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【你在最紧张的时候出现过哪些反应?】

#心理健康#随着生活节奏加快心理压力增大,焦虑感几乎人人都体验过,处于紧张的环境下一个人就可能出现一些焦虑恐惧的情绪。
有位明星分享一段经历:“大概三年前,我突然在飞机上异常惊恐紧张,手脚发麻,呼吸困难,那一瞬间感觉自己快要窒息了,向空姐求助,希望可以有些应急措施,后来空姐问机上有没有医生,刚好有一位医生,他检查后给我吃了一点镇定剂,慢慢缓解下来,才平安渡过这趟行程。后来医生说这是急性惊恐症。”
“这种症状的原因可能也是因为长期处于工作压力、不分昼夜的演出造成的。定期吃药一年后症状就没再出现了。但时隔两年后又突然发作,我很失落也很害怕,我怕这个症状会反覆无常。医生说尤其是当下年轻人,这种症状会越来越普遍,因为工作压力和长期不运动所导致。”

一、什么是惊恐症?

当一个人长期陷在焦虑中无法摆脱时很可能患上焦虑症。部分人会出现心慌、胸闷、呼吸困难、濒死感、失控感,刚开始以为是心脏病,经过检查处理后才确诊为惊恐发作。而惊恐发作其实是惊恐症的一个症状。
惊恐发作其实是一组症状,主要表现为突然出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴随强烈的濒死感或失控感,在10分钟内达到高峰。在临床中惊恐症又称惊恐障碍,是一种急性焦虑症。会反复出现惊恐发作,在间歇期间会继续担心再次发病。按照有无后面的恐惧性回避,可再分为两种类型。

为什么没有焦虑的事情,莫名其妙的焦虑发作?简单认识大脑,认知脑(前额叶皮质):理智的来源,告诉自己不可怕。情绪脑(边缘系统):探测危险,判断恐惧、愉悦等情绪,反应生存本能。爬行脑(脑干):掌管食欲、体温、心跳呼吸等基本生理。三个脑不一定交流合作好。可以进行有意识和思维的是认知脑,但它发育最晚,最年轻。而在应激时,往往最先发育的掌握生存本能的情绪脑占上风,并直接向爬行脑发放信号(心跳、呼吸、进食等)。所以,遇到危险时,认知脑还不知道为什么害怕时,就已经感觉到心慌、出汗等躯体感受了。个体差异大,如果你感到慌张、紧张,你可能是生存本能比较发达。

二、惊恐发作的主要表现

1、惊恐发作的表现:
当你在正常的活动比如看书、美食、散步、开会或做家务,突然感到心悸,好像心脏要从嘴里跳出来了;胸闷、胸痛、胸前有强烈的压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞好像透不过气来,即将窒息。
同时出现强烈的恐惧感,好像马上要死了,或即将失去理智。这种紧张心情让人难以忍受,你可能会惊叫呼救。有人会大口换气、头晕,有强烈的不真实感、出汗、脸色潮红或苍白,出现站不稳、手脚麻木、震颤发抖,胃肠道很难受等一系列过度亢奋的表现,还会有运动性不安。此种发作时间很短,一般5-20分钟,很少超出一小时,然后就会自行缓解;以哈欠、上厕所小便、入睡结束。发作之后你可能会觉得一切正常,但不久之后又可能突然发作。
2、预期焦虑
大多数人在反复惊恐发作之后的间歇期经常会担心再次发病,因而担忧害怕,也可能出现一些很亢奋的表现。
3、求助和回避行为
惊恐发作时由于强烈的恐惧感令人难以忍受,你可能会立即求助。在发作的间歇期60%的人由于担心发病时得不到帮助,会主动回避一些社交活动,比如不愿单独出门,不愿到人多的热闹场所,不愿乘车旅行等,或出门时要别人陪,也就是继发的广场恐惧症。值得注意的是惊恐障碍经常伴有抑郁表现,自杀倾向可能会增加。

惊恐症没有明显的诱因突然发病,有多种症状,尤以心悸、气促、头晕、出汗最突出;在几分钟内急速发展到高峰,伴有强烈恐惧;持续时间很短便自行缓解。间歇期除有预期焦虑,担心再次发病外,可能没有任何不适的症状。常反复发作。只有在排除其他疾病之后,才能下惊恐障碍的诊断。

三、治疗
1、药物治疗
(1)抗抑郁剂:常作为一线药物,合并强迫症状或社交恐惧症的患者可作为首选。
(2)苯二氮卓类:预期焦虑或恐惧性回避很突出,以及需要快速见效的病例可首选。
由于易复发,治疗期一般不少于半年;有的需维持用药3-5年才
能充分缓解。

2、心理治疗:药物控制惊恐发作后,配合心理治疗才能消除预期焦虑和

恐惧性回避。

(1)、支持性心理治疗:说明疾病的性质,以减轻他的精神负担,鼓励坚持治疗计划。组织同类患者参加小组治疗互相帮助,能起到更好的效果。
(2)、认知行为治疗
1)、通过呼吸训练,教他调节呼吸频率,防止过度换气,可使发作频率明显减少。

呼吸训练:紧张时,交感神经兴奋,心慌、气促、出汗。通过调控呼吸深度和频率,可以对呼吸中枢的神经核团“蓝斑”发出信号,降低恐惧和焦虑。注意力集中呼吸,集中到自身内部时,放空大脑,也可以让高速运转的思维活动踩刹车。瑜伽、正念、冥想、坐禅等活动都涉及有呼吸调节。过程中,注意力放在每一次吸、呼,感受胸腔、腹腔的起伏,感受吸气时空气触碰鼻尖凉凉的,呼气时鼻尖热热的,关注呼吸中的间歇、停顿等等。

2)、暴露疗法
通过默想惊恐发作时的躯体感受,消除对各种自主神经反应的恐惧。对有回避行为或继发广场恐惧的人采取现场暴露,使他能逐步适应害怕的情境。
3)、放松训练
帮助学会放松全身肌肉、调节呼吸。按照从上到下的顺序收缩和放松面部、上肢、胸腹部,下肢组肌肉,达到减轻焦虑的目的;
4)、认知重建
对发病时的躯体感觉和情感体验进行合理的解释,让他意识到这类感觉和体验不是怪兽,并非想象的那么恐怖,而是隐藏了内心被压抑的情绪和需求。越恐惧回避,症状越会追着自己跑。
帮助对方逐渐学会与症状相处,学会去识别症状所携带的信息,觉察症状背后隐藏的情绪和需要。

循环提问法:
“我一般容易在什么情况下发病,发病之前在我生活中发生了什么不开心有压力的事情,是身体太累了还是心太累了,撑不住了?这个病是想提醒我自己有什么忽略的问题吗?”

通过提问引导对方把关注点从症状转移到自己身上,从对外界的担忧转移到对内心的好奇,看见被压抑的内在世界,掌握新的调整方法,觉察失衡的生活,重归平和与真实。
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「五」
拼起来很短的一篇东西,磨磨蹭蹭地写完了,本来还想写一些别的情节的,不过这样也还好,就这样吧。

“曹尚佑,照顾,是什么意思呢?”
是看这个人很可怜,自己撞见她正在做傻事,就这么放任不管内心不过去吗?而且好像就决定这么浑浑噩噩地活下去,觉得太不像话了,虽然只是偶然间碰见的陌生人——只要不去理会下一秒就会在这广阔的世界中销声匿迹的人,但是就在那么机缘巧合的瞬间,同样好巧不巧地共情了,然后在不可控的情形下突然就演变成一种意料之外的结果,不得不履行一个意外诞生的承诺,于是就顺着各自的心意,时不时地看顾照料她一下,像是在做善事一样。如果不这样做的话就不能够释怀,只是为了维持某种体面的道德感才做的吗?
如果你说的是这种照顾的话,那么的确太容易崩塌了,一旦释怀了、不想要维持了,就会立刻放弃的对吧?何况是这种莫名其妙的关系,简直太容易断掉了啊。
还是说,你是真心地把这件事当作责任、真心地想要对她负责,哪怕不是家人,但是你们仍然可以互相陪伴,一起在这个世界上生存着、挣扎着,也可以拥有平稳和幸福……没有期限。哦,并不是没有期限,而且看起来,今天就到了期限了呢。
我的话好像还是一如既往得多,多到讲得他已经把整根烟都抽完。
“第一种,你说的第一种。”
也是,我确实猜到过,但我不想承认这个猜测是对的,因为我是那么希望,我可以陪着你。
但是好像不能了,因为你不想要,你不要我。
“那你当初来招惹我做什么?嗯?为什么呢。”有什么冰凉的东西搁浅在眼窝里,可最终像是仍然无法留住似的,全部流淌下来,滚落到地上。世界该是有多么寂静啊,我都能听见它们碎在地上的声音,连带着一颗温热的心脏,一同碎裂。
“既然要招惹我,那就负起责任来啊!为什么非要等到我离不开你了,才说自己负不起责任啊!曹尚佑,你凭什么。”
凭什么你做什么都感觉这么轻而易举,好像可以眼睛都不眨一下就抛弃所有的一切。
事实证明,这句话,我算是说对了。不过等我再想起我曾说过这样的话时,已经过去很久很久了。
“我从来没有奢求过你告诉我一些事,我也知道我不能够帮你分担,可是我没想到,我不问你就真的不说。开始玩股票了对吗?跌得很惨对吗?觉得自己可能要堕落了对吧?像我最初一样。但是在那个时候,是你拯救的我。是你救赎我了啊。
“我真的在越变越好啊,成绩已经提升到能够进入年级排名了,而且我也想要考首尔大学,因为那是你付出努力最终成就的梦想啊,所以我也让它变成我的梦想了。所以尚佑,可不可以打起精神来,像你曾经劝我那样,也听听我讲的话呢?为什么不可以让我救你呢?”
“为什么不可以让我爱你呢?”

从始至终,我都看不到他的表情。他留给我的,只剩一个背影,随时都会消失在黑暗里的一个摇摇欲坠的背影。
他说,“陨修啊,救赎这个词,太重了。救与赎,本来就是两种意义。如果我让你来救我,就是我们两个一起赎罪,那样才是太可恶了。所以,离开吧,好吗?你值得更好的爱,去爱值得爱的人吧。”然后他头也不回地走了。
我甚至没来得及去拥抱他,最后叫一声他的名字。像我从来没有拥有过他一样,我好像也从来没有失去他。
在那个我幻想里美好的秋天,我和曹尚佑就此失联。我过上了另一种人生,比过去好太多了的那种人生,不过,没有了他而已。

讲完这一切,我抬头望向了眼前的人——成奇勋。我再次地把我的故事讲给了一个完全陌生的人。
时间一晃,四年过去,我已经二十岁。那曹尚佑应该四十六岁了,听起来真老啊,我又在笑,“是那种一听就觉得肯定当了爸爸的年纪对吧?但是他似乎还是一直单身呢……”
成奇勋说,“我知道。”
他当然知道了,知道他的很多事,自然是要比我知道的多得多了。

曹尚佑死了。在那个叫什么,鱿鱼游戏,在那个游戏里面死掉了。
“什么?你说他怎么了?”

一小时前。我在便利店附近的街边市场里闲逛,想买些新鲜食材。掠过身边的人的时候,忽然听到他们的对话。那个既熟悉又陌生的名字闯入了我的耳朵里。
即使我的神经有一点点麻痹,但我确信我没有听错,就在这里,不会有错的——他们说,尚佑。
“奇勋啊,你最近见过尚佑吗,你们联系过吗?”
……
曹尚佑,这个世界上到底有多少人在找你啊,你这个混蛋。
那个叫做奇勋的人像是逃跑一样的,应付了那位询问的婆婆几句之后一下就走掉了。
后来我追上去,问他,你说的那个尚佑,是曹尚佑吗?
“他是我爸,前一阵子联系警察说他目前失踪了,请问您知道他的消息吗?”
“嗯?你真的是尚佑的孩子吗?他什么时候……”
“啊,那个,是这样……让我想想……”

——
……他死了。
这样啊。我忽然觉得心脏深处的空缺好像永远也无法填补好了。那个我拼命拼凑起来的破碎心脏,因为他而缺失的那一块,要永远地缺失着了。
我忽然不想知道有关他的一切事了。我怕我听了之后会觉得这个世界上再也没有我眷恋的东西了。
“为了那点眷恋,要好好活着。”
那你呢?是真的没有任何眷恋了吗?

你知道吗,我啊,我永远找不到那个值得我去爱的人了,尚佑。


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