#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？如何来立生前预嘱？现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。详见↓
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
人，为什么会变？
有一句经典台词：秋刀鱼会过期，肉酱也会过期，连保鲜纸都会过期。
这世上，没有什么不会过期，没有什么能一成不变，何况是人呢？
亲情、爱情、友情，你与任何人之间的情感联系都会改变，就像白天的尽头是黑夜，无法避免。
看似微不足道的变化，随着时间的流动会逐渐凝聚起来，在某个时刻给你会心一击。
有人在知乎上提问：为什么成年以后，与父母逐渐疏远？
我想，答案显而易见，他们视你为大人，你把父母当外人。
不幸的是，越来越多的人将父母越推越远。
那个跌倒后会向父母寻求安慰，受了欺负会跟父母告状，被夸奖会及时报喜的你，长大了。
所谓成长，意味着掌握选择权与决定权，对父母不再依赖。
风筝线接到手里，享受着把控方向和高远的欣喜，却忽略了身后陪你追赶的人。
工作上，不会征求父母的建议；生活上，不需要父母的照顾；人际交往上，更不愿被父母干涉。
他们努力靠近，却有心无力。
我们与父母之间隔着一条河，河里流淌着各自的岁月。即便相对而坐，看得清的依旧是专属于自己的记忆光影。
一个不倾诉，一个无从得知。
久而久之，彼此有了更多的顾忌。
我们总是这样，对最亲的人吝啬包容与理解。
有句台词是这样说：“从生物工程上面来讲，少则三天，多则三年，多巴胺和去甲肾上腺素就会停止分泌，或许到时候，你对他就没什么感觉了。”
如果爱情由多巴胺和去甲肾上腺素来保鲜，那么它们消失以后，该如何维护感情呢？
他不再小心翼翼地讨好你，不再费尽心思地为你准备惊喜，不再因为你的一句话而百转愁肠。
炽烈的感情在柴米油盐间归于平淡，爱的方式变了，但本质不会变。
你可以为平淡的生活注入色彩，重新体验热恋期的浓情蜜意。
但是，一个人对你挑三拣四，用各种借口掩饰早出晚归，对你的消息只读不回，避免与你的交流相处，甚至无视你的健康。
他的心意变了，毋庸置疑。
不要奢望用热情去对抗冷漠，破镜难重圆。装得若无其事，只会把自己置于更难堪的境地。
谈到友情，有人曾说，不奢望朋友能一辈子在自己身边。
我们相识于一个契机，有聊不完的话题，做不完的开心事。参与到对方的生活里，如繁星一般，点缀彼此的人生。
然后在时间的岔路口，向不同的方向前进。
渐渐地，没有共同的经历，很少有交集。从无话不说，变成有意逃避。一来二回，交流的热情逐渐湮灭。
像是两条相交线，徒留那一点交集处的记忆反复咀嚼。
然而，没有了对未来的期待和向往，所有美好的回忆，都将索然无味，如陈芝麻烂谷子，让人提不起兴趣。
相互拉扯，谁都无法前进。不如放手，把过去放进风里，风来了，嗅一嗅其中的美好；风不来，就各自欢喜。
渐行渐远并不可怕。
会有新的朋友在下个路口等你。与你分享喜悦，听你倾诉苦水。
留下是幸运，留不住才是常态，不要勉为其难，好好愉悦自己。
人，终究是会变的。
从依附于他人，到自主独立；从沉溺爱情，到理智果敢；从计较得失，到看轻看淡。
这是一个人越发成熟的历程。
把自己变强大，做自己的后盾，成为父母更牢固的依靠。
把眼睛擦亮，分辨真心与假意，拒绝游戏爱情。
把友情模糊，不论未来，只看当下。
剔除不重要的人和事，淡化苦痛与伤疤，给生活减压。
愿你余生，看得通透，活得潇洒。
有一句经典台词：秋刀鱼会过期，肉酱也会过期，连保鲜纸都会过期。
这世上，没有什么不会过期，没有什么能一成不变，何况是人呢？
亲情、爱情、友情，你与任何人之间的情感联系都会改变，就像白天的尽头是黑夜，无法避免。
看似微不足道的变化，随着时间的流动会逐渐凝聚起来，在某个时刻给你会心一击。
有人在知乎上提问：为什么成年以后，与父母逐渐疏远？
我想，答案显而易见，他们视你为大人，你把父母当外人。
不幸的是，越来越多的人将父母越推越远。
那个跌倒后会向父母寻求安慰，受了欺负会跟父母告状，被夸奖会及时报喜的你，长大了。
所谓成长，意味着掌握选择权与决定权，对父母不再依赖。
风筝线接到手里，享受着把控方向和高远的欣喜，却忽略了身后陪你追赶的人。
工作上，不会征求父母的建议；生活上，不需要父母的照顾；人际交往上，更不愿被父母干涉。
他们努力靠近，却有心无力。
我们与父母之间隔着一条河，河里流淌着各自的岁月。即便相对而坐，看得清的依旧是专属于自己的记忆光影。
一个不倾诉，一个无从得知。
久而久之，彼此有了更多的顾忌。
我们总是这样，对最亲的人吝啬包容与理解。
有句台词是这样说：“从生物工程上面来讲，少则三天，多则三年，多巴胺和去甲肾上腺素就会停止分泌，或许到时候，你对他就没什么感觉了。”
如果爱情由多巴胺和去甲肾上腺素来保鲜，那么它们消失以后，该如何维护感情呢？
他不再小心翼翼地讨好你，不再费尽心思地为你准备惊喜，不再因为你的一句话而百转愁肠。
炽烈的感情在柴米油盐间归于平淡，爱的方式变了，但本质不会变。
你可以为平淡的生活注入色彩，重新体验热恋期的浓情蜜意。
但是，一个人对你挑三拣四，用各种借口掩饰早出晚归，对你的消息只读不回，避免与你的交流相处，甚至无视你的健康。
他的心意变了，毋庸置疑。
不要奢望用热情去对抗冷漠，破镜难重圆。装得若无其事，只会把自己置于更难堪的境地。
谈到友情，有人曾说，不奢望朋友能一辈子在自己身边。
我们相识于一个契机，有聊不完的话题，做不完的开心事。参与到对方的生活里，如繁星一般，点缀彼此的人生。
然后在时间的岔路口，向不同的方向前进。
渐渐地，没有共同的经历，很少有交集。从无话不说，变成有意逃避。一来二回，交流的热情逐渐湮灭。
像是两条相交线，徒留那一点交集处的记忆反复咀嚼。
然而，没有了对未来的期待和向往，所有美好的回忆，都将索然无味，如陈芝麻烂谷子，让人提不起兴趣。
相互拉扯，谁都无法前进。不如放手，把过去放进风里，风来了，嗅一嗅其中的美好；风不来，就各自欢喜。
渐行渐远并不可怕。
会有新的朋友在下个路口等你。与你分享喜悦，听你倾诉苦水。
留下是幸运，留不住才是常态，不要勉为其难，好好愉悦自己。
人，终究是会变的。
从依附于他人，到自主独立；从沉溺爱情，到理智果敢；从计较得失，到看轻看淡。
这是一个人越发成熟的历程。
把自己变强大，做自己的后盾，成为父母更牢固的依靠。
把眼睛擦亮，分辨真心与假意，拒绝游戏爱情。
把友情模糊，不论未来，只看当下。
剔除不重要的人和事，淡化苦痛与伤疤，给生活减压。
愿你余生，看得通透，活得潇洒。
每个人浪漫的方式都是不一样的，而好的爱人是会能彼此敏感捕捉到对方的爱意表达的。
昨晚广东的风特别大，呼呼地吹得人睡不着。点开微博里18和19年拍的vlog，发现那时候的自己真的好快乐，有一股子特别天真的傻乐在身上。
其实呢，拍vlog的那段时间，自己蛮痛苦的。我之所以爱在网上写东西，就是因为文字和面对面表现出来的我，是很不一样的。视频和vlog，更接近于面对面的交互，这对我来说很难，甚至是很难堪的。
因为我的人格本质，带有特别特别少的表现欲。但同时，也很喜欢“凑热闹”，喜欢以旁观者的角度参与到一场“热闹”中去。
你相信吗？我是那种咱们走在一起，有一搭没一搭地散步，表现出一种亲密和默契的时候，我不会说什么，但在内心已经记住了这个场景这个片段，并且用语言文字将它描摹出来了。
这是我专属的人格特质，也是我总写很多日常发出来的原因。现实里我更喜欢一击必中的简单直接，但实际上，每一个美好瞬间都在我心里，被记得被珍藏被具象化成文字记录下来。
#为什么说人是一瞬间长大的##微博新知博主##盛夏情感派对#
昨晚广东的风特别大，呼呼地吹得人睡不着。点开微博里18和19年拍的vlog，发现那时候的自己真的好快乐，有一股子特别天真的傻乐在身上。
其实呢，拍vlog的那段时间，自己蛮痛苦的。我之所以爱在网上写东西，就是因为文字和面对面表现出来的我，是很不一样的。视频和vlog，更接近于面对面的交互，这对我来说很难，甚至是很难堪的。
因为我的人格本质，带有特别特别少的表现欲。但同时，也很喜欢“凑热闹”，喜欢以旁观者的角度参与到一场“热闹”中去。
你相信吗？我是那种咱们走在一起，有一搭没一搭地散步，表现出一种亲密和默契的时候，我不会说什么，但在内心已经记住了这个场景这个片段，并且用语言文字将它描摹出来了。
这是我专属的人格特质，也是我总写很多日常发出来的原因。现实里我更喜欢一击必中的简单直接，但实际上，每一个美好瞬间都在我心里，被记得被珍藏被具象化成文字记录下来。
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