无语了嗷，我时隔一年多下回了QQ飞车（本人除了动物餐厅之外玩得最好的游戏）已经对外界夸下海口说过年期间勿扰准备专心驰骋赛道了。点进去发现哇啊现在还可以捏脸！然后本着工匠精神对着脸捏咔咔了一小时，之后转换成九头身的比例时才意识到眼睛好小，算了无所谓也有点累就这样吧。
开始游戏之前有好多点不完的小红点，领取兑换不完的东西，开始游戏之后感觉emmm有点无聊，就是对着屏幕点点点然后就通过了，打了三局就没兴趣继续了，玩游戏的乐趣完全比不上我来编辑微博吐槽。
886我先走一步。[可爱]

#v光计划#
《这位同行，你可能对无痛内镜有些误解》

昨天在微博上被粉丝艾特，看了一下，是某著名医学科普网站上关于内镜检查的内容（图一）。

文章写的极为生动，图文并茂必须点赞，我一点都不怀疑内镜诊疗部分的专业性——但作者（内镜医生同行）对无痛/麻醉部分的看法（图二、三），是“不推荐不提倡”，这就有点…贻笑大方了。

作为内镜医生，对时刻和你并肩战斗的麻醉医生工作内容不了解，对为患者提供舒适诊疗条件的麻醉操作抱有愚昧的敌视态度，我只能说——临床功夫还没到家啊。

“麻醉打多了对身体不好”这个话，怎么看怎么不像是有专业知识背景的医生说出来的。

所以在这儿，我借个地儿把无痛内镜的方方面面说清楚：

1.无痛内镜的麻醉怎么做？

一般是静脉麻醉——不插管，从静脉通路把镇静药物（一般是丙泊酚）快速注射到患者体内，属于麻醉中的快速镇静诱导。

这种麻醉“快去快回”，患者在几秒内睡着，操作中麻醉医生根据术中情况和预估的操作时间补充麻醉剂量；在理想的情况下，是手术做完——我们推病人一下——醒了。

醒后经过充分的术后复苏监护，确认患者生命体征、意识恢复后，诊疗结束，病人可以回家了。

2.无痛内镜的好处是什么？

顾名思义——不疼，是真不疼，在充分的镇静下，患者会遗忘掉手术操作中疼痛难受的这段回忆，其个体的感受是：眼睛一睁，“咦？做完了吗？”

这段时光，被“偷走了”。

对于病人来说：无痛，是最大的人道主义——疼痛、焦虑的负面主观感受，其危害有时候是超出想象的，会引起全身严重应激甚至是影响深远的心理创伤。

对操作医生来说，无痛的优势更大了——病人安安稳稳不乱动不恶心呕吐，内镜医生的操作难度显著下降，不用匆匆忙忙在哀嚎、眼泪、挣扎中结束内镜探查，检查仔细、操作顺畅——我在内镜室跑断腿时，听到最多的是内镜医生此起彼伏的吆喝“病人动了！加麻药！”

作为操作医生，享受了无痛技术带来的红利，咱不能端起碗吃饭，放下碗就骂X不是？

3.我不认可此看法的核心——无痛内镜，危害真的很大吗？

无痛内镜风险有没有？

当然有——我把中国医师学会消化医师分会的《无痛消化内镜操作共识》放上来（图四），关于无痛麻醉的风险，说得很清楚，有兴趣的可以看看。

但是，除了本身麻醉药物过敏、基础疾病严重，短期内频繁施行麻醉（如一周三次以上）外，

无痛内镜这种持续时间很短、不做气道操作的静脉麻醉，对身体的影响微乎其微。

欧美国家目前的无痛内镜率在90%以上，做常规内镜的往往是麻醉风险高打不了麻醉的。

而我国的无痛内镜，现在仍处于普及推广阶段。

最大的阻力，是老百姓对于麻醉深刻的“忌惮”。

咱老百姓本来就对麻醉讳莫如深疑虑惊恐，您作为内镜医生不了解麻醉知识就算了，不能一句话就把“麻醉不好”的思想钢印打下去啊？

得嘞，您一句话，咱麻醉同行这几年的科普白做了。

涉及专业问题，要谨言慎行啊。

#健康过大年##微博健康讲堂#

注：本文只是对某些不专业看法的批评，对事不对人，不涉及对作者本人的任何攻击，如有冒犯请多包涵。

阿里的反转实在是来得太刺激了，马云以前立的flag，现在看都变味了，略举一二：

以前：我对钱不感兴趣，现在万亿市值灰飞烟灭，为了稳住股价，阿里掏出100亿美元买自家股票，难道不是为了钱？

以前：让天下没有难做的生意，结果生意被他全做了，别人没有生意可做，当然不难做了啊！

以前：打着望远镜都看不到对手，结果拼多多、美团杀到眼皮子底下，阿里还不自知，被打得节节败退。

以前：如果银行不改变，我们就改变银行。结果现在被迫变成银行，按照银行的监管标准来。

以前：阿里最重视价值观，不符合价值观的一律清除。结果抢月饼被开除，出轨搞小三的合伙人倒是留下来了，还和马云去抓鱼潇洒。

以前：阿里的人才标准是聪明皮实乐观自省，可惜马云本人是不是够自省呢？现在迫于形势，估计开始闭门自省了吧？

还有好多，比如阿里东厂太监一般的hr、揪头发、闻味师、裸心会、996福报、向社会输出人才等，现在看来都显得十分讽刺。

所以呢，不要太高调，不要太喜欢立牌坊，一旦形势反转，这些都会变成笑料。小心驶得万年船，闷声发大财，小心总不会为错。马爸爸体验这一把过山车之后，相信会更加沉稳，未来更美好。