揭开中医的不传之秘[ok][ok][ok]
I导读:中药的剂量问题真是中医学里面一个永恒的话题,连本文的作者都说,“中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题‘希望有专人研究讨论之’,足见其用心良苦。”书友中的各路高人们若有话想说,可在文末留言,与大家分享。
不传之秘在用量
作者/朱炳林
朱炳林,江西鄱阳县人,主任中医师,从事中医40余年,系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
学术代表专著有《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。
一、诸家之医案为何不留下药物用量?
中药剂量的问题,一直缺乏一致的标准,清代医案上即可见“用药轻巧”,各药不过一二钱,有的甚至别出心裁,一般药材用根,名医偏偏用花,为求轻巧之至,无所不用其极,若问“根”“花”有何不同,却说不上来。
目前在台湾,“经方派”用药不过三钱,组方少则三味;而“恽派”动则过两,组方多则三四十味,却都有一定的疗效,此当中有何微言精义,外人单看处方不可而知,可待后世智者研究矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案,未尝不慨然叹其才秀也,但也有一事不得其解:诸家之医案为何都不曾留下药物用量?
连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时,为求一律,也将用药分量概行删除。
难道用量无关紧要,没有留传之价值?难道用量乃不传之秘,诸家著书立说尚有保守?
莫非如《吴医汇讲》所说,“不以分量明示后人者,盖欲令人活泼泼地临证权衡,毋胶柱而鼓瑟也”?
不管怎么说,辨证论治,环环相扣,一环都不可疏忽。即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯,而用量不达,亦差之毫厘则失之千里,也断无佳效。
二、古今两则医案看用量对祛病之影响
《吴鞠通医案》
清朝陈颂幕先生治一肿胀病人,予金匮麻黄附子甘草汤,麻黄八分,附子一钱,甘草一钱二分,无效。邀吴鞠通先生治之。
吴认为陈氏辨证不误,此病确属阳虚水停,选方用药也精纯不杂,取麻黄发表,附子扶阳,甘草和中。之所以无效,是用量不够。
吴氏改麻黄为二两,熟附子一两六钱,炙甘草一两二钱,才取得较好疗效。
《名老中医之路》
重庆陈源生之母患巅顶剧痛,手足逆冷,胸口冷痛,时欲作呕,陈予吴茱萸汤治之,不料药后病增而吐剧,为此求教于其叔祖父陈济普。
陈济普先生认为辨证无误,方亦对路,药后无效,在于吴茱萸的用量过重,减其半,并加黄连五分以制之,便一剂而安。
从这一古一今两则医案看,用量过与不及,都不足以祛病。古今名医,在精通药性、药物归经、四气五味的同时,没有不在用量上细加摸索的。
三、张锡纯之药物用量经验
1984 年冬,全国不少专家学者聚会沧州,探讨张锡纯学术思想,对于张氏敢于实践验证,毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神,无不交口称赞。
甘遂
例如,甘遂专于行水,攻决为用,乃泄水之圣药,但其气寒而有毒,要发挥它的作用,必须掌握好用量。那么,甘遂的用量多少才合适呢?
张氏决定试试,曾一次嚼服 3 克,未曾瞑眩,只是连续泻下十多次,最后所食水谷尽出,但无其他异常现象,始悟甘遂的通利降痰之力,数倍于芒硝、大黄,一般用量可由 1.5 克增至3 克,并无危险。
石膏
又如石膏,张氏谓“治外感有实热者,直同金丹”,其用量,轻证必用至两许,若实热炽盛,又恒用至三、四两。
麻黄
再如用麻黄发表,张氏在沧州时,至多不过四钱,后南游至汉皋,才用二钱;迨北至奉天,有用至六钱始能出汗者。
“此宜分其地点之寒热,视其身体之强弱;尤宜论其人或在风尘劳苦,或在屋内营生,随地随人斟酌定其所用之多寡,临证自无差谬也。”——《医学衷中参西录》
四、方剂用量有精巧及名方举例
毋怪乎喻嘉言在《医门法律》中申明:“凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行临制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。”是有深意的。
岳美中先生说过:“不理解组方的原意,不掌握药物的配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失去了原则性,则谈不上灵活性。”——《岳美中医话》
方剂用量上有精巧处,这真是见道之言。试想,如弃用量不管,那么,同是大黄、枳实、厚朴三味药物组成的方子,何以区别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大黄汤?
一旦掌握了各自的用量,其攻下、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴。
桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的,如白芍用量重于桂枝,就变为桂枝加芍药汤;而桂枝重于芍药,就是桂枝加桂汤了,方不同,主治不同。
小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量使用,桂枝、芍药于疾病初起时可等量,病久渐虚,应芍药倍于桂枝,取小建中汤意。
完带汤是治白带的要方,其药物用量甚巧,白朮、山药各一两,白芍五钱,人参、车前子、苍朮各三钱,甘草一钱,而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。
这种重达一两,轻不及钱,用量悬殊,正是傅青主寓补于散,寄消于升,动静配合,相反相成的组方经验,用此方如不按此方用量,则难收利湿止带之效。
类似完带汤这种用量奇特的例子,《石室秘录》中也有一方,药为白芍三两,当归三两,萝卜子一两,枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。
裘沛然先生治一赤白痢患者,在一系列治痢正规方失效情况下取用此方,没想到仅两剂便使日夜登厕近百次已臻危殆之患者得以病除。——《壶天散墨》
张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的,刘渡舟先生的经验是芍药甘草用量2:1方有好疗效。
据报道,加味生化汤可治子宫肥大,但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中,如不知重用炮姜与炙甘草,便无明显疗效。
中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题“希望有专人研究讨论之”,(《名老中医之路》)足见其用心良苦。
I导读:中药的剂量问题真是中医学里面一个永恒的话题,连本文的作者都说,“中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题‘希望有专人研究讨论之’,足见其用心良苦。”书友中的各路高人们若有话想说,可在文末留言,与大家分享。
不传之秘在用量
作者/朱炳林
朱炳林,江西鄱阳县人,主任中医师,从事中医40余年,系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
学术代表专著有《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。
一、诸家之医案为何不留下药物用量?
中药剂量的问题,一直缺乏一致的标准,清代医案上即可见“用药轻巧”,各药不过一二钱,有的甚至别出心裁,一般药材用根,名医偏偏用花,为求轻巧之至,无所不用其极,若问“根”“花”有何不同,却说不上来。
目前在台湾,“经方派”用药不过三钱,组方少则三味;而“恽派”动则过两,组方多则三四十味,却都有一定的疗效,此当中有何微言精义,外人单看处方不可而知,可待后世智者研究矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案,未尝不慨然叹其才秀也,但也有一事不得其解:诸家之医案为何都不曾留下药物用量?
连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时,为求一律,也将用药分量概行删除。
难道用量无关紧要,没有留传之价值?难道用量乃不传之秘,诸家著书立说尚有保守?
莫非如《吴医汇讲》所说,“不以分量明示后人者,盖欲令人活泼泼地临证权衡,毋胶柱而鼓瑟也”?
不管怎么说,辨证论治,环环相扣,一环都不可疏忽。即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯,而用量不达,亦差之毫厘则失之千里,也断无佳效。
二、古今两则医案看用量对祛病之影响
《吴鞠通医案》
清朝陈颂幕先生治一肿胀病人,予金匮麻黄附子甘草汤,麻黄八分,附子一钱,甘草一钱二分,无效。邀吴鞠通先生治之。
吴认为陈氏辨证不误,此病确属阳虚水停,选方用药也精纯不杂,取麻黄发表,附子扶阳,甘草和中。之所以无效,是用量不够。
吴氏改麻黄为二两,熟附子一两六钱,炙甘草一两二钱,才取得较好疗效。
《名老中医之路》
重庆陈源生之母患巅顶剧痛,手足逆冷,胸口冷痛,时欲作呕,陈予吴茱萸汤治之,不料药后病增而吐剧,为此求教于其叔祖父陈济普。
陈济普先生认为辨证无误,方亦对路,药后无效,在于吴茱萸的用量过重,减其半,并加黄连五分以制之,便一剂而安。
从这一古一今两则医案看,用量过与不及,都不足以祛病。古今名医,在精通药性、药物归经、四气五味的同时,没有不在用量上细加摸索的。
三、张锡纯之药物用量经验
1984 年冬,全国不少专家学者聚会沧州,探讨张锡纯学术思想,对于张氏敢于实践验证,毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神,无不交口称赞。
甘遂
例如,甘遂专于行水,攻决为用,乃泄水之圣药,但其气寒而有毒,要发挥它的作用,必须掌握好用量。那么,甘遂的用量多少才合适呢?
张氏决定试试,曾一次嚼服 3 克,未曾瞑眩,只是连续泻下十多次,最后所食水谷尽出,但无其他异常现象,始悟甘遂的通利降痰之力,数倍于芒硝、大黄,一般用量可由 1.5 克增至3 克,并无危险。
石膏
又如石膏,张氏谓“治外感有实热者,直同金丹”,其用量,轻证必用至两许,若实热炽盛,又恒用至三、四两。
麻黄
再如用麻黄发表,张氏在沧州时,至多不过四钱,后南游至汉皋,才用二钱;迨北至奉天,有用至六钱始能出汗者。
“此宜分其地点之寒热,视其身体之强弱;尤宜论其人或在风尘劳苦,或在屋内营生,随地随人斟酌定其所用之多寡,临证自无差谬也。”——《医学衷中参西录》
四、方剂用量有精巧及名方举例
毋怪乎喻嘉言在《医门法律》中申明:“凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行临制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。”是有深意的。
岳美中先生说过:“不理解组方的原意,不掌握药物的配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失去了原则性,则谈不上灵活性。”——《岳美中医话》
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张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的,刘渡舟先生的经验是芍药甘草用量2:1方有好疗效。
据报道,加味生化汤可治子宫肥大,但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中,如不知重用炮姜与炙甘草,便无明显疗效。
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摄影爱好者绝对不能错过的手机——三星Galaxy S22Ultra
这次我的贵州之旅我分享了超多照片和视频,有的宝宝很好奇是用什么拍摄的,那就是我的拍摄助手——三星Galaxy S22Ultra,我最近的图和视频都是用这个手机拍的
出游怎么能少得了它?!三星Galaxy S22Ultra真的完美符合我的一切需求
-
三星Galaxy S22 Ultra的外观设计十分独特,很适合所有有个性的宝贝们。正面采用双曲面居中打孔全面屏设计,且前摄开孔极小,上下边框也基本等宽极窄,整体的视觉效果非常出色。更大的亮点还在于机身背部,该机的后置相机模组采用了独特的设计方案,每颗镜头均单独凸起,且凸起高度几乎可以忽略,非常简洁大气
三星Galaxy S22Ultra屏幕采用的是Dynamic AMOLED材质,超亮的顺滑全视屏,正面采用了一块 1750 尼特峰值亮度 2K 分辨率 120Hz 刷新率的顶级屏幕——第二代AMOLED屏幕,即使在阳光下也可以清晰的看到文字,屏幕素质达到了十分优秀水准,我使用下来真的是给我带来非常舒适的屏幕视觉体验
此外,三星Galaxy S22 Ultra还配备S Pen手写笔,商务气息显得更加浓厚~新一代 S Pen 的延迟仅有 2.8ms,同时依附于 AI 技术加持的坐标预测技术和 Wacom 手写板组件,S Pen 可以更加智能地预测落笔的方位。三星Galaxy S22 Ultra在机身左下方侧的地方预留了S Pen插槽,只要轻轻一按,S Pen便会弹出,十分方便
三星Galaxy S22 Ultra有绯影红、曜夜黑、羽梦白、雾松绿四种颜色,每一种颜色都有其独特的美
绯影红优雅华贵,曜夜黑大气端庄,羽梦白精致纯洁,雾松绿个性时尚
三星Galaxy S22Ultra整体看起来既和谐又美观大气,外观和手感都超一流!同样身为颜控的你是不是也心动了?
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再说一下三星Galaxy S22 Ultra电池这一点,三星Galaxy S22Ultra智能电池,超强续航,让你的手机使用时间更长,手机的续航也超级好,这次在黄果树渊府霞渡民宿度假,我一直在拍照拍视频,手机的电量却还很充足,完全可以轻松应对一天的使用。重度游戏党随身带一个充电器或者三星自家的25W充电宝会放心一些。另外,三星Galaxy S22 Ultra支持45万超级加速充电,让你的手机充电时间更短
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说了这么多,现在聊一聊三星 Galaxy S22 Ultra的重点——拍摄
提到影像旗舰,目前三星 Galaxy S22 Ultra 绝对首屈一指!三星Galaxy S22Ultra凭借尖端的硬件和全面升级的计算摄影技术,再次刷新了影像旗舰的标准,为广大消费者提供了远超以往的拍摄体验,无论昼夜都可以轻松定格每一刻精彩瞬间
想要拍出优质的画面,智能手机必须要有高清摄像头,三星Galaxy S22 Ultra搭载了拥有超大传感器的1.08亿像素主摄像头、1200万像素超广角镜头以及支持 120°FOV,再加上支持 3 倍光学变焦和 10 倍光学变焦的1000万像素的双长焦镜头,成就了智能手机中绝无仅有的专业级摄像头组合,让三星 Galaxy S22 Ultra 在当前绝大多数高端旗舰都取消潜望式长焦镜头的背景下,成为少数能实现从 0.6 倍到 100 倍超远距离变焦以及全焦段覆盖的高端旗舰产品,无论远近都为用户带来最清晰的画质,在任何场景下都能轻松拍摄出充满质感的高清照片。并且三星Galaxy S22 Ultra的广角主摄和两颗长焦镜头均支持OIS光学防抖,能够帮助用户轻松定格美好瞬间
三星Galaxy S22Ultra有着这么强劲的拍照实力,简直不要太好用!这次贵州旅行我用它拍了不少的照片!我在民宿远远拍摄坝陵河大桥,都能完美拍到,而且很清晰!这多亏于三星GalaxyS22Ultra的【100倍超视觉空间变焦系统】。当我们在拍摄超远的景物时,如远处的风景或宏伟建筑的细节,就可以依靠其配备的双长焦系统获得清晰、无损的高品质照片。我们还可以借助潜望式镜头和更强AI算法获得至高100倍变焦效果。这样当我们在旅行还是在登山、探险,有了三星Galaxy S22Ultra,每一个我们不想错过的细节,每一处美好,都能轻松定格
在功能上,三星GalaxyS22 Ultra带来了全新的【超电影影像系统】,来保证拍摄的便捷性和相机的可玩性。比如当我们在拍摄小朋友、宠物这样运动的目标时,OIS+VDIS双轨图像稳定解决方案能够帮助用户捕捉到稳定的画面,这个超电影影像系统让我们的视频成片不会因手持抖动而严重影响质量哦~
三星Galaxy S22 Ultra在实际成像体验中更是出色,这款手机展现出了良好的色彩还原能力和出众的动态范围表现
三星Galaxy S22 Ultra后置摄像头还引入了具有【超低反射能力纳米涂层】的超清玻璃镜头,能够在最大程度上减少了眩光和鬼影的产生,再搭配三星夜间多帧融合技术,能够有效控制噪点并且能够锐化图像细节,再通过AI算法增强拍摄对象的真实形状、色调和细节,无论你在弱光环境下,也能轻松拍摄高质量的作品,能够进一步提升了用户所拍摄作品的纯净度。让照片任何一丝斑点和纹理都得到了清晰的还原,细节满满。让你无论是在野外露营还是夜间篝火晚会、光线十分复杂的派对上,三星 Galaxy S22 Ultra都能满足你的一切拍摄需求带来最佳的拍照体验!
而且它支持 8K Super HDR 视频拍摄,视频拍摄能力极佳
有了三星Galaxy S22 Ultra在身边,无论是白昼还是夜晚,让你所见的任何景色都不会错过。拥有这么一款影像实力优越的手机,趁着时光大好,带上三星Galaxy S22 Ultra开启你的自然之旅吧!
让你拍摄出自然,拍摄出浪漫
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它不仅是一款拍照实力强大的相机,更是高效的生产力工具,能够让大家在事业和生活中更加游刃有余。有没有被我的真情实感所安利到呢,不得不说,三星Galaxy S22Ultra真的是颜值与实力并存,而且性价比超高的一款优秀手机了,这可是我这次贵州之行切身体会到的心得~如果你正在寻找一款面面俱到的旗舰手机,那么 Galaxy S22 Ultra 会是你的最佳选择,放心选择,准没错 https://t.cn/RoZWp02
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三星Galaxy S22Ultra屏幕采用的是Dynamic AMOLED材质,超亮的顺滑全视屏,正面采用了一块 1750 尼特峰值亮度 2K 分辨率 120Hz 刷新率的顶级屏幕——第二代AMOLED屏幕,即使在阳光下也可以清晰的看到文字,屏幕素质达到了十分优秀水准,我使用下来真的是给我带来非常舒适的屏幕视觉体验
此外,三星Galaxy S22 Ultra还配备S Pen手写笔,商务气息显得更加浓厚~新一代 S Pen 的延迟仅有 2.8ms,同时依附于 AI 技术加持的坐标预测技术和 Wacom 手写板组件,S Pen 可以更加智能地预测落笔的方位。三星Galaxy S22 Ultra在机身左下方侧的地方预留了S Pen插槽,只要轻轻一按,S Pen便会弹出,十分方便
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有了三星Galaxy S22 Ultra在身边,无论是白昼还是夜晚,让你所见的任何景色都不会错过。拥有这么一款影像实力优越的手机,趁着时光大好,带上三星Galaxy S22 Ultra开启你的自然之旅吧!
让你拍摄出自然,拍摄出浪漫
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它不仅是一款拍照实力强大的相机,更是高效的生产力工具,能够让大家在事业和生活中更加游刃有余。有没有被我的真情实感所安利到呢,不得不说,三星Galaxy S22Ultra真的是颜值与实力并存,而且性价比超高的一款优秀手机了,这可是我这次贵州之行切身体会到的心得~如果你正在寻找一款面面俱到的旗舰手机,那么 Galaxy S22 Ultra 会是你的最佳选择,放心选择,准没错 https://t.cn/RoZWp02
还是昨天,看的一个阿婆主分享的关于霍乱时期的爱情解说。啊,只能说明,我太爱B站了。
我是前段时间看完的。不能站在道德或者政治正确的角度去看文学作品,我就当作者本人也不支持阿里萨的做法,只是没有办法反击社会认知而已。
小说里很少提及霍乱,让人印象深刻的只有2处。第一处是说爱情的症状像霍乱,第二次就是结尾升起霍乱旗。虽然是爱情百科全书,作品本身还是宏大的,包含了许多别的主题。我喜欢这个阿婆主讲的一个点就是,医生这个角色,是消除霍乱的,也消除爱情。他们那个阶层要的只有体面,无关爱情,体面的走完一生,这就够了,即使遇到了爱情,也不能影响到自己的体面,否则立即放弃。这样的人跟想要虚荣的人一拍即合。现实里何尝不是这样,我不知道真正幸福的人有多少,只觉得看起来幸福的人很多。
阿里萨这个角色,我更加无法认同。他睡到这622还是623个女人里,我觉得都是在犯罪,半个世纪犯下的累累罪行,足以枪毙50次了吧。尤其最后一个,直接开副本就是房思琪的初恋乐园。但是我也想不出有什么好的方法可以对抗这个看起来体面,只谈利益的世界。因为,不管你是谁,一己之力,根本无法撬动整个社会的认知。
昨天朋友给我的评论,说过好自己的生活很难。她说的太对了。不论是,金钱,孤独,权力,爱情还是别的啥,我们的灵魂都不能屈服。
借用Up的话,还是希望大家获得一生一世的爱情。补充一句,如果没有,还是要保持独立。
我是前段时间看完的。不能站在道德或者政治正确的角度去看文学作品,我就当作者本人也不支持阿里萨的做法,只是没有办法反击社会认知而已。
小说里很少提及霍乱,让人印象深刻的只有2处。第一处是说爱情的症状像霍乱,第二次就是结尾升起霍乱旗。虽然是爱情百科全书,作品本身还是宏大的,包含了许多别的主题。我喜欢这个阿婆主讲的一个点就是,医生这个角色,是消除霍乱的,也消除爱情。他们那个阶层要的只有体面,无关爱情,体面的走完一生,这就够了,即使遇到了爱情,也不能影响到自己的体面,否则立即放弃。这样的人跟想要虚荣的人一拍即合。现实里何尝不是这样,我不知道真正幸福的人有多少,只觉得看起来幸福的人很多。
阿里萨这个角色,我更加无法认同。他睡到这622还是623个女人里,我觉得都是在犯罪,半个世纪犯下的累累罪行,足以枪毙50次了吧。尤其最后一个,直接开副本就是房思琪的初恋乐园。但是我也想不出有什么好的方法可以对抗这个看起来体面,只谈利益的世界。因为,不管你是谁,一己之力,根本无法撬动整个社会的认知。
昨天朋友给我的评论,说过好自己的生活很难。她说的太对了。不论是,金钱,孤独,权力,爱情还是别的啥,我们的灵魂都不能屈服。
借用Up的话,还是希望大家获得一生一世的爱情。补充一句,如果没有,还是要保持独立。
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