健康报 | “把脉定向”的11场评估会
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
#情感##孤独##幸福#
2021年的暑假，去了乡下姑奶奶家，见到了久违的奶奶，并一起生活了四天。在这三四天生活的点点滴滴，却无一不显露着爷爷去世后奶奶身上那份难以抚平的悲伤感和由此笼罩的浓重孤独感。
奶奶今年78岁了。奶奶是在那个旧时代长大的人，但是她拥有一个很幸福的童年，家庭和睦友爱，父母兄长都很疼爱她。每每谈及奶奶未出嫁之前的事，比如兄长总是会在县城放电影的时候背着奶奶走很远的路去看电影，电影结束后同样背着奶奶和小伙伴兴奋地狂奔冲出电影院...类似这样的快乐时光，此时奶奶的笑容总是十分的安静美好。
后来奶奶出嫁，如今已经嫁给爷爷57年了。作为丈夫的爷爷是一位教书先生，也就是现在的小学教师。由于这一身份，每月薪水再加上夫妻俩同心协力，所以生活也算是过得有滋有味。
奶奶和爷爷57年来没有真正吵过一次架，爷爷本身素养要高一些，虽然是在农村，但是从来没有说过一句骂人的话，更别提打架了，村里的人都很尊重爷爷。所以就算爷爷因为不可避免的生活琐事生气了，顶多就偶尔赌赌气，但是也不过半个时辰就会和好那种。
奶奶前77年，少时父母兄长疼爱，自立门户的时候，夫妻俩也是相濡以沫，相敬如宾。后来有了两个孩子，兄弟俩也很孝顺。总的来说，奶奶的一生都是很幸福美满的。
但不幸爷爷2020年也就是去年因为癌症去世了......
爷爷去世后将近一年的时间里，奶奶总是会不由自主的想起以前生活的点点滴滴。每当吃饭拿碗筷的时候，总是会多拿一副；电视到了精彩处总是边笑边评论的看向爷爷以前常坐的沙发位置；晚上睡觉总是会被右手边不经意触碰到的的空落感弄得整宿失眠……
在奶奶竭尽全力去适应没有爷爷的300多天里，奶奶的悲伤和无奈不言而喻。爷爷在世时身体倍儿棒的奶奶，一年前还可以背着背篓去地里拔萝卜，掰玉米的人，现在哪哪都不舒服，各处关节的疼痛，有时候甚至下不了床。沧桑感布满了奶奶的面颊。
其实老老小小来劝慰奶奶的人很多，包括我，都有劝慰奶奶要乐观一点，开心一点，可是有些东西旁人是无法感同身受的，尤其是孤独感！特别像奶奶这种，拥有过美好，却在时光的长流中逐渐流逝，只剩奶奶一人孤舟还随着时间的河流漂荡，又是多么残酷呢。
我走时奶奶不舍的告别，也不禁让我湿润了眼眶。后来经常打电话回去，奶奶还是会不时凝视那个似乎固定了的沙发位置，还是会时不时回想起以前的事情……似乎什么都变了，乡下的空气不再那么清新，鸟不再那么多，奶奶也不再那么爱笑，那么乐观了；但又好像，什么都没有变，奶奶和爷爷的感情永远存在，以往的经历奶奶依然记忆犹新，每每回想到快乐的记忆时，嘴角上扬也是真情实感！奶奶在回忆里寻找“快乐素”，也算是与孤独感的共处吧！
孤独感，我一直以为是一个人的情绪化，原来，孤独也是多元化的，任何人，都不可避免。但是，当找到一种方式与孤独和睦共处后，也可以成为一种新的适用的生活方式！
2021年的暑假，去了乡下姑奶奶家，见到了久违的奶奶，并一起生活了四天。在这三四天生活的点点滴滴，却无一不显露着爷爷去世后奶奶身上那份难以抚平的悲伤感和由此笼罩的浓重孤独感。
奶奶今年78岁了。奶奶是在那个旧时代长大的人，但是她拥有一个很幸福的童年，家庭和睦友爱，父母兄长都很疼爱她。每每谈及奶奶未出嫁之前的事，比如兄长总是会在县城放电影的时候背着奶奶走很远的路去看电影，电影结束后同样背着奶奶和小伙伴兴奋地狂奔冲出电影院...类似这样的快乐时光，此时奶奶的笑容总是十分的安静美好。
后来奶奶出嫁，如今已经嫁给爷爷57年了。作为丈夫的爷爷是一位教书先生，也就是现在的小学教师。由于这一身份，每月薪水再加上夫妻俩同心协力，所以生活也算是过得有滋有味。
奶奶和爷爷57年来没有真正吵过一次架，爷爷本身素养要高一些，虽然是在农村，但是从来没有说过一句骂人的话，更别提打架了，村里的人都很尊重爷爷。所以就算爷爷因为不可避免的生活琐事生气了，顶多就偶尔赌赌气，但是也不过半个时辰就会和好那种。
奶奶前77年，少时父母兄长疼爱，自立门户的时候，夫妻俩也是相濡以沫，相敬如宾。后来有了两个孩子，兄弟俩也很孝顺。总的来说，奶奶的一生都是很幸福美满的。
但不幸爷爷2020年也就是去年因为癌症去世了......
爷爷去世后将近一年的时间里，奶奶总是会不由自主的想起以前生活的点点滴滴。每当吃饭拿碗筷的时候，总是会多拿一副；电视到了精彩处总是边笑边评论的看向爷爷以前常坐的沙发位置；晚上睡觉总是会被右手边不经意触碰到的的空落感弄得整宿失眠……
在奶奶竭尽全力去适应没有爷爷的300多天里，奶奶的悲伤和无奈不言而喻。爷爷在世时身体倍儿棒的奶奶，一年前还可以背着背篓去地里拔萝卜，掰玉米的人，现在哪哪都不舒服，各处关节的疼痛，有时候甚至下不了床。沧桑感布满了奶奶的面颊。
其实老老小小来劝慰奶奶的人很多，包括我，都有劝慰奶奶要乐观一点，开心一点，可是有些东西旁人是无法感同身受的，尤其是孤独感！特别像奶奶这种，拥有过美好，却在时光的长流中逐渐流逝，只剩奶奶一人孤舟还随着时间的河流漂荡，又是多么残酷呢。
我走时奶奶不舍的告别，也不禁让我湿润了眼眶。后来经常打电话回去，奶奶还是会不时凝视那个似乎固定了的沙发位置，还是会时不时回想起以前的事情……似乎什么都变了，乡下的空气不再那么清新，鸟不再那么多，奶奶也不再那么爱笑，那么乐观了；但又好像，什么都没有变，奶奶和爷爷的感情永远存在，以往的经历奶奶依然记忆犹新，每每回想到快乐的记忆时，嘴角上扬也是真情实感！奶奶在回忆里寻找“快乐素”，也算是与孤独感的共处吧！
孤独感，我一直以为是一个人的情绪化，原来，孤独也是多元化的，任何人，都不可避免。但是，当找到一种方式与孤独和睦共处后，也可以成为一种新的适用的生活方式！
2021.5.4青年节
我遇到了一件感觉自己心里过不去的坎。工作中被自己的领导扣死帽子，自己没有做过的事人家说你做了，而且让所有人都认为你做了，自己一张嘴也说不清，于是乎我就跟领导辩论了起来我说我没有做过，找她找证据证明事情我做了，但是她找不出来，让我自己找，我说我不找。你质疑是我做的那你就自己找证据是我做不然就不要说是我做的。于是乎她就跟上级领导说我顶撞她，管不了我了，让我自己自立更生吧，真的是当面一套背后一套。我真的很无奈。大家觉得我做错了吗？
希望每天都能开心的笑，不要被这些事情给影响了！
我遇到了一件感觉自己心里过不去的坎。工作中被自己的领导扣死帽子，自己没有做过的事人家说你做了，而且让所有人都认为你做了，自己一张嘴也说不清，于是乎我就跟领导辩论了起来我说我没有做过，找她找证据证明事情我做了，但是她找不出来，让我自己找，我说我不找。你质疑是我做的那你就自己找证据是我做不然就不要说是我做的。于是乎她就跟上级领导说我顶撞她，管不了我了，让我自己自立更生吧，真的是当面一套背后一套。我真的很无奈。大家觉得我做错了吗？
希望每天都能开心的笑，不要被这些事情给影响了！
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