《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

師曰:寸囗脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水穀不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身腫。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则绖水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分。(十九)

【释义】

本条从寸囗、跌阳、少阳、少阴等脉的变化,说明水气病发生的病机和证情。寸囗主肺,寸囗脉迟主寒,沉主水,沉而迟的脉象,是阳气被寒水所阻,肺气不宣,以致治节失常而产生水肿。趺阳脉是胃脉,因脾与胃相表里,胃主纳谷,脾主运化,今趺阳脉伏而不起,说明脾胃哀弱。脾胃气衰则水谷不化,大便如鹜溏状,精微不能运化,水湿浸于肌肤而产生水肿。少阳脉尘侯三焦之气。《素问.灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”少阳脉沉而弱,表示三焦的决渎切能失常。少阴脉主候肾,少阴脉细,主血少肾虚。故少阳脉卑,少阴脉细,在男子则小便不利,在女子则经水不通,因女子月经与冲脉相关,而冲脉又与肾有联。《灵枢.动腧篇》说:“冲脉者,十二经之海也,与少阳之大络,起于肾下。”阳气不足,血寒而凝,故在妇女则经闭。月经的来源是血,经闭后发生水气病,显然与血有关,故称血分。
《心典》:此合诊寸口趺阳,而知寒水胜而胃阳不行也。胃阳不行,则水谷不化,水谷不化,则脾昌俱衰。脾气主里,故衰则鹜溏;胃气主表,故衰则身肿也。少阳者生气也,少阴者地道也,而俱受气于脾胃,脾胃衰则少阳脉卑而生气不不利荣,少阴脉细而地道不通,男子则小便,妇人则经水不通,而其所以然者,则皆气不行,阴气乃结之故。曰血气者,谓虽病于水,而实出于血也。

【原文】
问曰:病有血分水分,何也?師曰:经水前断,後病水,名⺜血分,此病难治;先病水,後经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。(二十)
【释义】

本条论述妇人病水,有血分、水分之分。妇人水肿,因有经血的变化,故较男子为复杂,先经闭而后水肿的,是瘀血阻滞水道所致,称为血分。血分深而难通,血不通则水不行,故曰难治,在治疗时就不能单纯治水,而是应该考虑先治血病,后治水病;先病水肿而后经闭的,是水液阻滞血道所致,称为水分。水分浅而易行,水去则经自下,故云易治,在治疗时就应先治水病,水去则经血自通,病亦痊愈。
《心典》:此复设问答,以明血分、水分之异。血分者,因血而病为水也;水分者,因水而病及血也。血病深而难通,故曰难治:水病浅而易行,故曰易治。

【原文】

问曰:病者苦水,面面身体四肢皆腫,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微唉喘,審如師言,其脉何類?

師曰:寸囗脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始時尚微,伞盛不觉,阳衰之後,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,脅下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。後重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,忄便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当時如小差,食饮过度,肿復如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病当在後。(二十一)

【释义】

本条是举一病案来讨论水气形成的经过和误治情况,以及冲气与水气并发的先后治法,用以启发后人对水肿病应具体分清缓急先后而辨证施治。

寸口脉沉而紧,沉主有水,紧为寒邪,沉而且紧,是水寒结在下焦的关元部位。病初起时水寒凝结轻微,而且正在年壮体盛的时候,所以没有什么感觉。到了中年以后,阳气渐衰,营卫流行不畅,此时所凝之水寒,乘阳虚挟肾气上冲,乃有咽喉塞噎,胁下急痛等症状发生,此时宜用温肾祛寒的方法治疗,病即可愈。

医者误认为是留饮,而大下其水,是诛伐无过,冲击之气不去,其病不除。后认为胸中有寒饮而复用吐法,则不反冲气不减,反而使胃的气阴两伤,以致发生虚烦、咽燥欲饮长等症状。更由于肾阳虚弱,气化无权,因而小便不利;胃虚及脾则水谷不化,于是水气日盛,致面目手足浮肿。但此时的重点,实际还在于冲气。

医者见其浮脉,又用葶苈丸(方佚)大下其水,虽一时水去,浮肿稍退,然脾胃的虚损末复,继因饮食过度,复肿如前,而且冲气更加严重,所以“胸胁苦痛,泉如奔豚”。此时水气扬溢射肺,则必然要发生咳嗽喘逆的症状。

总的说来,此病先有积水,继则冲逆,复因误用吐、下而浮肿喘咳。在治法上,先应用苓桂味甘汤之类治其冲气,冲气得平,再治其咳,咳止喘亦自愈,最后再治水肿本病。因为冲气,咳喘皆是新病,而新病又以冲气为急,所以当先治冲气,此即“先治卒病,后治痼疾”之旨,病当在后的“病”字,是指水肿病而言。
【按语】

本条与痰饮篇的支饮服小青龙汤以后,所发冲气的治法,大体相同,应结合研究。
《心典》:此水气先得而冲气后发之证。而目肢体俱肿,咽喉噎塞,胸胁满痛,有似留饮而实挟冲气也。冲气盅温降,不宜攻下,下之亦米必去,故曰气击不去,其病不除。医乃不知而复吐之,胃气重重伤,胃液因尽,故咽燥欲饮水,而小便不利,水谷不化,且聚水而成病也。是当胃气以行水,不宜径下其水,水虽下,终必复聚,终必复聚,故暂差而寻复如前也。水聚于中,气冲于下,其水扬溢,上及肺位,则咳且喘逆,是不可攻其水,当先止其冲气,冲气既止,然后水气可去,水去则咳逆俱去矣。先治新病,病当在后者,谓先治其冲气,而后治其水气也。
《二注》:此水病,脉之不言水,反言胸中痛等病,当时记其说者以为异,非异也,是从色脉言耳,脉沉为水,紧为寒为痛,水寒属于肾。足少阴脉,自肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,其支者从肺出络心,注胸中,凡肾气上逆,必冲脉与之并行,因作冲气,从其脉所过,随处与已气相击而为病耳。要知其病始由关元……关元是下纪足乏阴任脉所会,寒结关元,其肾部之色,必微枯而黑知是久痹之证,非一日也,及阳衰之后,营卫失常,阴阳反作,寒结之邪,冲肾气而上,故作此证。医不治其冲气,反吐下之,遂损其胃,致水谷不化,斯津液不行,而渴欲饮水,忄便利也。由是扬溢于面目四肢,浮肿并至,冲气乘虚愈击,更存象若奔豚咳喘之状,必先治其冲之本,冲气止,肾气平,则诸证自差。末差者,当补阳泻阴,行水扶胃,疏通关元之久痹,次第施治焉耳。
【待续……。】

安徽省合肥市包河区望湖城望湖西路民航家园7栋中单元904室业主装修房子扰民续集:这家业主自去年到今年装修已满两年了,本以为到8月份完工了,哪知道9月份又“死灰复燃”了。从早到晚敲敲打打、打打敲敲一直到9月29日暂时停息,不过好景不长又到了10月4日新的一轮敲打继续进行时,一直到现在每晚都要敲打到九、十点钟,更有甚者敲打到(10月10日)凌晨零点左右才肯罢休。话说回来打个比方古人修建陵墓都没有这家住户装修房子的时间长,还有这家住户装修房子产生的垃圾随手从楼上往下扔,接连几次都扔在我家晾衣架上(有图),多次向物业、社区甚至派出所都无计于是,它家仍然我行我素报着“死畜不怕开水烫”的心里问题重复上述扰民动作。哎……真是不自觉到了无救的地步!总而言之,这家住户如此折腾的装修扰民要到什么时候结束啊!待续…………

《陷落的光》

阿柔之前虽然跌入梦境,可好在她从未把不确定的表现出来,写成小说,主要是为了解开自己的心结,写得不好,但都是用心去感受过的痛带来的灵感,希望喜欢~被家人送医院是真的,但那时的她只是不爱说话喜欢一个人往庙里跑,并没有什么异于常人的地方,可能是和家里人很少沟通,又因为之前一个人去省外追爱,所以让他们误解了,她现在释怀了,人非圣贤,又怎么能期待他们可以理解自己安慰自己带自己走出心情的阴霾,本来可以自己自愈的心情,被家里人误以为是生了病,反而吓到她加重了本就遍体鳞伤的心情,造成了中度抑郁,不过现在已经好的差不多了,还在吃药,希望她可以痊愈

待续……


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • -上週沒有運動➕不控制飲食的一週!!!去了社區關懷點 小胖子真的很可愛也很熱情認識了兩個馬拉西亞的朋友班級一起去了六福村~我終於克服害怕玩了好幾個一直不敢玩的項
  • 副歌辗转反侧的琵琶行,笛⼦的忧思层层递进与弦乐演奏起伏相融合,真假声难辨却自由转换,长情的女声,佛袖而去的男子,终究不过是那梨园里的人间烟火,将这段长情难舍难分
  • #失恋分手怎么挽回前男友前女友同性恋分手了怎么办异国恋异地恋失恋了怎样挽留前女友如何挽回男朋友男友能不能挽回感情复合老公出轨如何分离新欢击退小三维护感情星座不合
  • 人月圆元•倪瓒伤心莫问前朝事,重上越王台。鹧鸪鸟哀婉悲鸣之处,东风吹拂绿草,夕阳中野花绽放。
  • !” ​​​ 害 - 最近一堆事情 ..突然明白每一个人出发都不一样的 当下立场.. “求同存异” 每一个人出发点 相处模式都是不一样 需要不一样 反正相
  • 假期总是很短暂,第一次的青岛之行即将结束,虽然时间不长,但亲身体验总比道听途说的好,至少青岛这个城市我挺喜欢的,是值得让人再来的一个旅游城市,干净的城市环境、实
  • 同时,Forever 21已请求批准关闭美国的多家门店。 美国快时尚品牌Forever 21宣布,已根据《美国破产法》第11章自愿申请破产保护,以重组业务。
  • (模板忘记在哪里看到的了 这是我修改后的形式 侵删)模板如下:【yhsq】该微博用及其下流的语言侮辱、恶意谩骂任豪,对任豪造成了恶劣影响,严重侵犯了任豪的名誉权
  • 我自己就觉得很意外,一个美丽的意外)今晚,我朋友问我,你还要喜欢他多久,我当时说“会一直喜欢,只要他在,我会一直喜欢”未来,还有很多个五年,我会一直在。开始的遇
  • #土屋太凤[超话]# 20190921 18:59 #taotsuchiya_official# ins更新一则 ラグビーワールドカップ2019が いよいよ始ま
  • #肖战[超话]##肖战1005生日快乐# 生辰快乐,演员肖战感谢这个夏天的遇见,也感谢你带给我们的惊喜❤️错过的时光我都一一补齐,说不遗憾是假的,但没关系,接下
  • #微博摄影大赛# 每次失眠 第一个想来的地方就是微博! 这个承载着我所有不可告人情绪的地方!或许根本没人看我的微博!但是却是我情绪宣泄的地方! 2019年 我很
  • 再来说一个出行行业的例子,北京现代大家都知道吧,早在北京现代成立之前,现代汽车商标已经被浙江一家民营企业注册,北京现代花了4000万才买回来。现在,澳洲美团官网
  • 他会伤心,但是他的伤心打不穿他无耻的灵魂,他拥有最顽强的灵魂,不会为任何事情而扭曲”。因为“他好像是人性的百科全书,人类身上所有的龌龊、卑鄙、阴暗都能从他身上找
  • 他买了很多营养品,叫我带给我妈,还叫我不准说是他买的,我就只好这样说,虽然在我妈快离世的日子里,我还是舍不得离开老爹,天天我们都打电话,这时,我才知道什么叫爱情
  • 項脊軒志。高二時在語文鑽讀本初次相遇。草原說下一節課学這篇時,我還不知道它對我的意義。一開始讀,錯誤句讀成了“項脊 軒志”和“項脊軒 志”,從讀音上,是一個
  • 笼子也弄成了小碎格子,就这样,还是有人不放弃的往里塞[摊手]图五随便喂野马的人,还和同行的人说:你看,我都说了它吃这个。!
  • (我是个假歌迷叭。?
  • 关键是乌镇其实拓展出了很多古镇旅游之外的卖点,比如一年一度的戏剧节,还是很厉害的。)也可能是作者文笔过于可爱,让我一次又一次地用自己的贫瘠的想象去接近小豆豆的世
  • 今天下午和高中同学出去玩,在两个步行街的同一家店分别买了一件衣服[求关注]高中时代的我们总是追捧商场品牌,对步行街不屑一顾hhh,现在完全不会!明知带不回深圳还