第一遍写文献综述时没仔细看,就觉得哇复旦的博论啊,我得好好看,评价时也是写的二文观点类似。
结果今天重新打开一看……
【笔者却深自以为】【论及点而论不及面】……
你把人家的论文都抄了,变成了你的一节,那可不就是面[允悲]
想起上学期陶文鹏先生来开讲座时说有博士论文抄王水照先生的被发现了,我就想知道,那些一字不改地抄人家大家期刊论文的学位论文,是如何通过审核的。

皮肤过敏、瘙痒、湿疹、荨麻疹....怎么办?张成锋教授告诉你答案 【13-23问】

张成锋,复旦大学附属华山医院副主任医师,医学博士,硕士生导师,奥地利维也纳医科大学访问学者。现任中国医师协会皮肤科医师分会(CDA)色素专委会委员,青委会委员,中国中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员,中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组组长,国际华人皮肤科协会副理事长。

13

Q:您好,我患有慢性荨麻疹20余年,为疤痕体质;曾经在多家医院皮肤科诊治,服用过多种抗过敏药物。今年左腿下肢湿疹苔藓样改变,双下肢搔痒,常睡眠中抓得痕迹累累,并且岀现片状的可能是斑丘疹。最近口服左西替利嗪,涂抹尤卓尔;苔藓样湿疹有所好转。谢谢您!

A:荨麻疹和湿疹都是过敏性皮肤病,反复发作的话,需要找找诱因,然后查一查过敏原,一般严重的话要吃抗组胺药,例如氯雷他定、西替利嗪。然后外用的,你可以涂一些保湿霜,荨麻疹一般不需要外用药的。

14

Q:您好!本人一个多月前因为天气寒冷流鼻涕,反复擦拭,结果鼻尖处溃疡红肿至今未好,且现在红色无痛感,12月18日还发现下巴及脖子上多处结节,按压有痛感,在当地医院做肺CT,显示肺底层有炎症。鼻尖充红是否与肺癌有关?还是皮肤感染?

A:您好,其实这个问题光看这个叙述是没法判断的,结节是什么样的,要摸一摸性质,有没有破掉?如果无法确定,需要做病理活检的确认。听上去不是很像,但是你还是要重视,来门诊看一看。

15

Q:两边屁股上长了两个很对称的偏褐色的肿块,长约3厘米,宽约1厘米,随着年龄的增长而缓慢增长,想请教一下张主任,这个是不是皮脂腺瘤,需不需要开刀?

A:您好,这个皮疹看上去像个疤痕疙瘩,这个部位以前可能发过痘痘,或者有毛囊炎刺激之后变成这样。如果是这种皮疹的话呢,可以考虑做激光,这个需要到我们激光中心来就诊。

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Q:大腿根部紫红色斑点,有时有痒感,五院看后估计线状苔藓,无好的治疗方法。现想知道通过什么检查能确诊是什么病。谢谢

A:您好,根据照片上看,它是一个片状的苔癣样的暗红色丘疹,扁平苔癣、线状苔癣都有可能,确诊要做病理活检。最近如果不影响或者不太严重,我觉得可以不做这个检查,擦一些维生素E软膏或者是弱效激素都可以,如果效果不好的话,还是建议你来做一个病理活检。

17

Q:张教授好!我于2O10年夏天四肢患痒疹。经多年治疗,痒疹小包包尖硬的头都平了,但未能根治,还痒,并伴有湿疹。患病以来,一直忌口,按医嘱服药、搽药。不知有什么特效药?谢谢!

A:您好,痒疹和湿疹是同一种大类的皮肤病,表现为比较孤立的结节,需要比较强的外用药,例如华山医院的复索霜,皮淀霜。同时避免抓挠,因为搔抓会加重皮疹。保湿也很重要,严重的话要配合一些系统用药,比如说复方甘草酸苷片,具体方案要看过门诊才能确定。

18

Q:18号晚上突然在手部、臀部发生皮疹(起包)红块,会痒,当晚服用氯雷他定。19日晚上出现畏寒,咳嗽(之前因支气管炎咳嗽了近一个月,用药后基本已于10号左右不咳了),膝盖、手腕、手肘、腰部等部位出现皮疹并且酸痛。20日上午不会咳嗽了,但是关节酸痛皮疹现象依旧。血样检查显示crp28.5。症状出现一周前(12号)开始服用了泮托啦唑钠肠溶胶囊,是否药物过敏引起的?需要怎么处理?注意事项?谢谢

A:这个病人可能是一个全身风团样皮疹,然后伴随一些关节的部位的皮疹,还有发热,药物过敏不能完全排除,但首先考虑荨麻疹或者荨麻疹性血管炎,因为他有一些发热和全身的症状,如果这个表现24小时之内不能完全消退的话呢,建议查自身抗体,补体指标,以及一些常规的血检。,严重反复的话可以做病理活检来明确,这不太像一个单纯的药物过敏,当然还是要当面看过病人才能确定。

19

Q:黄豆瘤有什么办法,老是反复发作

A:您好,黄瘤病不是黄豆瘤病,黄瘤病一般是发在眼睑上,很多病人与脂质代谢有关,所以查查血脂,有没有高血脂的症状,注意饮食方面低脂、低胆固醇。至于治疗黄瘤病基本是以激光或者手术外科切除,小的可以用激光、冷冻都可以。当然留着问题也不大。

20

Q:我患有甲沟炎 看了有三周了 吃了头孢拉定以及用药是复方多粘菌素B族软膏不见好 还是红肿

A:您好,甲沟炎是指甲周围的红肿热痛的表现,一般有细菌感染,往往有嵌甲或者真菌感染的基础。所以服用头孢拉定是可以的,还可以外用复方多粘菌素B,夫西地酸或百多邦等抗生素药膏,如果用一周不好的话呢,要来医院看一下,严重的话是不是有化脓的需要切开引流,另外还需要一些全身的常规检查。

21

Q:我患皮肤过敏超过十年了,遇风过敏,遇冷风尤甚,遇冷水也过敏。导致大热天不能用空调;天刚刚凉,就必须用热水洗脸;平时靠沙发看书,时间一久,向着阳台一面的脖子就会起风疹块,连耳朵里都会起风疹,会疼。起风疹块不痒,只是疼,会结很厚的小疤,很深,剥掉后会从里面再生新疤。长期服用西替利秦。服用灵芝孢子粉以后,病情减轻。请问张教授,还有没有更有效的治疗方法?

A:您好,遇冷风后起皮疹,可能就是您对温度变化的过敏。所以你要时刻注意周围环境温度的变化,可以服用西替利嗪是。这种胆碱能性荨麻疹是不能根治的。必要时可以看看中医,进行辨证论治的治疗。

22

Q:我因由慢性肾炎转为尿毒症透析至今已有八年了,现年86岁,男,现在全身发痒难忍,皮肤干燥,体瘦,只有86市斤,骚痒处有点小红状,实在难受就冲浴,涂抹玉泽乳霜,每周三次透析,二次是he 一次是hdf,不知所措?请赐教!

A:您好,对慢性肾功能衰竭或者尿毒症的病人,瘙痒是顽固性的,也是非常常见的。而且这种瘙痒往往与过敏无关,是系统疾病的皮肤表现,可以用适乐肤、雅漾、理肤泉这一类的保湿霜改善干,痒症状。避免周围环境忽冷忽热,避免吃一些刺激的食品,严重的情况下,你可以用一些止痒的药物,比如说盐酸奥洛他定,但是要监测肾功能。

23

Q:腿上的皮肤到冬天像下雪一样,很干燥,用什么药可以调理?

A:您好,冬天是一个干燥的季节,所以本身就需要保湿,而有一些皮肤屏障功能问题的病人更容易产生这个问题,所以我们建议这些皮肤容易蜕皮,尤其在冬天很干燥的病人,第一,减少洗澡次数,避免太烫、避免肥皂过度的刺激,一般建议两三天洗一次澡,贴身穿棉的衣服,局部每天要涂抹大量的保湿霜,比较好的保湿霜有中国的玉泽、薇诺娜,进口的有适乐肤、雅漾、理肤泉,这些都是可以选用的,注意保湿是非常重要的。

Tips:因为无法对患者面对面进行诊断,不了解患者的具体病情,医生的意见仅作参考,具体治疗方式请咨询主治医生。

#澳亚【资讯】#【脱欧:一场“困局”?】“2016年脱欧公投结果表明,脱欧和留欧的比例是52:48,我们怎么定义“英国人民”的利益?代议制度本身就是要代表不同选区、地区和阶层的利益,我觉得很难存在一个长期固定的“英国人民的利益”。政治,特别是代议政治,在多数时期应该强调差异,而不是求同。”
  曾飈
  英国布里斯托大学心理学博士
  英国南威尔士大学心理和治疗学院讲师
  长期关注英国政治,曾于多家媒体发布时政评论类文章
  复旦青年记者 齐臻熹 杨雨晖 采访
  复旦青年记者 陈天蓝 陈知新 整理
  特别鸣谢:王正绪教授
  近年来,英国深陷脱欧泥沼,搁置议会是困局的外化,背后有政坛内斗、政党政治的衰弱等多重因素。面对代议制民主的僵局,英国政治的未来将何去何从?我们对话曾飈老师,为读者梳理纷繁的脱欧风波。
  事件回顾
  2016年6月23日,英国就是否脱离欧盟举行公投,52%的投票者选择“脱欧”,开啓英国漫长的脱欧之旅。2019年4月10日,经过英国内外反复磋商,欧盟同意英国脱欧期限延长至2019年10月31日。2019年7月24日,鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)接替特蕾莎·梅(Theresa May)就任首相。2019年8月28日,约翰逊宣布,经女王批准,将于9月“暂停议会”。2019年9月24日,英国最高法院裁定约翰逊“暂停议会”不合法,因而无效,议会次日复会。目前,脱欧仍在进行中。
  青年:约翰逊在9月9日辩论后向女王提出结束本届议会会期,让女王10月14日到议会发表演说,这一做法打破了英国一直以来所遵循的惯例。请问您对此怎么看?
  曾飈:英国是君主立宪制政体,女王是虚君,不具有实权,因此在实际运作中,女王不会否决首相的提议。鲍里斯暂停议会,是政府有权作出的决定。此次鲍里斯要求议会暂停五周,并非大逆不道的事情,本届议会的存在时间已经超过了平常。
  至于拉上女王这个说法,我认为英国最高法院的裁决是司法权侵入政治事件,而不是法律事件,因为延迟议会是议会的议事规则范畴内的,但是反对党认为使用这个规则是具有政治动机的。这就好像拳手在台上比赛完了,不服裁判的裁决,去找法院来裁决。
  此外,英国是议会民主,首相的权限不如美国总统大,行政权也在立法权之下。然而行政权超过立法权慢慢成为一种政治趋势,自从布莱尔(Anthony Charles Lynton Blair)之后,英国政治中行政权渐大,首相明星化,慢慢变得像总统。鲍里斯是一个典型的强势政治人物,目前表现像一个“英国总统”。
  青年:该怎么理解“约翰逊更象是位‘总统’” 呢?
  曾飙:约翰逊敢于让议会延期,这是很典型的挑战议会的手法。他对议会要求给欧盟写的信申请延期,采取的近乎孩子气的举动,发了一封不签名的信。约翰逊是一个当前很特殊的政治人物,我们可以另文再论。至于“行政权渐大”形象,最典型的是布莱尔时代开始,布莱尔和约翰逊的风格特别明显,两人都是属于极具个人魅力的政治人物,对于议会影向力极大,比如布莱尔能够通过近乎欺骗的手法说服议会同意攻打伊拉克,而约翰逊可以挑战议会;其次,两人在内阁当中,极为强势,个人的幕僚常常凌驾于内阁大臣之上。
  青年:您认为各党派之间就脱欧反复争辩,到底是不是为了英国人民的利益在行动?党争对于公投的最后结果产生了怎样的作用?
  曾飈:议会各党在脱欧问题上反复辩论,应该是一个良性表现,最终是为了英国的整体利益。当议会意识到特丽莎·梅(Theresa May)的方案对英国不利时候,基本上是三投三败的局面。辩论持续的时间长,主要是因为脱欧背后力量对比太接近,而且还有其他起作用的因素。比如苏格兰民族党(Scottish National Party),它们在英国西敏寺议会有35席,仅次于保守党和工党,但是它们不是一个全国性政党,仅仅关注苏格兰独立和苏格兰利益。留欧是苏格兰民族党的主张,他们对脱欧几乎是不加区别地反对,最后还会在涉及苏格兰的政策上设置障碍。这对脱欧的直接影向就是,英国中央政府如果对北爱地区有任何可能会推动脱欧进程的优待,都会遭到苏格兰民族党的掣肘。
  再者,现代社会是否还存在一个整体的“人民”?2016年脱欧公投结果表明,脱欧和留欧的比例是52:48,我们怎么定义“英国人民”的利益?代议制度本身就是要代表不同选区、地区和阶层的利益,我觉得很难存在一个长期固定的“英国人民的利益”。政治,特别是代议政治,在多数时期应该强调差异,而不是求同。
  至于第二个问题,党争对于公投的最后结果产生了怎么样的作用,这个提法,似乎在假设党争影向公投,这个关系我觉得值得商榷。首先,退欧运动在具体运作上,是几个游说团体在进行,各个党派有参与和支持,但不是主体。其次,如果有争斗,主要来自党内。以保守党为例,从英国加入欧盟,到现在离开欧盟,疑欧派和亲欧派的斗争几乎贯穿始终,比如在撒切尔夫人(Margaret Hilda Thatcher)和约翰·梅杰(Sir John Major)的内阁,斗争非常惨烈。而此次脱欧公投得以推出,最直接原因就是保守党内疑欧派议员的直接威胁。如果不举行公投,他们就反对卡梅伦内阁,让它倒台。亲欧的卡梅伦(David William Donald Cameron)当时对于退欧不成很有信心,打算通过公投在很长时间内平息党内反对派。如果有党争影向公投的话,可能主要就是在发起公投这个关键环节上。
  党派之间的斗争有没有影向公投结果,在这次脱欧运动中,我个人觉得影向不大。另外,英国政党在对待欧盟的态度上也很有意思。以工党为例,上世纪七八十年代,英国申请加入欧盟,工党几乎是拼死反对,而如今脱欧,工党也是最大的反对力量。因此从政党的历史来看,它们的立场是变化的。
  青年:“退欧运动在具体运作上,是几个游说团体在进行,各个党派有参与和支持,但不是主体”——请问在退欧过程中,游说团体与政党的利益诉求是否会有契合或相冲突的地方?您说英国民主政治的主体是政党,那么这些游说团体又有怎么样的地位和作用?
  曾飙:游说团体和政党之间关系是比较微妙。游说团体一般集中一个目标,而政党往往是要提出一揽子计划,为未来施政铺路。脱欧本身在2016年游说造势过程中,与保守党主流(脱欧在保守党内部并非是少数派)合拍。另外在脱欧游说过程,有位英国银行家阿农·班克斯(Arron Banks)既是保守党主要捐款人,也是Vote Leave运动的赞助人,而且也是Brexit党的主要捐款人——这个政党是前英国独立党党魁法拉奇(Nigel Paul Farage)抛弃了英国独立党,另起炉灶成立的,在今年欧洲议会选举中成为英国的欧盟议会议员最大党,他们的目标很有趣,很单一就是要脱欧。在接下来的大选中,他们主动帮助保守党,决定不在保守党占优选区参与选举,主攻工党占优选区。
  游说团体一般是注册为非盈利的charity,它们在英国社会重要一部分,但是以党派形式参与政治,是赢得权力的主要途径。
  青年:您认为代议制民主该如何避免政治僵局?
  曾飈:政治僵局是代议制民主的一部分,也是所有政治的一部分,就好像开车就会熄火一样,很难避免,也不需要去避免。每个国家都有自己的制度设计,比如在议员的选举上,英国采取了一个非常实用的手法,用简单多数制,这与欧洲很多国家采取的比例制不同。缺点可能是缺乏代表性,比如一度是英国第三大党的自民党,他们参加大选往往存在一个劣势:在全国范围内他们的得票率都很平均,有可能在支持者总数上与第二大党差别不多,但是他们在各个选区的得票很平均,很难胜出,结果导致支持者多,但是议员数量与支持者人数不成比例。简单多数制的优点是结果简单,投票决策简单,很符合英国人求实用效率的心理。
  自民党曾经在2011年短暂联合执政,进行过一次是否实行比例制投票选举的公投,结果68%的选民拒绝比例制选举制。
  过去近二十来年,代议制民主受到的最大冲击可能在于传统的政党政治出现衰弱。民主政治的主体和玩家是政党,如果政党党员减少,会使得代表性降低。此外,民众政治参与度降低,特别是年轻人,但往往人到了中年之后又会重新有参与政治和投票的热情。除了制度因素,这两个因素对于政治僵局的影向很大,改变这两个因素或可避免政治僵局。保守党自2006年来大力推行A List计划,以培养新一代政客。
  青年:年轻人对政治的疏离感是否来自英国日益喧嚣、混乱的政治局面?就您的观察而言,英国的青年人与中年人在政治观上是否存在差异?
  曾飙:应该说英国政治还是非常稳定的。脱欧确实是一件出乎很多人意料的事情,毕竟结果是52%选择脱欧,48%选择留欧,这基本上反映了力量对比。因为相差并不悬殊,造成脱欧进程非常跌宕起伏,特别是在议会角力,但是对实际生活影向并不大。政党政治的弱化,政党难以吸引青年,这似乎是一个西方民主的普遍问题,原因可能有几个,第一,传统政治议题满足不了现代年青人意愿,比如环保、性别平等议题,并不是政党政治重点——政党的重点一般是经济、医疗和教育,而年青人往往对这些领域缺乏实际理解和切身体会,第二,单一诉求的政党,很难提供系统纲领,也难以吸引成熟的选民参与。这也是类似于绿党(Green Party)这样的政党难以坐大的原因。
  毫无疑问,英国年青人与中年人政治观存在差异,比如脱欧问题,年青人更多选择留欧,中年人,特别是60岁以上人士,多数选择脱欧。政治代际差异是普遍现象,无需惊讶。
  青年:在我们的预设中,英国的脱欧僵局反映的是英国民主政治的“困局”,为英国政坛带来不确定性。但通过您的回答,我们发现您似乎认为英国当下政局所发生的问题都有其合理性,是英国政治体制不可避免的“阵痛”,并非反映了英国政治的弊端。因此我们想向您询问:您是否认为英国当下的政局存在“更优解”呢?还是说它有一套成熟的体制,足够靠自我运转来解决脱欧问题?
  曾飙:我觉得不存在最优解,几乎每一个解决方案都会遭到猛烈的反对。好比板球,板球是英国的国球,也是理解英国人思维的好方式。一场板球赛的胜利,有多种得分方式。一个队伍,需要队长临场调度,用不同的得分方式赢得比赛,这比其他简单积分的比赛要复杂很多。比赛过程中的一个选择,比如是击打4分球还是6分球,往往就会导致不同的结果。因此需要高效的决策。不到最后一刻,胜负难定。
  总而言之,英国的议会民主制度是一个集传统继承和灵活应变的机制。最重要的是,它是一种非常公开透明专业的代议制。


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