【吴尊友:#猴痘潜伏期最长23天#,#人与人密切接触是猴痘主要传播方式#】
#重庆市发现一例境外输入猴痘病例#9月16日,重庆卫健委发布消息称,重庆市确诊1例输入性猴痘病例。消息一出,各媒体相继报道,引发社会普遍关注。
据世界卫生组织报告,截止8月7日,全球89个国家和地区共报告猴痘病例27814例,死亡11例;截止9月5日,全球102个国家和地区报告猴痘病例52996例,死亡18例。在不到一个月的时间内,病例数增加91%,死亡数增加64%。总病死率为0.03%。中国所在的西太平洋区域,同期病例数从85例增加到159例,增幅为87%,无死亡;其中,澳大利亚以124例(78%)为该区报告病例最多的国家,其次是新加坡16例(10%),再次是新西兰5例(5%)。好消息是占全球猴痘疫情98%以上的欧美两个地区的疫情以周为单位统计,都已经出现明显下降。
1. 是否有漏网病例
新冠疫情防控的“外防输入”措施,为防止猴痘疫情输入,发挥了重要的保护屏障作用。这次重庆报告中国大陆“首例”猴痘病例的发现,就是在新冠防控入境“7+3”隔离措施中发现的。
猴痘的潜伏期为5-21天,多为6-13天。新冠防控的入境“7+3”隔离措施,可以拦截住大部分境外输入的猴痘病例,但对于潜伏期超过7天的病例,就有可能流入社会。重庆报告了中国大陆“首例”猴痘病例,是否还有漏网的病例?
从既往传染病由欧美国家向西太平洋区域国家或地区的传播特征来看,一般都是先传播到澳大利亚,再到新加波、日本、泰国等,再到我国香港特别行政区和我国台湾省,再到中国大陆。艾滋病当年传播流行的过程是这样的,目前报告的猴痘疫情扩散也是类似的。考虑到西太平洋区域目前仅有澳大利亚、新加波、新西兰3个国家达到5例以上,在重庆报告 “首例”猴痘病例之外存在漏网病例的可能性非常小,基本可以忽略不计。
虽然目前可能没有漏网的,但不代表将来没有漏网的。由于猴痘的潜伏期多在6-13天,随着猴痘疫情的继续扩散和我国入境人数的不断增加,超出新冠7天隔离观察期的猴痘感染者流入我国社会层面的可能性将会逐渐增加。因此,加强社会层面的猴痘疫情监测和预防工作是必要的,也是非常重要的。
2. 如何识别猴痘症状
从病人的临床表现来看,感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。这次猴痘疫情暴发主要发生在非传统的流行地区,患者临床症状不典型的偏多,而且病情相对较轻,几乎所有病例都出现皮疹或皮肤损害,且皮疹病变主要局限在生殖器、会阴、肛周或口周区域,通常不会进一步扩散。约一半以上的病例出现发热、疼痛及淋巴结肿大等症状。
多数感染者会在几周内康复。严重病例常见于年幼儿童、老年人、免疫功能低下人群,如果不能获得及时的医疗服务,可出现死亡。
3. 从传播途径看猴痘预防
猴痘病毒与天花病毒具有相似性,具有交叉免疫保护作用。也就是说,曾经接种过天花疫苗的人,对预防猴痘具有保护作用。1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花,即此前出生的人接种过预防天花疫苗,对猴痘有一定的免疫力。而此后出生的人,不再接种天花疫苗,普遍对猴痘易感。从人群年龄结构来看,我国42周岁以上的人,即占总人口约一半以上的人群都对猴痘具有免疫力。因此,没有必要人群普遍接种疫苗来预防猴痘。从欧美国家近期控制猴痘疫情的疫苗接种策略来看,加强重点人群疫情检测,疫苗接种集中在高风险人群,就能达到控制疫情的效果。
猴痘的传播方式比较复杂,包括接触感染动物病变渗出物、血液等或被感染动物咬伤、抓伤而感染;而由欧美国家向全球蔓延的这波猴痘疫情,人与人之间密切接触是最主要传播方式,包括直接的体肤接触,接触被病人分泌物或病变渗出液污染的物品,等等。猴痘还可以经共用毛巾、被褥、餐具等物品传播。虽然欧美国家男男性接触者占猴痘病例的绝大多数,这并不能说明他们都是由性接触传播而感染的,身体肌肤直接接触造成猴痘传播的可能性更大。
为了预防可能发生的猴痘感染,也作为我们日常健康生活方式的内容,建议:1)不要同外国人发生肌肤直接接触;2)不要同近期(三周内)从境外回国的人发生肌肤接触;3)不要同陌生人发生肌肤接触;4)要注意做好手卫生;5)使用公共厕所,包括出差住宿宾馆的厕所,如果使用座便器,尽可能使用一次性坐便纸,如果条件不允许,也可用酒精湿纸巾或蘸热水的纸巾擦拭后再使用。

死亡是一种什么样的感觉?答案各不相同

原创:巍子
死亡是一种什么样的感觉?

三个抢救成功的案例,三位患者讲述了各自的感受。

之前我一直以为死亡之前的感觉是一样的,现在才知道并不是。死亡这个词许多人都很忌讳,但是我们又不得不去面对。
病例一:外伤失血性休克
这个患者是外伤之后失血性休克,被我们成功抢救过来,之后给我们讲述他濒死的感觉。

他是一个车祸伤脾破裂的患者,被急救车送到医院抢救室的。

死亡之前他觉得自己躺在那里,眼皮抬不开、呼吸不畅、浑身无力、嘴发干、特别地心烦、闹心...后来就什么都不知道了,然后忽然间觉得自己身体发轻,飘起来了,飘到一个石壁上,石壁上有水,很滑,他用力地用手指扣住石缝,指甲都扣掉了,然后自己又出现在一个大草原上,全是荒草,看不到边。他不敢呼吸不敢动,就这样他坚持了很久,忽然他觉得自己有力量了,身体可以动了,可以慢慢地呼吸了。

一点一点,他慢慢睁开眼...

这已经是几天后了,他已经躺在了icu里,成功下了手术台,经过恢复清醒了。

病例二:心肌梗死
心肌梗死引起的胸痛呈压榨性,有一种濒死感。患者会觉得自己要不行了,随时会死掉,这个时候,他会把自己的一些秘密、银行卡密码等全部都说出来都讲出来。他怕自己再不说就再也说不出来了。

这个患者是一个年轻的男士。来到抢救室后,诊断为急性心肌梗死。

他胸痛得很厉害,严重憋气,大口大口地喘气。在给他用药治疗时,突然间“啊”的一声后他没有了反应。

阿-斯,室颤,迅速除颤,第一次成功之后,再次出现室颤——“电风暴”。持续除颤八次后这个患者成功抢救过来了,之后上了手术台保住了命。

之后他给我们讲述:当时的胸痛,就像一块石头挤压他的身体一样,就要快把他压碎了,根本呼吸不上来、喘不上气,他觉得自己马上就要死了,活不了了。

之后有一段时间,他突然间醒了,看到四周全是人,当时脑子一片空白,就像在做梦一样。可能这个时候就是我们除颤成功的时候。

他醒了之后,不知道自己在哪里,不知道发生了什么,紧接着他又不知道了。他又觉得有一块大石头压在胸口,反复几次,最后终于不难受了,呼吸顺畅了。这是一个心肌梗死患者,在濒死的时候被我们成功抢救回来,之后他讲述自己面临死亡的感觉。

病例三:过敏性休克
年轻的女性,被蜜蜂蜇伤后,迅速出现全身过敏反应,来到医院的时候,她的眼睛肿得很厉害、身上的疹子都连成一片一片的、呼吸困难、说话的声音很微弱、无力、意识模糊。

到了急诊抢救室,迅速用药、肾上腺素、迅速开通静脉通道...

经过抢救,她转危为安。

之后她和我们讲述:当时她感觉嗓子堵,好像有什么东西卡在这里,觉得越来越堵,然后发紧,就像是有人掐住她脖子一样,全身火烧火燎的,像火一样在燃她。头要炸开一样,之后觉得头突然间好像空了一样,天晕地转,睁不开眼,然后就不知道事情了。

当再次睁开眼的时候,已经是抢救成功之后了。

不同的患者面临死亡的感觉是不一样的。这三个患者是我们抢救成功的。但是还有很多没有抢救成功的案例,我们有遗憾、有不甘、有痛心。

在急诊科工作了14年,看到过太多的生死、见过太多的意外,很多人是因为疾病的错误认知、对急救技能的匮乏而产生的悲剧,所以做医生的同时我还在做着医学的科普,真的希望大家多关注一些医学科普,了解一些医学的知识,掌握一些急救技能,以备不时之需,关键时刻能救命。希望大家都健康平安,远离意外,希望越来越少的人走进医院。

最后提醒大家:
1.外伤大出血后:口渴千万不要喝水。伤者觉得口渴是因为血管内血容量不足,喝进的水是到胃里面,不能补充血容量反而会增加后期手术中误吸风险。

2.胸痛:心肌梗死的典型表现为心前区压榨性疼痛、呼吸困难、大汗等,如果出现不明原因的胸痛要小心急性心肌梗死。心肌梗死发作时一定要切记嘱不可用力活动,可以平躺、可以半卧,取一个自觉舒服的姿势即可。如果既往有心绞痛病史,在血压、心率正常,无青光眼未饮酒的情况下,应立即舌下含服硝酸甘油。如果既往无消化道溃疡和出血倾向,应立刻嚼服阿司匹林3片(300mg)。如果昏迷,不可口服药物,以免误吸。同时拨打急救电话,静候救援。

3.过敏性休克:因为食物、药物、动物或蚊虫叮咬后出现全身皮疹、恶心呕吐、嗓子发紧、心慌憋气、大小便失禁等不适症状时,一定要切记立刻就近就医。

来源:巍子

本身前途光明,却因为自己的一些恶意行为而遭到了各方抵制。

美国90后男演员埃兹拉米勒,手中一直握有两大备受全球观众所关注的电影IP,一个是《神奇动物在哪里》系列,另一个则是“DC扩展宇宙”系列,这两大系列都是由华纳兄弟影业公司出品。

对于埃兹拉米勒这位90后的年轻男演员,华纳影业一直都很看重。

在《神奇动物在哪里》系列中,华纳影业让埃兹拉米勒饰演了实力最为强大的默然者,这个角色在整个系列当中都占有极其重要的位置。在“DC扩展宇宙”中,华纳影业让埃兹拉米勒饰演了人气非常高的超级英雄闪电侠,而且还加重了他在《正义联盟》中的戏份。

此外,华纳影业还专门为埃兹拉米勒的闪电侠打造了一部独立电影《闪电侠》,而且这部《闪电侠》电影在整个“DC扩展宇宙”中算是一个具有重要意义的转折点。

我们都知道,“漫威电影宇宙”已经通过《蜘蛛侠:英雄无归》正式开启了电影宇宙。而“DC扩展宇宙”方面,则希望通过《闪电侠》来追上漫威的步伐。

可是,在最近这半年多的时间里,《闪电侠》第一主演埃兹拉米勒的种种行为,却让华纳高层感到分外头疼。

在最近这半年时间里,埃兹拉米勒不断惹事不断被警方逮捕。前不久,他还因为在某人的房子里偷了几瓶酒而被警方发现,同时他还被美国佛蒙特州斯特福德指控盗窃重罪。

对于行为如此恶劣且屡教不改的人,我们都想避而远之,所以那些有其出演的影视作品也必然会受到一定影响。

然而,埃兹拉米勒却是《闪电侠》中的头号男主,所以想要删除他的戏份完全是不可能的。因此,华纳高层为《闪电侠》想了三条后路。

一是埃兹拉米勒接受援助,并解释自己的诡异行为,影片照常上映。

二是埃兹拉米勒拒绝援助,但影片依旧上映,不过米勒不能参加宣传活动,日后也不能再演闪电侠。

三就是米勒的情况越来越糟,《闪电侠》这部电影直接被砍掉。

以上三个方案,第三点是最不可能实现的,毕竟《闪电侠》的制片成本高达2亿美元,而且之前试映反响还不错。

半年多的时间过去了,一直让华纳高层感到头疼的埃兹拉米勒,于近日终于对自己的反常行为有了一个交代。

对于近半年自己的反常行为,埃兹拉米勒对此向公众正式道歉,同时还表示将尽力让自己的生活回到健康、安全的状态。

以下是埃兹拉米勒所说的完整话语,“最近我经历了一场严重的危机,现在我明白自己遇到复杂的心理健康问题,已开始持续治疗。我想向被我过去的行为感到担忧和不安的人道歉。为了让我的生活回到健康、安全、有所作为的状态,我将尽我所能。”

埃兹拉米勒出面道歉,并表示会接受心理治疗,这将会让《闪电侠》这部电影朝着好的方向发展,他自己的演员事业也会持续下去。


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