【收贿赂将数千青少年送进私营监狱，美国两贪腐法官被判赔14亿元】
#美国两法官收贿将数千青少年送进监狱#
据美联社当地时间8月18日报道，十几年前震惊全美的“孩子换现金（Kids -for-cash）”案的民事诉讼于17日迎来判决，法官判处涉案的两名前法官马克·恰瓦雷拉（Mark Ciavarella）和迈克尔·科纳汉（Michael Conahan）向近300名原告赔偿1.06亿美元（约合人民币7.2亿元）的补偿性赔款和1亿美元（约合人民币6.8亿元）的惩罚性赔款。
2003年至2008年的5年间，这两名法官勾结私人营利性监狱，收受后者约280万美元的贿赂。他们先后轻罪重判了大约4000起青少年案件，把2300多名孩子送进监狱，以增加私人监狱囚犯的数量。
美联社将本案称为“美国历史上最严重的司法丑闻之一”，负责审理此案的美国地区法官克里斯托弗·康纳(Christopher Conner)表示，本案原告是“一场史诗级丑闻的悲惨受害者”。
康纳在法庭上说道：“恰瓦雷拉和科纳汉背弃了誓言，辜负了公众的信任。”“他们合谋关闭原有的拘留所，然后建造新的拘留所，以换取数百万美元。”
“他们残忍且卑劣的行为伤害了脆弱的年轻人群体，其中许多人患上了情感问题和精神健康问题。”康纳怒斥道。
“孩子换现金”一案的两名黑心法官是美国宾夕法尼亚州路泽恩县青少年法官恰瓦雷拉和首席法官科纳汗。两人当年先是利用职权和影响力关闭了由一家县政府运营的公立青少年惩教所，然后全力支持私营机构在当地建设的两座青少年监狱。他们从这两座私营营利性青少年监狱共收受了280万美元的贿赂。
为了确保这两座私营监狱的“入住率”，主持青少年法庭的恰瓦雷拉推出了一项所谓的“零容忍”政策，对许多原本没有案底、或仅存在轻微品行问题的少年儿童从严、从重判罚。擅闯空置建筑、在超市偷DVD碟片、横穿马路、旷课逃学甚至在学校抽烟等等，这些行为都会被恰瓦雷拉定罪量刑。
12岁的贾斯汀因为辱骂同学妈妈在监狱里度过了7年；14岁的阿曼达在学校与同学打架进进出出，在狱中度过了五年；14岁的希拉里·特仑修（Hillary Transue）在Myspace上给副校长创建了一个搞笑假网页，就被恰瓦雷拉判监3个月……美联社报道称，在被恰瓦雷拉定罪的“少年犯”中，最年幼的只有8岁。
根据纪录片《孩子换现金》披露的案件细节，恰瓦雷拉的判案过程也十分粗暴，每次审判的平均时长不到3分钟；他甚至不给这些少年辩护的机会，许多孩子家长还没有搞清楚状况，就被半诓骗半强迫地签署了一份由马克·恰瓦雷拉亲自撰写的自愿放弃律师辩护权利的文件，然后草草结案，孩子被送往监狱。
美联社称，从2003年至2008年这5年间，共有大约4000起青少年案件被恰瓦雷拉故意重判，涉及的受害青少年儿童多达2300多人。
2009年1月，这起丑闻曝光，震惊全美。宾夕法尼亚州最高法院之后撤销了恰瓦雷拉做出的这4000起案件的定罪判罚。
宾州检方控告恰瓦雷拉犯有敲诈勒索罪、受贿罪、洗钱罪等39项罪名。2011年2月18日，法院确定39项罪名中的12项成立；同年8月，恰瓦雷拉被判28年监禁。美联社报道称，现年72岁的恰瓦雷拉目前仍在肯塔基州服刑，他的预计释放日期是2035年。
恰瓦雷拉的同伙、路泽恩县法院首席法官科纳汉（现年70岁）于同年被判处有期徒刑17.5年，并处支付87.4万美元赔偿金。因为新冠疫情，科纳汗于2020年被改为居家监禁，他的刑期当时还剩6年。
在追究二人刑事责任的同时，受害人群体还自2009年起试图通过集体诉讼追加民事赔偿，这起诉讼直至2021年才举行听证会。
审理本案的法官康纳去年听取了282名原告的证词，这些人均于2003年至2008年间被恰瓦雷拉定罪判刑，其中79人在被送进青少年监狱时还不满13岁。此外，康纳法官还听取了32名受害青少年父母的证词。
“他们讲述了他严厉而专横的本性，他对正当程序的蔑视，他异乎寻常的鲁莽，以及他在法庭上傲慢粗鲁的行为。”康纳说道。
有受害者在庭审中控诉道，恰瓦雷拉“毁了我的一生”；有人回忆起了当初被恰瓦雷拉审判时的感受：“我觉得自己被毫无理由地出卖了，每个人都像是在排队等着被卖掉。”还有受害者在法庭上出示了他的心理健康记录，因为童年时被关押进监狱，他患上了伴随一生的创伤应激反应，甚至在被交警例行拦截查问时，他都会控制不住地颤抖。
康纳法官表示，在这起自2009年开始的诉讼中，有几名儿童受害者后来死于服药过量或自杀。
为了计算损害赔偿，康纳决定每位原告有权获得每天1000美元的基础赔偿，然后再乘以各自冤狱总时长。法官会根据没每个案件的具体情况调整赔偿数额。他表示，两名涉案法官对儿童和受害青少年造成了“难以言说的身心创伤”，因此大量的惩罚性赔偿是必要的。本案的损害赔偿裁决仅适用于提起诉讼的原告。
本案的原告律师玛莎·莱维克(Marsha Levick)表示，无论这笔钱能否得到支付，这都是一个巨大的胜利。另一名原告律师索尔·韦斯(Sol Weiss)表示，他将开始调查这两个人的资产，但他认为他们没钱支付这笔赔偿金。
此外，本案涉及的其他主要人物数年前就已经达成和解，包括监狱建造商、私人监狱所有者及其公司，他们几年前支付了约为2500万元美元的赔偿金。
#美国两法官收贿将数千青少年送进监狱#
据美联社当地时间8月18日报道，十几年前震惊全美的“孩子换现金（Kids -for-cash）”案的民事诉讼于17日迎来判决，法官判处涉案的两名前法官马克·恰瓦雷拉（Mark Ciavarella）和迈克尔·科纳汉（Michael Conahan）向近300名原告赔偿1.06亿美元（约合人民币7.2亿元）的补偿性赔款和1亿美元（约合人民币6.8亿元）的惩罚性赔款。
2003年至2008年的5年间，这两名法官勾结私人营利性监狱，收受后者约280万美元的贿赂。他们先后轻罪重判了大约4000起青少年案件，把2300多名孩子送进监狱，以增加私人监狱囚犯的数量。
美联社将本案称为“美国历史上最严重的司法丑闻之一”，负责审理此案的美国地区法官克里斯托弗·康纳(Christopher Conner)表示，本案原告是“一场史诗级丑闻的悲惨受害者”。
康纳在法庭上说道：“恰瓦雷拉和科纳汉背弃了誓言，辜负了公众的信任。”“他们合谋关闭原有的拘留所，然后建造新的拘留所，以换取数百万美元。”
“他们残忍且卑劣的行为伤害了脆弱的年轻人群体，其中许多人患上了情感问题和精神健康问题。”康纳怒斥道。
“孩子换现金”一案的两名黑心法官是美国宾夕法尼亚州路泽恩县青少年法官恰瓦雷拉和首席法官科纳汗。两人当年先是利用职权和影响力关闭了由一家县政府运营的公立青少年惩教所，然后全力支持私营机构在当地建设的两座青少年监狱。他们从这两座私营营利性青少年监狱共收受了280万美元的贿赂。
为了确保这两座私营监狱的“入住率”，主持青少年法庭的恰瓦雷拉推出了一项所谓的“零容忍”政策，对许多原本没有案底、或仅存在轻微品行问题的少年儿童从严、从重判罚。擅闯空置建筑、在超市偷DVD碟片、横穿马路、旷课逃学甚至在学校抽烟等等，这些行为都会被恰瓦雷拉定罪量刑。
12岁的贾斯汀因为辱骂同学妈妈在监狱里度过了7年；14岁的阿曼达在学校与同学打架进进出出，在狱中度过了五年；14岁的希拉里·特仑修（Hillary Transue）在Myspace上给副校长创建了一个搞笑假网页，就被恰瓦雷拉判监3个月……美联社报道称，在被恰瓦雷拉定罪的“少年犯”中，最年幼的只有8岁。
根据纪录片《孩子换现金》披露的案件细节，恰瓦雷拉的判案过程也十分粗暴，每次审判的平均时长不到3分钟；他甚至不给这些少年辩护的机会，许多孩子家长还没有搞清楚状况，就被半诓骗半强迫地签署了一份由马克·恰瓦雷拉亲自撰写的自愿放弃律师辩护权利的文件，然后草草结案，孩子被送往监狱。
美联社称，从2003年至2008年这5年间，共有大约4000起青少年案件被恰瓦雷拉故意重判，涉及的受害青少年儿童多达2300多人。
2009年1月，这起丑闻曝光，震惊全美。宾夕法尼亚州最高法院之后撤销了恰瓦雷拉做出的这4000起案件的定罪判罚。
宾州检方控告恰瓦雷拉犯有敲诈勒索罪、受贿罪、洗钱罪等39项罪名。2011年2月18日，法院确定39项罪名中的12项成立；同年8月，恰瓦雷拉被判28年监禁。美联社报道称，现年72岁的恰瓦雷拉目前仍在肯塔基州服刑，他的预计释放日期是2035年。
恰瓦雷拉的同伙、路泽恩县法院首席法官科纳汉（现年70岁）于同年被判处有期徒刑17.5年，并处支付87.4万美元赔偿金。因为新冠疫情，科纳汗于2020年被改为居家监禁，他的刑期当时还剩6年。
在追究二人刑事责任的同时，受害人群体还自2009年起试图通过集体诉讼追加民事赔偿，这起诉讼直至2021年才举行听证会。
审理本案的法官康纳去年听取了282名原告的证词，这些人均于2003年至2008年间被恰瓦雷拉定罪判刑，其中79人在被送进青少年监狱时还不满13岁。此外，康纳法官还听取了32名受害青少年父母的证词。
“他们讲述了他严厉而专横的本性，他对正当程序的蔑视，他异乎寻常的鲁莽，以及他在法庭上傲慢粗鲁的行为。”康纳说道。
有受害者在庭审中控诉道，恰瓦雷拉“毁了我的一生”；有人回忆起了当初被恰瓦雷拉审判时的感受：“我觉得自己被毫无理由地出卖了，每个人都像是在排队等着被卖掉。”还有受害者在法庭上出示了他的心理健康记录，因为童年时被关押进监狱，他患上了伴随一生的创伤应激反应，甚至在被交警例行拦截查问时，他都会控制不住地颤抖。
康纳法官表示，在这起自2009年开始的诉讼中，有几名儿童受害者后来死于服药过量或自杀。
为了计算损害赔偿，康纳决定每位原告有权获得每天1000美元的基础赔偿，然后再乘以各自冤狱总时长。法官会根据没每个案件的具体情况调整赔偿数额。他表示，两名涉案法官对儿童和受害青少年造成了“难以言说的身心创伤”，因此大量的惩罚性赔偿是必要的。本案的损害赔偿裁决仅适用于提起诉讼的原告。
本案的原告律师玛莎·莱维克(Marsha Levick)表示，无论这笔钱能否得到支付，这都是一个巨大的胜利。另一名原告律师索尔·韦斯(Sol Weiss)表示，他将开始调查这两个人的资产，但他认为他们没钱支付这笔赔偿金。
此外，本案涉及的其他主要人物数年前就已经达成和解，包括监狱建造商、私人监狱所有者及其公司，他们几年前支付了约为2500万元美元的赔偿金。
#一路为医[超话]#
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
西安高新区：持续优化科创生态 加速释放科创活力
当今世界，拥抱科技创新者可达未来。而科技创新能力的高低，更决定着区域经济发展的水平。志在建设世界领先科技园区的西安高新区，始终将科技创新作为引领发展的第一动力。自“秦创原”启动建设以来，西安高新区出政策、建平台、聚人才、优环境，不断优化提升科创生态，让科创的活力不断积聚，让科创的能量无限澎湃！
科技创新蔚然成风 尖端成果不断涌现
科技创新是历史潮流，更是区域发展的根本动力。多年来，西安高新区以“发展是第一要务，人才是第一资源，创新是第一动力”为根本遵循，大力推行关键核心技术“揭榜挂帅”制度，印发并实施《科创九条》等一系列政策措施，以完备的政策体系驱动科技创新。
经过多年的悉心经营，如今，在西安高新区，土壤、阳光、雨露、生态体系均已具备。可以看到，嘉会坊等创业基地内创新创业蔚然成风，丝路科学城、丝路软件城内众多高新技术企业通过创新快速成长，并催生出一串让人为之震撼的成绩。
创新是企业成功的制胜法宝，也是西安高新区实现高质量发展的关键。如今，通过自主创新，西安高新区的众多高科技企业不但攻破了一个又一个“卡脖子”技术难题，也实现了科技自立自强。例如，西安光机所大功率半导体激光芯片制造技术、西光所联合飞秒光电研发的自聚焦透镜技术、唐晶量子VCSEL（垂直腔面发射激光器）外延片生长技术和6寸HBT射频外延片；还有比亚迪超级磷酸铁锂刀片电池技术和90nm的IGBT芯片、法士特牵引车AMT自动变速器关键技术和商用车液力缓速器关键技术、铂力特激光选区熔化装备、巨子生物重组人胶原蛋白生物制造技术等等。
科创人才竞相聚集 强力支撑秦创原建设
科创企业的腾飞背后是不断“涌动”的人才力量。随着西安高新区竞争力的不断增强，越来越多人才选择在此创业就业，各类人才“孔雀西北飞”的局面日渐形成。
为了给创新创业人才创造优质的就业和生活环境，近年来，西安高新区先后制定出台《“硬科技创新人才”10条》《关于进一步吸引优秀人才促进秦创原建设和重点产业发展若干政策》一系列人才支持政策，在创新创业、子女教育、住房安居等方面给予人才全方位支持、多层次保障。
此外，西安高新区还发布“百万年薪求贤令”，广泛汇聚产业领军、企业经营、高端金融、公共服务管理、专业技术等五支硬科技创新人才队伍。日前，西安高新区成立的海外招才引智联盟也是西安高新区加强人才队伍建设的一项有力举措。联盟首批成员单位由华为、光机所等30余家区内重点企业、国际化创新平台和知名人力资源机构组成，旨在为海外人才和用人单位精准搭建对接交流平台，促进人才供需精准匹配。
在一系列诚意满满的人才政策驱动之下，西安高新区已聚集国家和省、市级高层次人才360余人，从业人员总量突破80万人，其中本科以上超过30万人，硕博人才超过7万人，海外人才约7000人，人才竞相聚集为秦创原高质量发展提供强有力的支撑。
特别是今年以来，西安高新区深入实施秦创原人才发展战略，新增高层次人才28名，引进海外高层次人才18名，引育硬科技人才4000人、秦创原“科创人才”7200余名。这一数据，印证了科技创新人才对西安高新区这块创业沃土的认可。今后，高新区将不断聚集更多的创新创业高层次人才，持续激发区域创新活力。
创新平台不断建设 推动科技成果转化
基础研究是科技创新的基石。为做好科技创新基础研究，西安高新区一直在加快高能级创新平台布局。目前，位于西安高新区的空天动力研究院、光电子先导院等10家机构在为高新区科技创新打好基础的同时，已成功入选陕西省首批22家新型研发机构。光子产业先导创新中心等11家企业，也入选了市级创新联合体。
秦创原启动建设以来，西安高新区建设各类创新平台的步伐明显加快。如今，阿秒光源、高精度地基授时系统重大科技基础设施、国家先进稀有金属材料技术创新中心、西电宽禁带半导体国家工程研究中心室等创新平台正全面推进；上市企业园等重点科创项目正全面加快建设，并初步形成了以中科院系、高等院校系、省属重点企业系为代表的秦创原高能级科创载体矩阵，通过激发原始创新活力来获取高质量发展的核心动力。据统计，仅2021年，西安高新区共集聚工程技术研究中心、重点实验室和企业技术中心等创新平台181个，培育新型研发机构203家，创建国际化平台37个。
与此同时，西安高新区还制定出台《西安高新区关于推动秦创原创新驱动平台建设的发展意见》《西安高新区关于建设秦创原立体联动“孵化器”的实施办法》《西安高新区关于建设秦创原成果转化“加速器”的实施办法》《西安高新区关于建设秦创原两链融合“促进器”的实施办法》（秦创原建设“1+3”实施方案）等一系列政策，每年安排9亿元以上专项资金，支持科技型企业培育壮大、科技项目落地和科技成果转化。
科技金融互乘放大 助力企业壮大成势
科技源于创新，成于金融。为解决科创企业融资难问题，西安高新区持续不断加大金融对科技创新企业的支持力度，推动科技、金融和产业的深度融合。
近年来，西安高新区先后建成丝路资本大市场，成立陕西资本市场服务中心，引进深交所陕西基地、上交所科创板企业陕西培育中心、全国股转公司（新三板）西北基地，形成全生命周期多层次的资本市场服务体系。并通过设立首善高新产业发展及并购、新兴产业投资等基金体系，推出高新贷、科技金融贷、科技保险、云税贷、知识产权质押贷、集合债等多种金融产品，创设“内保外贷”新型融资模式，开展全国首批投贷联动试点，形成覆盖企业成长不同阶段的投融资体系。复制导入深圳前海模式，建设秦创原西安科创基金小镇，引进多家金融机构，助力企业借助资本实现腾飞。
值得一提的是，今年以来，西安高新区联合浦发银行成立了全国首家硬科技支行——浦发银行西安高新区硬科技支行。设立产业引导基金11只、总规模达109亿元。截至目前，西安高新区内集聚各类金融服务机构和要素平台1500余家，申报争取省、市人才项目资金2000万元，企业贷款总额达到近4000亿元，促进科技型企业当年获得风险投资金额突破40亿元，成为西北地区最具影响力的科技金融高地。
原上风起，科创正劲。西安高新区将聚集高端创新要素，打造秦创原高能级创新平台体系，营造有利于各类人才创新创业发展的环境，建立覆盖科创企业全生命周期的科技金融体系，促进人才、科技、金融、市场有机结合，加快建成秦创原使命践行区、核心引擎区、示范样板区。
（高新融媒记者 杨皓）
当今世界，拥抱科技创新者可达未来。而科技创新能力的高低，更决定着区域经济发展的水平。志在建设世界领先科技园区的西安高新区，始终将科技创新作为引领发展的第一动力。自“秦创原”启动建设以来，西安高新区出政策、建平台、聚人才、优环境，不断优化提升科创生态，让科创的活力不断积聚，让科创的能量无限澎湃！
科技创新蔚然成风 尖端成果不断涌现
科技创新是历史潮流，更是区域发展的根本动力。多年来，西安高新区以“发展是第一要务，人才是第一资源，创新是第一动力”为根本遵循，大力推行关键核心技术“揭榜挂帅”制度，印发并实施《科创九条》等一系列政策措施，以完备的政策体系驱动科技创新。
经过多年的悉心经营，如今，在西安高新区，土壤、阳光、雨露、生态体系均已具备。可以看到，嘉会坊等创业基地内创新创业蔚然成风，丝路科学城、丝路软件城内众多高新技术企业通过创新快速成长，并催生出一串让人为之震撼的成绩。
创新是企业成功的制胜法宝，也是西安高新区实现高质量发展的关键。如今，通过自主创新，西安高新区的众多高科技企业不但攻破了一个又一个“卡脖子”技术难题，也实现了科技自立自强。例如，西安光机所大功率半导体激光芯片制造技术、西光所联合飞秒光电研发的自聚焦透镜技术、唐晶量子VCSEL（垂直腔面发射激光器）外延片生长技术和6寸HBT射频外延片；还有比亚迪超级磷酸铁锂刀片电池技术和90nm的IGBT芯片、法士特牵引车AMT自动变速器关键技术和商用车液力缓速器关键技术、铂力特激光选区熔化装备、巨子生物重组人胶原蛋白生物制造技术等等。
科创人才竞相聚集 强力支撑秦创原建设
科创企业的腾飞背后是不断“涌动”的人才力量。随着西安高新区竞争力的不断增强，越来越多人才选择在此创业就业，各类人才“孔雀西北飞”的局面日渐形成。
为了给创新创业人才创造优质的就业和生活环境，近年来，西安高新区先后制定出台《“硬科技创新人才”10条》《关于进一步吸引优秀人才促进秦创原建设和重点产业发展若干政策》一系列人才支持政策，在创新创业、子女教育、住房安居等方面给予人才全方位支持、多层次保障。
此外，西安高新区还发布“百万年薪求贤令”，广泛汇聚产业领军、企业经营、高端金融、公共服务管理、专业技术等五支硬科技创新人才队伍。日前，西安高新区成立的海外招才引智联盟也是西安高新区加强人才队伍建设的一项有力举措。联盟首批成员单位由华为、光机所等30余家区内重点企业、国际化创新平台和知名人力资源机构组成，旨在为海外人才和用人单位精准搭建对接交流平台，促进人才供需精准匹配。
在一系列诚意满满的人才政策驱动之下，西安高新区已聚集国家和省、市级高层次人才360余人，从业人员总量突破80万人，其中本科以上超过30万人，硕博人才超过7万人，海外人才约7000人，人才竞相聚集为秦创原高质量发展提供强有力的支撑。
特别是今年以来，西安高新区深入实施秦创原人才发展战略，新增高层次人才28名，引进海外高层次人才18名，引育硬科技人才4000人、秦创原“科创人才”7200余名。这一数据，印证了科技创新人才对西安高新区这块创业沃土的认可。今后，高新区将不断聚集更多的创新创业高层次人才，持续激发区域创新活力。
创新平台不断建设 推动科技成果转化
基础研究是科技创新的基石。为做好科技创新基础研究，西安高新区一直在加快高能级创新平台布局。目前，位于西安高新区的空天动力研究院、光电子先导院等10家机构在为高新区科技创新打好基础的同时，已成功入选陕西省首批22家新型研发机构。光子产业先导创新中心等11家企业，也入选了市级创新联合体。
秦创原启动建设以来，西安高新区建设各类创新平台的步伐明显加快。如今，阿秒光源、高精度地基授时系统重大科技基础设施、国家先进稀有金属材料技术创新中心、西电宽禁带半导体国家工程研究中心室等创新平台正全面推进；上市企业园等重点科创项目正全面加快建设，并初步形成了以中科院系、高等院校系、省属重点企业系为代表的秦创原高能级科创载体矩阵，通过激发原始创新活力来获取高质量发展的核心动力。据统计，仅2021年，西安高新区共集聚工程技术研究中心、重点实验室和企业技术中心等创新平台181个，培育新型研发机构203家，创建国际化平台37个。
与此同时，西安高新区还制定出台《西安高新区关于推动秦创原创新驱动平台建设的发展意见》《西安高新区关于建设秦创原立体联动“孵化器”的实施办法》《西安高新区关于建设秦创原成果转化“加速器”的实施办法》《西安高新区关于建设秦创原两链融合“促进器”的实施办法》（秦创原建设“1+3”实施方案）等一系列政策，每年安排9亿元以上专项资金，支持科技型企业培育壮大、科技项目落地和科技成果转化。
科技金融互乘放大 助力企业壮大成势
科技源于创新，成于金融。为解决科创企业融资难问题，西安高新区持续不断加大金融对科技创新企业的支持力度，推动科技、金融和产业的深度融合。
近年来，西安高新区先后建成丝路资本大市场，成立陕西资本市场服务中心，引进深交所陕西基地、上交所科创板企业陕西培育中心、全国股转公司（新三板）西北基地，形成全生命周期多层次的资本市场服务体系。并通过设立首善高新产业发展及并购、新兴产业投资等基金体系，推出高新贷、科技金融贷、科技保险、云税贷、知识产权质押贷、集合债等多种金融产品，创设“内保外贷”新型融资模式，开展全国首批投贷联动试点，形成覆盖企业成长不同阶段的投融资体系。复制导入深圳前海模式，建设秦创原西安科创基金小镇，引进多家金融机构，助力企业借助资本实现腾飞。
值得一提的是，今年以来，西安高新区联合浦发银行成立了全国首家硬科技支行——浦发银行西安高新区硬科技支行。设立产业引导基金11只、总规模达109亿元。截至目前，西安高新区内集聚各类金融服务机构和要素平台1500余家，申报争取省、市人才项目资金2000万元，企业贷款总额达到近4000亿元，促进科技型企业当年获得风险投资金额突破40亿元，成为西北地区最具影响力的科技金融高地。
原上风起，科创正劲。西安高新区将聚集高端创新要素，打造秦创原高能级创新平台体系，营造有利于各类人才创新创业发展的环境，建立覆盖科创企业全生命周期的科技金融体系，促进人才、科技、金融、市场有机结合，加快建成秦创原使命践行区、核心引擎区、示范样板区。
（高新融媒记者 杨皓）
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