3：城镇职工大病保障待遇有何变化？
2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。参保职工在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶，进一步减轻参保职工的高额医疗负担。
04
问题4：什么是医保个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。
05
问题5：个人账户划入标准如何调整？
按照国家改进个人账户计入办法的要求，本市自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入，即70岁（不含）以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。个人账户划入标准调整后，本市将同步降低城镇职工大病保障起付标准，并于2023年1月1日起，不再设置门诊最高支付限额，提高门诊保障水平。
06
问题6：个人账户划入标准为什么调整？
本次个人账户计入办法政策调整，是贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》改进个人账户计入办法的要求，在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
通过调整统筹基金和个人账户结构，由原来的个人积累式转向互助共济式，实现大共济。在不增加单位和个人缴费比例的基础上，更大程度发挥社会共济的功能，更有利于医保制度的可持续发展，进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高门诊保障标准，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。二是进一步减轻参保人员高额医疗负担，自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。
07
问题7：个人账户的使用范围有哪些？
个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。
个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。
08
问题8：参保人员在定点零售药店可以使用个人账户吗？
可以使用。参保人员在定点零售药店可以支付个人负担的药品、医疗器械、医用耗材费用。
09
问题9：如何理解家庭成员共济使用参保人员个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。按照国家“本人参保，本人享受待遇”的原则，医疗保险统筹基金支付的保险待遇，只能参保人员本人享受，需实名制就医。个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，此次改革拓宽了个人账户使用范围，2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。
10
问题10：可使用参保人员个人账户的家庭成员应具备哪些条件？
可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。
11
问题11：什么是个人账户资金定向使用？
按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。2022年9月1日前已分配的个人账户资金,在2022年9月1日前后任何时间仍可自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，主要用于支付在定点医药机构发生的医药费用，不可自由支取。
12
问题12：个人账户资金为什么定向使用？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金），在2022年9月1日前后任何时间仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
13
问题13：医保个人账户（医保专用存折或具有金融功能的社保卡）中的资金还可以支取吗？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金）仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
14
问题14：职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？
可以。参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。
15
问题15：个人账户资金如何购买本市补充医疗保险？
参保人员可使用个人账户资金为本人或已备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险，现阶段特指购买北京普惠健康保。2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买北京普惠健康保；自2022年12月1日起，参保人员可使用个人账户资金为共济对象购买北京普惠健康保。购买时，应确保个人账户能足额支付。
16
问题16：基本医疗保险个人账户资金每月几号划入?
自2022年9月1日起，每月5日前，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。
17
问题17：基本医疗保险个人账户利息如何计算？
根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）第二十二条规定：“个人账户存储额按照每年银行同期居民活期存款利率计息”。自2022年9月1日起，基本医疗保险个人账户按季付息，利息并入个人账户余额。
18
问题18：异地安置人员基本医疗保险个人账户是否定向使用？
自2022年9月1日起，办理异地安置的参保人员个人账户同步改为定向使用。个人账户定向使用前未分配成功的资金，不纳入定向使用管理范围。
19
问题19：参保人员在哪些途径可以办理共济备案？
2022年10月15日起，可以通过北京医保公共服务平台（以下简称“医保公服平台”，网址：https://t.cn/A6S5KcGk）、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理。备案成功后，自2022年12月1日起，可共济使用个人账户资金。
20
问题20：个人账户如何在定点医疗机构或定点零售药店使用？
参保人员可以持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构支付由个人负担的医疗费用，也可以通过社保卡支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
01
问题1：调整本市城镇职工基本医疗保险政策的背景是什么？
2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求进一步健全门诊共济保障机制，改进个人账户计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，增强门诊共济保障功能，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担。为贯彻落实国家要求，2022年3月，市政府办公厅印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》。为做好《实施办法》的落实工作，我们在总结实践经验、广泛听取意见、反复论证测算的基础上，经市政府同意，印发《北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，本着“完善门诊保障机制和改革个人账户制度同步推进、逐步转换”的基本原则，立足我市实际，进一步明确改革的具体政策措施。
02
问题2：本次职工医保门诊报销政策有何调整？
目前，我市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
03
问题3：城镇职工大病保障待遇有何变化？
2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。参保职工在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶，进一步减轻参保职工的高额医疗负担。
04
问题4：什么是医保个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。
05
问题5：个人账户划入标准如何调整？
按照国家改进个人账户计入办法的要求，本市自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入，即70岁（不含）以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。个人账户划入标准调整后，本市将同步降低城镇职工大病保障起付标准，并于2023年1月1日起，不再设置门诊最高支付限额，提高门诊保障水平。
06
问题6：个人账户划入标准为什么调整？
本次个人账户计入办法政策调整，是贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》改进个人账户计入办法的要求，在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
通过调整统筹基金和个人账户结构，由原来的个人积累式转向互助共济式，实现大共济。在不增加单位和个人缴费比例的基础上，更大程度发挥社会共济的功能，更有利于医保制度的可持续发展，进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高门诊保障标准，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。二是进一步减轻参保人员高额医疗负担，自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。
07
问题7：个人账户的使用范围有哪些？
个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。
个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。
08
问题8：参保人员在定点零售药店可以使用个人账户吗？
可以使用。参保人员在定点零售药店可以支付个人负担的药品、医疗器械、医用耗材费用。
09
问题9：如何理解家庭成员共济使用参保人员个人账户？
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。按照国家“本人参保，本人享受待遇”的原则，医疗保险统筹基金支付的保险待遇，只能参保人员本人享受，需实名制就医。个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，此次改革拓宽了个人账户使用范围，2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。
10
问题10：可使用参保人员个人账户的家庭成员应具备哪些条件？
可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。
11
问题11：什么是个人账户资金定向使用？
按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。2022年9月1日前已分配的个人账户资金,在2022年9月1日前后任何时间仍可自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，主要用于支付在定点医药机构发生的医药费用，不可自由支取。
12
问题12：个人账户资金为什么定向使用？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金），在2022年9月1日前后任何时间仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，再分配的个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
13
问题13：医保个人账户（医保专用存折或具有金融功能的社保卡）中的资金还可以支取吗？
2022年9月1日前已分配的个人账户资金（即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金）仍可随时自由支取。自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，只能在就医、购药等规定范围定向使用。
14
问题14：职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？
可以。参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。
15
问题15：个人账户资金如何购买本市补充医疗保险？
参保人员可使用个人账户资金为本人或已备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险，现阶段特指购买北京普惠健康保。2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买北京普惠健康保；自2022年12月1日起，参保人员可使用个人账户资金为共济对象购买北京普惠健康保。购买时，应确保个人账户能足额支付。
16
问题16：基本医疗保险个人账户资金每月几号划入?
自2022年9月1日起，每月5日前，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。
17
问题17：基本医疗保险个人账户利息如何计算？
根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）第二十二条规定：“个人账户存储额按照每年银行同期居民活期存款利率计息”。自2022年9月1日起，基本医疗保险个人账户按季付息，利息并入个人账户余额。
18
问题18：异地安置人员基本医疗保险个人账户是否定向使用？
自2022年9月1日起，办理异地安置的参保人员个人账户同步改为定向使用。个人账户定向使用前未分配成功的资金，不纳入定向使用管理范围。
19
问题19：参保人员在哪些途径可以办理共济备案？
2022年10月15日起，可以通过北京医保公共服务平台（以下简称“医保公服平台”，网址：https://t.cn/A6S5KcGk）、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理。备案成功后，自2022年12月1日起，可共济使用个人账户资金。
20
问题20：个人账户如何在定点医疗机构或定点零售药店使用？
参保人员可以持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构支付由个人负担的医疗费用，也可以通过社保卡支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
1、庸人败于惰，能人败于傲
世上两种人必定惨败，一种是懒惰之人，另一种是骄傲之人。前者什么事都想在“明日”再做，结果总是一事无成；后者瞧不起天下所有人，自认为自己最聪明，常常招来他人的不满和怨恨，于是往往受人诋毁、咒骂，最后被恶意的诽谤所吞没。
2、不必一味讨好别人
讨好每一个人是不可能的，也是没有必要的。讨好每一个人，等于得罪每一个人。刻意去讨好别人，只会使别人产生厌恶。亲近别人要自然，“投机”心态要改变。有时间讨好，不如踏踏实实做事，讨好别人总是靠不住，自己努力才实实在在。
3、好心境是自己创造的
我们常常无法去改变别人的看法，能改变的恰恰只有我们自己。坏的生活不在于别人的罪恶，而在于我们的心情变得恶劣。让生活变好的金钥匙不在别人手里，放弃我们的怨恨和叹息，美好生活就垂手可得。我们主观上本想好好生活，可是客观上却没有好的生活，其原因是总想等待别人来改善生活。不要指望改变别人,自己做生活的主人。
4、用心做自己该做的事
人生是如此的短暂,哪有心思去浪费呢？有智慧的哲人曾经说过:“大街上有人骂我，我是连头也不回的，根本不想知道这个无聊之人!”我们既不要去伤害人家，也不要被别人的批评左右，还是按照自己的愿望，先踏踏实实学好本领再说。特别在少年时要全力以赴学本领，不要分心。
5、别总是自己跟自己过不去
学会自己欣赏自己,等于拥有了获取快乐的金钥匙。欣赏自己不是孤芳自赏，欣赏自己不是唯我独尊，欣赏自己不是自我陶醉，欣赏自己更不是固步自封------ 自己给自己一些自信，自己给自己一点愉快，自己给自己一脸微笑，何愁没有人生的快乐呢？经常要自己给自己过节，学会寻找愉悦的心情。
6、不要追逐世俗的荣誉
终生寻找所谓别人认可的东西，会永远痛失自己的快乐和幸福。庸俗的评论会湮灭自己的个性，世俗的指点会让自己不知所措。为钱而钱会使自己六亲不认，为权而权会使自己胆大妄为，为名而名会使自己巧取强夺。真实的我在刻意的追逐之中，会变成一张张碎片随风飘扬，世俗的我已变得面目可憎。
7、极端不可取
有些人常常因为忧虑过度，而导致自己精神失常；有些人却因为麻木不仁，造成自己对任何事情都无动于衷。前者常为寻找理性而痛苦，因聪明过头而衰亡，愚蠢的根源在于什么都懊悔。后者不知悔恨为何物，整天稀里糊涂地生活，活着与死去没有什么区别。
8、每个人都有自己的活法
自己的伤痛自己清楚, 自己的哀怨自己明白, 自己的快乐自己感受。也许自己眼中的地狱，却是别人眼中的天堂；也许自己眼中的天堂，却是别人眼中的地狱。生活就是这般的滑稽。不要总疑春色在人家，关键在于自己心态的调整。
9、喜欢自己才会拥抱生活
盲目自大自尊，是骄傲无知的人生，一味自暴自弃，是消极悲观的人生。了解自己比了解别人更困难，喜欢自己比喜欢别人更不容易。拥有健康的恰当的自尊心理，面对挫折会表现得格外坚强。不为外界的诱惑而丢失自我，不为一时的挫折否定自己。时时客观冷静地评价自己，每每乐观中肯地赞赏自己。若连自己都不爱，还能爱别人吗？喜欢自己吧！
10、福中有祸，祸中有福
莫被一时之得失冲昏头脑，一味陶醉于暂时的胜利。自己一定要居安思危，切莫居功自傲，洋洋得意。陶醉胜利，意味着驻足停顿，陶醉胜利，意味着失去警惕。人生路上要永不松懈，胜利仅仅是一个小小的路标。要想取得最后的胜利，只要努力，努力，再努力。莫为一时之得所迷惑，谁笑得最晚，谁笑得最开心。
11、重要的是活得充实
把每一天过好是最大的幸福，快乐源于每天的感觉良好。总忧虑明天的风险，总抹不去昨天的阴影，今天的生活怎能如意？总攀比那些不可攀比的，总幻想那些不能实现的，今天的心灵怎能安静？任何不切实际的东西，都是痛苦之源，生命的最大杀手是忧愁和焦虑。痛苦源于不充实，生活充实就不会胡思乱想。
12、愉悦的根基在自己身上
一般人总是将人生的愉悦，寄托在外界的事务上，依附于世俗的认同上。百般看重地位、财产，以及待遇、名誉等东西，自己一旦失去这些，便是沉重的打击，常会痛不欲生，其幸福和快乐的根基也随之毁灭。假如自己真是这样过生活，那么快乐离我们是相当遥远的。为什么要让别人来评价自己的快乐程度，把握好自己。
13、感觉幸福就是幸福
许多人都在刻意追求所谓的幸福；有的虽然得到了，其代价却巨大无比。许多哲人都说，幸福是种感觉，就如同“佛”就在你我心中。幸福的感觉随满足程度而递减，与人的心境、心态密切相关。先哲们说:得之愈艰、爱之愈深，拥有幸福，常思艰难。一个人总是感觉不到幸福，是自己的最大悲哀。幸福是种感觉，不知足，永不会幸福，知足者常乐！
14、别人的恩泽要牢记
目光短浅的人总是“忘恩负义”，危机时到处求助，事成之后再不露面。求人时信誓旦旦，得逞后胡作非为。这种人最被人鄙视。“忘恩负义”让朋友伤心，“忘恩负义”是急功近利的表现。“忘恩负义”只得益于一时，却会永远失信于人。切忌过河拆桥，过河拆桥会断了自己的后路。
15、凡事要留有余地
每一个人都会在自己的生命旅程中，遭遇到完全不同的“三种人”。第一种是能够理解、欣赏和器重自己的人；第二种是曲解、中伤甚至排斥自己的人；第三种人是与自己毫无关系、无关痛痒的人。第一种人对自己有知遇之恩，应当尊为师友，滴水之恩当涌泉相报。第二种人对自己造成深深的伤害，需要智慧地远离，而不是烦恼和计较。对于第三种人要以礼相待、和平共处。了解不同的人，区别对待，物以类聚，人以群分。
16、己所不欲勿施于人
把自己的主观意志强加于人，于己于人均是件痛苦的事情。以自己的威严强加自己的意志，别人只是口服而心不服，而且日久必生反抗之心。以自己的固执强加自己的意志，别人仅是默忍或是隐怒，但是日久也可能反目成仇。检讨自己的言行是否与社会和谐，才能真正得到别人的认同。人与人是不可能一致的，不要以我为中心。
17、得意不忘形，失意不失态
身处顺境必须格外谨慎，否则容易乐极生悲。人生得意的时候容易忘形，一忘形就不知道自己姓什么，于是恶念和恶行就会趁隙而入。身处逆境必须格外忍耐，否则容易早早夭折。人生失意的时候容易失态，一失态就不知道自己的未来，于是消极和绝望就会趁隙而入。笑看人生潮起潮落，守住自己的心。
18、人生应当欢乐有度
适当的娱乐活动能调节情绪，无休无止的欢乐却易转益为害。物极则反，数穷则变。“大凡快意处，即是多病处。”“棋可遣闲，易动心火”一味狂欢尽兴是肤浅的人生，换来的往往是痛苦的悔恨。尽兴有度是达观的人生。乐极生悲不局限于娱乐方面，涉及到人生的方方面面。欢乐与悲哀是伴生的，欢乐有度会使欢乐常伴。
19、多理性行事少意气用事
做事不能只凭自己的感情，做事更不能只凭自己的感觉，意气用事必有麻烦。有时自己的知觉是错的，事情并不是想象的这般简单，表象总是容易迷惑人心。理性做事不至于反复折腾，理性做事不会出现大的差错，理性做事才不会使自己后悔莫及。切记:凡事都不能太冲动!不能只跟着感觉走，多思考才能不后悔。
20、多理性行事少意气用事
做事不能只凭自己的感情，做事更不能只凭自己的感觉，意气用事必有麻烦。有时自己的知觉是错的，事情并不是想象的这般简单，表象总是容易迷惑人心。理性做事不至于反复折腾，理性做事不会出现大的差错，理性做事才不会使自己后悔莫及。切记：凡事都不能太冲动！不能只跟着感觉走，多思考才能不后悔。
#人生感悟##心情日记# https://t.cn/A6xfNIj7
✋热门推荐