多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病

小敏今年20岁,正是爱臭美的年纪,她却总感到心烦意乱,对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长,唇上的小胡须怎么拔也拔不完。

自从12岁初潮后,“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊,医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索,发现这个病还会导致不孕,甚至还增加患子宫内膜癌风险,小敏感觉人生也变得灰暗起来……

但,请先别着急,让我们来一起了解一下这个疾病。

其实多囊卵巢综合征(PCOS)是一个“古老”的疾病,早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大,里面满是透明囊泡,就像“千疮百孔”的蜂巢,结合总是相伴出现的雄性化表现,月经稀发和不孕,以及肥胖等代谢异常,故名“多囊卵巢综合征”。

随着医疗水平的提升,临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天,让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家,了解多囊卵巢综合征的奥秘——

作者:于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。

作者:王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。

审核专家:伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人,主任医师,教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员,中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。

内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征如何诊断?
已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

01 多囊卵巢综合征的患病率及病因

多囊卵巢综合征(PCOS)离女性朋友并不遥远,它可以发生在育龄期的各个阶段,但最常发生于20~35岁青年女性,患病率约为6~10%,是导致女性不孕症的常见病因。

这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为:一方面,PCOS与遗传因素相关,表现出一定的家族聚集性,患者一级亲属(姐妹或女儿)患此病的风险明显高于正常人群;另一方面,也与环境因素密切相关。胚胎期,子宫内高雄激素环境,日常生活中接触环境内分泌干扰物(双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等),不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。

02 什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?

PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经;高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮,长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化,如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。

除上述表现外,70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症,也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降,我们智能化的身体为了维持正常的代谢,触发保护性反应模式,让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作,累垮只是迟早的事。

当胰岛“疲倦”到一定程度,胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要,于是血糖就会升高。因此,PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多,60%以上的PCOS患者超重或肥胖。

此外,高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍,子宫内膜无法及时新陈代谢,旧的子宫内膜迟迟不被更新,导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。

因此,一旦出现以上症状,需要及时前往医院就诊,完善检查、明确诊断,尽量做到早发现、早治疗。

03 多囊卵巢综合征如何诊断?

多囊卵巢综合征,顾名思义即卵巢会有多囊样的改变,通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。

推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查,但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现,但它可时隐时现。因此,超声检查出卵巢多囊,非诊断PCOS所必须条件,此外,它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时,卵巢多囊样表现也有可能出现。因此,要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。

其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标(血糖、血脂、胰岛素等)评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天(以出血当天为第1天)进行,对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。

性激素检查常表现为黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值≥2,睾酮(T)水平升高。临床上,仅通过一次抽血检查,LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时,促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。

北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林(达必佳)代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验,可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是,可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。

目前比较公认的PCOS的诊断标准为:
①稀发排卵或无排卵;
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症;
③卵巢多囊性改变:正常情况下,育龄期女性卵巢大小约为5ml(B超下测量约为1×3×4cm),在卵泡期,双侧卵巢均可见到大小不等(2~6mm,排卵时优势卵泡可>10mm)的卵泡,但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条,并排除了其他引起高雄激素的疾病(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等),即可诊断PCOS。

04 已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗,改善激素和代谢异常,预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。

(1)改善生活方式,控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制

均衡合理的饮食结构,对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。

1)坚持低碳饮食:低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗,降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入,改用杂粮、红薯等粗粮代替。

2)增加优质蛋白摄入:蛋白质可以使血糖更平稳,增加饱腹感,从而可以抑制食欲,减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者,可以增加蛋白质,尤其是优质蛋白,如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。

3)摄入丰富的维生素,矿物质和膳食纤维:高纤维食物,如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等,可以减缓机体对糖分的吸收,从而帮助改善胰岛素抵抗。

运动干预

研究显示超重或肥胖的PCOS患者,体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗的状态,并同时降低雄激素水平,从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现,对恢复规律的月经也有一定帮助。

即使体重无下降,规律运动可改变身体组分,即达到“把肥肉变肌肉”的效果,也同样能很好地改善胰岛素敏感性,从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动,有几条小建议:

1)坚持是关键:使运动成为生活的一部分,坚持每周至少运动5次,每次至少30分钟。

2)适当进行间歇高强度训练(HIIT):指运动和休息交替进行10~20轮,例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明,HIIT相较于长时间的运动,能更好地改善胰岛素敏感性,达到事半功倍的目的。

3)制定平衡的运动方案:运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动,因为高强度运动会增加睾酮的水平,也会导致月经不规律。因此在一周中,低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天,可以进行3天HIIT,2天简单的抗阻训练,如深蹲、俯卧撑等。

4)循序渐进开始运动:对于以前没有进行规律运动的患者,可以从自己喜欢的运动逐渐开始,这样也可以提高坚持下去的动力。

行为干预

戒烟,限酒,去除焦虑,保持愉悦的心情,对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中,日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入,以避免接触或摄入内分泌干扰素。

(2)使用调节代谢药物

单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮,也是常选用的药物之一。

(3)生殖内分泌治疗

PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式,规律运动后月经仍不规律,临床症状改善不明显的PCOS患者,可考虑用生殖内分泌药物治疗。

具体治疗方案需要结合患者自身需求,由医生综合考虑后制定。

对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。

对于有生育需求的患者,可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药,其他方案还包括促性腺激素皮下注射,或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者,还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。

趋势报告:品牌未来营销方向
趋势一:构建元宇宙
元宇宙牢牢占据着2021年上半年的头条标题和热搜榜。现在,各种品牌和企业都在争先恐后地准备参与这种新的数字互动迭代。

趋势二:更真实的虚拟网红
网红的影响力正在发生变化。英国《卫报》在2021年8月报道称:“现在已经不流行励志了。” 这种观念也渗入了虚拟领域,各品牌都可以利用这个机会,围绕核心价值观和亲民特点,塑造自己的虚拟网红。

趋势三:新企业宣言
企业正在经历重塑品牌的过程——通过更新内部政策以满足当今的需求,以便保持与时俱进和吸引当今的员工。

趋势四:共创平台
下一代数字平台将把创造的权力交给用户。在数字世界中,人们并非被动的消费者,而是能够通过创作进行自我表达和策划自己的虚拟身份的创意人士。

趋势五:超级粉丝
社交平台正不断演变以提供更多种多媒体内容,而不仅仅是娱乐内容。能够吸引、获得和维持大量粉丝的增强功能和激励措施正在驱动人们的创造力,并促进创作者与消费者在社交媒体展开对话。

趋势六:贴牌虚拟世界
有许多传统营销方式对年轻人来说都已经过时了。游戏才能吸引他们的注意力。随着越来越多企业和营销人员进入这个不断增长的领域,我们有望在未来看到更多贴牌虚拟世界。

趋势七:无头品牌
在去中心化组织的支持和激励下,一波新的消费者创意人士正在掌控讲述品牌故事的权力。就目前来看,无头创业公司可能是以文化为主导的行业类别(例如时尚休闲服饰、音乐)中最具潜力的企业,但各品牌应密切关注消费者将在品牌故事中占据重要地位的趋势。

趋势八:再生品牌
在各行各业中,越来越多品牌都开始致力于采取再生实践,大力推进它们的可持续发展目标。

趋势九:无比乐观
各品牌都以积极向上的态度展望2022年,鼓励人们享受乐趣和发挥创意。潘通受到这种启发,为2022年创造了一种全新的色彩(长春花蓝),以此鼓励人们发挥创造力。

趋势十:增强广告
AR广告的出现为下一个数字营销和广告时代开辟了道路‰‰为那些消费者想要参与的广告创造了条件。

AR 将在未来的营销和商务中发挥重要的作用

趋势十一:新美妆标签
越来越多美妆品牌正通过包装信息,清晰地展现其生产方法的可持续性,以便符合消费者对其信息透明度的期望。

趋势十二:“标准”审美的消亡

有一个新的包容性词汇正在重新定义美妆产业,为更加个性化和易于接受的审美表达及审美诠释铺路。一刀切式的美妆理念已经被时代抛弃,并且不可能再卷土重来。

趋势十三:元美妆
游戏系统正在向其虚拟世界引进虚拟美妆和现实世界 的化妆品,以此提高用户粘性,并为美妆品牌和创意人 士提供业务机会。

趋势十四:DTA营销模式
从B2B和DTC到DTA——各时尚品牌在2021年推出了DTA营销模式 - 将产品直接销售给消费者的虚拟化身。

趋势十五:零售业务转型
在新零售时代,消费者不再将品牌视为仅有一个核心用途的服务。人们希望与他们信任的品牌展开深度互动,所以各品牌可以由此获得新的创收机会。多样化可能是实体零售业复苏的关键

趋势十六:虚拟旗舰店
数字旗舰店正在接管电商店铺。虚拟旗舰店正在成为吸引购物者和增强品牌整体数字体验的新门店。

趋势十七:百货商店重组
零售商们正在重新思考传统百货商店模式。最新的百货商店更像是城市广场而不像零售商店,这反映了零售格局从大型奢侈品店向社区微型世界转变的趋势。

趋势十八:大型科技品牌实体店
大型科技公司已将目光转向实体零售业,这将进一步巩固它们整合线上和线下购物的战略。

趋势十九:复古零售
最新的高端设计商店正在采用复古风格的室内装潢,以呈现时光倒流的情怀。

趋势二十:低调奢华
面对中国的共同富裕政策,奢侈品牌正在重新调整其定位。新冠危机之后,奢侈品牌获得了复兴。奢侈品牌曾经仅与地位、标识和独有性有关,如今,在一种新的使命感和责任感的推动下,它们成了社交对话中的参与者。

趋势二十一:郊区奢侈品店
随着奢侈品消费者纷纷涌向广阔的乡野和度假胜地,设计师品牌和高端零售商正追随他们的步伐,从市中心转移到了郊区。

趋势二十二:打击假货
假冒商品很快就会成为历史。品牌商正在使用人工智能(AI)和区块链技术来识破乃至打击在二手市场上流通的假冒奢侈品。

趋势二十三:抖音疗法
世代正在通过抖音寻求心理健康建议。抖音是备受Z世代喜爱的APP,其使用率超越了Instagram和Snapchat。对于并不讳谈心理健康问题的Z世代来说,抖音就是一个获得碎片化见解、教育和专业咨询服务的来源。

趋势二十四:元工作
元宇宙正在改变我们与人交流、生活和工作的方式。未来的工作将促使许多人采用混合办公设置,能够产生新的创造、协作形式和沉浸感的虚拟工作空间将成为主流。

趋势二十五:首席影响官
有一个新的高管职位正在受到热捧,它就是首席影响官(CIO),首席影响官作为公司面向公众的负责人,需要参与慈善事业,确保品牌以积极的方式影响社区和消费者。

趋势二十六:企业家2.0
人们正在重新评估自己的工作生活,掀起了一股 前所未有的辞职和转行热潮。

趋势二十七:大规模技能再培训
“重新培训”是下一代员工关注的焦点。业务正不断变化所需的员工技能也在随之变化。随着数字革命的加速发展,各品牌都意识到,如果要与时俱进,最快速和有效的方法就是提升现有员工的技能。过去,专业大学或研究生学位可能是必备的入职条件,现在的企业则鼓励员工边工作边进修。人们正在重塑传统职业路径,以务实的教育和现场技能再培训来取代专业学位。

具体分析!热玛吉和fotona4d区别! 热玛吉和fotona4d区别:
1、fotona4d欧洲之星和热玛吉两种面部紧肤理疗作用的皮肤层和作用原理是一致的但是强度和持续周期有区别,fotona4d欧洲之星一年内可以多次治.疗,反复多次可达到热玛吉一次的效果。热玛吉的效果攀升期可以达到6个月效果维持可以达到三年左右。fotona4d欧洲之星的皮下细胞修复再生周期为25天效果攀升期比热玛吉也要短,如果皮肤整体松弛通过热玛吉可以一次解决松弛问题,如果皮肤不同层次都出现问题可以通过fotona4d欧洲之星根据深浅各层次的需求进行治.疗。(热玛吉和fotona4d区别:热玛吉和fotona4d哪个好)zfr

2、术后的专用修复营养不同
fotona4d欧洲之星术后专用营养ACMETEA修复型胶原蛋白,除了皮肤美白专利:专利号ZL201810603225.4以外,还有水光针专用修复专利皮肤保湿专利:专利号ZL201810568899.5,热玛吉术后专用营养 ACMETEA细胞激活能量蛋白。使收紧的肌肤稳固在筋膜胶原支架上重新定位,生成太逐渐组合成排列有序的胶原质,从而真正的刺激细.胞的新生和筋膜的修复,达到提拉、收紧、皮肤光滑的目的。

热玛吉和fotona4d区别:——热玛吉美容误区
1、热玛吉美容是激发胶原蛋白生成的,所以不需要补充专用营养,这是一个误区。
胶原蛋白弹性蛋白和玻尿酸在我们体内数量并不是恒定的,随着年龄的增加我们身体的这些物质都会逐渐的缺乏。从松弛、下垂、衰老的皮肤上就可以呈现出来衰老的状况和营养缺失的状况。热玛吉只是损坏皮下老化细胞,激发细胞代谢,催生胶原纤维弹性纤维和玻尿酸的重组,但是如果不针对性的补充热玛吉专用营养 ACMETEA细胞激活能量蛋白,优化新生细胞的质量,更新的细胞仍然还会处于松弛老化的状况。 当中包含胶原纤维、弹性纤维和活体玻尿酸物质。 为热玛吉术后新生更年轻的细胞提供充足的能量。
2、热玛吉后单纯的补充胶原蛋白可以吗,答案是不可以。
热玛吉过程当中摧毁的是整个细胞,再生的也是整个细胞,一个完整的细胞的生成单纯依赖于胶原蛋白是不现实的。另外单纯补充补充胶原蛋白,会使细胞能量失衡,容易生成像ba hen 一样的不规则胶原粘连,没有活体弹性蛋白和玻尿酸的支撑,局部生成的组织会僵硬,导致面部变形。热玛吉专用 ACMETEA细胞激活能量蛋白属,细胞重建营养,全面均衡。 https://t.cn/A6is6X7X


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #电影再见李可乐后遗症##再见李可乐# 什么是勇敢 就是不要回头看25号看的点映 到现在虽然看了一遍 但是感觉每个镜头都在我脑子里回放 看见李妍和可乐撞头 可乐
  • 每天进步一点点,在事业和家庭中都能承担更多❤️新年第一天突发奇想乘坐新干线去藏王狐狸村看狐狸;狐狸们真得好可爱又好摸。整个狐狸村人不太多,体验蛮好的;想起新年第
  • #白鹿[超话]#bl#白鹿宁安如梦#bl#白鹿姜雪宁# “愿你满身傲骨冲破束缚,野蛮生长” " ." 白鹿丨白鹿姜雪宁丨白鹿宁安如梦丨白鹿丨白
  • 回到吃饭的地方,分享了树莓,说到了变浅的湖水,没看到运动员的越野赛,然后拍了一张那株盛开的兰花。当你的身影移入我的眼帘,我便知晓,#情感语录##减肥咖啡##觅轻
  • #来自星星的你#[打call]睁开眼,新的一天如约而至,就算昨日有再多不快的事,我们所能做的就是,接受改变积极进取。哪怕有一天你会消失,在另一半心里,也依然装的
  • 在一些人际交往中发现自己表达能力越来越差,也越来越不愿意记录和分享,希望新的一年不再死气沉沉,希望新的一年能迎来新生活,希望新的一年可以多读书,希望新的一年可以
  • 综合来说,焕新后的飞凡F7令我心动,不仅因为它的外观魅力,更因为它的卓越性能和升级的智能科技。我对它的驾驶体验留下了深刻的印象,强劲的动力系统和灵敏的操控让我沉
  •   我以为他真心后悔,想和我复婚,哪怕我不接受,可是心里总有一些痛快,所以当我听到他和星彩公司合作,看到小猫落在游戏室的围巾时,那种像是被人耍了的感觉,又冒了
  • 当然了,价格嘛,也尽掌握在医生手里。看病当事人,事先对检查费用和药物花了多少钱是没有知情权,直到你付款时,发票才让你知道。
  • 最后还是复刻了双t时候和亲友哭哭的场景,但是这次是大家一起哭哭了)有点困,脑子里想了很多很矫情的东西但完全不知道怎么写出来。果然天天追线下的都是你们这一帮人)每
  • 往生节张莺莺取代了张鹂鹂(这里是往生节以后张鹂鹂明显和林月不亲近了怕被林月发现,而且张鹂鹂送了张莺莺一个白色手绳,张莺莺有这个手绳)张鹂鹂去的村长房间换成了迷药
  • 后来我又回到了这里,有些陌生又有些熟悉我说我这次出行像是旅游一样踩完一个点踩另一个朋友说才不是 你这是远距离串门当看到之前在视频里看到的空间真实的出现在自己面
  • ℂ *   . ⋆ * ⋆ ౨ৎ ᴍᴏʀᴇ ᴅᴀʏꜱ ʟᴇꜰᴛ ᴛᴏ Aʏɴ'ꜱ ꜱᴘᴇᴄɪᴀʟ ᴅᴀʏ ‧₊˚ [鲜花]✩⋆ ♡̷ .゚
  • 我起身,不免有些好笑,“洛鸢,你不知道这种地方四处都有监控吗? 如果我知道此时此刻,顾山河就在出口处看着我们,那我绝不会做出用仙女棒许愿,大喊“顾山河去死吧”
  • #给王源的回信#To @TFBOYS-王源,收到你的#新年有来信#,我想对你说:2024年是新的篇章,但我想说不止今年,未来我们还会续写更多的新篇章。我好爱那个
  • ” 如果说以前提起洛鸢一家人,我是好奇,那么现在提起他们我觉得厌烦,想起刚才洛鸢发的那张照片,是知道我看得到吧?” 如果说以前提起洛鸢一家人,我是好奇,那么现在
  • 又是新的一年了[锦鲤附体]生命是有限的,选择是自由的全力以赴的人,终会满载而归崇高的理想就像生长在高山上的鲜花,如果要摘下它,勤奋才能是攀登的绳索人生志气立,所
  • 另外在生活趣味里面,如果能见面,一定会一起喝一杯,的温柔乡必须把整的迷糊迷糊的,真的在关系里是温柔温和的,会给到很好的关怀和情绪支持。大家知道亚瑟王的圆桌骑士兰
  • rys存在的这段时间让我更加勇敢,我好像拥有了更加多的底气,不论我再怎么糟糕也会有一张网将我兜起。很多事情我以为长大了就好了,等我到了那个年纪就好了,可是发现并
  • #你好2024# 我们在看到别人光芒万丈的同时,也要相信自我奋斗的力量。睁开眼,新的一天如约而至,就算昨日有再多不快的事,我们所能做的就是,接受改变积极进取。