小沐有点累,似乎是到了该累的季节,她在清晨第一缕光洒在耳迹后时萌生的唯一想法 ,抬脚走向那个并不起眼的小酒馆门口 ,在花瓣上的露珠还没落下之前 她就下了决心。

她将耳机摘下,装进了包,吸了吸鼻子,深呼吸,大步走进了那个小酒馆 这还是她第一次去小酒馆 ,她有次心情不好,约同事一起吃饭 ,她坐在同事电瓶车后座上 后背紧贴椅背,头靠在同事肩膀上,突发奇想 然后对着同事说

“我想开个小酒馆。”同事顿了顿,爽朗的笑出了声道“且不谈资本投资的事,这

本没多少人喝酒

不适合开酒馆。”同事大概知道小沐想开的应该是那种有故事的小酒馆 。想到这里时

小沐的脚步已经停留在了小酒馆靠窗的那个位置,那里有一本书,和一个穿着公主裙的干净女孩子 ,小沐站在那里凝了神

盯着女孩头发上的发带神情有些许的呆滞,女孩起了身招呼她道“请问,要来一杯么?”女孩清脆的声音和那疑惑的表情就似乎再告诉小沐她有故事。小沐支支吾吾半天,想说什么

又作罢。女孩顿了顿会意的点了点头说“没喝过是不?第一次来是不是?”小沐有些窘迫 瞬间血液蜂拥而上,双颊被感染的红透了。她拉开面前的椅子坐落下来 ,以掩饰她的不自在。小沐依然盯着女孩的发带隐隐道“它真的很耀眼 耀眼到我忘了今天来这里的目的 要不

麻烦你

递给我一杯白开水好不好?”小沐在等白开水的光景里侧眼看到了那本书,书的封面上放着一张纸 那纸上的字洋洒着属于女孩的气质,温婉,上面的字迹有些许的淘气,怀念,高傲 以及内心迫不及待的想要有个未来的可爱幻想。小沐忽然好奇了起来 ,那张纸整洁的像一块修剪过的草坪,安安静静躺在那里 似乎从未被动过。而那个草坪上曾经发生过的一切都是女孩的专属记忆,专属美景。
小沐认真的看着端着白开水的女孩,轻声的试问“这

你的故事?

我可否看一下?”女孩的神情有点诧异,她躲闪的眼神里藏着一个人,而那个人一定就是主人公。小沐见女孩没有拒绝之意,起身 伸了伸手指 ,够着了那本书,而那张纸上的内容也映入眼帘。

于千万人中只你独特

哪怕多看一眼都很值得

赌那万分之一的概率 期于你再次相见时的场景。

初见你

是那个黄昏落幕时,你落落大方坐落到小酒馆靠窗的位置, 在余晖的映照下,你的影子被拖的很长很长

我背对着你没看清你的任何表情

你招招手示意我过去 然后在我即将要问你是否来一杯时 你抢先开了口“来一杯

要一起么?

麻烦你 要一杯白开水。”我一直在等,等一个人,而恰好在这最应景的时光里遇见了你,我以为我迎来了青春里最美好的邂逅,然后随着邂逅的影子来实现抖音里最浪漫的文案 可你从此再也没出现过。

你说完那句话后慢吞吞的将放在桌子上的手收回来,然后打开购物袋 取出了那耀眼的发带,然后蹑手蹑脚不好意思的递给我说“好花要配漂亮的花瓶才能展现不一样的人生 你值得拥有这发带 ”你抬头看了看目光呆滞的我,然后看到了桌子上的那本书,马尔克斯的百年孤独。

你伸手在购物袋里取出那精致的书签,然后落落大方写下那句经典台词“无论走到哪里 都应该记住,过去都是假的 ,回忆是一条没有归途的路,以往的一切都是无法复原 即使最狂乱且坚韧的爱情 归根结底也不过是瞬息即逝的现实,唯有孤独永恒。”然后署名《百年孤独》马尔克斯。那洋洒着自信的字迹似是练了无数遍之后的成果,那缜密的思路和有条不紊的节奏似乎是蓄谋已久的计划

可你为什么这么做呢?我疑惑不解。你做完这一系列动作之后,很自然的将书签夹到书的第一页 ,然后端起被遗落了很久的白开水一饮而尽, 起身 然后认真的对我说“要回家了,马上要下雨了。”喜欢是一种本性,每个人都有权利喜欢美好的事物,可心动这种节律,拿什么来解释?我刻意摸了摸心尖部的位置,那节律有点慌,慌到不敢再去摸。我目送着你的背影一步一步走完了所有的阶梯,然后推门出了小酒馆。我似乎是梦醒了一般追出去的, 我发现白云为蓝的迷人的天空增添了不一样的韵味,似乎真的要下雨了,而你连个背影也没在留给我。我有点失落 ,怎么连个联系方式都没留下,那么下次

下次什么时候才能再次遇见?

这一等 就过了三年 你似乎像消失了一样消失在我的城市,我的世界里。而那本书我从未移动过,就在靠窗的位置,而那个位置是我的专属位置,我一直在等 等有一天你会依然风采奕奕 落落大方的在一个即将下雨的黄昏时分出现在小酒馆靠窗的位置处。我相信你会来。

小沐看完女孩的故事,眼睛有些许的苦涩,伸手摸了摸那可爱的发带说“要不?来一杯?一起呀!”女孩有点荒神,随即摇了摇头说“不了 他可能也不会喝酒,,或许可能他也是个有故事的人,而他的故事不愿意分享罢了。”小沐端起被凉到一边的凉白开一饮而尽,和女孩道了别,匆匆走出了小酒馆。

如果人生有退缩可言 ,小沐想

此刻她想像乌龟一样把自己的头埋进颈部,只留有躯壳去应付这尘世,暂且的丢掉灵魂深处所有美好纯净,以及对美好的所有渴望。用尘世中的躯壳去应付尘世中的世俗。

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健康相关
一文读懂:急性痛风发作时该怎么处理?】我这里说的痛风,指的是急性痛风性关节炎。在高尿酸的基础上,并在一定条件下,尿酸在关节形成结晶,刺激关节滑膜引起非细菌性炎症。

一、什么情况下容易痛风发作?

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等关节。

关节着凉(冬天没保暖或夏天吹空调)、饮酒是诱发因素。典型的发作过程是,大量饮酒后,上床睡觉时还没问题,后半夜因脚痛痛醒,而且越来越重,关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为是感染。

高尿酸是痛风的根本原因,但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计,只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。而且痛风发作常常有诱因,比如暴饮暴食,饮酒,受寒,劳累,外伤,感染等。

酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄,加速嘌呤分解成尿酸,以及饮酒时食入高嘌呤食物,这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

二、痛风急性发作的处理

痛风发作的处理只有一个目标,那就是迅速止痛,药物治疗是最有效的办法。常用三类药物:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,前两者是一线药物,应该首选。民间疗法如果有效,要么偷放这三类药其中一种,要么骗人。

1、秋水仙碱:

是治疗痛风的特效药,越早用药,疗效越好,超过36小时疗效明显降低。具体用法:开始口服2片(0.5mg/片),1个小时后用1片,12小时后再用1片;以后每次1片,每天2~3次。

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高,白细胞降低,肾功能损害等。

2、非甾体抗炎药:

也就是咱们常说的解热镇痛药,这一类药家族庞大,成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等,以及新型的止痛药(选择性COX-2抑制剂)尼美舒利,美洛昔康,塞来昔布等,后者的副作用小,建议选择。

非甾体类消炎药主张早期和足量使用,即在发作的前2天给最大量,等症状缓解后迅速减至常规剂量,疗程4~10天。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状,比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等,此外,长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药,而且禁止两种这类药物同时使用。

3、糖皮质激素:

就是我们常说的激素,不首选使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松(强的松)或者甲泼尼龙,泼尼松的用法:0.5 mg/kg/日,相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6~7片,清晨一次顿服,用药2~5天后逐渐减量,总疗程7~10天。

使用激素的同时一定要口服钙尔奇D补钙,每天一片即可。避免使用长效激素比如地塞米松(氟美松)。

激素长期使用的副作用很多,比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等,短期使用问题不大,主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

对严重痛风、剧烈疼痛者,可联合用药:比如秋水仙碱+糖皮质激素,或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合,因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显,容易导致消化道出血。

对无法避免的胃肠道反应,可同时使用抑酸药比如拉唑类药物(质子泵抑制剂)和胃粘膜保护剂等。

三、常见的问题和注意事项

1、痛风发作时是冷敷还是热敷?

为了减少炎症渗出,一般外伤急性期局部要冷敷,这已经成为常识;但是,关节着凉尿酸易形成结晶,诱发痛风发作。那急性痛风性关节炎到底该冷敷还是热敷呢?新专家共识明确规定,在痛风急性发作期,应采取局部冰敷的办法,以减少炎性渗出,缓解红肿和疼痛。切记不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。

此外,嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢。外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

2、痛风发作时要不要用抗菌素?

人们通俗的将抗菌素称为消炎药,痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章,但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症,用抗菌素不但没有道理,而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管反倒加重高尿酸。

3、痛风发作时要不要使用降尿酸药?

尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作,所以痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。过去认为,原来使用降尿酸药的也要停用,现在认为,痛风时对降尿酸药“不加不减”,原来一直维持使用降尿酸药的不要停,原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后(一般1~2周)开始降尿酸治疗。

4、痛风发作时要不要用碳酸氢钠?

碳酸氢钠片也就是小苏打片是碱性药物,一些人常用于痛风的治疗。小苏打片可以碱化尿液,减少尿酸性肾结石的产生。但小苏打片既没有止痛作用,也没有降尿酸作用,对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等,长期应用因为钠摄入过多还会引起高血压。

5、尿酸并不高,是不是痛风发作?

有些痛风患者,在痛风急性发作期血尿酸并不高,因此怀疑是不是痛风。事实上,某些患者发作期血尿酸之所以不高,是由于疼痛等应激反应,促使糖皮质激素分泌增多,而后者可增加尿酸的排泄。所以,不要以血尿酸水平正常而排除痛风。

6、年轻女性为什么不发生痛风?

痛风垂青男性,男女发病比例达20:1,呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外,还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄,而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶。所以,年轻女性极少发生痛风。但是,绝经后的女性失去了雌激素的保护,痛风的发作和男性就差不多了。

作者:李青
单位:天津市泰达医院肾病科主任
来源:李青科普

睡眠对肥胖的影响
约30%的成年人大多数夜晚的睡眠时间少于6小时。有趣的是,越来越多的证据表明,睡眠可能是许多正在努力减肥的人最容易忽略的因素。如果想减肥,睡眠和饮食、运动一样重要。今天我们请中日医院呼吸中心医师告诉你,睡眠对于减肥的六大影响。

睡眠不足为什么会发胖 睡眠不足会发胖的原因 睡几个小时不会发胖

  晚间睡眠不足7小时或致体重增加

  研究发现,睡眠不佳与体重增加及成人肥胖有关。尽管不同人群的睡眠要求各不相同,但总体而言,当人们每晚睡眠时间少于7小时时体重会发生变化。一项对大约6万名非肥胖护士进行了16年的随访研究表明,每晚睡眠时间不超过5小时的护士比每晚睡眠时间至少7小时的护士体重大15%。实验性睡眠剥夺研究也进一步证实了上述结果。

  另一项研究中受试者16名成人每晚只有5小时的睡眠,持续5天。在本研究的短期内,他们平均增加了1.8磅(0.82千克)。此外,许多睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,因体重增加而恶化。这是一个难以逃脱的恶性循环。睡眠不好会导致体重增加,这会引起睡眠质量进一步下降。

  睡眠不足为什么会发胖

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  1、睡眠不足让你食欲增加

  睡眠不好会增加食欲,这可能是由于睡眠和掌控食欲的激素分泌有关。许多研究发现,睡眠不足的人食欲增加。这很可能是由于睡眠对两种重要的饥饿激素,生长素释放肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)的影响所致。Ghrelin是一种在胃中释放的激素,可以刺激大脑中的饥饿感。通常情况下,饭前Ghrelin水平很高,摄入食物后分泌则大幅减低。Leptin是由脂肪细胞释放的激素,可以抑制饥饿,并在大脑中发出饱食信号。

  当没有充足的睡眠时,身体会产生更多的肽和更少的瘦素,从而感到饥饿并增加食欲。

  2、睡眠不足更渴望获得高卡路里

  睡眠不好会降低自我控制能力和决策能力,并会增加大脑对食物的渴望。睡眠不佳也与摄入高卡路里、脂肪和碳水化合物的食物有关。

  睡眠不足实际上改变了大脑的工作方式。这可能使得做出健康的选择和抵制诱人的食物变得更加困难。睡眠剥夺实际上会使大脑额叶的活动变得迟钝,而额叶负责决策和自我控制。此外,当睡眠不足时,似乎大脑的奖励中心会对食物刺激更加敏感。因此,睡眠不足会增加对高卡路里、碳水化合物和脂肪含量高的食物的渴望。

  3、睡眠不佳或让你的肌肉“缩水”

  静息代谢率(RMR)是指完全休息时身体燃烧的卡路里数,其受年龄、体重、身高、性别和肌肉质量的影响。研究表明,睡眠剥夺可能会降低RMR。在一项研究中,15名男性保持清醒24小时之后,他们的RMR比正常夜间休息后低5%,并且他们的进食后代谢率降低了20%。

  睡眠不佳还会导致肌肉萎缩,肌肉在休息时燃烧的卡路里比脂肪多,所以当肌肉丢失时,RMR亦会下降。一项研究中,10名超重成年人在14天时间限制卡路里摄入,参与者可以睡8.5或5.5小时,尽管两组参与者都减掉了脂肪和肌肉的重量,但只有5.5小时睡眠的参与者减少的肌肉量远大于脂肪量。

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  良好的睡眠可以促进运动

  睡眠不足可能会降低运动耐力和强度。获得更多睡眠甚至可以帮助提高运动机能。

  睡眠不足会导致白天疲劳,使参加运动的欲望减退,运动期间也更容易感到疲倦。对15名男性进行的一项研究发现,当参与者睡眠不足时,他们的身体活动量和强度都会下降。

  相反,合理的睡眠可能有助于提高运动机能。在一项研究中,大学篮球运动员被要求每晚在床上度过10个小时,持续5至7周。这些运动员的运动速度更快,反应时间大大缩短,判断准确度增强,疲劳程度降低。

  成年人睡多久最好

  一般情况下,人体对睡眠的要求是青壮年一夜睡7小时-9小时,少年幼儿增加1小时-3小时,老年人减少1小时-3小时,这是不同年龄段对睡眠量时间的要求。

  上床半小时内即能入睡,整夜不醒或醒一次,不是间断多醒或早醒;不梦少梦,不是多梦或噩梦;睡眠深沉,不是似睡非睡,或易受环境干扰、惊醒,这是对睡眠质量的要求。

  另外,人类最佳睡眠时间应是晚上10点-清晨6点,老年人稍提前。


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